Šta je rak prostate? Simptomi, uzroci i lečenje

Rak prostate se razvija kada ćelije u prostati počnu nekontrolisano da rastu. Prostata je mala žlezda, veličine oraha, koja se nalazi ispod mokraćne bešike i proizvodi tečnost koja pomaže u ishrani i transportu spermatozoida.

Ova vrsta raka je jedna od najčešćih kod muškaraca, posebno onih starijih od 50 godina. Dobra vest je da većina karcinoma prostate sporo raste i ostaje ograničena na prostatu, gde možda neće izazvati ozbiljnu štetu. Mnogi muškarci žive punim, zdravim životom čak i nakon dijagnoze raka prostate.

Koji su simptomi raka prostate?

Rak prostate u ranoj fazi često ne izaziva nikakve simptome. Zato je redovno pregledanje toliko važno kako starite. Kada se simptomi pojave, obično se razvijaju postepeno tokom vremena.

Evo simptoma koje biste mogli primetiti, imajući u vidu da mnoge od njih mogu biti uzrokovane i nekanceroznim stanjima prostate:

• Teškoće pri mokrenju ili slab mlaz mokraće
• Često mokrenje, posebno noću
• Osećaj da se mokraćna bešika nije u potpunosti ispraznila
• Bol ili peckanje pri mokrenju
• Krv u mokraći ili semenu
• Bolna ejakulacija
• Uporan bol u leđima, kukovima ili karlici

Ovi simptomi mogu biti zabrinjavajući, ali zapamtite da ih češće izaziva benigno uvećanje prostate nego rak. Međutim, bilo kakve trajne promene u funkciji mokrenja ili seksualnoj funkciji zaslužuju razgovor sa vašim lekarom.

U retkim slučajevima kada se rak proširio izvan prostate, mogli biste osećati bol u kostima, neobjašnjiv gubitak težine ili umor. Napredni rak prostate može takođe izazvati oticanje nogu ili slabost u nogama ako utiče na obližnje limfne čvorove ili nerve.

Koje su vrste raka prostate?

Gotovo svi karcinomi prostate su adenokarcinomi, koji počinju u ćelijama žlezda koje proizvode tečnost prostate. To je tip sa kojim se lekari najviše susreću i leče, i dobro reaguje na mnoge različite terapije.

Druge retke vrste uključuju karcinome malih ćelija, neuroendokrine tumore i sarkome. Oni čine manje od 5% svih karcinoma prostate. Iako ove retke forme mogu biti agresivnije, one su i mnogo ređe, tako da će većina muškaraca kojima je dijagnostikovan rak prostate imati lečljiviji adenokarcinom.

Vaš lekar će takođe klasifikovati vaš rak prema tome koliko brzo je verovatno da će rasti. Neki karcinomi prostate su veoma sporo rastući i možda nikada neće izazvati probleme, dok su drugi agresivniji i zahtevaju brzo lečenje.

Šta uzrokuje rak prostate?

Tačan uzrok raka prostate nije u potpunosti poznat, ali se razvija kada promene DNK izazivaju da ćelije prostate rastu i dele se brže nego što je normalno. Ove abnormalne ćelije nastavljaju da žive kada bi druge ćelije umrle, formirajući tumor.

Nekoliko faktora može povećati vaš rizik, iako imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti rak:

• Starost - vaš rizik se značajno povećava nakon 50. godine
• Porodična istorija raka prostate ili dojke
• Rasa - Afroamerikanci imaju veći rizik
• Nasleđene genetske promene kao što su mutacije BRCA1 ili BRCA2
• Geografija - češći u Severnoj Americi i Evropi

Neka istraživanja sugerišu da ishrana bogata crvenim mesom i mlečnim proizvodima sa visokim sadržajem masti može povećati rizik, dok ishrana bogata voćem i povrćem može biti zaštitna. Međutim, dokazi nisu dovoljno jaki da se daju definitivne preporuke o ishrani za prevenciju.

Važno je razumeti da većina muškaraca koji obole od raka prostate nemaju kontrolisane faktore rizika. Ovo nije nešto što ste izazvali ili što ste mogli sprečiti samo promenama načina života.

Kada treba da posetite lekara zbog raka prostate?

Trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom o skriningu raka prostate počevši od 50. godine ako ste prosečnog rizika. Ako ste Afroamerikanac ili imate porodičnu istoriju raka prostate, razmislite o početku ovog razgovora sa 45 godina.

Ne čekajte da se pojave simptomi pre nego što razgovarate o skriningu. Zapamtite, rak prostate u ranoj fazi retko izaziva primetne simptome, a upravo zato redovni pregledi postaju toliko vredni.

Zakažite pregled ranije ako osetite bilo kakve promene u mokrenju, kao što su teškoće pri pokretanju ili zaustavljanju mokrenja, slab mlaz ili često mokrenje noću. Iako su ovi simptomi često uzrokovani benignim stanjima, oni zahtevaju pregled.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primetite krv u mokraći ili semenu, uporan bol u kostima ili neobjašnjiv gubitak težine. Ovi simptomi, iako manje česti, zahtevaju hitan pregled kako bi se utvrdio njihov uzrok.

Koji su faktori rizika za rak prostate?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da donesete informisane odluke o skriningu i načinu života. Neke faktore ne možete da kontrolišete, dok druge možda možete da utičete.

Faktori rizika koje ne možete promeniti uključuju:

• Starost - rizik se udvostručuje svake 10 godine nakon 50. godine
• Rasa - Afroamerikanci imaju 60% veći rizik
• Porodična istorija - rizik se udvostručuje ako je otac ili brat imao rak prostate
• Nasleđene genetske mutacije kao što je BRCA2
• Geografija - veće stope u Severnoj Americi i Evropi

Faktori koji mogu uticati na vaš rizik uključuju ishranu, vežbanje i telesnu težinu. Neke studije sugerišu da muškarci koji jedu puno crvenog mesa i mlečnih proizvoda sa visokim sadržajem masti mogu imati malo veći rizik, dok oni koji jedu više ribe i povrća mogu imati niži rizik.

Redovno vežbanje i održavanje zdrave težine izgleda da nude određenu zaštitu, posebno protiv agresivnijih oblika raka prostate. Međutim, ovi faktori načina života izgleda da imaju manji uticaj na rizik od raka prostate u poređenju sa drugim vrstama raka.

Koje su moguće komplikacije raka prostate?

Komplikacije mogu nastati od samog raka ili od lečenja. Razumevanje ovih mogućnosti pomaže vam da se pripremite i donesete informisane odluke o lečenju sa svojim zdravstvenim timom.

Komplikacije povezane sa rakom mogu uključivati:

• Širenje raka na obližnje limfne čvorove ili kosti
• Urinarna inkontinencija ako rak utiče na kontrolu mokraćne bešike
• Erektilna disfunkcija zbog oštećenja nerava
• Problemi sa crevima ako se rak proširi na obližnje organe

Komplikacije povezane sa lečenjem variraju u zavisnosti od izabrane terapije. Hirurgija može izazvati privremenu ili trajnu inkontinenciju i erektilnu disfunkciju. Radioterapija može izazvati umor, iritaciju creva i probleme sa mokrenjem. Hormonska terapija može dovesti do vrućih talasa, razređivanja kostiju i promena raspoloženja.

Ohrabrujuća vest je da se mnoge komplikacije mogu kontrolisati odgovarajućom medicinskom negom. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama kako bi se smanjili rizici i rešili svi problemi koji se pojave tokom ili nakon lečenja.

Kako se dijagnostikuje rak prostate?

Dijagnoza obično počinje testom krvi PSA i digitalnim rektalnim pregledom tokom redovnog pregleda. PSA je skraćenica za prostatu-specifični antigen, protein koji proizvode ćelije prostate i koji može biti povišen kod raka.

Ako ovi početni testovi ukazuju na mogući rak, vaš lekar će verovatno preporučiti biopsiju prostate. Tokom ovog postupka, tanke igle uklanjaju male uzorke tkiva iz različitih delova vaše prostate. Uzorci se pregledaju pod mikroskopom kako bi se potražile ćelije raka.

Dodatni testovi mogu uključivati MRI snimanje kako bi se dobile detaljne slike vaše prostate, ili novije testove kao što su 4Kscore ili Prostate Health Index koji pružaju više informacija nego sam PSA.

