Šta je stresna inkontinencija? Simptomi, uzroci i lečenje

Stresna inkontinencija se dešava kada curi mokraća tokom aktivnosti koje vrše pritisak na bešiku. To se može desiti kada kašljete, kićete, smejete se, vežbate ili podižete nešto teško. To je jedan od najčešćih problema sa kontrolom bešike, posebno kod žena, i sigurno niste sami ako ovo iskuštate.

Stanje dobija ime jer fizički „stres“ ili pritisak na vaš stomak izaziva curenje. Nema veze sa emocionalnim stresom, iako suočavanje sa neočekivanim curenjem može svakako biti stresno.

Koji su simptomi stresne inkontinencije?

Glavni simptom je nehotično curenje mokraće koje se dešava posebno tokom fizičkih aktivnosti. Možda primetite male količine mokraće koje cure kada vaše telo doživi nagli pritisak ili pokret.

Evo najčešćih situacija kada se javlja stresna inkontinencija:

• Kašljanje, kijanje ili smejanje
• Fizičke vežbe ili sportske aktivnosti
• Podizanje teških predmeta ili savijanje
• Penjanje uz stepenice ili trčanje
• Ustajanje iz sedećeg ili ležećeg položaja
• Seksualna aktivnost

Kolicina curenja može varirati od nekoliko kapi do toliko da morate da promenite veš. Neki ljudi doživljavaju curenje samo tokom intenzivnih aktivnosti, dok drugi mogu imati problema i sa lakšim pokretima kao što je brzo ustajanje.

Važno je napomenuti da se stresna inkontinencija razlikuje od urgentne inkontinencije. Kod stresne inkontinencije, obično ne osećate nagli, jak nagon za mokrenjem unapred - curenje se jednostavno dešava tokom fizičke aktivnosti.

Šta uzrokuje stresnu inkontinenciju?

Stresna inkontinencija se razvija kada mišići i tkiva koji podržavaju vašu bešiku i kontrolišu protok mokraće oslabe ili se oštete. Zamislite ove strukture kao podržavajuću mrežu koja sve drži na mestu - kada ta podrška oslabi, može doći do curenja.

Nekoliko faktora može doprineti ovom slabljenju:

• Trudnoća i porođaj: Težina rastuće bebe i proces porođaja mogu istegnuti i oslabiti mišiće karličnog dna
• Starenje: Prirodno starenje može smanjiti tonus mišića i elastičnost tkiva oko bešike
• Menopauza: Smanjenje nivoa estrogena može uticati na snagu karličnih tkiva
• Prethodne karlične operacije: Operacije kao što je histerektomija ponekad mogu uticati na podržavajuće strukture
• Hronični kašalj: Stanja kao što je astma ili pušenje mogu izazvati ponovljeni pritisak na mišiće karlice
• Aktivnosti sa velikim udarom: Godine intenzivnog vežbanja ili podizanja teških tereta mogu doprineti slabljenju mišića

U ređim slučajevima, stresna inkontinencija se može razviti zbog neuroloških stanja koja utiču na nervne signale do bešike, ili zbog određenih lekova koji utiču na funkciju mišića. Urođene mane koje utiču na urinarnu trakt takođe mogu dovesti do stresne inkontinencije, iako je to retko.

Ponekad više faktora zajedno stvara problem. Na primer, možda imate blagu slabost mišića od porođaja koja postaje uočljivija tokom menopauze kada hormonske promene dodatno utiču na snagu tkiva.

Kada treba posetiti lekara zbog stresne inkontinencije?

Trebalo bi da razmislite o razgovoru sa svojim lekarom ako curenje mokraće utiče na vaše svakodnevne aktivnosti ili kvalitet života. Mnogi ljudi odlažu traženje pomoći jer se osećaju posramljeno, ali lekari često vide ovo stanje i mogu ponuditi efikasna rešenja.

Evo znakova da je vreme da zakazujete pregled:

• Izbegavate aktivnosti koje volite zbog straha od curenja
• Morate da koristite uloške ili da menjate odeću zbog nesreća
• Curenje se pogoršava ili se dešava češće
• Ograničavate unos tečnosti da biste sprečili nesreće
• Osećate bol ili peckanje prilikom mokrenja
• Primećujete krv u mokraći

Trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako se javi nagla, teška inkontinencija uz bol u leđima, groznicu ili druge zabrinjavajuće simptome. To bi moglo ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje koje zahteva hitnu procenu.

