Šta je uganuće skočnog zgloba? Simptomi, uzroci i lečenje

Uganuće skočnog zgloba se dešava kada istegnete ili poderate ligamente koji drže zglob skočnog zgloba zajedno. Zamislite ligamente kao jake gumice koje povezuju vaše kosti i održavaju skočni zglob stabilnim kada hodate, trčite ili skačete.

Ova povreda je neverovatno česta i pogađa milione ljudi svake godine. Većina uganuća skočnog zgloba dobro zarasta uz pravilnu negu, iako vreme oporavka može da varira u zavisnosti od toga koliko je povreda teška.

Šta je uganuće skočnog zgloba?

Uganuće skočnog zgloba se javlja kada se vaše stopalo uvrne ili okrene na neobičan način, primoravajući zglob skočnog zgloba da izađe iz svog normalnog položaja. Ovaj nagli pokret isteže ligamente izvan njihovog normalnog opsega, uzrokujući njihovo delimično ili potpuno kidanje.

Vaš skočni zglob ima nekoliko ligamenata, ali oni na spoljašnjoj strani skočnog zgloba se najčešće povređuju. Ovi ligamenti pomažu da se spreči prekomerno uvrtanje stopala unutra kada hodate ili se krećete.

Dobra vest je da su većina uganuća skočnog zgloba blage do umerene povrede koje zarastaju bez dugoročnih problema. Čak i teška uganuća mogu se potpuno oporaviti uz pravilno lečenje i strpljenje.

Koji su simptomi uganuća skočnog zgloba?

Verovatno ćete odmah znati da ste uganuli skočni zglob jer se simptomi obično pojavljuju odmah nakon povrede. Težina vaših simptoma često odgovara tome koliko je ligament oštećen.

Evo glavnih znakova na koje treba obratiti pažnju:

• Bol - Kreće se od blagog nelagodnosti do jakog bola koji otežava hodanje
• Otok - Vaš skočni zglob može da nabubri u minutima ili satima nakon povrede
• Modrice - Ljubičasta ili plava promena boje oko skočnog zgloba, koja se može proširiti na vaše stopalo
• Osetljivost - Područje je bolno kada ga dodirnete ili pritisnete
• Ograničen obim pokreta - Ne možete da pomerate skočni zglob kroz njegov normalan opseg bez bola
• Nestabilnost - Vaš skočni zglob se oseća nestabilno ili kao da bi mogao da popusti kada pokušate da stojite
• Puknuće - Možda čujete pucanje kada se povreda dogodi

Ponekad možete osetiti utrnulost ili peckanje, što može ukazivati na uključenost nerava. Ovi simptomi pomažu vašem lekaru da odredi koliko je vaše uganuće teško i koje lečenje će vam biti potrebno.

Koje su vrste uganuća skočnog zgloba?

Lekari klasifikuju uganuća skočnog zgloba u tri stepena na osnovu toga koliko je oštećenja nastalo na ligamentima. Razumevanje vašeg stepena pomaže u predviđanju vremena oporavka i potreba za lečenjem.

1. stepen (blagi): Ligament se isteže, ali se ne cepa značajno. Imaćete blagi bol i otok, ali obično možete hodati uz minimalnu nelagodnost. Većina ljudi se oporavi za 1-3 nedelje.

2. stepen (umeren): Ligament ima delimično kidanje, uzrokujući umeren bol, otok i modrice. Hodanje postaje bolno i teško. Oporavak obično traje 3-6 nedelja uz pravilnu negu.

3. stepen (teški): Ligament se potpuno cepa, uzrokujući jak bol, značajan otok i velike modrice. Verovatno uopšte ne možete da nosite težinu na skočnom zglobu. Oporavak može trajati 6-12 nedelja ili duže.

Vaš lekar će odrediti stepen vašeg uganuća putem fizičkog pregleda i ponekad testova snimanja. Ova klasifikacija vodi vaš ceo plan lečenja.

