Šta je supraventrikularna tahikardija? Simptomi, uzroci i lečenje

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je stanje u kojem vaše srce iznenada počne da kuca veoma brzo, obično preko 150 otkucaja u minuti. Zamislite to kao da se električni sistem vašeg srca malo zbunio i šalje signale prebrzo iz gornjih komora vašeg srca.

Ovo stanje pogađa milione ljudi i često izaziva strah kada se desi, ali obično nije opasno po život. Vaše srce može da ubrza na nekoliko minuta ili nekoliko sati, a zatim se samo vrati u normalu. Razumevanje šta se dešava može vam pomoći da se osećate više pod kontrolom kada se pojave epizode.

Šta je supraventrikularna tahikardija?

SVT je problem srčanog ritma gde vaše srce kuca abnormalno brzo zbog neispravnih električnih signala u gornjim komorama srca. Deo „supraventrikularni“ znači „iznad komora“, odnosi se na gornje komore srca koje se zovu pretkomore.

Vaše srce ima svoj električni sistem koji kontroliše svaki otkucaj srca. Tokom SVT-a, ovaj sistem stvara kratki spoj, uzrokujući brze, redovne otkucaje srca. Većina epizoda počinje i završava se naglo, zbog čega mnogi ljudi to opisuju kao da im se srce „uključilo“ u brzi režim.

Postoje tri glavna tipa SVT-a, od kojih svaki uključuje različite električne puteve u vašem srcu. Najčešći tip pogađa skoro 2 od 1.000 ljudi u nekom trenutku života.

Koji su simptomi supraventrikularne tahikardije?

Najočigledniji simptom je naglo ubrzan rad srca koji se oseća kao da vam srce lupa ili treperi u grudima. Možda ćete osećati kao da vam je srce prešlo u prebrzi režim bez upozorenja.

Evo simptoma koje možete iskusiti tokom epizode SVT-a:

• Ubrzan rad srca (često 150-250 otkucaja u minuti)
• Osećaj lupanja ili treperenja srca
• Neudobnost ili stezanje u grudima
• Nedostatak daha
• Vrtoglavica ili omaglica
• Znojenje
• Umor ili slabost
• Pulsacije na vratu
• Anksioznost ili osećaj panike

Neki ljudi takođe doživljavaju manje uobičajene simptome kao što su mučnina, osećaj nesvestice ili hitna potreba za mokrenjem. Intenzitet može da varira od osobe do osobe, a neki ljudi jedva primećuju blage epizode, dok drugi ih smatraju prilično uznemirujućim.

Koje su vrste supraventrikularne tahikardije?

Postoje tri glavne vrste SVT-a, od kojih svaku uzrokuju različiti električni problemi u vašem srcu. Razumevanje vašeg tipa pomaže vašem lekaru da izabere najbolji pristup lečenju.

AV nodularna reentrantna tahikardija (AVNRT) je najčešći tip, čineći oko 60% svih slučajeva SVT-a. To se dešava kada se električni signali zaglave u petlji oko AV čvora vašeg srca, koji normalno pomaže u koordinaciji otkucaja srca između gornjih i donjih komora.

AV reentrantna tahikardija (AVRT) javlja se kada imate dodatni električni put u srcu od rođenja. To stvara krug koji omogućava električnim signalima da putuju u krug, uzrokujući ubrzan rad srca. Wolff-Parkinson-White sindrom je najpoznatiji oblik AVRT-a.

Pretkomorna tahikardija je manje uobičajena i dešava se kada jedno mesto u gornjim komorama vašeg srca šalje električne signale prebrzo. Ovaj tip se ponekad javlja kod ljudi sa drugim srčanim oboljenjima ili nakon operacije srca.

Šta uzrokuje supraventrikularnu tahikardiju?

SVT obično nastaje zbog abnormalnih električnih puteva u vašem srcu sa kojima ste se rodili. Ovi dodatni putevi ili krugovi obično ne uzrokuju probleme dok ih nešto ne aktivira kasnije u životu.

Uobičajeni okidači koji mogu pokrenuti epizodu SVT-a uključuju:

• Konzumiranje kofeina ili alkohola
• Stres ili anksioznost
• Nedostatak sna ili umor
• Dehidracija
• Određeni lekovi (kao što su dekongestivi)
• Pušenje ili nikotin
• Fizički napor ili nagle promene položaja
• Hormonske promene tokom trudnoće ili menstruacije

U retkim slučajevima, osnovna srčana oboljenja kao što su bolesti srca, problemi sa štitnom žlezdom ili plućne bolesti mogu doprineti SVT-u. Neki ljudi razviju SVT nakon operacije srca ili kao neželjeni efekat određenih lekova.

