Šta su dekstrometorfan i kinidin: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Dekstrometorfan i kinidin su lek na recept koji kombinuje dva aktivna sastojka za lečenje specifičnog neurološkog stanja zvanog pseudobulbarni afekat (PBA). Ova kombinacija deluje drugačije nego što bi bilo koji lek sam po sebi, stvarajući jedinstven pristup lečenju ljudi koji doživljavaju iznenadne, nekontrolisane epizode smeha ili plača koje ne odgovaraju onome kako se zapravo osećaju iznutra.

Ako su vama ili nekome do koga vam je stalo prepisani ovi lekovi, verovatno se nosite sa stanjem koje može da bude preplavljujuće i neprijatno. Razumevanje kako ovaj tretman funkcioniše može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa planom nege i onim što možete da očekujete u budućnosti.

Šta su dekstrometorfan i kinidin?

Dekstrometorfan i kinidin su lek na recept koji kombinuje dva različita leka u jednu kapsulu. Brend za ovu kombinaciju je Nuedexta i posebno je dizajniran za lečenje pseudobulbarnog afekta (PBA).

Dekstrometorfan je jedinjenje koje možda prepoznajete iz lekova protiv kašlja koji se izdaju bez recepta, ali u ovoj kombinaciji služi potpuno drugačijoj svrsi. Kinidin je lek za srce koji se decenijama koristi za lečenje nepravilnih srčanih ritmova. Kada se ova dva leka kombinuju u specifičnim dozama, oni rade zajedno kako bi pomogli u kontroli moždanih puteva uključenih u emocionalno izražavanje.

Kombinacija je jedinstvena jer kinidin zapravo pomaže dekstrometorfanu da ostane aktivan u vašem telu duže. Bez kinidina, dekstrometorfan bi se prebrzo razgradio u vašoj jetri da bi bio efikasan za lečenje PBA.

Za šta se koristi dekstrometorfan i kinidin?

Ovaj lek je posebno odobren za lečenje pseudobulbarne afekcije (PBA), neurološkog stanja koje uzrokuje iznenadne, nekontrolisane epizode smeha ili plača. Ove epizode se dešavaju bez upozorenja i često se ne poklapaju sa tim kako se zapravo osećate emocionalno.

PBA se obično razvija kod ljudi koji imaju određena neurološka stanja ili povrede mozga. Možda ćete iskusiti PBA ako imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS), multiplu sklerozu (MS), Alchajmerovu bolest, Parkinsonovu bolest, ili ako ste imali moždani udar ili traumatsku povredu mozga.

Epizode mogu biti neprijatne i uznemirujuće jer se čini da dolaze niotkuda. Možda ćete se naći kako nekontrolisano plačete tokom srećnog trenutka, ili se neprimereno smejete tokom ozbiljnog razgovora. Ove reakcije mogu opteretiti odnose i učiniti društvene situacije neprijatnim.

Važno je razumeti da se PBA razlikuje od depresije ili poremećaja raspoloženja. Emocionalni ispadi ne odražavaju vaša stvarna osećanja, a uzrokovani su oštećenjem moždanih puteva koji normalno regulišu emocionalno izražavanje.

Kako deluju Dextromethorphan i Kinidin?

Ovaj lek deluje tako što cilja specifične moždane puteve koji kontrolišu emocionalno izražavanje. Kombinacija se smatra umereno jakim tretmanom koji može značajno smanjiti PBA epizode kada se koristi dosledno.

Dextromethorphan utiče na određene hemikalije u mozgu koje se nazivaju neurotransmiteri, posebno one uključene u moždane krugove koji regulišu plač i smeh. Pomaže u stabilizaciji ovih puteva tako da se ne aktiviraju neprimereno.

Kinidin ima podržavajuću ulogu blokirajući enzim u vašoj jetri koji normalno brzo razgrađuje dextromethorphan. Ovo omogućava da dextromethorphan ostane aktivan u vašem sistemu dovoljno dugo da bude efikasan za lečenje PBA.

Lek ne leči osnovno neurološko stanje koje uzrokuje vaš PBA, ali može značajno smanjiti učestalost i intenzitet nekontrolisanih epizoda smeha ili plača. Mnogi ljudi primete poboljšanja u prvih nekoliko nedelja lečenja.

Kako treba da uzimam Dekstrometorfan i Kinidin?