Zapamtite da je stresna inkontinencija medicinsko stanje, a ne nešto sa čim samo morate da živite. Rani tretman često dovodi do boljih rezultata, tako da ne oklevajte da zatražite pomoć.

Koji su faktori rizika za stresnu inkontinenciju?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da preduzmete preventivne mere i znate kada da budete oprezniji u vezi sa simptomima. Neke faktore rizika ne možete promeniti, dok na druge možete uticati kroz promene načina života.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Ženski pol: Žene imaju mnogo veću verovatnoću da razviju stresnu inkontinenciju zbog anatomije i životnih događaja kao što je trudnoća
• Starost: Rizik se povećava kako starite, posebno nakon 50. godine
• Trudnoća i vaginalni porođaj: Višestruke trudnoće ili teški porođaji povećavaju rizik
• Gojaznost: Višak kilograma vrši dodatni pritisak na mišiće karličnog dna
• Porodična istorija: Ako imate rođake sa inkontinencijom, može se povećati vaša verovatnoća
• Pušenje: Hronični kašalj od pušenja slabi mišiće karlice tokom vremena
• Određena zanimanja: Poslovi koji zahtevaju podizanje teških tereta ili aktivnosti sa velikim udarom

Manje česti, ali značajni faktori rizika uključuju poremećaje vezivnog tkiva kao što je Ehlers-Danlos sindrom, koji može uticati na snagu podržavajućih tkiva u celom telu. Neki lekovi, posebno određeni lekovi za krvni pritisak i mišićni relaksanti, takođe mogu doprineti slabosti mišića.

Prisustvo faktora rizika ne znači da ćete sigurno razviti stresnu inkontinenciju. Mnogi ljudi sa više faktora rizika nikada ne dožive probleme, dok drugi sa malo faktora rizika razviju ovo stanje.

Koje su moguće komplikacije stresne inkontinencije?

Iako stresna inkontinencija sama po sebi nije opasna, može dovesti do nekoliko komplikacija koje utiču na vaše fizičko zdravlje i emocionalno blagostanje. Razumevanje ovih potencijalnih problema može vam pomoći da se motivišete da potražite lečenje na vreme.

Najčešće komplikacije uključuju:

• Iritacija kože: Čest kontakt sa mokraćom može izazvati osip, infekcije ili rane
• Infekcije urinarnog trakta: Nepotpuno pražnjenje bešike ili loša higijena zbog curenja mogu povećati rizik od infekcije
• Socijalna izolacija: Strah od nesreća može vas navesti da izbegavate društvene aktivnosti ili vežbanje
• Emocionalni stres: Anksioznost, depresija ili gubitak samopouzdanja su česti
• Poremećaj sna: Briga o noćnim nesrećama može uticati na kvalitet sna
• Uticaj na odnose: Intimni i društveni odnosi mogu patiti

U retkim slučajevima, teška nelečena stresna inkontinencija može doprineti ozbiljnijim komplikacijama. To bi moglo uključivati hronične probleme sa bubrezima ako stalno ograničavate unos tečnosti, ili značajnu depresiju koja utiče na vaše ukupno zdravlje i sigurnost.

Neki ljudi razviju ono što se zove „mešovita inkontinencija“, gde se stresna inkontinencija javlja uz urgentnu inkontinenciju. Ova kombinacija može biti teža za lečenje i može zahtevati sveobuhvatnije pristupe lečenju.

Dobra vest je da su većina komplikacija sprečive ili reverzibilne uz odgovarajuće lečenje. Rana intervencija obično sprečava razvoj ovih problema.

Kako se može sprečiti stresna inkontinencija?

Iako ne možete sprečiti sve slučajeve stresne inkontinencije, posebno one povezane sa starenjem ili genetikom, mnoge strategije načina života mogu značajno smanjiti vaš rizik. Prevencija se fokusira na održavanje jakih mišića karličnog dna i izbegavanje faktora koji vrše dodatni pritisak na vašu bešiku.

