Šta je Dutasterid: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Dutasterid je lek na recept koji se prvenstveno koristi za lečenje benigne hiperplazije prostate (BHP), stanja u kojem se prostata uvećava. Ovaj lek pripada klasi lekova koji se zovu inhibitori 5-alfa reduktaze, koji deluju tako što blokiraju hormone koji uzrokuju rast prostate. Iako se dutasterid najčešće propisuje za probleme sa prostatom, ponekad se koristi i van odobrenja za mušku ćelavost, iako to nije njegova primarna odobrena upotreba.

Šta je Dutasterid?

Dutasterid je sintetički lek koji cilja specifične enzime u vašem telu. Blokira obe vrste enzima 5-alfa reduktaze, koji su odgovorni za pretvaranje testosterona u dihidrotestosteron (DHT). DHT je hormon koji može uzrokovati da vaša prostata postane veća i doprinese gubitku kose kod muškaraca.

Ovaj lek je jači od nekih sličnih lekova jer blokira obe vrste enzima, što ga čini efikasnijim u smanjenju nivoa DHT. Obično ćete videti dutasterid koji se prodaje pod brendovima kao što je Avodart, a dolazi u obliku meke želatinske kapsule koju gutate celu.

Za šta se koristi Dutasterid?

Dutasterid se prvenstveno propisuje za lečenje benigne hiperplazije prostate (BHP) kod muškaraca. BHP je nekancerozno uvećanje prostate koje može uzrokovati neprijatne urinarne simptome kao što su otežano započinjanje mokrenja, slab protok urina i česta noćna putovanja u kupatilo.

Lek pomaže da se uvećana prostata smanji tokom vremena, što može poboljšati vašu sposobnost da normalno mokrite. Neki lekari takođe propisuju dutasterid van odobrenja za mušku ćelavost (androgenetska alopecija), iako ovu upotrebu zvanično ne odobrava FDA. Prednosti za gubitak kose se javljaju jer DHT takođe doprinosi skupljanju folikula dlake i eventualnom gubitku kose.

Kako deluje Dutasterid?

Dutasterid deluje tako što blokira enzime 5-alfa reduktaze u celom telu. Ovi enzimi normalno pretvaraju testosteron u DHT, potentniji hormon koji stimuliše rast prostate i smanjenje folikula dlake.

Smanjenjem nivoa DHT za do 90%, dutasterid omogućava da se uvećana prostata postepeno smanji nazad na normalnu veličinu. Ovaj proces obično traje nekoliko meseci, jer se tkivo prostate ne menja preko noći. Lek se smatra prilično jakim u poređenju sa sličnim lekovima jer blokira obe vrste enzima, što dovodi do sveobuhvatnijeg smanjenja DHT.

Zamislite to kao smanjivanje jačine zvuka hormona koji uzrokuje probleme. Sa manje DHT koji cirkuliše u vašem sistemu, pritisak na vašu prostatu i folikule dlake se smanjuje tokom vremena.

Kako treba da uzimam Dutasterid?

Uzimajte dutasterid tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom dnevno u isto vreme svakog dana. Možete ga uzimati sa ili bez hrane, jer obroci ne utiču značajno na to kako vaše telo apsorbuje lek.

Progutajte kapsulu celu, bez drobljenja, žvakanja ili otvaranja. Lek unutra se može apsorbovati kroz kožu, što bi moglo izazvati neželjene efekte. Ako slučajno dodirnete sadržaj, temeljno operite ruke sapunom i vodom.

Pokušajte da uspostavite rutinu uzimajući dozu u isto vreme svakog dana. Mnogi ljudi smatraju da je korisno da uzimaju dutasterid sa jutarnjom rutinom ili večernjim obrokom kako bi se lakše setili. Doslednost pomaže u održavanju stabilnog nivoa leka u vašem sistemu.

Koliko dugo treba da uzimam Dutasterid?