Ovaj lek treba da uzimate tačno onako kako vam je lekar propisao, obično dva puta dnevno sa ili bez hrane. Standardna početna doza je obično jedna kapsula na svakih 12 sati, ali vaš lekar može prilagoditi ovo na osnovu toga kako reagujete na lečenje.

Kapsule možete uzimati sa vodom, mlekom ili sokom. Ne postoji poseban zahtev da ih uzimate sa hranom, ali ako osetite nelagodu u stomaku, uzimanje sa laganim obrokom ili užinom može pomoći.

Pokušajte da uzimate doze u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo leka u vašem sistemu. Postavljanje podsetnika na telefonu ili korišćenje organizatora za lekove može vam pomoći da budete dosledni u rasporedu doziranja.

Nemojte drobiti, žvakati ili otvarati kapsule. One su dizajnirane da oslobađaju lek na specifičan način, a menjanje kapsule može uticati na to koliko dobro lečenje deluje ili povećati rizik od neželjenih efekata.

Koliko dugo treba da uzimam Dekstrometorfan i Kinidin?

Trajanje lečenja varira u zavisnosti od vaše individualne situacije i toga koliko dobro reagujete na lek. Mnogi ljudi moraju da ga uzimaju dugoročno kako bi održali kontrolu nad svojim PBA simptomima.

Vaš lekar će verovatno želeti da vas redovno viđa tokom prvih nekoliko meseci lečenja kako bi pratio koliko dobro lek deluje i proveravao da li postoje neželjeni efekti. Oni mogu prilagoditi vašu dozu ili vreme uzimanja na osnovu vaše reakcije.

Neki ljudi primete poboljšanja u svojim PBA epizodama u prvih nekoliko nedelja, dok drugima može biti potrebno nekoliko meseci da osete punu korist. Ključ je biti strpljiv i dosledan u uzimanju leka prema propisanom.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate ovaj lek bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Oni bi mogli da žele da postepeno smanjuju vašu dozu kako bi sprečili potencijalne efekte povlačenja ili povratak simptoma PBA.

Koja su neželjena dejstva dekstrometorfana i hinidina?

Kao i svi lekovi, dekstrometorfan i hinidin mogu izazvati neželjena dejstva, iako ih ne doživljavaju svi. Razumevanje šta da očekujete može vam pomoći da se osećate spremnije i da znate kada da kontaktirate svog zdravstvenog radnika.

Najčešća neželjena dejstva su generalno blaga i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja lečenja.

Uobičajena neželjena dejstva koja možete iskusiti uključuju:

• Dijareju ili labavu stolicu
• Vrtoglavicu ili osećaj ošamućenosti
• Mučninu ili uznemireni stomak
• Oticanje ruku, stopala ili članaka
• Slabost ili umor
• Kašalj ili respiratorni simptomi
• Infekcije urinarnog trakta

Ova uobičajena neželjena dejstva su obično podnošljiva i imaju tendenciju da se smanje tokom vremena. Međutim, trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako postanu dosadna ili ometaju vaše svakodnevne aktivnosti.

Postoje i neka manje uobičajena, ali ozbiljnija neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako su retka, važno je biti svestan njih.

Ozbiljna neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku negu uključuju:

• Probleme sa srčanim ritmom ili nepravilan rad srca
• Tešku vrtoglavicu ili nesvesticu
• Alergijske reakcije poput osipa, svraba ili otežanog disanja
• Tešku mučninu, povraćanje ili dijareju
• Neobično krvarenje ili modrice
• Konfuziju ili promene u mentalnom stanju
• Tešku slabost mišića

Ako osetite bilo koje od ovih ozbiljnih neželjenih dejstava, odmah se obratite svom lekaru ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Vaša bezbednost je glavni prioritet, a zdravstveni radnici su dobro opremljeni da pomognu u upravljanju svim zabrinjavajućim simptomima.

Ko ne bi trebalo da uzima dekstrometorfan i hinidin?

Ovaj lek nije bezbedan za sve, i vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Određena zdravstvena stanja i lekovi mogu učiniti ovaj tretman neprikladnim ili opasnim.

Ne biste trebali uzimati ovaj lek ako imate određena srčana oboljenja, posebno specifične vrste nepravilnih srčanih ritmova ili srčani blok. Komponenta hinidina može uticati na električni sistem vašeg srca, pa će vaš lekar verovatno želeti da proveri vaš srčani ritam pre početka lečenja.