Ako se otkrije rak, vaš lekar će odrediti njegov stepen pomoću Gleasanovog sistema bodovanja. Ovo pomaže u predviđanju koliko brzo bi se rak mogao širiti, usmeravajući vaše odluke o lečenju.

Koje je lečenje raka prostate?

Lečenje zavisi od mnogih faktora, uključujući stadijum i stepen raka, vašu starost, opšte zdravlje i lične preferencije. Dobra vest je da imate nekoliko efikasnih opcija koje možete razmotriti.

Za sporo rastuće, niskorizične karcinome, može se preporučiti aktivno praćenje. To znači redovno praćenje testovima PSA, pregledima i povremenim biopsijama, a ne neposrednim lečenjem. Mnogi muškarci dobro napreduju sa ovim pristupom, izbegavajući neželjene efekte lečenja, dok istovremeno pažljivo prate svoj rak.

Hirurške opcije uključuju radikalnu prostatektomiju, gde se uklanja cela prostata. Ovo se može uraditi tradicionalnom otvorenom hirurgijom ili minimalno invazivnim robotskim tehnikama. Hirurgija se često preporučuje za mlađe, zdravije muškarce sa lokalizovanim rakom.

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje ćelija raka. Spoljašnja radioterapija se isporučuje spolja, dok brahi terapija uključuje postavljanje radioaktivnih semenki direktno u prostatu. Oba pristupa mogu biti veoma efikasna za lokalizovani rak.

Za napredni rak, hormonska terapija blokira testosteron, koji podstiče rast raka prostate. Ovo lečenje može smanjiti tumore i usporiti napredovanje raka, iako ne leči bolest.

Novija lečenja kao što su imunoterapija i ciljana terapija pokazuju obećanje za određene tipove naprednog raka prostate. Vaš onkolog može razgovarati o tome da li bi ove opcije mogle biti pogodne za vašu situaciju.

Kako da upravljate rakom prostate kod kuće?

Preuzimanje aktivne uloge u vašoj nezi može vam pomoći da se osećate više pod kontrolom i potencijalno poboljšate vaše rezultate. Jednostavne promene načina života mogu napraviti značajnu razliku u tome kako se osećate tokom lečenja.

Usredsredite se na uravnoteženu ishranu bogatu voćem, povrćem i integralnim žitaricama, dok ograničavate crveno meso i hranu sa visokim sadržajem masti. Dobra ishrana podržava vaš imuni sistem i pomaže u održavanju energije tokom lečenja.

Ostanite fizički aktivni koliko vaš lekar preporučuje. Redovno vežbanje može pomoći u upravljanju neželjenim efektima lečenja, kao što je umor, održavanju snage kostiju i poboljšanju raspoloženja. Čak i blage aktivnosti kao što su šetnja ili plivanje mogu biti korisne.

Upravljajte stresom kroz tehnike opuštanja, meditaciju ili razgovor sa savetnikom. Dijagnoza i lečenje raka mogu biti emocionalno izazovni, a suočavanje sa stresom pomaže vašem opštem blagostanju.

Pratite svoje simptome i neželjene efekte i ne ustručavajte se da kontaktirate svoj zdravstveni tim sa pitanjima ili nedoumicama. Oni su tu da vas podrže tokom vašeg lečenja.

Kako da se pripremite za posetu lekaru?

Priprema vam pomaže da maksimalno iskoristite vreme vašeg pregleda i obezbedi da dobijete informacije koje su vam potrebne. Počnite tako što ćete zapisati svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se menjali tokom vremena.

Napravite spisak svih lekova, vitamina i suplemenata koje uzimate, uključujući doze. Doneti porodičnu medicinsku istoriju, posebno napominjući bilo koje rođake koji su imali rak prostate, dojke ili drugih vrsta raka.

Pripremite svoja pitanja unapred. Razmislite o tome da pitate o vašim specifičnim faktorima rizika, preporukama za skrining, kojim testovima biste mogli da se podvrgnete i šta bi rezultati mogli da znače za vaše zdravlje.