Dutasterid je obično dugotrajni tretman koji ćete morati da nastavite sve dok želite da održite njegove prednosti. Većina muškaraca sa BPH ga uzima neograničeno, jer prestanak uzimanja leka omogućava da se nivoi DHT vrate u normalu i da se simptomi vrate.

Verovatno ćete početi da primećujete poboljšanja u urinarnim simptomima u roku od 3-6 meseci od početka lečenja. Međutim, maksimalna korist često traje 6-12 meseci da se u potpunosti razvije. Za lečenje gubitka kose, rezultati mogu potrajati i duže da postanu vidljivi, ponekad i do dve godine.

Vaš lekar će pratiti vaš napredak kroz redovne preglede i može prilagoditi vaš plan lečenja na osnovu toga koliko dobro reagujete. Nikada nemojte naglo prestati da uzimate dutasterid bez razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom, jer to može dovesti do povratka vaših originalnih simptoma.

Koja su neželjena dejstva dutasterida?

Kao i svi lekovi, dutasterid može izazvati neželjena dejstva, iako ih ne doživljavaju svi. Najčešća neželjena dejstva su povezana sa seksualnom funkcijom i obično se poboljšavaju vremenom kako se vaše telo prilagođava leku.

Evo neželjenih dejstava koja možete iskusiti, organizovana od najčešćih do manje čestih:

Česta neželjena dejstva (koja pogađaju do 10% korisnika):

• Smanjen seksualni nagon (libido)
• Poteškoće u postizanju ili održavanju erekcije
• Smanjena zapremina semena tokom ejakulacije
• Osetljivost ili uvećanje grudi
• Vrtoglavica

Manje česta, ali značajna neželjena dejstva:

• Depresija ili promene raspoloženja
• Osip na koži ili svrab
• Bol ili otok testisa
• Poteškoće sa ejakulacijom
• Rast dlaka na telu

Retka, ali ozbiljna neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Teške alergijske reakcije (otežano disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla)
• Iznenadna pojava kvržica ili iscedka iz grudi
• Teška depresija ili misli o samopovređivanju
• Znaci problema sa jetrom (žutilo kože ili očiju, tamna mokraća, jak bol u stomaku)

Većina neželjenih efekata je blaga i privremena, ali je važno da razgovarate o svim nedoumicama sa svojim lekarom. Oni vam mogu pomoći da odmerite koristi u odnosu na potencijalne rizike i mogu predložiti načine za upravljanje neželjenim efektima ako se pojave.

Ko ne bi trebalo da uzima Dutasterid?

Dutasterid nije pogodan za sve, i određene grupe ljudi bi trebalo da izbegavaju ovaj lek u potpunosti. Žene, posebno one koje su trudne ili bi mogle da zatrudne, nikada ne bi trebalo da uzimaju dutasterid ili čak da rukuju kapsulama.

Evo glavnih grupa koje ne bi trebalo da koriste dutasterid:

Apsolutne kontraindikacije (nikada ne uzimajte dutasterid ako imate ovo):

• Žene bilo koje starosne dobi (lek može izazvati urođene mane)
• Deca i adolescenti mlađi od 18 godina
• Poznata alergija na dutasterid ili finasterid
• Teška bolest jetre

Koristiti sa izuzetnim oprezom ili izbegavati (detaljno razgovarati sa svojim lekarom):

• Istorija depresije ili mentalnih oboljenja
• Problemi sa jetrom ili povišeni enzimi jetre
• Rak prostate ili visoki nivoi PSA
• Istorija raka dojke
• Planovi za operaciju prostate u bliskoj budućnosti

Vaš lekar će pregledati vašu medicinsku istoriju i trenutne lekove pre nego što vam prepiše dutasterid. Budite potpuno iskreni u vezi sa svojim zdravstvenim stanjem i svim suplementima koje uzimate, jer oni mogu uticati na to da li je dutasterid bezbedan za vas.

