Achalasia
Tinjauan
Achalasia mangrupakeun kaayaan ngelek nu mangaruhan saluran nu nyambungkeun sungut jeung lambung, nu disebut ésofagus. Saraf nu ruksak ngajadikeun hésé pikeun otot ésofagus pikeun neken dahareun jeung cairan kana lambung. Dahareun teras ngumpul dina ésofagus, kadang-kadang ngaragi jeung balik deui kana sungut. Dahareun nu ngaragi ieu bisa ngarasa pahit.
Achalasia mangrupakeun kaayaan nu rada jarang. Sababaraha jalma salah nganggap éta salaku panyakit refluks gastroesofageal (GERD). Sanajan kitu, dina achalasia, dahareun asalna tina ésofagus. Dina GERD, bahan asalna tina lambung.
Teu aya ubar pikeun achalasia. Sakali ésofagus ruksak, otot teu tiasa jalan deui kalawan leres. Tapi gejala biasana tiasa dikelola ku endoskopi, terapi minimal invasif atanapi operasi.
Gejala
Gejala Achalasia biasana némbongan laun-laun sareng beuki parah sairing waktu. Gejalana tiasa kalebet:
- Kaseulitan ngambekan, disebut disfagia, anu tiasa ngarasa sapertos dahareun atanapi inuman macét di tenggorokan.
- Dahareun atanapi ludah anu ditelan ngalir deui ka tenggorokan.
- Perih beuteung.
- Bersendawa.
- Nyeri dada anu datang sareng angkat.
- Batuk peuting.
- Pneumonia tina dahareun anu asup kana paru-paru.
- Ngalangsing.
- Muntah.
Sabab
Penyabab pasti achalasia kurang dipikaterang. Peneliti nyangka éta tiasa disababkeun ku kaleungitan sél saraf dina ésofagus. Aya teori ngeunaan naon anu nyababkeun ieu, tapi inféksi virus atanapi réspon otoimun mangrupikeun kamungkinan. Langka pisan, achalasia tiasa disababkeun ku gangguan genetik anu diturunkeun atanapi inféksi.
Faktor résiko
Faktor risiko achalasia di antarana nyaéta:
- Umur. Sanajan achalasia bisa mangaruhan jalma dina sagala umur, éta leuwih umum di jalma antara umur 25 jeung 60 taun.
- Kaayaan médis tangtu. Résiko achalasia leuwih luhur dina jalma anu ngagaduhan gangguan alérgi, kakurangan adrenal atanapi sindrom Allgrove, kaayaan genetik resesif autosomal anu jarang.
Diagnosis
Achalasia bisa diabaikan atanapi salah didiagnosis kusabab gaduh gejala anu sarupa jeung gangguan pencernaan séjén. Pikeun nguji achalasia, profesional kaséhatan kamungkinan bakal nyarankeun: Manometri ésofagus. Tés ieu ngukur kontraksi otot dina ésofagus nalika nyéép. Éta ogé ngukur kumaha hadéna sfingter ésofagus handap muka nalika nyéép. Tés ieu mangrupa anu pangmantépna nalika mutuskeun jenis kaayaan nyéép naon anu anjeun gaduh. X-ray sistem pencernaan luhur. X-ray dijepret sanggeus nginum cairan kapur disebut barium. Barium ngalapis lapisan jero saluran pencernaan sareng ngeusian organ pencernaan. Lapisan ieu ngamungkinkeun profesional kaséhatan ningali siluet ésofagus, beuteung, sareng usus luhur. Salian nginum cairan, nyéép pil barium tiasa ngabantosan nunjukkeun hambatan dina ésofagus. Endoskopi luhur. Endoskopi luhur nganggo kaméra leutik dina tungtung tabung fleksibel pikeun mariksa sacara visual sistem pencernaan luhur. Endoskopi tiasa dianggo pikeun mendakan hambatan ésofagus anu séderhana. Endoskopi ogé tiasa dianggo pikeun ngumpulkeun conto jaringan, anu disebut biopsi, pikeun diuji pikeun komplikasi refluks sapertos ésofagus Barrett. Téhnologi probé citra luminal fungsional (FLIP). FLIP mangrupa téknik anyar anu tiasa ngabantosan mastikeun diagnosis achalasia upami tés sanésna teu cekap. Perawatan di Mayo Clinic Tim Mayo Clinic anu peduli tiasa ngabantosan anjeun sareng masalah kaséhatan anu patali sareng achalasia Anjeun Mimitian Di dieu
Perawatan
Perawatan akalasia fokus kana ngaleupaskeun atanapi ngalegaan bukaan sfingter esofagus handap supados dahareun sareng cairan tiasa langkung gampang mindahkeun kana saluran pencernaan.
Perawatan khusus gumantung kana umur, kaayaan kaséhatan, sareng parahnya akalasia.
Opsi non-bedah kalebet:
- Dilatasi pneumatik. Salila prosedur rawat jalan ieu, balon disimpen kana tengah sfingter esofagus sareng dikembangkeun pikeun ngalegaan bukaan. Dilatasi pneumatik bisa jadi kedah diulang upami sfingter esofagus henteu tetep muka. Hampir satilu jalma anu diobati ku dilatasi balon peryogi perawatan ulang dina lima taun. Prosedur ieu peryogi sedasi.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Relaksan otot ieu tiasa disuntik langsung kana sfingter esofagus nganggo jarum salila endoskopi. Injeksi bisa jadi kedah diulang, sareng injeksi ulang tiasa ngajantenkeun langkung sesah pikeun ngalaksanakeun operasi engké upami diperyogikeun.