Šta uzrokuje uganuće skočnog zgloba?

Uganuća skočnog zgloba se dešavaju kada se vaše stopalo pomera na način koji stvara preveliki pritisak na ligamente. Najčešći uzrok je uvrtanje skočnog zgloba unutra, što isteže ligamente na spoljašnjoj strani skočnog zgloba.

Evo tipičnih situacija koje dovode do uganuća skočnog zgloba:

• Hodanje ili trčanje po neravnim površinama - Staze, oštećeni trotoari ili stenoviti teren
• Sportske aktivnosti - Košarka, fudbal, tenis ili bilo koji sport sa skakanjem i promenama smera
• Nespretno gazenje - Propuštanje koraka, gazenje u rupu ili pogrešno sletanje nakon skakanja
• Nošenje neadekvatne obuće - Štikle, istrošene cipele ili cipele bez odgovarajuće podrške
• Padovi ili nesreće - Klizanje na mokrim površinama ili spoticanje o predmete
• Prethodne povrede skočnog zgloba - Slabi ligamenti od prethodnih uganuća

Ponekad se uganuća skočnog zgloba dešavaju tokom svakodnevnih aktivnosti kao što je ustajanje iz kreveta ili silazak niz stepenice. Vašem skočnom zglobu nije potrebna dramatična sila da bi se povredio ako se pomera na pogrešan način.

Kada treba da posetite lekara zbog uganuća skočnog zgloba?

Trebalo bi da posetite lekara ako ne možete da nosite težinu na skočnom zglobu ili ako vam se simptomi čine teškim. Dok se mnoge blage uganuća mogu lečiti kod kuće, neke povrede zahtevaju profesionalnu medicinsku pažnju.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako osetite:

• Nesposobnost za hodanje - Ne možete da stavite nikakvu težinu na povređeni skočni zglob
• Jak bol - Bol je jak i ne popravlja se odmorom i lekovima bez recepta
• Utrnulost ili peckanje - Ovi simptomi mogu ukazivati na oštećenje nerava
• Znaci infekcije - Groznica, crvene pruge ili toplota oko povrede
• Deformacija - Vaš skočni zglob izgleda očigledno drugačije ili van mesta
• Bez poboljšanja nakon 2-3 dana - Simptomi se ne poboljšavaju kućnim lečenjem

Takođe biste trebalo da posetite lekara ako ste imali više uganuća skočnog zgloba u prošlosti. Ponovljene povrede mogu ukazivati na hroničnu nestabilnost koja zahteva specijalizovano lečenje kako bi se sprečili budući problemi.

Koji su faktori rizika za uganuće skočnog zgloba?

Određeni faktori mogu povećati verovatnoću da uganute skočni zglob. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da preduzmete korake kako biste se zaštitili od povrede.

Evo glavnih faktora koji povećavaju vaš rizik:

• Prethodne povrede skočnog zgloba - Kada jednom uganute skočni zglob, veća je verovatnoća da ćete ga ponovo povrediti
• Loša fizička kondicija - Slabi mišići i loša fleksibilnost oko skočnog zgloba
• Neadekvatna obuća - Cipele koje ne odgovaraju pravilno ili nemaju podršku za skočni zglob
• Učešće u sportu - Aktivnosti koje uključuju skakanje, sečenje ili trčanje po neravnim površinama
• Opasnosti iz okoline - Neravne površine, loše osvetljenje ili zapušteni prolazi
• Starosni faktori - Vrlo mala deca koja uče da hodaju i starije osobe sa problemima ravnoteže

Neki ljudi takođe imaju prirodno labave ligamente ili strukturne razlike u stopalima koje čine uganuća verovatnijim. Ako spadate u visokorizične kategorije, fokusiranje na jačanje skočnog zgloba i nošenje podržavajućih cipela može pomoći u smanjenju šanse za povredu.

Koje su moguće komplikacije uganuća skočnog zgloba?

