Rak Prostate

Po definiciji, rak prostate pogađa samo tela sa muškim reproduktivnim organima. Ali, pored toga, postoje i neki drugi faktori rizika koje možemo pratiti. Starost je veliki faktor, jer je rak prostate češći kod starijih muškaraca, zbog čega se testiranje preporučuje sa starenjem. Iz razloga koji nisu jasni, crni muškarci takođe imaju veći rizik u poređenju sa drugim rasama ili etničkim grupama. Veća težina je još jedan mogući faktor rizika. Genetika takođe može da igra ulogu u raku prostate. Porodična istorija raka prostate ili određenih vrsta raka dojke povećava verovatnoću da će biti dijagnostikovan rak prostate. Pa, to nije garancija, postoji mnogo koraka koje možete preduzeti da smanjite rizik. Zdrava ishrana i vežbanje pomažu ukupnom blagostanju vašeg tela i mogu smanjiti vaše šanse da dobijete rak prostate.

Veliki razlog za redovno testiranje je taj što rak prostate obično nema simptome. A kada se pojave, to generalno ukazuje na goru fazu raka. Kada se simptomi pojave, oni mogu uključivati: probleme sa mokrenjem ili smanjen mlaz, krv u urinu ili semenu, bol u kostima, neočekivano mršavljenje i neobjašnjive groznice. Ako stalno primećujete bilo koji od ovih simptoma, trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Kako se dijagnostikuje? Postoji niz načina za otkrivanje raka prostate, kako fizičkim pregledom tako i iz krvi. Za početak, tu je DRE, digitalni rektalni pregled. Kao što samo ime govori, lekar ubacuje prst u vaš rektum da bi osetio prostatu i otkrio bilo kakve abnormalnosti. Možete takođe uraditi analizu krvi da biste proverili prostatu-specifični antigen, ili PSA. Preporučuje se da uradite i ovo kao i fizički pregled. A ako postoje bilo kakve abnormalnosti, postoje dodatni testovi koji se mogu koristiti. Ako se otkrije rak prostate, sledeći korak je utvrđivanje koliko brzo raste. Srećom, rak prostate često ne raste veoma brzo. Rak prostate se ocenjuje Gleasoonovim skorom, koji meri koliko su abnormalne ili različite od normalnih ćelija. Postoje i drugi testovi da se vidi da li se rak proširio: skeniranje kostiju, CT skeniranje, MRI i čak specifični PET skenovi. Vaš lekar će moći da odredi koji, ako ih ima, je odgovarajući za vas.

Lečenje je najefikasnije kada se rak otkrije rano. Zapravo, neposredno lečenje nije uvek neophodno. Pratio rak dok ne poraste ponekad je dovoljno. Kada je rak lokalizovan samo na prostatu, hirurgija za uklanjanje prostate, ili radikalna prostatektomija, može biti vaša najbolja opcija. Zračenje je još jedna mogućnost. Sa spoljašnjim zračenjem snopa, visokoenergetski snopovi koji isporučuju fotone, ciljaju i uništavaju abnormalne ćelije prostate spolja vašeg tela. Još jedan tretman je hemoterapija, koja koristi snažne hemikalije, uništava ćelije raka. Krioterapija, koja zamrzava ćelije raka, ili toplota, može se koristiti za uništavanje ćelija raka visokointenzivnim fokusiranim ultrazvukom. Imajte u vidu da rak prostate koristi muški hormon ili testosteron kao važan faktor za rast. Kod nekih rakova prostate, može biti korisno blokirati taj hormon terapijom deprivacije androgena, ili ADT, koja može usporiti rak ili ga čak staviti u remisiju. Ona generalno nije kurativna i obično će rak naći način da raste čak i bez testosterona. Ponekad se ADT koristi u kombinaciji da bi se poboljšao uspeh lečenja drugih terapija, kao što je zračenje. Sva ova lečenja imaju neželjene efekte različitog stepena i imaju različite stope uspeha u lečenju raka prostate. Važno je da imate iskren razgovor sa svojom porodicom i timom za negu i da razmotrite sve te informacije kako biste doneli najbolji izbor za sebe. Grupe podrške za preživele rak mogu biti korisne u suočavanju sa stresom dijagnoze i lečenja.

