Policitemija Vera

Policitemija vera (po-li-ci-te-MI-ja VE-ra) je vrsta raka krvi. Dovodi do stvaranja prevelike količine crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. Ove suvišne ćelije zgušnjavaju krv, usporavajući njen protok, što može izazvati ozbiljne probleme, kao što su krvni ugrušci.

Policitemija vera je retka. Obično se razvija sporo, i možete je imati godinama a da to ne znate. Često se stanje otkrije tokom analize krvi urađene iz drugog razloga.

Bez lečenja, policitemija vera može biti opasna po život. Ali, adekvatna medicinska nega može pomoći u ublažavanju znakova, simptoma i komplikacija ove bolesti.

Mnogi ljudi sa policitemijom vera nemaju primetne znake ili simptome. Neki ljudi mogu razviti nejasne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, umor i zamućen vid.

Specifičniji simptomi policitemije vera uključuju:

• Svrab, posebno nakon tople kupke ili tuširanja
• Utrnulost, trnjenje, peckanje ili slabost u rukama, nogama, rukama ili nogama
• Osećaj sitosti ubrzo nakon jela i nadutost ili bol u gornjem levom delu stomaka zbog uvećane slezine
• Neobično krvarenje, kao što je krvarenje iz nosa ili krvarenje desni
• Bolno oticanje jednog zgloba, često palca na nozi
• Kratak dah i otežano disanje u ležećem položaju

Zakažite pregled kod lekara ako imate znake ili simptome policitemije vere.

Policitemija vera se javlja kada mutacija u genu izaziva problem u proizvodnji krvnih zrnaca. Normalno, vaše telo reguliše broj sva tri tipa krvnih zrnaca koje imate - crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i trombocita. Ali kod policitemije vere, vaša koštana srž proizvodi previše nekih od ovih krvnih zrnaca.

Uzrok genske mutacije u policitemiji veri je nepoznat, ali se generalno ne nasledjuje od roditelja.

Policitemija vera se može javiti u bilo kom uzrastu, ali je češća kod odraslih osoba između 50 i 75 godina. Muškarci češće obolevaju od policitemije vere, ali žene imaju tendenciju da obole u mlađem uzrastu.

Moguće komplikacije policitemije vere uključuju:

• Krvni ugrušci. Povećana gustina krvi i smanjen protok krvi, kao i abnormalnosti u trombocitima, povećavaju rizik od krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu izazvati moždani udar, srčani udar ili začepljenje arterije u plućima ili vene duboko u mišiću noge ili u abdomenu.
• Uvećana slezina. Slezina pomaže vašem telu da se bori protiv infekcije i filtrira neželjeni materijal, kao što su stare ili oštećene krvne ćelije. Povećan broj krvnih ćelija uzrokovan policitemijom vere tera vašu slezinu da radi više nego inače, što dovodi do njenog uvećanja.
• Problemi zbog visokog nivoa crvenih krvnih zrnaca. Previše crvenih krvnih zrnaca može dovesti do niza drugih komplikacija, uključujući otvorene rane na unutrašnjoj strani želuca, gornjeg tankog creva ili jednjaka (peptički ulkusi) i zapaljenje u zglobovima (giht).
• Drugi poremećaji krvi. U retkim slučajevima, policitemija vera može dovesti do drugih bolesti krvi, uključujući progresivni poremećaj u kome se koštana srž zamenjuje ožiljnim tkivom, stanje u kome matične ćelije ne sazrevaju ili ne funkcionišu pravilno, ili rak krvi i koštane srži (akutna leukemija).

Vaš lekar će uzeti detaljne podatke o vašoj medicinskoj istoriji i obaviće fizikalni pregled.

Ako imate policitemiju veru, analize krvi mogu otkriti:

Ako vaš lekar posumnja da imate policitemiju veru, može preporučiti uzimanje uzorka koštane srži putem aspiracije ili biopsije koštane srži.

Biopsija koštane srži podrazumeva uzimanje uzorka čvrstog materijala koštane srži. Aspiracija koštane srži se obično radi u isto vreme. Tokom aspiracije, vaš lekar uzima uzorak tečnog dela vaše srži.

Prilikom aspiracije koštane srži, zdravstveni radnik koristi tanku iglu da ukloni malu količinu tečne koštane srži, obično sa mesta u zadnjem delu vaše karlične kosti (karlice). Biopsija koštane srži se često radi u isto vreme. Ova druga procedura uklanja mali komad koštanog tkiva i zatvorene srži.

