Šta je gornja endoskopija? Svrha, procedura i rezultati

Gornja endoskopija je medicinska procedura koja omogućava vašem lekaru da vidi unutrašnjost vašeg gornjeg digestivnog trakta koristeći tanku, fleksibilnu cev sa kamerom. Ovaj bezbedan i često izvođen test pomaže u dijagnostikovanju problema u vašem jednjaku, želucu i prvom delu tankog creva koji se zove duodenum.

Procedura se takođe naziva EGD, što je skraćenica za ezofagogastroduodenoskopiju. Iako ime zvuči komplikovano, sam test je jednostavan i obično traje samo 15 do 30 minuta.

Šta je gornja endoskopija?

Gornja endoskopija je dijagnostička procedura u kojoj gastroenterolog koristi poseban instrument koji se zove endoskop da bi pregledao vaš gornji digestivni sistem. Endoskop je tanka, fleksibilna cev širine otprilike vašeg malog prsta koja sadrži sićušnu kameru i svetlo na svom vrhu.

Tokom procedure, vaš lekar nežno vodi ovu cev kroz vaša usta, niz grlo i u vaš jednjak, želudac i duodenum. Kamera visoke definicije šalje slike u realnom vremenu na monitor, omogućavajući vašem lekaru da jasno vidi oblogu ovih organa i identifikuje bilo kakve abnormalnosti.

Ova direktna vizualizacija pomaže lekarima da dijagnostikuju stanja koja se možda neće jasno videti na rendgenskim snimcima ili drugim metodama snimanja. Endoskop se takođe može opremiti malim alatima za uzimanje uzoraka tkiva ili izvođenje manjih tretmana ako je potrebno.

Zašto se radi gornja endoskopija?

Gornja endoskopija se izvodi radi ispitivanja simptoma koji utiču na vaš gornji digestivni trakt i dijagnostikovanja različitih stanja. Vaš lekar može preporučiti ovaj test ako imate uporne ili zabrinjavajuće digestivne simptome koji zahtevaju bliži pregled.

Procedura može pomoći u identifikaciji uzroka simptoma koje možda doživljavate. Evo nekih uobičajenih razloga zbog kojih lekari preporučuju gornju endoskopiju:

• Упорна киселина или рефлукс који се не побољшава лековима
• Тешкоће при гутању или осећај да храна застаје
• Континуирани бол у стомаку или абдоминална нелагодност
• Необјашњена мучнина и повраћање
• Докази крварења у вашем дигестивном тракту, као што је повраћање крви или црна столица
• Необјашњен губитак тежине
• Хронична анемија која може бити узрокована унутрашњим крварењем

Горња ендоскопија такође може открити и дијагностиковати различита стања, од уобичајених проблема до озбиљнијих брига. Ваш лекар може идентификовати упале, чиреве, туморе или структурне абнормалности које могу узроковати ваше симптоме.

Понекад лекари користе горњу ендоскопију у сврху скрининга, посебно ако имате факторе ризика за одређена стања као што је Баретов једњак или ако имате породичну историју рака желуца. Процедура такође може да прати позната стања или да провери колико добро функционишу третмани.

Како изгледа процедура горње ендоскопије?

Процедура горње ендоскопије се обично одвија у амбулантном окружењу, као што је болнички ендоскопски блок или специјализована клиника. Доћи ћете око сат времена пре заказаног термина за процедуру да бисте попунили документацију и припремили се за тест.

Пре него што процедура почне, ваш медицински тим ће прегледати вашу медицинску историју и тренутне лекове. Пресвући ћете се у болничку хаљину и имати интравенску линију постављену у руку за лекове. Ваши витални знаци ће се пратити током целе процедуре.

Већина пацијената прима свесну седацију, што значи да ћете бити опуштени и поспани, али ћете и даље дисати сами. Седативни лек вам помаже да се осећате пријатно и смањује анксиозност или нелагодност. Неки пацијенти могу да изаберу да се процедура обави само са спрејом за грло да би се подручје утрнуло, иако је то мање уобичајено.

Tokom same procedure, ležaćete na levom boku na stolu za pregled. Vaš lekar će nežno ubaciti endoskop kroz vaša usta i voditi ga niz grlo. Endoskop ne ometa vaše disanje, jer ide niz vaš jednjak, a ne dušnik.