Rak prostate javlja se u prostati. Žlezda se nalazi neposredno ispod mokraćne bešike kod muškaraca. Ona okružuje gornji deo cevi koja odvodi urin iz mokraćne bešike, koja se zove uretra. Ova ilustracija prikazuje zdravu prostatu i prostatu sa rakom.

Rak prostate je rak koji se javlja u prostati. Prostata je mala žlezda u obliku oraha kod muškaraca koja proizvodi semenu tečnost koja hrani i transportuje spermu.

Rak prostate je jedan od najčešćih tipova raka. Mnogi rakovi prostate rastu sporo i ograničeni su na prostatu, gde možda neće izazvati ozbiljnu štetu. Međutim, dok neki tipovi raka prostate rastu sporo i možda zahtevaju minimalno ili čak bez lečenja, drugi tipovi su agresivni i mogu se brzo širiti.

Rak prostate koji se otkrije rano — kada je još uvek ograničen na prostatu — ima najbolju šansu za uspešno lečenje.

Rak prostate možda neće izazivati nikakve znake ili simptome u svojim ranim fazama. Rak prostate koji je u uznapredovalom stadijumu može izazvati znake i simptome kao što su: Teškoće pri mokrenju. Smanjen mlaz urina. Krv u urinu. Krv u semenu. Bol u kostima. Gubitak težine bez ikakvog razloga. Erektilna disfunkcija. Zakažite pregled kod lekara ako imate bilo kakve uporne znake ili simptome koji vas brinu.

Zakažite pregled kod lekara ako imate bilo kakve uporne znake ili simptome koji vas brinu.

Prostata se nalazi neposredno ispod mokraćne bešike kod muškaraca i okružuje gornji deo cevi koja odvodi mokraću iz bešike (uretre). Glavna funkcija prostate je proizvodnja tečnosti koja hrani i transportuje spermatozoide (seminalna tečnost).

Nije jasno šta uzrokuje rak prostate.

Lekari znaju da rak prostate počinje kada ćelije u prostati razviju promene u svom DNK. DNK ćelije sadrži instrukcije koje govore ćeliji šta da radi. Promene govore ćelijama da rastu i dele se brže nego normalne ćelije. Abnormalne ćelije nastavljaju da žive, dok bi druge ćelije uginule.

Nakupljanje abnormalnih ćelija formira tumor koji može da raste i da zahvati okolno tkivo. Vremenom, neke abnormalne ćelije se mogu odvojiti i proširiti (metastazirati) na druge delove tela.

Faktori koji mogu povećati rizik od raka prostate uključuju:

• Starija dob. Vaš rizik od raka prostate se povećava sa godinama. Najčešći je nakon 50. godine.
• Rasa. Iz još uvek nepotpuno utvrđenih razloga, crnci imaju veći rizik od raka prostate nego ljudi drugih rasa. Kod crnaca je rak prostate takođe češće agresivniji ili u uznapredovaloj fazi.
• Porodična anamneza. Ako je neki krvni srodnik, kao što su roditelj, brat ili sestra ili dete, dijagnostikovan sa rakom prostate, vaš rizik može biti povećan. Takođe, ako imate porodičnu istoriju gena koji povećavaju rizik od raka dojke (BRCA1 ili BRCA2) ili veoma izraženu porodičnu istoriju raka dojke, vaš rizik od raka prostate može biti veći.
• Gojaznost. Ljudi koji su gojazni mogu imati veći rizik od raka prostate u poređenju sa ljudima koji se smatraju da imaju zdravu težinu, iako su studije dale mešovite rezultate. Kod gojaznih osoba, rak je češće agresivniji i češće se vraća nakon početnog lečenja.

Komplikacije raka prostate i njegovih tretmana uključuju:

• Rak koji se širi (metastazira). Rak prostate se može proširiti na obližnje organe, kao što je bešika, ili putovati putem krvotoka ili limfnog sistema do kostiju ili drugih organa. Rak prostate koji se proširio na kosti može izazvati bol i prelome kostiju. Kada se rak prostate proširi na druga područja tela, može i dalje reagovati na lečenje i može biti kontrolisan, ali je malo verovatno da će biti izlečen.
• Inkontinencija. I rak prostate i njegovo lečenje mogu izazvati urinarne inkontinencije. Lečenje inkontinencije zavisi od vrste koju imate, koliko je teška i kolika je verovatnoća da će se poboljšati tokom vremena. Opcije lečenja mogu uključivati lekove, katetere i hirurgiju.
• Erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija može biti posledica raka prostate ili njegovog lečenja, uključujući hirurgiju, zračenje ili hormonsku terapiju. Lekovi, vakuumske sprave koje pomažu u postizanju erekcije i hirurgija su dostupni za lečenje erektilne disfunkcije.