Botox umumna disarankeun ngan ukur pikeun jalma anu henteu tiasa ngalaksanakeun dilatasi pneumatik atanapi operasi kusabab umur atanapi kaséhatan sakabéhna. Injeksi Botox biasana henteu langkung ti genep bulan. Peningkatan anu kuat tina injeksi Botox tiasa ngabantosan mastikeun diagnosis akalasia.
- Ubar. Dokter anjeun tiasa nyarankeun relaksan otot sapertos nitroglycerin (Nitrostat) atanapi nifedipine (Procardia) sateuacan dahar. Ubar ieu gaduh pangaruh perlakuan anu terbatas sareng épék samping anu parah. Ubar umumna dianggap ngan ukur upami anjeun henteu calon pikeun dilatasi pneumatik atanapi operasi sareng Botox henteu ngabantosan. Jenis terapi ieu jarang diindikasikeun.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Relaksan otot ieu tiasa disuntik langsung kana sfingter esofagus nganggo jarum salila endoskopi. Injeksi bisa jadi kedah diulang, sareng injeksi ulang tiasa ngajantenkeun langkung sesah pikeun ngalaksanakeun operasi engké upami diperyogikeun.
Botox umumna disarankeun ngan ukur pikeun jalma anu henteu tiasa ngalaksanakeun dilatasi pneumatik atanapi operasi kusabab umur atanapi kaséhatan sakabéhna. Injeksi Botox biasana henteu langkung ti genep bulan. Peningkatan anu kuat tina injeksi Botox tiasa ngabantosan mastikeun diagnosis akalasia.
Opsi bedah pikeun ngubaran akalasia kalebet:
- Miotomi Heller. Miotomi Heller ngalibatkeun motong otot dina tungtung handap sfingter esofagus. Ieu ngamungkinkeun dahareun langkung gampang asup kana beuteung. Prosedur ieu tiasa dilakukeun nganggo téknik invasif minimal anu disebut miotomi Heller laparoskopi. Sababaraha jalma anu ngagaduhan miotomi Heller tiasa engké ngamekarkeun panyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Pikeun nyingkahan masalah anu bakal datang sareng GERD, ahli bedah tiasa ngalakukeun prosedur anu katelah fundoplikasi dina waktos anu sami sareng miotomi Heller. Dina fundoplikasi, ahli bedah ngabungkus bagian luhur beuteung sabudeureun esofagus handap pikeun nyiptakeun katup anti-refluks, nyegah asam balik kana esofagus. Fundoplikasi biasana dilakukeun ku prosedur invasif minimal, ogé disebut prosedur laparoskopi.
- Miotomi endoskopi peroral (POEM). Dina prosedur POEM, ahli bedah nganggo endoskopi anu disimpen ngaliwatan sungut sareng turun kana tenggorokan pikeun nyiptakeun sayatan dina lapisan jero esofagus. Teras, sapertos dina miotomi Heller, ahli bedah motong otot dina tungtung handap sfingter esofagus.
POEM ogé tiasa digabungkeun atanapi dituturkeun ku fundoplikasi engké pikeun ngabantosan nyegah GERD. Sababaraha pasien anu ngagaduhan POEM sareng ngamekarkeun GERD saatos prosedur diobati ku ubar sapopoé anu dikonsumsi ku sungut.
Miotomi Heller. Miotomi Heller ngalibatkeun motong otot dina tungtung handap sfingter esofagus. Ieu ngamungkinkeun dahareun langkung gampang asup kana beuteung. Prosedur ieu tiasa dilakukeun nganggo téknik invasif minimal anu disebut miotomi Heller laparoskopi. Sababaraha jalma anu ngagaduhan miotomi Heller tiasa engké ngamekarkeun panyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Pikeun nyingkahan masalah anu bakal datang sareng GERD, ahli bedah tiasa ngalakukeun prosedur anu katelah fundoplikasi dina waktos anu sami sareng miotomi Heller. Dina fundoplikasi, ahli bedah ngabungkus bagian luhur beuteung sabudeureun esofagus handap pikeun nyiptakeun katup anti-refluks, nyegah asam balik kana esofagus. Fundoplikasi biasana dilakukeun ku prosedur invasif minimal, ogé disebut prosedur laparoskopi.
Miotomi endoskopi peroral (POEM). Dina prosedur POEM, ahli bedah nganggo endoskopi anu disimpen ngaliwatan sungut sareng turun kana tenggorokan pikeun nyiptakeun sayatan dina lapisan jero esofagus. Teras, sapertos dina miotomi Heller, ahli bedah motong otot dina tungtung handap sfingter esofagus.
POEM ogé tiasa digabungkeun atanapi dituturkeun ku fundoplikasi engké pikeun ngabantosan nyegah GERD. Sababaraha pasien anu ngagaduhan POEM sareng ngamekarkeun GERD saatos prosedur diobati ku ubar sapopoé anu dikonsumsi ku sungut.
Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.