Većina ljudi sa SVT-om ima strukturno zdrava srca, što znači da srčani mišić i zalisci rade dobro. Problem je isključivo električni, kao da imate problem sa ožičenjem u inače zdravom sistemu.

Kada treba da posetite lekara zbog supraventrikularne tahikardije?

Trebalo bi da posetite lekara ako doživljavate epizode ubrzanog rada srca, posebno ako se one ponavljaju ili traju duže od nekoliko minuta. Iako SVT obično nije opasan, dobijanje pravilne dijagnoze pomaže vam da razumete šta se dešava i naučite strategije upravljanja.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako doživite ove znake upozorenja tokom epizode ubrzanog rada srca:

• Bol u grudima ili jaka nelagodnost u grudima
• Jaka kratkoća daha
• Nesvestica ili skoro nesvestica
• Stalna vrtoglavica
• Epizode koje traju duže od 30 minuta
• Znaci zatajenja srca (oteklina u nogama, naglo povećanje telesne težine)

Pozovite hitnu pomoć ako imate bol u grudima sa ubrzanim radom srca ili ako osećate da biste mogli da izgubite svest. Ovi simptomi, iako retki kod SVT-a, zahtevaju hitnu procenu kako bi se isključila druga ozbiljna srčana oboljenja.

Koji su faktori rizika za supraventrikularnu tahikardiju?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću da razvijete SVT, iako mnogi ljudi sa ovim faktorima rizika nikada ne dožive epizode. Starost i pol igraju ulogu, pri čemu se SVT često prvi put javlja u mladosti.

Uobičajeni faktori rizika uključuju:

• Ženski pol (žene imaju dva puta veću verovatnoću da razviju SVT)
• Starost između 12 i 40 godina za prve epizode
• Porodična anamneza problema sa srčanim ritmom
• Anksiozni poremećaji ili napadi panike
• Trudnoća (hormonske promene mogu izazvati epizode)
• Poremećaji štitne žlezde
• Apneja u snu
• Prekomerna upotreba kofeina ili alkohola

Retko, određena srčana oboljenja prisutna od rođenja, prethodna operacija srca ili hronične plućne bolesti mogu povećati rizik od SVT-a. Međutim, većina ljudi koji razviju SVT nemaju osnovnu bolest srca i inače su zdravi.

Prisustvo faktora rizika ne znači da ćete sigurno razviti SVT. Mnogi ljudi sa više faktora rizika nikada ne dožive epizode, dok drugi bez očiglednih faktora rizika razviju ovo stanje.

Koje su moguće komplikacije supraventrikularne tahikardije?

Većina ljudi sa SVT-om živi potpuno normalnim životom bez ozbiljnih komplikacija. Stanje je generalno benigno, što znači da ne oštećuje vaše srce ili skraćuje vaš životni vek.

Međutim, česte ili produžene epizode mogu povremeno izazvati:

• Smanjen kvalitet života zbog anksioznosti zbog epizoda
• Umor od ponovljenih epizoda
• Retko, slabljenje srčanog mišića ako su epizode veoma česte i produžene
• Nesreće zbog naglog početka tokom vožnje ili drugih aktivnosti
• Poseta hitnoj pomoći i troškovi zdravstvene zaštite

U izuzetno retkim slučajevima, ljudi sa određenim tipovima SVT-a (posebno oni sa Wolff-Parkinson-White sindromom) mogu razviti ozbiljnije probleme sa ritmom. To pogađa manje od 1% ljudi sa SVT-om i obično se javlja samo sa specifičnim tipovima abnormalnih puteva.

Emocionalni uticaj često uzrokuje više problema nego fizički efekti. Mnogi ljudi razvijaju anksioznost oko toga kada bi se mogla pojaviti sledeća epizoda, što može zapravo da izazove više epizoda i stvori ciklus brige.

Kako se može sprečiti supraventrikularna tahikardija?

Iako ne možete sprečiti osnovne električne puteve koji uzrokuju SVT, često možete smanjiti učestalost epizoda izbegavanjem vaših ličnih okidača. Vođenje dnevnika kada se epizode dešavaju pomaže u identifikaciji vaših specifičnih obrazaca.