Vaš lekar će pažljivo pregledati svaku oblast, gledajući sluznicu vašeg jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Mogu da naprave fotografije ili video snimke bilo čega neobičnog. Ako je potrebno, mogu uzeti male uzorke tkiva koji se zovu biopsije koristeći sitne instrumente koji se provlače kroz endoskop.

Cela procedura obično traje 15 do 30 minuta, u zavisnosti od toga šta vaš lekar pronađe i da li su potrebne dodatne procedure. Nakon što je pregled završen, endoskop se nežno uklanja i bićete odvedeni u prostor za oporavak.

Kako se pripremiti za gornju endoskopiju?

Pravilna priprema je neophodna za uspešnu gornju endoskopiju i vašu bezbednost tokom procedure. Ordinacija vašeg lekara će vam dati specifična uputstva, ali evo opštih koraka pripreme koje ćete morati da sledite.

Najvažniji zahtev za pripremu je post pre procedure. Morate prestati da jedete i pijete najmanje 8 do 12 sati pre zakazanog termina. Ovo osigurava da vam je stomak prazan, dajući vašem lekaru najbolji pogled i smanjujući rizik od komplikacija.

Takođe treba da pregledate svoje lekove sa svojim lekarom unapred. Neki lekovi će možda morati da se prilagode ili privremeno prekinu pre procedure:

• Lekovi za razređivanje krvi kao što su varfarin ili klopidogrel možda će morati da se prekinu nekoliko dana ranije
• Lekovi za dijabetes možda će morati da se prilagode zbog zahteva za postom
• Inhibitori protonske pumpe za refluks kiseline možda će morati da se prekinu kako bi se omogućila bolja vizualizacija
• Suplemente gvožđa možete privremeno prekinuti jer mogu uticati na vidljivost

Obavezno se dogovorite da vas neko odveze kući nakon procedure, jer će sedativ uticati na vašu sposobnost da bezbedno vozite. Takođe, trebalo bi da planirate da uzmete ostatak dana slobodno od posla ili drugih aktivnosti kako biste omogućili da efekti sedacije potpuno nestanu.

Na dan procedure, nosite udobnu, široku odeću i ostavite nakit i vrednosti kod kuće. Uklonite kontaktna sočiva, proteze ili bilo koji uklonjivi zubni rad pre nego što procedura počne.

Kako čitati rezultate gornje endoskopije?

Vaši rezultati gornje endoskopije obično će biti dostupni odmah nakon procedure, iako rezultati biopsije mogu potrajati nekoliko dana do nedelju dana. Vaš lekar će obično razgovarati o početnim nalazima sa vama i članom vaše porodice u sobi za oporavak, kada budete dovoljno budni da razumete.

Normalan izveštaj gornje endoskopije ukazaće da vaš jednjak, želudac i duodenum izgledaju zdravo, bez znakova upale, čireva, tumora ili drugih abnormalnosti. Sluznica bi trebalo da izgleda glatka i ružičasta, bez ikakvih neobičnih izraslina ili oblasti zabrinutosti.

Ako se pronađu abnormalnosti, vaš lekar će objasniti šta su videli i šta to znači za vaše zdravlje. Uobičajeni nalazi mogu uključivati:

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) sa dokazima o oštećenju jednjaka kiselinom
• Peptički čirevi u želucu ili duodenumu
• Upala sluznice želuca koja se naziva gastritis
• Hijatalna hernija gde deo želuca prolazi kroz dijafragmu
• Barettov jednjak, stanje u kojem refluks kiseline menja sluznicu jednjaka
• Polipi ili male izrasline koje mogu zahtevati praćenje ili uklanjanje

Ako su uzeti uzorci tkiva tokom vaše procedure, oni će biti poslati patologu na mikroskopski pregled. Rezultati biopsije pomažu u potvrđivanju dijagnoza i isključivanju ozbiljnijih stanja poput raka. Vaš lekar će vas kontaktirati sa ovim rezultatima i razgovarati o bilo kakvoj neophodnoj naknadnoj nezi.

Vaš lekar će vam dostaviti pisani izveštaj koji uključuje fotografije sa vaše procedure i detaljne nalaze. Ovaj izveštaj je važno čuvati za vašu medicinsku dokumentaciju i podeliti sa drugim zdravstvenim radnicima ako je potrebno.

Koji su faktori rizika za potrebu gornje endoskopije?

Određeni faktori mogu povećati vašu verovatnoću da razvijete probleme gornjeg digestivnog trakta koji bi mogli zahtevati evaluaciju gornjom endoskopijom. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da prepoznate kada simptomi mogu opravdati medicinsku pažnju.