Evo najefikasnijih strategija prevencije:

• Vežbajte mišiće karličnog dna: Redovne Kegelove vežbe jačaju mišiće koji podržavaju vašu bešiku
• Održavajte zdravu težinu: Smanjenje viška kilograma smanjuje pritisak na vaše karlične mišiće
• Izbegavajte pušenje: Prestanak pušenja sprečava hronični kašalj koji slabi mišiće karlice
• Lečite hronični kašalj: Rešite osnovna stanja kao što su astma ili alergije na vreme
• Budite aktivni sa vežbama niskog udara: Plivanje, šetnja i joga su nežniji za mišiće karlice nego sportovi sa velikim udarom
• Vežbajte dobre navike u toaleti: Nemojte se naprezati tokom pražnjenja creva i mokrete kada osetite nagon

Tokom trudnoće, rad sa fizioterapeutom koji je specijalizovan za zdravlje karlice može vam pomoći da pripremite mišiće za porođaj i oporavak. Učenje pravilnih tehnika podizanja i vežbi za jačanje jezgra takođe štiti vaše karlične mišiće tokom života.

Za ljude u visokorizičnim zanimanjima, korišćenje pravilne telesne mehanike prilikom podizanja i redovno odmaranje mogu pomoći u sprečavanju naprezanja mišića. Neke žene imaju koristi od nošenja podržavajućeg donjeg veša tokom intenzivnih fizičkih aktivnosti.

Kako se dijagnostikuje stresna inkontinencija?

Dijagnostikovanje stresne inkontinencije obično uključuje kombinaciju razgovora o vašim simptomima, fizičkog pregleda i ponekad specijalizovanih testova. Vaš lekar će želeti da razume tačno kada i kako se vaši simptomi javljaju kako bi razlikovao stresnu inkontinenciju od drugih problema sa bešikom.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Medicinska istorija: Razgovor o vašim simptomima, lekovima i zdravstvenim stanjima
• Fizički pregled: Karlični pregled kako bi se proverila snaga mišića i potražili drugi problemi
• Testovi mokraće: Provera infekcija ili drugih abnormalnosti
• Dnevnik bešike: Beleženje unosa tečnosti, vremena mokrenja i epizoda curenja nekoliko dana
• Test stresa kašljem: Provera curenja kada kašljete sa punom bešikom

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti dodatne testove. Test rezidualnog volumena posle mokrenja meri koliko mokraće ostaje u bešici nakon mokrenja. Uro-dinamičko testiranje može proceniti koliko dobro vaša bešika i uretra skladište i oslobađaju mokraću, iako se to obično koristi za složenije slučajeve.

Retko, testovi snimanja kao što su ultrazvuk ili MRI mogu biti potrebni ako vaš lekar sumnja na strukturne probleme. Cistoskopija, gde tanka cev sa kamerom pregleda unutrašnjost vaše bešike, obično se radi samo ako se sumnja na druga stanja.

Cilj dijagnoze nije samo da se potvrdi stresna inkontinencija, već i da se utvrdi njena težina i isključe druga lečljiva stanja. Ove informacije pomažu vašem lekaru da preporuči najprikladniji pristup lečenju za vašu specifičnu situaciju.

Koje je lečenje za stresnu inkontinenciju?

Lečenje stresne inkontinencije obično počinje konzervativnim pristupima i prelazi na intenzivnije opcije ako je potrebno. Većina ljudi vidi značajno poboljšanje sa nehirurškim tretmanima, a mnogi pronađu potpuno olakšanje.

Tretmani prvog reda uključuju:

• Vežbe karličnog dna (Kegelove vežbe): Vežbe jačanja koje mnogi ljudi mogu naučiti i raditi kod kuće
• Trening bešike: Tehnike za poboljšanje kontrole bešike i smanjenje hitnosti
• Gubitak težine: Gubitak viška kilograma može značajno smanjiti simptome
• Upravljanje tečnostima: Podešavanje kada i koliko pijete, umesto ograničavanja tečnosti
• Fizioterapija: Rad sa specijalistom za optimizaciju funkcije karličnog dna

Ako konzervativni tretmani ne pruže dovoljno olakšanja, vaš lekar može preporučiti medicinske uređaje ili procedure. Pesaři su uklonjivi uređaji koji podržavaju bešiku i mogu biti veoma efikasni za neke ljude. Uretalni umetci su mali uređaji koji se koriste privremeno tokom određenih aktivnosti.