Strategije životnog stila koje mogu pomoći u sprečavanju epizoda uključuju:

• Ograničavanje unosa kofeina (kafa, čaj, energetska pića)
• Smanjenje konzumiranja alkohola
• Dobijanje dovoljno sna (7-9 sati noću)
• Upravljanje stresom kroz tehnike relaksacije
• Održavanje dobre hidratacije
• Izbegavanje pušenja i nikotinskih proizvoda
• Čitanje etiketa lekova na stimulanse
• Postupne promene položaja (posebno polagano ustajanje)

Redovna fizička aktivnost je generalno korisna za zdravlje srca, ali neki ljudi otkrivaju da intenzivni treninzi izazivaju epizode. Možda ćete morati da prilagodite intenzitet ili vreme vežbanja u zavisnosti od vašeg odgovora.

Tehnike upravljanja stresom kao što su duboko disanje, meditacija ili joga mogu biti posebno korisne, jer su stres i anksioznost uobičajeni okidači. Neki ljudi otkrivaju da redovne prakse relaksacije smanjuju i učestalost epizoda i anksioznost zbog epizoda.

Kako se dijagnostikuje supraventrikularna tahikardija?

Dijagnostikovanje SVT-a počinje time što vaš lekar sluša vaše simptome i medicinsku istoriju. Izazov je u tome što epizode često prestaju do trenutka kada stignete u lekarsku ordinaciju, tako da vaš srčani ritam izgleda normalno tokom posete.

Vaš lekar će verovatno koristiti nekoliko testova da uhvati epizodu ili potraži znakove SVT-a:

• Elektrokardiogram (EKG) tokom epizode pokazuje karakterističan brz, redovan ritam
• Holter monitor (24-48-časovni zapis srčanog ritma)
• Event monitor (nosi se nedeljama da bi se uhvatile povremene epizode)
• Test opterećenja da se vidi da li vežbanje izaziva SVT
• Elektrofiziološka studija (specijalizovani test mapiranja električnog sistema srca)

Najdefinitivnija dijagnoza dolazi od snimanja vašeg srčanog ritma tokom stvarne epizode. Zato vaš lekar može da vas zamoli da nosite monitor nekoliko dana ili nedelja dok se ne dogodi epizoda.

Analize krvi mogu se uraditi da bi se proverila funkcija štitne žlezde ili potražila druga stanja koja bi mogla da doprinesu ubrzanom radu srca. Ehokardiogram (ultrazvuk srca) osigurava da je struktura vašeg srca normalna.

Koje je lečenje supraventrikularne tahikardije?

Lečenje SVT-a fokusira se na zaustavljanje trenutnih epizoda i sprečavanje budućih. Prilaz zavisi od toga koliko često imate epizode, koliko su one dosadne i vašeg ukupnog zdravlja.

Za zaustavljanje aktivne epizode, lekari često prvo preporučuju vagalne manevre. To su jednostavne tehnike koje stimulišu vaš vagusni nerv i ponekad mogu prirodno zaustaviti epizode SVT-a. Valsalva manevar (naprezanje kao da idete u toalet) funkcioniše kod mnogih ljudi.

Opcije lekova uključuju:

• Adenozin (daje se u bolnici da bi se zaustavile akutne epizode)
• Beta-blokatori (sprečavaju epizode i usporavaju rad srca)
• Blokatori kalcijumskih kanala (slični efekti kao beta-blokatori)
• Antiaritmički lekovi (za teške slučajeve)

Za ljude sa čestim, dosadnim epizodama, kateterska ablacija nudi potencijalni lek. Ova procedura koristi toplotnu ili hladnu energiju da uništi abnormalne električne puteve koji uzrokuju SVT. Stopa uspeha je veoma visoka (preko 95% za većinu tipova), a mnogi ljudi nikada više ne dožive epizodu nakon ablacije.

Odluka o intenzitetu lečenja zavisi od vašeg kvaliteta života. Neki ljudi imaju retke, kratke epizode i ne žele lečenje, dok drugi sa čestim epizodama imaju veliku korist od lekova ili ablacije.

Kako da se lečite kod kuće tokom supraventrikularne tahikardije?

Učenje tehnika za zaustavljanje epizoda SVT-a kod kuće može vam dati samopouzdanje i smanjiti anksioznost zbog stanja. Ove metode deluju tako što stimulišu vaš vagusni nerv, što može da prekine abnormalni električni krug.

Efikasne tehnike kod kuće uključuju:

• Valsalva manevar: zadržite dah i naprežite se 10-15 sekundi
• Hladna voda na lice ili hladni oblog na lice i vrat
• Snažno kašljanje nekoliko puta
• Masaža karotidne arterije (samo ako vas je lekar naučio)
• Vežbe dubokog disanja
• Ležanje sa podignutim nogama

Ostanite mirni tokom epizoda, jer anksioznost može da ih produži. Sedite ili lezite u udoban položaj i pokušajte jedan od vagalnih manevra. Mnogi epizode prestaju za nekoliko minuta uz ove tehnike.