Starost je jedan od najznačajnijih faktora rizika, jer problemi sa varenjem postaju češći kako starimo. Ljudi stariji od 50 godina imaju veću verovatnoću da razviju stanja poput peptičkih ulkusa, gastritisa i Barettovog jednjaka. Međutim, problemi gornjeg digestivnog trakta mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi.

Nekoliko faktora načina života može povećati vaš rizik od razvoja stanja koja mogu zahtevati gornju endoskopiju:

• Redovna upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) kao što su ibuprofen ili aspirin
• Velika konzumacija alkohola, koja može iritirati sluznicu želuca
• Pušenje, koje povećava proizvodnju kiseline i odlaže zarastanje
• Hronični stres, koji može pogoršati refluks kiseline i probleme sa želucem
• Loše prehrambene navike, uključujući preteranu začinjenu, kiselu ili masnu hranu

Određena medicinska stanja takođe povećavaju vaš rizik od problema gornjeg digestivnog trakta. Ljudi sa dijabetesom, autoimunim poremećajima ili hroničnom bolešću bubrega mogu biti skloniji gastritisu i čirevima. Porodična istorija raka želuca ili Barettovog jednjaka takođe može opravdati skrining endoskopiju.

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori je još jedan važan faktor rizika za peptičke ulkuse i upalu želuca. Ova uobičajena bakterijska infekcija može se otkriti putem testova krvi, testova daha ili uzoraka stolice, a uspešno lečenje obično rešava povezane simptome.

Koje su moguće komplikacije gornje endoskopije?

Gornja endoskopija je generalno veoma bezbedna procedura sa niskim rizikom od komplikacija. Ozbiljne komplikacije su retke, javljaju se u manje od 1% slučajeva. Međutim, kao i kod svake medicinske procedure, postoje neki potencijalni rizici kojih treba da budete svesni.

Najčešće nuspojave su blage i privremene. Možete osetiti bol u grlu dan ili dva nakon procedure, slično onome što možete osetiti nakon stomatološke procedure. Neki ljudi takođe osećaju nadutost ili imaju blagu nelagodnost u stomaku od vazduha koji se koristi za naduvavanje želuca tokom pregleda.

Ozbiljnije komplikacije su neuobičajene, ali mogu uključivati:

• Krvarenje, posebno ako se uzimaju biopsije ili uklanjaju polipi
• Perforacija ili mala ruptura zida digestivnog trakta
• Infekcija, iako je ovo veoma retko sa modernim tehnikama sterilizacije
• Neželjene reakcije na lekove za sedaciju
• Aspiracija ako sadržaj želuca uđe u pluća

Rizik od komplikacija je nešto veći ako imate određena medicinska stanja, kao što su teška bolest srca ili pluća, ili ako uzimate lekove za razređivanje krvi. Vaš lekar će pažljivo proceniti vaše individualne faktore rizika pre nego što preporuči proceduru.

Većina komplikacija, ako se pojave, su manje i mogu se efikasno lečiti. Vaš medicinski tim je obučen da prepozna i upravlja svim problemima koji bi se mogli pojaviti tokom ili nakon procedure. Prednosti dobijanja tačne dijagnoze obično daleko nadmašuju male rizike koji su uključeni.

Kada treba da se obratim lekaru za gornju endoskopiju?

Trebalo bi da razmotrite razgovor o gornjoj endoskopiji sa svojim lekarom ako imate uporne ili zabrinjavajuće simptome vezane za vaš gornji digestivni trakt. Ključno je prepoznati kada su simptomi više od povremene nelagodnosti i mogu ukazivati na stanje koje zahteva medicinsku procenu.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osetite bilo koji od ovih ozbiljnijih simptoma, jer oni mogu ukazivati na stanja koja zahtevaju hitnu procenu:

• Povraćanje krvi ili materijala koji izgleda kao talog kafe
• Crna, katranasta stolica koja može ukazivati na unutrašnje krvarenje
• Jak bol u stomaku koji se ne poboljšava lekovima koji se izdaju bez recepta
• Otežano gutanje koje se pogoršava ili vas sprečava da normalno jedete
• Neočekivani gubitak težine veći od 4,5 kilograma
• Uporno povraćanje koje vas sprečava da zadržite hranu ili tečnost

Takođe bi trebalo da razgovarate sa svojim lekarom o gornjoj endoskopiji ako imate hronične simptome koji značajno utiču na kvalitet vašeg života. Gorušica koja se javlja više od dva puta nedeljno, uporan bol u stomaku ili stalna mučnina i povraćanje opravdavaju medicinsku procenu.