Hirurške opcije su dostupne za teže slučajeve. One se kreću od minimalno invazivnih procedura kao što je operacija trake, koja pruža podršku uretri, do složenijih operacija koje premeštaju bešiku. Specifična operacija koja se preporučuje zavisi od vaše anatomije, težine simptoma i ukupnog zdravlja.

Retko, neke osobe mogu imati koristi od injekcionih tretmana koji dodaju volumen oko uretre, ili od novijih terapija kao što je sakralna nervna stimulacija. Ove opcije se obično razmatraju kada drugi tretmani nisu uspeli.

Vaš plan lečenja će biti prilagođen vašoj specifičnoj situaciji, preferencijama i načinu života. Mnogi ljudi smatraju da kombinacija nekoliko pristupa funkcioniše bolje nego oslanjanje na samo jednu metodu lečenja.

Kako upravljati stresnom inkontinencijom kod kuće?

Upravljanje kod kuće fokusira se na praktične strategije za smanjenje simptoma i poboljšanje vašeg samopouzdanja u svakodnevnim aktivnostima. Mnogi od ovih pristupa dobro funkcionišu uz medicinske tretmane i mogu značajno poboljšati vaš kvalitet života.

Strategije svakodnevnog upravljanja uključuju:

• Savladajte vežbe karličnog dna: Izvodite Kegelove vežbe ispravno i dosledno, težeći ka 3 serije od 10 kontrakcija dnevno
• Planirajte posete toaletu: Mokrite pre aktivnosti koje mogu izazvati curenje
• Izaberite prave proizvode: Koristite upijajuće uloške dizajnirane za inkontinenciju, a ne menstrualne proizvode
• Nosite tamne boje ili šare: To može pomoći da se kamufliraju eventualne nesreće dok radite na lečenju
• Planirajte unapred: Znajte gde se nalaze toaleti kada ste napolju
• Vežbajte dobru higijenu: Promenite mokru odeću odmah i održavajte kožu čistom i suvom

Ishrana i promene načina života takođe mogu pomoći. Ograničavanje kofeina i alkohola može smanjiti iritaciju bešike kod nekih ljudi. Održavanje redovnog pražnjenja creva sprečava dodatni pritisak na bešiku od zatvora.

Razmislite o vođenju dnevnika simptoma kako biste identifikovali vaše specifične okidače. Možda ćete primetiti da su određene aktivnosti, hrana ili doba dana povezani sa većim curenjem. Ove informacije mogu vam pomoći da bolje planirate i da razgovarate o obrascima sa svojim lekarom.

Grupe za podršku, lično ili online, mogu pružiti praktične savete i emocionalnu podršku od drugih koji razumeju šta prolazite. Mnogi ljudi pronađu veliku utehu u tome što znaju da nisu sami sa ovim stanjem.

Kako treba da se pripremite za pregled kod lekara?

Dobro pripremanje za pregled pomaže da se obezbedi da dobijete najkorisnije informacije i preporuke za lečenje. Vaš lekar će ceniti detaljne informacije o vašim simptomima i kako oni utiču na vaš život.

Pre posete, prikupite ove važne informacije:

• Detalji simptoma: Kada se dešava curenje, koliko mokraće izgubite i šta ga izaziva
• Spisak lekova: Svi lekovi na recept, lekovi bez recepta i suplementi koje uzimate
• Medicinska istorija: Prethodne trudnoće, operacije i relevantna zdravstvena stanja
• Porodična istorija: Bilo koji rođaci sa inkontinencijom ili problemima sa karličnim dnom
• Dnevnik bešike: Nekoliko dana beleženja unosa tečnosti, poseta toaletu i epizoda curenja
• Procena uticaja: Kako simptomi utiču na vaš rad, vežbanje, društveni život i odnose

Zapišite specifična pitanja koja želite da postavite. To bi moglo uključivati opcije lečenja, očekivani vremenski okvir za poboljšanje, promene načina života koje bi mogle pomoći ili brige o specifičnim aktivnostima ili situacijama.