Većina uganuća skočnog zgloba potpuno zarasta bez izazivanja dugoročnih problema. Međutim, mogu se razviti neke komplikacije, posebno ako je povreda teška ili se ne leči pravilno.

Moguće komplikacije uključuju:

• Hronična nestabilnost skočnog zgloba - Vaš skočni zglob i dalje se oseća nestabilno i popušta tokom aktivnosti
• Trajni bol - Neprestana nelagodnost koja ometa svakodnevne aktivnosti
• Artritis - Oštećenje zglobova koje se razvija tokom vremena, uzrokujući ukočenost i bol
• Oštećenje nerava - Utrnulost ili promenjen osećaj u skočnom zglobu ili stopalu
• Oštećenje tetiva - Povreda tetiva koje pokreću skočni zglob i stopalo
• Prelomi kostiju - Male koščice ili stresni prelomi koji nisu odmah otkriveni

Rizik od komplikacija je mnogo niži kada pratite pravilne smernice za lečenje i omogućite dovoljno vremena za zarastanje. Većina ljudi koji se pravilno brinu o svom uganutom skočnom zglobu vraćaju se u potpunu aktivnost bez tekućih problema.

Kako se može sprečiti uganuće skočnog zgloba?

Možete značajno smanjiti rizik od uganuća skočnog zgloba preduzimanjem nekih jednostavnih mera predostrožnosti. Prevencija je uvek bolja od suočavanja sa povredom i vremenom oporavka koje sledi.

Evo efikasnih strategija prevencije:

• Nosite odgovarajuću obuću - Izaberite cipele koje dobro pristaju i pružaju dobru podršku za skočni zglob za vaše aktivnosti
• Ojačajte svoje skočne zglobove - Radite vežbe koje grade mišićnu snagu i poboljšavaju ravnotežu
• Pravilno se zagrejte - Uvek istegnite i pripremite svoje mišiće pre sporta ili vežbanja
• Pazite gde hodate - Obratite pažnju na neravne površine, rupe ili prepreke
• Poboljšajte svoju ravnotežu - Vežbajte vežbe ravnoteže kako biste poboljšali stabilnost vašeg tela
• Izbegavajte aktivnosti visokog rizika kada ste umorni - Umor povećava šansu da napravite greške koje dovode do povrede
• Koristite zaštitnu opremu - Razmislite o ortozama za skočni zglob ako igrate sportove visokog rizika ili imate prethodne povrede

Ako ste pre imali uganuća skočnog zgloba, rad sa fizioterapeutom na razvoju personalizovanog programa prevencije može biti posebno koristan. Oni mogu identifikovati vaše specifične slabe tačke i kreirati vežbe za njihovo rešavanje.

Kako se dijagnostikuje uganuće skočnog zgloba?

Vaš lekar će početi tako što će pitati kako se vaša povreda dogodila i pažljivo pregledati vaš skočni zglob. Ovaj fizički pregled obično pruža dovoljno informacija za dijagnozu uganuća i određivanje njegove težine.

Tokom pregleda, vaš lekar će:

• Proveriti osetljivost - Lagano pritisnuti oko skočnog zgloba kako bi se pronašla bolna mesta
• Testirati obim pokreta - Videti koliko daleko možete da pomerate skočni zglob u različitim pravcima
• Proceniti stabilnost - Proveriti da li se vaš skočni zglob oseća labavo ili nestabilno
• Potražiti otok i modrice - Pregledati obim vidljivog oštećenja
• Testirati vašu sposobnost da nosite težinu - Videti da li možete da stavite pritisak na povređeni skočni zglob

Vaš lekar može naručiti rendgenske snimke ako je zabrinut zbog mogućeg preloma. Ovo je verovatnije ako imate jak bol, značajan otok ili uopšte ne možete da nosite težinu na skočnom zglobu.

U nekim slučajevima, posebno kod teških povreda ili ako se sumnja na komplikacije, vaš lekar može preporučiti MRI skeniranje. Ovo detaljno snimanje može pokazati oštećenje mekog tkiva ligamenata, tetiva i hrskavice koje se ne vide na rendgenskim snimcima.