Ako imate policitemiju veru, analiza vaše koštane srži ili krvi može pokazati gensku mutaciju koja je povezana sa bolešću.

• Više crvenih krvnih zrnaca nego što je normalno i, ponekad, povećanje trombocita ili belih krvnih zrnaca
• Veći procenat crvenih krvnih zrnaca koji čine ukupnu zapreminu krvi (merenje hematokrita)
• Povećan nivo gvožđem bogatog proteina u crvenim krvnih zrncima koji prenosi kiseonik (hemoglobin)

Ne postoji lek za policitemiju veru. Lečenje se fokusira na smanjenje rizika od komplikacija. Ovi tretmani mogu takođe ublažiti vaše simptome.

Najčešći tretman za policitemiju veru je često vađenje krvi, pomoću igle u venu (flebotomija). To je ista procedura koja se koristi za doniranje krvi.

To smanjuje zapreminu krvi i broj viška krvnih ćelija. Koliko često treba da vadite krv zavisi od težine vašeg stanja.

Ako imate dosadan svrab, vaš lekar može da vam propiše lekove, kao što su antihistaminici, ili da preporuči tretman ultraljubičastim svetlom da bi se ublažila vaša nelagodnost.

Lekari koji se obično koriste za lečenje depresije, koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), pomogli su u ublažavanju svraba u kliničkim ispitivanjima. Primeri selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) uključuju paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva, drugi) ili fluoksetin (Prozac, Sarafem, Selfemra, drugi).

Ako flebotomija sama po sebi ne pomogne dovoljno, vaš lekar može da predloži lekove koji mogu smanjiti broj crvenih krvnih zrnaca u krvotoku. Primeri uključuju:

Vaš lekar će verovatno propisati i lekove za kontrolu faktora rizika za bolesti srca i krvnih sudova, uključujući visok krvni pritisak, dijabetes i abnormalni holesterol.

Vaš lekar može da preporuči da uzimate nisku dozu aspirina kako biste smanjili rizik od krvnih ugrušaka. Aspirin u niskim dozama može takođe pomoći u smanjenju peckanja u stopalima ili rukama.

• Hidroksiurea (Droxia, Hydrea)
• Interferon alfa-2b (Intron A)
• Ruxolitinib (Jakafi)
• Busulfan (Busulfex, Myleran)

Možete preduzeti korake da se osećate bolje ako vam je dijagnostikovana policitemija vera. Pokušajte da:

Negujte svoju kožu. Da biste smanjili svrab, kupajte se u hladnoj vodi, koristite blag deterdžent i tapkajte kožu da se osuši. Dodavanje skroba, kao što je kukuruzni skrob, u kupku može pomoći. Izbegavajte đakuzije, zagrejane hidromasažne kade i vruće tuševe ili kupke.

Trudite se da ne češete, jer to može oštetiti vašu kožu i povećati rizik od infekcije. Koristite losion da održite kožu vlažnom.

• Vežbajte. umerena vežba, kao što je šetnja, može poboljšati protok krvi. To pomaže u smanjenju rizika od krvnih ugrušaka. Vežbe istezanja i vežbe za noge i gležnjeve takođe mogu poboljšati cirkulaciju krvi.
• Izbegavajte duvan. Upotreba duvana može dovesti do sužavanja krvnih sudova, povećavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara zbog krvnih ugrušaka.
• Izbegavajte sredine sa niskim nivoom kiseonika. Život na velikim nadmorskim visinama, skijanje ili penjanje po planinama svi dodatno smanjuju nivo kiseonika u krvi.
• Negujte svoju kožu. Da biste smanjili svrab, kupajte se u hladnoj vodi, koristite blag deterdžent i tapkajte kožu da se osuši. Dodavanje skroba, kao što je kukuruzni skrob, u kupku može pomoći. Izbegavajte đakuzije, zagrejane hidromasažne kade i vruće tuševe ili kupke.

Trudite se da ne češete, jer to može oštetiti vašu kožu i povećati rizik od infekcije. Koristite losion da održite kožu vlažnom.

• Izbegavajte ekstremne temperature. Loš protok krvi povećava rizik od povreda od visokih i niskih temperatura. Po hladnom vremenu, uvek nosite toplu odeću, posebno na rukama i nogama. Po toplom vremenu, zaštitite se od sunca i pijte dosta tečnosti.
• Pažljivo pratite rane. Loša cirkulacija može otežati zarastanje rana, posebno na rukama i nogama. Redovno pregledajte stopala i obavestite svog lekara o svim ranama.