Možete smanjiti rizik od raka prostate ako:

• Izaberete zdravu ishranu punu voća i povrća. Jedite raznovrsno voće, povrće i integralne žitarice. Voće i povrće sadrže mnogo vitamina i hranljivih materija koje mogu doprineti vašem zdravlju. Da li se rak prostate može sprečiti ishranom još uvek nije konačno dokazano. Ali zdrava ishrana sa raznovrsnim voćem i povrćem može poboljšati vaše opšte zdravlje.
• Izaberete zdravu hranu umesto suplemenata. Nijedna studija nije pokazala da suplementi igraju ulogu u smanjenju rizika od raka prostate. Umjesto toga, birajte hranu bogatu vitaminima i mineralima kako biste održavali zdrave nivoe vitamina u svom telu.
• Vežbajte većinu dana u nedelji. Vežbanje poboljšava vaše opšte zdravlje, pomaže vam da održavate težinu i poboljšava raspoloženje. Pokušajte da vežbate većinu dana u nedelji. Ako ste novi u vežbanju, počnite polako i postepeno povećavajte vreme vežbanja svakog dana.
• Održavajte zdravu težinu. Ako je vaša trenutna težina zdrava, radite na održavanju iste tako što ćete izabrati zdravu ishranu i vežbati većinu dana u nedelji. Ako treba da smršate, dodajte više vežbanja i smanjite broj kalorija koje jedete svakog dana. Pitajte svog lekara za pomoć u kreiranju plana za zdravo mršavljenje.
• Razgovarajte sa svojim lekarom o povećanom riziku od raka prostate. Ako imate veoma visok rizik od raka prostate, vi i vaš lekar možete razmotriti lekove ili druge tretmane kako biste smanjili rizik. Neke studije sugerišu da uzimanje 5-alfa reduktaza inhibitora, uključujući finasterid (Propecia, Proscar) i dutasterid (Avodart), može smanjiti ukupni rizik od razvoja raka prostate. Ovi lekovi se koriste za kontrolu uvećanja prostate i gubitka kose. Međutim, neki dokazi ukazuju da osobe koje uzimaju ove lekove mogu imati povećan rizik od dobijanja ozbiljnijeg oblika raka prostate (visokostepeni rak prostate). Ako ste zabrinuti zbog rizika od razvoja raka prostate, razgovarajte sa svojim lekarom. Izaberete zdravu ishranu punu voća i povrća. Jedite raznovrsno voće, povrće i integralne žitarice. Voće i povrće sadrže mnogo vitamina i hranljivih materija koje mogu doprineti vašem zdravlju. Da li se rak prostate može sprečiti ishranom još uvek nije konačno dokazano. Ali zdrava ishrana sa raznovrsnim voćem i povrćem može poboljšati vaše opšte zdravlje. Razgovarajte sa svojim lekarom o povećanom riziku od raka prostate. Ako imate veoma visok rizik od raka prostate, vi i vaš lekar možete razmotriti lekove ili druge tretmane kako biste smanjili rizik. Neke studije sugerišu da uzimanje 5-alfa reduktaza inhibitora, uključujući finasterid (Propecia, Proscar) i dutasterid (Avodart), može smanjiti ukupni rizik od razvoja raka prostate. Ovi lekovi se koriste za kontrolu uvećanja prostate i gubitka kose. Međutim, neki dokazi ukazuju da osobe koje uzimaju ove lekove mogu imati povećan rizik od dobijanja ozbiljnijeg oblika raka prostate (visokostepeni rak prostate). Ako ste zabrinuti zbog rizika od razvoja raka prostate, razgovarajte sa svojim lekarom.

