Gangguan Bipolar
Tinjauan
Gangguan bipolar, saméméhna disebut depresi manik, nyaéta kaayaan kaséhatan mental nu nyababkeun ayunan suasana haté anu ekstrim. Ieu kalebet luhurna emosi, anu ogé katelah mania atanapi hipomania, sareng handapna, anu ogé katelah depresi. Hipomania kurang ekstrim tibatan mania. Nalika anjeun jadi sedih, anjeun bisa ngarasa sedih atanapi putus asa sareng kaleungitan minat atanapi kasenangan dina kalolobaan kagiatan. Nalika suasana haté anjeun robah kana mania atanapi hipomania, anjeun bisa ngarasa kacida bungahna sareng bagja (euforik), pinuh ku énergi atanapi luar biasa gampang ambek. Ayunan suasana haté ieu tiasa mangaruhan sare, énergi, kagiatan, pangadilan, prilaku sareng kamampuhan pikeun mikir kalawan jelas. Episode ayunan suasana haté ti depresi ka mania tiasa jarang kajantenan atanapi sababaraha kali sataun. Unggal serangan biasana berlangsung sababaraha dinten. Di antara episode, sababaraha jalma gaduh periode stabilitas emosi anu panjang. Anu sanésna sering gaduh ayunan suasana haté ti depresi ka mania atanapi depresi sareng mania dina waktos anu sami. Sanaos gangguan bipolar mangrupikeun kaayaan hirup, anjeun tiasa ngatur ayunan suasana haté sareng gejala sanésna ku cara nuturkeun rencana pangobatan. Dina kalolobaan kasus, para profesional kaséhatan nganggo ubar sareng terapi obrolan, anu ogé katelah psikoterapi, pikeun ngubaran gangguan bipolar.
Gejala
Aya sababaraha jenis gangguan bipolar jeung anu patali: Gangguan Bipolar I. Anjeun geus ngalaman sahenteuna hiji episode manik anu bisa lumangsung saméméh atanapi saatos episode hipomanik atanapi depresi ageung. Dina sababaraha kasus, mania tiasa nyababkeun putus hubungan jeung kaayaan nyata. Ieu disebut psikosis. Gangguan Bipolar II. Anjeun geus ngalaman sahenteuna hiji episode depresi ageung jeung sahenteuna hiji episode hipomanik. Tapi anjeun can pernah ngalaman episode manik. Siklotimia. Anjeun geus ngalaman sahenteuna dua taun — atanapi hiji taun dina barudak jeung remaja — tina loba periode gejala hipomania jeung periode gejala depresi. Gejala ieu kirang parah ti depresi ageung. Jenis-jenis séjén. Jenis-jenis ieu ngawengku gangguan bipolar jeung anu patali anu disababkeun ku ubar atanapi alkohol tangtu, atanapi kusabab kaayaan médis, sapertos panyakit Cushing, sklerosis multipel atanapi stroke. Jenis-jenis ieu tiasa ngawengku mania, atanapi hipomania, anu kirang ekstrim ti mania, jeung depresi. Gejala tiasa nyababkeun parobahan dina suasana haté jeung kabiasaan anu teu tiasa ditebak. Ieu tiasa nyababkeun seueur kasulitan jeung nyababkeun anjeun hésé dina kahirupan. Gangguan Bipolar II sanés bentuk gangguan Bipolar I anu leuwih hampang. Ieu mangrupikeun diagnosis anu misah. Sanaos episode manik tina gangguan Bipolar I tiasa parah jeung bahaya, jalma anu ngagaduhan gangguan Bipolar II tiasa ngalaman depresi pikeun periode anu langkung panjang. Gangguan bipolar tiasa dimimitian dina umur naon waé, tapi biasana didiagnosis dina taun remaja atanapi awal 20-an. Gejala tiasa béda-béda ti hiji jalma ka jalma séjén, jeung gejala tiasa béda-béda kana waktosna. Mania jeung hipomania béda, tapi gaduh gejala anu sarua. Mania leuwih parah ti hipomania. Éta