Brendovi Dutasterida

Dutasterid je dostupan pod nekoliko brendova, a Avodart je najpoznatija i najčešće propisivana verzija. Avodart proizvodi GlaxoSmithKline i bio je prvi dutasterid proizvod koji je odobrila FDA.

Generičke verzije dutasterida su takođe dostupne i sadrže isti aktivni sastojak kao i verzija brenda. Ove generičke opcije su obično jeftinije, a pružaju iste terapijske koristi. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete koju verziju vaše osiguranje pokriva i da li je generička zamena odgovarajuća za vas.

Neki kombinovani proizvodi takođe postoje, kao što je Jalyn, koji sadrži i dutasterid i tamsulosin. Ovi kombinovani lekovi su dizajnirani za muškarce kojima je potrebno i smanjenje prostate i trenutno ublažavanje simptoma.

Alternative za dutasterid

Postoji nekoliko alternativa za dutasterid za lečenje BPH i muške ćelavosti. Izbor između opcija zavisi od vaših specifičnih simptoma, medicinske istorije i ciljeva lečenja.

Za lečenje BPH, vaš lekar bi mogao da razmotri ove alternative:

Drugi lekovi:

• Finasterid (Proscar) - sličan, ali manje potentan od dutasterida
• Alfa-blokatori kao što je tamsulosin (Flomax) - pružaju brže ublažavanje simptoma
• Kombinovane terapije koje uključuju obe vrste lekova

Tretmani koji nisu lekovi:

• Minimalno invazivne procedure kao što su UroLift ili Rezum
• Laserska terapija (GreenLight, HoLEP)
• Tradicionalne hirurške opcije kao što je TURP
• Promene u načinu života, uključujući promene u ishrani i vežbe za karlicu

Za gubitak kose, alternative uključuju topikalni minoksidil, procedure transplantacije kose ili lasersku terapiju niskog nivoa. Vaš lekar vam može pomoći da istražite ove opcije na osnovu vaše individualne situacije i preferencija.

Da li je dutasterid bolji od finasterida?

Dutasterid i finasterid su oba inhibitori 5-alfa reduktaze, ali deluju malo drugačije u vašem telu. Dutasterid blokira obe vrste enzima (Tip I i Tip II), dok finasterid prvenstveno blokira Tip II.

Ova razlika čini dutasterid efikasnijim u smanjenju nivoa DHT - može smanjiti DHT za oko 90% u poređenju sa finasteridovim smanjenjem od 70%. Za lečenje BPH, ovo se često prevodi u bolje poboljšanje simptoma i veće smanjenje veličine prostate tokom vremena.

Međutim, „bolje“ zavisi od vaše individualne situacije. Finasterid je dostupan duže i ima više dugoročnih podataka o bezbednosti. Takođe može izazvati manje neželjenih efekata kod nekih muškaraca. Jači efekat dutasterida može biti koristan za muškarce sa većom prostatom ili težim simptomima, ali bi takođe mogao povećati rizik od neželjenih efekata.

Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su težina vaših simptoma, veličina prostate, odgovori na prethodno lečenje i tolerancija na rizik prilikom izbora između ovih lekova. Obe su efikasne opcije, a najbolji izbor varira od osobe do osobe.

Često postavljana pitanja o Dutasteridu

Da li je Dutasterid bezbedan za srčana oboljenja?

Dutasterid se generalno smatra bezbednim za muškarce sa srčanim oboljenjima, jer ne utiče direktno na funkciju srca ili krvni pritisak. Za razliku od nekih drugih lekova za BPH, dutasterid ne izaziva značajne promene u srčanom ritmu ili krvnom pritisku koje bi mogle pogoršati postojeća srčana oboljenja.

Međutim, i dalje treba da obavestite svog lekara o svim problemima sa srcem pre nego što počnete da uzimate dutasterid. Neki muškarci sa srčanim oboljenjima uzimaju više lekova, a vaš lekar treba da se uveri da nema interakcija. Pored toga, ako uzimate lekove za razređivanje krvi ili ste nedavno imali operaciju srca, vaš lekar će možda želeti da vas pažljivije prati.