Ako imate rak prostate niskog do srednjeg rizika, postoje genomiki testovi koji mogu bolje informisati o riziku od razvoja agresivnijeg raka. Ovi testovi ispituju DNK vaših stvarnih ćelija raka kako bi ih uporedili sa drugim muškarcima, kako bi se dobio individualni profil rizika za vas i vaš rak. Ništa od toga nije 100%, ali pruža najbolje dokaze na osnovu vašeg specifičnog raka prostate.

Ne, ne postoji rizik za vašeg partnera od raka prostate. Ne postoji rizik u seksualnoj aktivnosti. Rak prostate je unutrašnji i ne širi se kontaktom.

Neki karcinomi prostate su nasledni. Ako imate rak prostate, svi vaši srodnici prvog stepena – roditelj, brat ili sestra, ili dete – imaju povišen rizik od razvoja raka prostate. Ako vam je dijagnostikovan rak prostate u mlađem dobu, u 40-im godinama, možda ćete želeti da razmislite o genetskom savetovanju kako biste videli da li postoje poznati genetski faktori rizika koje vi i vaša porodica možete imati.

Ne postoji jedna stvar. Zdrav način života sa 30 minuta vežbanja dnevno pokazao se kao zaštitni. Takođe, ishrana je važna ograničavanjem crvenog mesa i jedenjem svežeg voća i povrća, sa niskim sadržajem šećera i ugljenih hidrata. Savetovao bih vam da pratite dijetu zdravu za srce, jer su istraživanja pokazala da je zdrava i za prostatu.

Ne, rak prostate se ne širi na taj način. I bilo je miliona biopsija širom sveta i nikada nije prijavljen nijedan slučaj širenja na taj način.

Nisu svi karcinomi prostate smrtonosni i ne zahtevaju svi karcinomi prostate lečenje. Kao opšte pravilo, ako je vaše očekivano trajanje života 10 godina ili manje, verovatno nećete morati da brinete da će vas rak prostate pogoditi u vašem životu. Međutim, trebalo bi da razgovarate o tome sa svojim timom za negu kako biste utvrdili kako se to specifično odnosi na vas.

Najbolje što možete da uradite je da budete otvoreni i iskreni. Vaš medicinski tim je tu da vam bude resurs, da vas podrži i da vam pomogne na bilo koji način koji može. Nikada ne oklevajte da postavite svom medicinskom timu bilo kakva pitanja ili nedoumice koje imate; informisanost čini svu razliku. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Tokom digitalnog rektalnog pregleda, vaš lekar ubacuje rukavicu, podmazanu prst u vaš rektum i opipa zadnji zid prostate na uvećanje, osetljivost, kvržice ili tvrde tačke.

Testiranje zdravih muškaraca bez simptoma na rak prostate je kontroverzno. Postoji neslaganje među medicinskim organizacijama da li koristi testiranja prevazilaze potencijalne rizike.

Većina medicinskih organizacija podstiče muškarce u 50-im godinama da razgovaraju sa svojim lekarima o prednostima i nedostacima skrininga raka prostate. Razgovor treba da uključi pregled vaših faktora rizika i vaših preferenci u vezi sa skriningom.

Možda ćete razmisliti o započinjanju razgovora ranije ako ste crnac, imate porodičnu istoriju raka prostate ili imate druge faktore rizika.

Testovi za skrining prostate mogu uključivati:

• Digitalni rektalni pregled (DRE). Tokom DRE, vaš lekar ubacuje rukavicu, podmazanu prst u rektum kako bi pregledao vašu prostatu, koja je uz rektum. Ako vaš lekar otkrije bilo kakve abnormalnosti u teksturi, obliku ili veličini žlezde, možda će vam biti potrebni dalji testovi.
• Test specifičnog antigena prostate (PSA). Uzima se uzorak krvi iz vene u ruci i analizira se na PSA, supstancu koju prirodno proizvodi vaša prostata. Normalno je da se mala količina PSA nalazi u krvotoku. Međutim, ako se otkrije viši nivo od uobičajenog, to može ukazivati na infekciju prostate, upalu, uvećanje ili rak.

Tokom transrektalne biopsije, pištolj za biopsiju brzo projektuje tanku iglu u sumnjive delove prostate, a mali delovi tkiva se uklanjaju radi analize.

