Fistula Anus

Fistula ani — ogé disebut fistula-in-ano — nyaéta saluran anu tumuwuh antara jero anus jeung kulit di luar anus. Anus nyaéta liang otot dina tungtung saluran pencernaan tempat feses kaluar tina awak.

Sebagian besar fistula ani mangrupa hasil tina inféksi anu mimiti dina kelenjar anus. Inféksi ngabalukarkeun absés anu ngocor sorangan atanapi dikocorkeun sacara bedah ngaliwatan kulit di gigir anus. Saluran pembuangan ieu tetep muka jeung nyambungkeun kelenjar anus anu kainféksi atanapi kanal anus kana liang dina kulit di luar anus.

Bedah biasana diperlukeun pikeun ngubaran fistula ani. Kadang-kadang perlakuan non-bedah bisa jadi pilihan.

Gejala fistula anal tiasa kalebet:

• Bukaan dina kulit di sabudeureun anus
• Daérah beureum jeung radang di sabudeureun bukaan liang
• Ngocorkeun nanah, getih atanapi tinja tina bukaan liang
• Nyeri dina rektum jeung anus, utamana nalika diuk atanapi ngaluarkeun tinja
• Demam

Sebagian besar fistula ani disebabkan ku inféksi anu mimiti dina kelenjar ani. Inféksi ngahasilkeun absés anu ngocor sorangan atanapi dikocorkeun sacara bedah ngaliwatan kulit di gigir anus. Fistula nyaéta terowongan anu kabentuk di handapeun kulit di sepanjang saluran drainase ieu. Terowongan nyambungkeun kelenjar ani atanapi kanal ani kana liang dina kulit luar di sakitar anus.

Cincin otot sphincter dina bukaan anus ngamungkinkeun anjeun pikeun ngontrol pelepasan feses. Fistula diklasifikasikeun ku keterlibatan otot sphincter ieu. Klasifikasi ieu ngabantosan ahli bedah nangtukeun pilihan pengobatan.

Faktor risiko pikeun fistula anus kaasup:

• Abses anus anu geus dikeringkeun
• Penyakit Crohn atanapi panyakit radang peujit lianna
• Trauma kana daérah anus
• Infeksi dina daérah anus
• Opérasi atanapi radiasi pikeun pengobatan kanker anus

Fistula anus paling sering lumangsung dina jalma déwasa umur sakitar 40 taun, tapi bisa lumangsung dina jalma anu langkung ngora, utamana upami aya riwayat panyakit Crohn. Fistula anus langkung sering lumangsung dina lalaki tibatan awéwé.

Sanajan ku pengobatan anu efektif pikeun fistula anus, kambuhna absés jeung fistula anus masih mungkin. Tata laksana bedah bisa ngabalukarkeun teu bisa nahan tai (inkontinensia feses).

Pikeun ngadiagnosa fistula anus, panyayogi kasehatan anjeun bakal ngabahas gejala anjeun sareng ngalaksanakeun pamariksaan fisik. Pamariksaan kalebet ningali daérah di sakitar sareng di jero anus anjeun. Bukaan éksternal fistula anus biasana gampang ditingali dina kulit di sakitar anus. Némpo bukaan internal fistula di jero saluran anus langkung rumit. Uninga jalur lengkep fistula anus penting pikeun pengobatan anu efektif. Hiji atanapi langkung tina tés pencitraan di handap ieu tiasa dianggo pikeun ngaidentifikasi terowongan fistula: MRI tiasa nempatkeun terowongan fistula sareng nyayogikeun gambar rinci otot sphincter sareng struktur séjén lantai panggul. Ultrasound endoskopik, anu ngagunakeun gelombang sora frekuensi luhur, tiasa ngaidentifikasi fistula, otot sphincter sareng jaringan di sakitarna. Fistulografi nyaéta sinar-X fistula anu ngagunakeun kontras anu disuntik pikeun ngaidentifikasi terowongan fistula anus. Pamariksaan di handapeun anestési. Ahli bedah kolon sareng rektum tiasa nyarankeun anestési salami pamariksaan fistula. Ieu ngamungkinkeun pikeun ningali sacara saksama terowongan fistula sareng tiasa ngaidentifikasi sagala komplikasi anu mungkin. Pilihan séjén pikeun ngaidentifikasi bukaan internal fistula kalebet: Probe fistula. Alat anu dirancang khusus pikeun disisipkeun ngaliwatan fistula dianggo pikeun ngaidentifikasi terowongan fistula. Anoskop. Endoskop leutik dianggo pikeun ningali saluran anus. Sigmoidoskopi fleksibel atanapi kolonoskopi. Prosedur ieu ngagunakeun endoskop pikeun mariksa usus badag (kolon). Sigmoidoskopi tiasa ngaevaluasi bagian handap kolon (kolon sigmoid). Kolonoskopi, anu mariksa panjang pinuh kolon, penting pikeun milarian gangguan séjén, utamana upami dicurigaan kolitis ulserativa atanapi panyakit Crohn. Solusi pewarna anu disuntik. Ieu tiasa ngabantosan netepkeun bukaan fistula. Perawatan di Mayo Clinic Tim Mayo Clinic anu peduli tiasa ngabantosan anjeun sareng masalah kaséhatan anu patali sareng fistula anus Anjeun Mimitian Di dieu