Seksualni neželjeni efekti dutasterida mogu indirektno uticati na neke muškarce sa srčanim oboljenjima, jer je seksualna aktivnost oblik fizičke vežbe. Ako imate teška srčana oboljenja i zabrinuti ste zbog seksualne aktivnosti, razgovarajte o tome sa svojim kardiologom.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše dutasterida?

Ako slučajno uzmete više dutasterida nego što je propisano, ne paničarite. Pojedinačna predoziranja dutasteridom verovatno neće izazvati ozbiljnu trenutnu štetu, ali ipak treba da preduzmete mere odmah.

Odmah kontaktirajte svog lekara ili farmaceuta da prijavite predoziranje i dobijete specifične smernice. Ako ste uzeli veoma veliku količinu ili imate zabrinjavajuće simptome kao što su jaka vrtoglavica, mučnina ili otežano disanje, pozovite hitnu pomoć ili idite u najbližu hitnu službu.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne kaže zdravstveni radnik. Pratite tačno koliko ste dodatnih lekova uzeli i kada, jer će ove informacije pomoći medicinskim stručnjacima da odrede najbolji tok lečenja. U budućnosti, razmislite o korišćenju organizatora za lekove ili podešavanju podsetnika na telefonu kako biste sprečili buduće greške u doziranju.

Šta treba da uradim ako propustim dozu dutasterida?

Ako propustite dozu dutasterida, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer biste mogli da povećate rizik od neželjenih efekata. Dutasterid ima dug poluživot, što znači da ostaje u vašem sistemu nekoliko dana, tako da povremeno propuštanje doze neće značajno uticati na vaše lečenje.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte da podesite dnevni alarm na telefonu ili koristite organizator za lekove sa pregradama za dan u nedelji. Doslednost je važna za održavanje stabilnog nivoa hormona i postizanje najboljih rezultata lečenja.

Kada mogu da prestanem da uzimam dutasterid?

Nikada ne biste trebali da prestanete da uzimate dutasterid bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Ovaj lek obično treba uzimati dugoročno da bi se održale njegove prednosti, a naglo prestanak može da izazove povratak simptoma u roku od nekoliko meseci.

Vaš lekar može razmotriti prekid uzimanja dutasterida ako osetite nepodnošljive neželjene efekte, ako se vaše stanje ne poboljšava nakon adekvatnog vremena ili ako razvijete druge zdravstvene probleme zbog kojih lek nije odgovarajući. Oni takođe mogu predložiti prekid ako planirate određene medicinske procedure.

Ako prestanete da uzimate dutasterid, očekujte da se nivoi DHT postepeno vrate u normalu tokom nekoliko meseci. To znači da vaša prostata može ponovo početi da se uvećava, a urinarni simptomi bi se mogli vratiti. Vaš lekar vam može pomoći da planirate ovu tranziciju i razgovara o alternativnim tretmanima ako je potrebno.

Da li mogu da doniram krv dok uzimam dutasterid?

Većina centara za davanje krvi neće prihvatiti donacije krvi od muškaraca koji uzimaju dutasterid, i trebalo bi da sačekate najmanje šest meseci nakon prestanka uzimanja leka pre doniranja. Ova mera predostrožnosti postoji jer dutasterid može ostati u vašoj krvi mesecima i potencijalno bi mogao da naškodi razvoju fetusa ako bi se krv dala trudnici.

Ograničenje se primenjuje iako bi nivoi dutasterida u doniranoj krvi bili veoma niski. Centri za davanje krvi greše na strani opreza kada su u pitanju lekovi koji bi mogli da utiču na ishod trudnoće.

Ako trenutno uzimate dutasterid i želite da donirate krv, prvo ćete morati da razgovarate sa svojim lekarom o prestanku uzimanja leka. Oni vam mogu pomoći da odmerite prednosti donacije krvi u odnosu na potencijalni povratak simptoma BPH tokom perioda čekanja.