Ako imate preko 50 godina i faktore rizika kao što je porodična istorija raka želuca, vaš lekar može preporučiti skrining endoskopiju čak i ako nemate simptome. Slično tome, ako imate Barretov jednjak ili druga stanja koja povećavaju rizik od raka, može se preporučiti redovna nadzorna endoskopija.

Ne oklevajte da razgovarate o svojim simptomima sa svojim lekarom opšte prakse, koji može pomoći da se utvrdi da li je gornja endoskopija prikladna za vašu situaciju. Rana procena i lečenje problema sa varenjem često dovode do boljih rezultata i mogu sprečiti ozbiljnije komplikacije.

Često postavljana pitanja o gornjoj endoskopiji

P.1 Da li je gornja endoskopija dobra za otkrivanje raka želuca?

Da, gornja endoskopija je odlična za otkrivanje raka želuca i smatra se zlatnim standardom za dijagnozu ovog stanja. Procedura omogućava vašem lekaru da direktno vizuelizuje sluznicu želuca i identifikuje bilo kakve abnormalne izrasline, čireve ili promene u tkivu koje bi mogle ukazivati na rak.

Tokom procedure, vaš lekar može uzeti uzorke tkiva iz bilo kojih sumnjivih područja za analizu biopsije. Ova kombinacija direktne vizuelizacije i uzimanja uzoraka tkiva čini gornju endoskopiju veoma preciznom za otkrivanje raka želuca, čak i u ranim fazama kada je lečenje najefikasnije.

P.2 Da li gornja endoskopija boli?

Gornja endoskopija obično nije bolna, posebno kada se izvodi sa sedacijom. Većina pacijenata prima svesnu sedaciju, što ih čini opuštenim i pospanim tokom procedure. Možete osetiti neki pritisak ili blagu nelagodnost dok endoskop prolazi kroz vaše grlo, ali to je obično kratko i podnošljivo.

Nakon procedure, možete imati blago bolno grlo dan ili dva, slično onome što možete osetiti nakon stomatološke procedure. Neki ljudi se takođe osećaju blago naduto od vazduha koji se koristi tokom pregleda, ali to se obično brzo rešava.

P.3 Koliko je potrebno da se oporavite od gornje endoskopije?

Oporavak od gornje endoskopije je obično brz i jednostavan. Većina ljudi može da nastavi sa normalnim aktivnostima u roku od 24 sata nakon procedure. Efekti sedacije obično nestaju u roku od 2 do 4 sata, iako ne biste trebali da vozite ili donosite važne odluke ostatak dana.

Obično možete jesti i piti normalno kada sedacija prođe, počevši sa laganom hranom i postepeno se vraćajući uobičajenoj ishrani. Bilo kakva bol u grlu ili nadutost bi trebalo da se reše u roku od dan ili dva bez ikakvog posebnog tretmana.

P.4 Da li gornja endoskopija može otkriti refluks kiseline?

Da, gornja endoskopija može otkriti kiselinski refluks i njegove komplikacije. Procedura omogućava vašem lekaru da vidi upalu, erozije ili čireve u jednjaku uzrokovane želudačnom kiselinom. Ovi vizuelni dokazi pomažu u potvrđivanju dijagnoze gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i proceni njene težine.

Gornja endoskopija takođe može identifikovati komplikacije dugotrajnog kiselinskog refluksa, kao što je Barettov jednjak, gde se normalna sluznica jednjaka menja zbog hroničnog izlaganja kiselini. Ove informacije pomažu vašem lekaru da razvije najprikladniji plan lečenja za vašu specifičnu situaciju.

P.5 Koliko često treba da radim gornju endoskopiju?

Učestalost gornje endoskopije zavisi od vaših individualnih okolnosti, simptoma i bilo kojih stanja pronađenih tokom prethodnih procedura. Većini ljudi nije potrebna redovna endoskopija osim ako nemaju specifična medicinska stanja koja zahtevaju praćenje.

Ako imate Barettov jednjak, vaš lekar može preporučiti endoskopiju praćenja svake 1 do 3 godine u zavisnosti od težine. Ljudi sa istorijom polipa u želucu ili drugim prekanceroznim stanjima takođe mogu zahtevati periodično praćenje. Vaš lekar će dati specifične preporuke na osnovu vaše lične zdravstvene situacije i faktora rizika.