Osobe sa teškim oboljenjima jetre ili bubrega možda neće moći bezbedno da uzimaju ovaj lek. Vašem telu je potrebna zdrava funkcija jetre i bubrega da bi pravilno obradilo lek, a oštećena funkcija organa može dovesti do opasnog nakupljanja u vašem sistemu.

Ako uzimate određene druge lekove, ova kombinacija možda nije prikladna za vas. Ovo uključuje neke antidepresive, razređivače krvi i druge lekove za srce koji bi mogli opasno da interaguju sa dekstrometorfanom i hinidinom.

Vaš lekar će takođe morati da zna ako imate istoriju poremećaja krvi, neravnoteže elektrolita, ili ako ste trudni ili planirate da zatrudnite. Bezbednost ovog leka tokom trudnoće nije u potpunosti utvrđena.

Dekstrometorfan i hinidin brend ime

Brend ime za ovaj kombinovani lek je Nuedexta. Ovo je jedini brend dekstrometorfana i hinidina odobren od strane FDA koji je dostupan u Sjedinjenim Američkim Državama.

Nuedexta proizvodi Avanir Pharmaceuticals i dolazi u kapsulama koje sadrže 20 mg dekstrometorfana i 10 mg hinidina. Svaka kapsula je dizajnirana da obezbedi precizan odnos ova dva leka potreban za efikasno lečenje PBA.

Ponekad možete videti da se ovaj lek pominje pod generičkim imenom, ali trenutno nema generičkih verzija. To znači da ćete obično dobiti brendirani lek Nuedexta kada vam se ispuni recept.

Lek dolazi u bočicama koje sadrže 60 ili 30 kapsula, u zavisnosti od vašeg recepta i pokrića osiguranja. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete vaš specifični recept i odgovori na sva pitanja o leku koji primate.

Alternative za dekstrometorfan i kinidin

Trenutno, dekstrometorfan i kinidin je jedini lek odobren od strane FDA posebno za lečenje pseudobulbarnog afekta. Međutim, vaš lekar može razmotriti druge pristupe ako ovaj lek nije pogodan za vas ili ne pruža adekvatno olakšanje.

Neki lekari mogu propisati određene antidepresive van odobrenja kako bi pomogli kod simptoma PBA. Triciklični antidepresivi poput amitriptilina ili selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) pokazali su određenu korist u kliničkim studijama, iako nisu posebno odobreni za lečenje PBA.

Neprofarmakološki pristupi takođe mogu biti korisni kao komplementarni tretmani. Logopedska terapija, savetovanje i strategije suočavanja mogu vam pomoći da upravljate socijalnim i emocionalnim izazovima koji dolaze sa epizodama PBA.

Saradnja sa neurologom ili psihijatrom koji ima iskustva sa PBA može vam pomoći da istražite sve dostupne opcije. Oni vam mogu pomoći da procenite prednosti i rizike različitih pristupa na osnovu vaše specifične situacije i drugih zdravstvenih stanja.

Najvažnije je da blisko sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli pristup lečenju koji najbolje funkcioniše za vas. Ne oklevajte da postavljate pitanja ili izrazite zabrinutost u vezi sa vašim planom lečenja.

Da li je dekstrometorfan i kinidin bolji od drugih tretmana za PBA?

Dekstrometorfan i kinidin su trenutno zlatni standard u lečenju pseudobulbarnog afekta jer je to jedini lek koji je FDA posebno odobrila za ovo stanje. Kliničke studije su pokazale da je značajno efikasniji od placeba u smanjenju epizoda PBA.

U poređenju sa lečenjima van indikacija kao što su antidepresivi, ova kombinacija je posebno proučavana i dokazano efikasna za PBA. Klinička ispitivanja su pokazala da je oko 85% ljudi koji su uzimali lek iskusilo značajno poboljšanje simptoma PBA.

Prednost odobrenog leka od strane FDA je što možete biti sigurni u njegov profil bezbednosti i efikasnosti. Lek je prošao rigorozna ispitivanja posebno za PBA, za razliku od drugih tretmana koji se koriste van indikacija.

Međutim, „bolje“ zavisi od vaše individualne situacije. Neki ljudi bi mogli dobro da reaguju na alternativne tretmane, posebno ako imaju druga stanja zbog kojih su dekstrometorfan i kinidin neprikladni za njih.