Ako skrining raka prostate otkrije abnormalnost, vaš lekar može preporučiti dalje testove kako bi se utvrdilo da li imate rak prostate, kao što su:

• Ultrazvuk. Tokom transrektalnog ultrazvuka, mala sonda, otprilike veličine i oblika cigare, ubacuje se u vaš rektum. Sonda koristi zvučne talase da bi stvorila sliku vaše prostate.
• Magnetna rezonanca (MRI). U nekim situacijama, vaš lekar može preporučiti MRI sken prostate kako bi se stvorila detaljnija slika. MRI slike mogu pomoći vašem lekaru da planira postupak uklanjanja uzoraka tkiva prostate.
• Sakupljanje uzorka tkiva prostate. Da bi se utvrdilo da li postoje ćelije raka u prostati, vaš lekar može preporučiti postupak za sakupljanje uzorka ćelija iz vaše prostate (biopsija prostate). Biopsija prostate se često radi pomoću tanke igle koja se ubacuje u prostatu kako bi se sakupilo tkivo. Uzorak tkiva se analizira u laboratoriji kako bi se utvrdilo da li su prisutne ćelije raka.

Kada biopsija potvrdi prisustvo raka, sledeći korak je određivanje nivoa agresivnosti (stepena) ćelija raka. Doktor u laboratoriji pregleda uzorak vaših ćelija raka kako bi utvrdio koliko se ćelije raka razlikuju od zdravih ćelija. Viši stepen ukazuje na agresivniji rak koji se verovatnije brzo širi.

Tehnike koje se koriste za određivanje agresivnosti raka uključuju:

• Gleasonov skor. Najčešća skala koja se koristi za ocenu stepena ćelija raka prostate naziva se Gleasonov skor. Gleasonovo bodovanje kombinuje dva broja i može se kretati od 2 (neagresivni rak) do 10 (vrlo agresivni rak), iako se niži deo opsega ne koristi tako često.

Većina Gleasonovih skora koji se koriste za procenu uzoraka biopsije prostate kreće se od 6 do 10. Skor od 6 ukazuje na rak prostate niskog stepena. Skor od 7 ukazuje na rak prostate srednjeg stepena. Skorovi od 8 do 10 ukazuju na rak visokog stepena.

• Genomsko testiranje. Genomsko testiranje analizira vaše ćelije raka prostate kako bi se utvrdilo koje genske mutacije su prisutne. Ova vrsta testa može vam dati više informacija o vašoj prognozi. Ali nije jasno ko bi najviše mogao imati koristi od ovih informacija, pa se testovi ne koriste široko. Genomski testovi nisu potrebni za svaku osobu sa rakom prostate, ali mogu pružiti više informacija za donošenje odluka o lečenju u određenim situacijama.

Gleasonov skor. Najčešća skala koja se koristi za ocenu stepena ćelija raka prostate naziva se Gleasonov skor. Gleasonovo bodovanje kombinuje dva broja i može se kretati od 2 (neagresivni rak) do 10 (vrlo agresivni rak), iako se niži deo opsega ne koristi tako često.

Većina Gleasonovih skora koji se koriste za procenu uzoraka biopsije prostate kreće se od 6 do 10. Skor od 6 ukazuje na rak prostate niskog stepena. Skor od 7 ukazuje na rak prostate srednjeg stepena. Skorovi od 8 do 10 ukazuju na rak visokog stepena.

Nakon što se postavi dijagnoza raka prostate, vaš lekar radi na utvrđivanju obima (stadijuma) raka. Ako vaš lekar sumnja da se vaš rak možda proširio izvan vaše prostate, može se preporučiti jedan ili više od sledećih testova snimanja:

• Skeniranje kostiju.
• Ultrazvuk.
• Kompjuterizovana tomografija (CT sken).
• Magnetna rezonanca (MRI).
• Pozitronska emisiona tomografija (PET sken).

Ne bi svaka osoba trebalo da ima svaki test. Vaš lekar će vam pomoći da odredite koji su testovi najbolji za vašu individualnu situaciju.

Vaš lekar koristi informacije iz ovih testova da bi vašem raku dodelio stadijum. Stadijumi raka prostate označeni su rimskim brojevima od I do IV. Najniži stadijumi ukazuju da je rak ograničen na prostatu. Do stadijuma IV, rak se proširio izvan prostate i može se proširio na druga područja tela.