Koje je lečenje za uganuće skočnog zgloba?

Lečenje uganuća skočnog zgloba fokusira se na smanjenje bola i otoka, dok se oštećenim ligamentima omogućava da se pravilno zaleče. Pristup varira u zavisnosti od toga koliko je vaše uganuće teško.

Za većinu uganuća, početno lečenje prati RICE metodu:

• Odmor - Izbegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol i dajte svom skočnom zglobu vremena da zaraste
• Led - Nanesite hladne obloge 15-20 minuta na svaka 2-3 sata tokom prvih 48-72 sata
• Kompresija - Koristite elastični zavoj kako biste smanjili otok, ali nemojte previše čvrsto umotavati
• Uzdignut položaj - Držite skočni zglob podignut iznad nivoa srca kada je to moguće

Vaš lekar može takođe preporučiti lekove protiv bolova bez recepta, kao što su ibuprofen ili acetaminophen, kako bi se ublažio bol i smanjio zapaljenje. Za teška uganuća, lekovi protiv bolova na recept mogu biti potrebni u početku.

Fizioterapija često igra ključnu ulogu u oporavku, posebno kod umerenih do teških uganuća. Fizioterapeut će vas voditi kroz vežbe kako biste vratili snagu, fleksibilnost i ravnotežu svom skočnom zglobu.

Hirurgija je retko potrebna za uganuća skočnog zgloba, ali se može razmotriti za teška uganuća 3. stepena koja se ne leče pravilno konzervativnim lečenjem, ili ako razvijete hroničnu nestabilnost koja značajno utiče na vaš svakodnevni život.

Kako da upravljate uganućem skočnog zgloba kod kuće?

Kućno lečenje igra vitalnu ulogu u vašem oporavku od uganuća skočnog zgloba. Praćenje pravih koraka može vam pomoći da brže zacijelite i smanjite rizik od komplikacija.

Tokom prvih 48-72 sata, fokusirajte se na kontrolu bola i otoka:

• Redovno nanosite led - Koristite hladne obloge 15-20 minuta na svakih nekoliko sati
• Ne opterećujte skočni zglob - Koristite štake ako je potrebno kako biste izbegli dalju povredu
• Podignite stopalo - Oslonite ga na jastuke kada sedite ili ležite
• Uzimajte lekove protiv bolova prema uputstvu - Pratite uputstva na pakovanju za lekove bez recepta
• Nosite kompresivni zavoj - Koristite elastični zavoj, ali pobrinite se da nije previše čvrst

Nakon početne akutne faze, možete postepeno početi da nežno pomerate skočni zglob. Jednostavne vežbe kao što je crtanje abecede palcem mogu pomoći u održavanju pokretljivosti bez naprezanja zalečenih ligamenata.

Vratite se aktivnostima polako i slušajte svoje telo. Ako nešto izaziva bol, odustanite i dajte sebi više vremena da zacijelite. Previše brz povratak u aktivnosti često dovodi do ponovne povrede ili hroničnih problema.

Kako treba da se pripremite za posetu lekaru?

Priprema za posetu lekaru može pomoći da se obezbedi najtačnija dijagnoza i efikasan plan lečenja. Imat će prave informacije spremne štedi vreme i pomaže vašem lekaru da bolje razume vašu situaciju.

Pre vašeg termina, zapišite:

• Kako se povreda dogodila - Opisati tačne okolnosti i šta ste osetili
• Kada su simptomi počeli - Napomenuti da li su se pojavili odmah ili postepeno
• Trenutni simptomi - Nivo bola, otok, modrice i funkcionalna ograničenja
• Prethodne povrede skočnog zgloba - Bilo koja istorija uganuća, preloma ili problema sa skočnim zglobom
• Lekove koje uzimate - Uključujući suplemente i lekove bez recepta
• Aktivnosti u koje treba da se vratite - Zahtevi na poslu, sport ili svakodnevne aktivnosti

Ponesite spisak pitanja koja želite da postavite svom lekaru. Uobičajena pitanja uključuju koliko će oporavak trajati, koje aktivnosti treba izbegavati i kada se javiti na kontrolu.