Razmislite o tome da ponesete prijatelja ili člana porodice za podršku, posebno ako se osećate anksiozno zbog razgovora o ličnim simptomima. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije sa pregleda.

Nemojte da koristite tuširanje ili ženske higijenske proizvode pre karličnog pregleda, jer to može ometati rezultate testa. Nosite udobnu, lako sklonjivu odeću ako je pregled verovatan.

Koja je ključna poruka o stresnoj inkontinenciji?

Stresna inkontinencija je često, lečljivo stanje koje pogađa milione ljudi, posebno žene. Najvažnije je zapamtiti da ne morate da ga prihvatite kao neizbežan deo života ili starenja.

Dostupni su efikasni tretmani, od jednostavnih vežbi koje možete raditi kod kuće do medicinskih procedura za teže slučajeve. Većina ljudi vidi značajno poboljšanje sa konzervativnim tretmanima, a mnogi postižu potpuno olakšanje od svojih simptoma.

Što pre rešite problem stresne inkontinencije, to će vaši rezultati verovatno biti bolji. Rani tretman često sprečava pogoršanje stanja i pomaže vam da izbegnete emocionalne i socijalne komplikacije koje se mogu razviti tokom vremena.

Zapamtite da je ovo medicinsko stanje koje zaslužuje profesionalnu negu, a ne nešto zbog čega treba da se osećate posramljeno. Lekari imaju iskustva u lečenju inkontinencije i žele da vam pomognu da povratite samopouzdanje i udobnost u svakodnevnim aktivnostima.

Često postavljana pitanja o stresnoj inkontinenciji

P1. Da li stresna inkontinencija može sama od sebe nestati?

Blaga stresna inkontinencija se ponekad poboljša bez lečenja, posebno ako se razvila tokom trudnoće i još uvek ste u periodu postporođajnog oporavka. Međutim, većina slučajeva se ne reši sama od sebe i može se postepeno pogoršavati tokom vremena bez intervencije. Rani tretman obično dovodi do boljih rezultata nego čekanje da se simptomi prirodno poboljšaju.

P2. Da li su Kegelove vežbe zaista efikasne za stresnu inkontinenciju?

Da, kada se rade ispravno i dosledno, Kegelove vežbe mogu značajno poboljšati ili čak eliminisati simptome stresne inkontinencije kod mnogih ljudi. Studije pokazuju da oko 70% žena vidi poboljšanje uz pravilne vežbe karličnog dna. Ključ je učenju pravilne tehnike i redovnom izvođenju vežbi nekoliko meseci da bi se videle pune koristi.

P3. Da li će operacija izlečiti moju stresnu inkontinenciju trajno?

Operacija može biti veoma efikasna za stresnu inkontinenciju, sa stopama uspeha od 80-90% za većinu procedura. Međutim, nijedna operacija nije 100% garantovana, a neke osobe mogu doživeti povratak simptoma tokom vremena. Specifična vrsta operacije, vaša individualna anatomija i vaše ukupno zdravlje utiču na dugoročne stope uspeha.

P4. Da li je normalno imati stresnu inkontinenciju nakon što se rodi beba?

Da, prilično je često iskusiti određeni stepen stresne inkontinencije tokom trudnoće i nakon porođaja. Vaši mišići karličnog dna i podržavajuća tkiva trebaju vreme da se oporave od istezanja i pritiska trudnoće i porođaja. Mnogo žena vidi poboljšanje u mesecima nakon porođaja, posebno uz vežbe karličnog dna, ali neke mogu trebati dodatno lečenje.

P5. Da li muškarci mogu razviti stresnu inkontinenciju?

Iako mnogo ređe nego kod žena, muškarci mogu razviti stresnu inkontinenciju, obično nakon operacije prostate ili povrede karličnog područja. Pristupi lečenju su slični onima koji se koriste za žene, uključujući vežbe karličnog dna, promene načina života i ponekad hirurške procedure. Muškarci bi trebalo da potraže pregled kao i žene ako imaju simptome.