Ako razgovarate o opcijama lečenja, pitajte o prednostima i rizicima svakog pristupa, kako bi mogli da utiču na vaš svakodnevni život i kako izgleda oporavak. Ne ustručavajte se da zamolite svog lekara da ponovi ili pojasni bilo šta što ne razumete.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog prijatelja ili člana porodice koji vam može pomoći da zapamtite važne informacije i pruži emocionalnu podršku tokom pregleda.

Koja je ključna poruka o raku prostate?

Rak prostate je veoma čest, ali je i veoma lečljiv, posebno kada se otkrije rano. Većina muškaraca kojima je dijagnostikovan rak prostate neće umreti od njega, a mnoge opcije lečenja mogu vam pomoći da održite dobar kvalitet života.

Najvažniji korak koji možete preduzeti je da redovno razgovarate sa svojim lekarom o skriningu. Rana detekcija vam daje najviše opcija lečenja i najbolju šansu za uspešne rezultate.

Zapamtite da imati faktore rizika ne znači da ćete razviti rak, a dijagnoza ne znači da je vaš život gotov. Medicinski napredak je učinio rak prostate mnogo podnošljivijim nego što je bio pre samo deset godina.

Budite informisani, ali nemojte dozvoliti da strah upravlja vašim odlukama. Usko sarađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste doneli izbore koji su u skladu sa vašim vrednostima i ciljevima. Uz odgovarajuću medicinsku negu i podršku, možete uspešno proći kroz ovo putovanje.

Često postavljana pitanja o raku prostate

Da li se rak prostate može sprečiti?

Ne postoji garantovan način da se spreči rak prostate, jer su starost, genetika i rasa glavni faktori rizika koje ne možete kontrolisati. Međutim, održavanje zdravog načina života sa redovnim vežbanjem, uravnoteženom ishranom bogatom voćem i povrćem i zdravom težinom može pomoći u smanjenju rizika. Neke studije sugerišu da muškarci koji redovno jedu ribu ili konzumiraju hranu bogatu likopenom, kao što su paradajz, mogu imati malo niži rizik, ali dokazi nisu dovoljno jaki za specifične preporuke.

Koliko brzo raste rak prostate?

Većina karcinoma prostate raste veoma sporo, potrebne su godine ili čak decenije da postanu opasni po život. Mnogi muškarci imaju sporo rastući rak prostate koji nikada ne izaziva probleme tokom njihovog života. Međutim, neki karcinomi prostate mogu biti agresivniji i rasti brže. Vaš lekar koristi alate kao što su Gleasanov skor i nivoi PSA da proceni koliko brzo bi se vaš specifični rak mogao širiti.

Šta znači visok nivo PSA?

Povišen PSA ne znači automatski da imate rak. Mnoga stanja mogu povisiti nivo PSA, uključujući benigno uvećanje prostate, infekcije prostate, nedavnu ejakulaciju ili čak vožnju bicikla. Generalno, nivoi PSA ispod 4,0 ng/mL se smatraju normalnim, ali vaš lekar će uzeti u obzir vašu starost, rasu, porodičnu istoriju i kako se vaš PSA menjao tokom vremena prilikom tumačenja vaših rezultata.

Možete li imati seks nakon lečenja raka prostate?

Mnogi muškarci mogu da se vrate seksualnoj aktivnosti nakon lečenja raka prostate, iako može biti potrebno vreme i strpljenje. Hirurgija i zračenje mogu uticati na nerve i krvne sudove uključene u erekciju, ali postoji mnogo efikasnih tretmana za erektilnu disfunkciju, uključujući lekove, uređaje i savetovanje. Vaš zdravstveni tim može vam pomoći da razumete šta da očekujete i istražite opcije koje vam odgovaraju.

Da li je rak prostate nasledan?

Rak prostate se javlja u porodicama, ali većina slučajeva nije direktno nasledna. Imati oca ili brata sa rakom prostate udvostručuje vaš rizik, a rizik se povećava sa brojem pogođenih rođaka i koliko su bili mladi u trenutku dijagnoze. Neke nasleđene genetske mutacije, kao što je BRCA2, takođe povećavaju rizik od raka prostate. Ako imate jaku porodičnu istoriju, genetsko savetovanje može biti korisno da biste razumeli svoj lični rizik.