Nosite široku odeću koja se može lako podići i cipele koje se mogu brzo skinuti. Ovo čini proces pregleda glatkijim i udobnijim za sve uključene.

Koja je ključna poruka o uganućima skočnog zgloba?

Uganuća skočnog zgloba su česte povrede koje se obično dobro leče uz pravilnu negu i strpljenje. Većina ljudi se potpuno oporavi i vrati u svoje normalne aktivnosti bez dugoročnih problema.

Ključ uspešnog oporavka je dosledno praćenje smernica za lečenje, čak i kada počnete da se osećate bolje. Prebrz povratak u aktivnosti je jedan od glavnih razloga zbog kojih ljudi ponovo povređuju skočne zglobove ili razvijaju hroničnu nestabilnost.

Zapamtite da zarastanje zahteva vreme i da je vremenski okvir oporavka različit za svakoga. Uganuća 1. stepena mogu se osećati bolje za nedelju ili dve, dok uganuća 3. stepena mogu trajati nekoliko meseci da se potpuno zaleče.

Prevencija postaje posebno važna ako ste pre imali uganuće skočnog zgloba. Vežbe jačanja, odgovarajuća obuća i svest o vašoj okolini mogu vam pomoći da izbegnete buduće povrede i ostanete aktivni na siguran način.

Često postavljana pitanja o uganuću skočnog zgloba

Koliko vremena je potrebno da se uganuće skočnog zgloba zaceli?

Vreme zarastanja zavisi od težine vašeg uganuća. Uganuća 1. stepena se obično zaleče za 1-3 nedelje, uganuća 2. stepena traju 3-6 nedelja, a uganuća 3. stepena mogu trajati 6-12 nedelja ili duže. Faktori kao što su vaša starost, opšte zdravlje i koliko dobro pratite smernice za lečenje takođe utiču na vreme oporavka.

Možete li hodati na uganut skočni zglob?

Da li možete hodati zavisi od težine vašeg uganuća. Kod blagih uganuća 1. stepena, možda ćete moći da hodate uz neku nelagodnost. Međutim, umerena do teška uganuća često čine hodanje bolnim ili nemogućim u početku. Važno je da se ne forsirate da hodate ako to izaziva značajan bol, jer to može pogoršati povredu.

Da li treba da umotate uganut skočni zglob?

Da, umotavanje uganutog skočnog zgloba elastičnim zavojem može pomoći u smanjenju otoka i pružiti podršku tokom početne faze zarastanja. Međutim, pobrinite se da zavoj nije previše čvrst, jer to može prekinuti cirkulaciju. Trebalo bi da možete da provučete prst ispod zavoja i skinete ga ako vam prsti postanu utrnuli, peckaju ili promene boju.

Da li je toplota ili led bolji za uganut skočni zglob?

Led je bolji tokom prvih 48-72 sata nakon povrede jer pomaže u smanjenju otoka i ublažavanju bola. Nakon početne akutne faze, možda ćete otkriti da je smenjivanje leda i toplote prijatno, ali led ostaje sigurniji izbor ako niste sigurni. Toplota može povećati otok ako se koristi previše rano u procesu zarastanja.

Kada se možete vratiti sportu nakon uganuća skočnog zgloba?

Povratak sportu treba da bude postepen i zasnovan na napretku zarastanja vašeg skočnog zgloba, a ne na određenom vremenskom roku. Trebalo bi da možete normalno hodati bez bola, imati pun obim pokreta i proći funkcionalne testove pre nego što se vratite sportu. Mnogi ljudi imaju koristi od rada sa fizioterapeutom kako bi se osiguralo da su zaista spremni za zahteve svog sporta.