Vaš lekar vam može pomoći da shvatite kako se ovaj lek poredi sa drugim opcijama na osnovu vašeg specifičnog zdravstvenog profila, drugih lekova koje uzimate i vaših ciljeva lečenja.

Često postavljana pitanja o dekstrometorfanu i kinidinu

P1. Da li su dekstrometorfan i kinidin bezbedni za srčana oboljenja?

Ovaj lek zahteva pažljivo razmatranje ako imate srčana oboljenja, posebno određene vrste nepravilnih srčanih ritmova. Komponenta kinidina može uticati na električni sistem vašeg srca, što bi moglo biti problematično za neka srčana stanja.

Vaš lekar će verovatno želeti da uradi elektrokardiogram (EKG) pre početka lečenja kako bi proverio vaš srčani ritam. Oni će takođe pregledati vašu specifičnu vrstu srčanog oboljenja kako bi utvrdili da li je ovaj lek prikladan za vas.

Ako imate istoriju srčanih problema, nemojte pretpostavljati da je ovaj lek automatski nesiguran za vas. Mnogi ljudi sa srčanim oboljenjima mogu ga bezbedno uzimati uz odgovarajuće praćenje. Vaš kardiolog i lekar koji propisuje lek mogu sarađivati kako bi osigurali vašu bezbednost.

P2. Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše dekstrometorfana i hinidina?

Ako slučajno uzmete više od propisane doze, odmah kontaktirajte svog lekara ili centar za kontrolu trovanja. Uzimanje previše ovog leka može biti opasno, posebno zbog efekata hinidinske komponente na vaše srce.

Znaci predoziranja mogu uključivati jaku vrtoglavicu, nesvesticu, nepravilan rad srca, mučninu, povraćanje ili konfuziju. Ako osetite bilo koji od ovih simptoma nakon uzimanja dodatnog leka, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ne pokušavajte da „nadoknadite“ predoziranje preskakanjem sledeće doze. Umesto toga, sledite uputstva svog zdravstvenog radnika ili centra za kontrolu trovanja o tome kada da nastavite sa uobičajenim rasporedom doziranja.

P3. Šta treba da uradim ako propustim dozu dekstrometorfana i hinidina?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu. Ovo bi moglo povećati rizik od neželjenih efekata, posebno problema sa srčanim ritmom zbog previše hinidina odjednom.

Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju podsetnika na telefonu ili korišćenju organizatora za lekove kako biste bili dosledni. Dosledno doziranje je važno za održavanje stabilne kontrole simptoma PBA.

P4. Kada mogu da prestanem da uzimam dekstrometorfan i hinidin?

Nikada ne biste trebali prestati da uzimate ovaj lek bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. PBA je obično hronično stanje, a prestanak lečenja obično znači da će se vaši simptomi vratiti.

Vaš lekar može razmotriti smanjenje ili prestanak uzimanja leka ako se vaše osnovno neurološko stanje poboljša, ako osetite nepodnošljive neželjene efekte ili ako druga zdravstvena stanja čine nastavak lečenja nesigurnim.

Ako treba da prestanete da uzimate lek, vaš lekar će verovatno preporučiti postepeno smanjenje doze umesto naglog prestanka. Ovo pomaže u sprečavanju potencijalnih efekata povlačenja i omogućava pažljivo praćenje vaših simptoma PBA.

P5. Da li smem da pijem alkohol dok uzimam Dekstrometorfan i Kinidin?

Trebalo bi da izbegavate alkohol ili da ga značajno ograničite dok uzimate ovaj lek. Alkohol može povećati sedativne efekte dekstrometorfana i takođe može uticati na vaš srčani ritam, što bi moglo biti opasno u kombinaciji sa kinidinom.

Ako odlučite da povremeno pijete alkohol, razgovarajte sa svojim lekarom o bezbednim granicama na osnovu vašeg individualnog zdravstvenog profila. Oni mogu pružiti smernice specifične za vašu situaciju i druge lekove koje možda uzimate.

Zapamtite da alkohol takođe može pogoršati neka neurološka stanja i može otežati kontrolu vaših simptoma PBA. Vaše opšte zdravlje i kontrola simptoma mogu se poboljšati uz ograničenu konzumaciju alkohola.