Perawatan fistula ani gumantung kana lokasi jeung komplekitas fistula, kitu deui kana sababna. Tujuanana nyaéta pikeun ngalereskeun fistula ani sacara lengkep pikeun nyegah kambuh jeung pikeun ngajaga otot sphincter. Karuksakan kana otot ieu tiasa nyababkeun inkontinensia feses. Sanajan biasana diperlukeun operasi, kadang-kadang perlakuan non-bedah tiasa janten pilihan.

Opsi bedah di antarana:

• Fistulotomi. Ahli bedah motong bukaan internal fistula, ngabersihan jeung ngocorkeun jaringan anu kainfeksi, teras ngaratakeun terowongan jeung jahit kana tempatna. Pikeun ngubaran fistula anu leuwih rumit, ahli bedah bisa jadi kedah miceun sabagian tina terowongan. Fistulotomi bisa dilakukeun dina dua tahap upami jumlah otot sphincter anu signifikan kedah dipotong atanapi upami sakabéh terowongan teu tiasa kapanggih.
• Endorectal advancement flap. Ahli bedah nyiptakeun flap tina dinding rektum sateuacan miceun bukaan internal fistula. Flap teras dipaké pikeun nutupan perbaikan. Prosedur ieu tiasa ngurangan jumlah otot sphincter anu dipotong.
• Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT). LIFT mangrupakeun perlakuan dua tahap pikeun fistula anu leuwih rumit atanapi jero. LIFT ngamungkinkeun ahli bedah pikeun ngaksés fistula antara otot sphincter jeung nyingkahan motong aranjeunna. Benang sutra atanapi lateks (seton) mimiti ditempatkeun kana terowongan fistula, maksa kana lega kana waktosna. Sababaraha minggu engké, ahli bedah miceun jaringan anu kainfeksi jeung nutup bukaan fistula internal.

Opsi non-bedah di antarana:

• Penempatan seton. Ahli bedah nempatkeun seton kana fistula pikeun ngabantosan ngocorkeun inféksi. Ieu ngamungkinkeun terowongan pikeun cageur. Prosedur ieu tiasa digabungkeun sareng operasi.
• Lem fibrin jeung colokan kolagen. Ahli bedah ngabersihan terowongan jeung jahit nutup bukaan internal. Lem khusus anu dijieun tina protéin serat (fibrin) teras disuntik ngaliwatan bukaan éksternal fistula. Terowongan fistula ani ogé tiasa disegel ku colokan protéin kolagen teras ditutup.
• Ubar. Ubar tiasa janten bagian tina perlakuan upami panyakit Crohn mangrupikeun sabab fistula ani.

Dina kasus fistula ani anu rumit, prosedur bedah anu leuwih invasif tiasa disarankeun, kaasup:

• Ostomy jeung stoma. Ahli bedah nyiptakeun bukaan samentara dina beuteung pikeun ngaliwatkeun usus jauh tina kanal ani. Sampah dikumpulkeun kana kantong dina beuteung. Prosedur ieu ngamungkinkeun daérah ani waktos pikeun cageur.
• Flap otot. Dina fistula ani anu pisan rumit, terowongan tiasa diisi ku jaringan otot anu séhat tina paha, labia atanapi bokong.