Beležite svoje epizode, uključujući okidače, trajanje i šta je pomoglo da se zaustave. Ove informacije pomažu vašem lekaru da prilagodi vaš plan lečenja i pomažu vam da identifikujete obrasce u vašem stanju.

Kako da se pripremite za posetu lekaru?

Dobro pripremanje za vašu posetu pomaže vašem lekaru da bolje razume vaše stanje i razvije najefikasniji plan lečenja. Pošto su epizode SVT-a često kratke i nepredvidive, detaljne informacije od vas su ključne.

Pre posete, zapišite:

• Detaljan opis vaših simptoma tokom epizoda
• Koliko često se epizode javljaju i koliko dugo traju
• Mogući okidači koje ste primetili
• Šta pomaže da se zaustave epizode
• Sve lekove i suplemente koje uzimate
• Porodičnu anamnezu srčanih problema
• Pitanja o vašem stanju i opcijama lečenja

Ako je moguće, pokušajte da snimite svoj puls tokom epizode ili neka neko prebroji za 15 sekundi i pomnoži sa četiri. Neke aplikacije na pametnim telefonima mogu pomoći u praćenju otkucaja srca, iako nisu uvek tačne tokom veoma brzih ritmova.

Ponesite spisak svih zdravstvenih radnika koje viđate i sve prethodne testove srca koje ste imali. Ako ste bili u hitnoj pomoći zbog epizoda, ponesite te zapise ako su dostupni.

Koji je ključni zaključak o supraventrikularnoj tahikardiji?

SVT je često, obično benigno stanje srčanog ritma koje uzrokuje epizode ubrzanog rada srca. Iako ove epizode mogu biti zastrašujuće, one retko uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme i ne oštećuju vaše srce.

Većina ljudi sa SVT-om može efikasno da upravlja svojim stanjem kroz promene životnog stila, tehnike kod kuće ili lekove kada je potrebno. Za one sa čestim, dosadnim epizodama, kateterska ablacija nudi odličnu šansu za izlečenje sa minimalnim rizikom.

Ključ je saradnja sa vašim lekarom kako biste razvili plan upravljanja koji odgovara vašoj specifičnoj situaciji. Uz pravilno razumevanje i lečenje, ljudi sa SVT-om obično žive potpuno normalnim, aktivnim životom bez ograničenja.

Često postavljana pitanja o supraventrikularnoj tahikardiji

P.1 Da li se supraventrikularna tahikardija može trajno izlečiti?

Da, SVT se često može trajno izlečiti postupkom koji se zove kateterska ablacija. Ovaj minimalno invazivni tretman uništava abnormalne električne puteve koji uzrokuju vaš SVT, sa stopom uspeha većom od 95% za većinu tipova. Mnogi ljudi nikada više ne dožive epizodu nakon uspešne ablacije.

P.2 Da li je bezbedno vežbati sa supraventrikularnom tahikardijom?

Većina ljudi sa SVT-om može bezbedno da vežba, iako možda treba da modifikujete svoju rutinu u zavisnosti od vaših okidača. Neki ljudi otkrivaju da intenzivno vežbanje izaziva epizode, dok drugi nemaju problema. Počnite polako, ostanite hidrirani i prestanite ako osetite da počinje epizoda. Razgovarajte o svojim planovima vežbanja sa svojim lekarom.

P.3 Da li trudnoća može uticati na supraventrikularnu tahikardiju?

Trudnoća može povećati učestalost epizoda SVT-a zbog hormonskih promena, povećanog volumena krvi i fizičkog stresa na srce. Međutim, SVT tokom trudnoće je obično upravljiv i obično ne šteti bebi. Vaš lekar može da prilagodi lekove kako bi se osigurala bezbednost i za vas i za vašu bebu.

P.4 Da li će se supraventrikularna tahikardija pogoršati tokom vremena?

SVT se obično ne pogoršava tokom vremena ili ne uzrokuje progresivno oštećenje srca. Neki ljudi doživljavaju epizode češće kako stare, dok drugi otkrivaju da postaju ređe. Samo stanje ne dovodi do drugih ozbiljnih srčanih problema kod većine ljudi.

P.5 Da li stres sam po sebi može izazvati epizode supraventrikularne tahikardije?

Stres i anksioznost su među najčešćim okidačima za epizode SVT-a, ali oni ne uzrokuju osnovno stanje. Abnormalni električni putevi su obično prisutni od rođenja, a stres ih jednostavno aktivira. Upravljanje stresom kroz tehnike relaksacije, dovoljno sna i promene životnog stila može značajno smanjiti učestalost epizoda.