nyababkeun masalah anu leuwih kasampak dina karya, sakola jeung kagiatan sosial, ogé silih wawuh jeung batur. Mania ogé tiasa nyababkeun putus hubungan jeung kaayaan nyata, anu katelah psikosis. Anjeun bisa jadi kedah cicing di rumah sakit pikeun pangobatan. Episode manik jeung hipomanik ngawengku tilu atanapi leuwih tina gejala ieu: Langkung aktip, énergis atanapi resah ti biasana. Ngarasa rasa kasenangan anu teu leres atanapi teuing percaya diri. Perlukeun sare anu langkung saeutik ti biasana. Langkung loba ngobrol jeung ngobrol gancang. Ngarasa pikiran anu gancang atanapi gancang pindah tina hiji topik ka topik séjén. Gampang kaganggu. Nyieun kaputusan anu goréng. Salaku conto, anjeun tiasa mésér barang-barang, nyandak résiko séks atanapi nyieun investasi anu bodoh. Episode depresi ageung ngawengku gejala anu cukup parah pikeun nyababkeun anjeun hésé ngalakukeun kagiatan sapopoé. Kagiatan ieu ngawengku angkat ka karya atanapi sakola, ogé ilubiung dina kagiatan sosial jeung silih wawuh jeung batur. Hiji episode ngawengku lima atanapi leuwih tina gejala ieu: Ngarasa sedih. Anjeun bisa ngarasa sedih, kosong, putus asa atanapi ceurik. Barudak jeung remaja anu sedih tiasa katingali ambek, ambek atanapi musuhan. Ngalangsungkeun kaleungitan minat atanapi teu ngarasa senang dina sadaya atanapi kalolobaan kagiatan. Kaleungitan beurat pisan nalika teu diet atanapi kaleuleuwihan dahar jeung nambahan beurat. Nalika barudak teu nambahan beurat sakumaha anu dipiharep, ieu tiasa janten tanda depresi. Sare teuing saeutik atanapi teuing loba. Ngarasa teu tenang atanapi bertindak langkung laun ti biasana. Ngarasa kacapéan pisan atanapi kaleungitan énergi. Ngarasa teu berharga, ngarasa teuing salah atanapi ngarasa salah nalika teu perlu. Hésé mikir atanapi konséntrasi, atanapi teu tiasa nyieun kaputusan. Mikir ngeunaan, merencanakeun atanapi nyoba bunuh diri. Gejala gangguan bipolar, kaasup episode depresi, tiasa ngawengku fitur séjén, sapertos: Kasulitan anu cemas, nalika anjeun ngarasa gejala kahariwang jeung sieun yén anjeun kaleungitan kontrol. Mélankolis, nalika anjeun ngarasa sedih pisan jeung kaleungitan kasenangan anu jero. Psikosis, nalika pikiran atanapi emosi anjeun pegat tina kaayaan nyata. Waktu gejala tiasa digambarkeun salaku: Campuran, nalika anjeun ngagaduhan gejala depresi jeung mania atanapi hipomania dina waktos anu sarua. Siklus gancang, nalika anjeun ngagaduhan opat episode suasana haté dina sataun kamari dimana anjeun pindah antara mania jeung hipomania jeung depresi ageung. Ogé, gejala bipolar tiasa lumangsung nalika anjeun kakandungan. Atawa gejala tiasa robih sareng usum. Gejala gangguan bipolar tiasa hésé diidentifikasi dina barudak jeung remaja. Sering hésé pikeun ngabédakeun naha gejala ieu mangrupikeun pasang surut anu biasa atanapi kusabab stress atanapi trauma, atanapi naha éta mangrupikeun tanda masalah kaséhatan mental sanés gangguan bipolar. Barudak jeung remaja tiasa ngagaduhan episode depresi ageung, manik atanapi hipomanik anu béda. Tapi pola tiasa béda ti jalma dewasa anu ngagaduhan gangguan bipolar. Suasana haté tiasa gancang robah salami episode. Sababaraha barudak tiasa ngagaduhan periode tanpa gejala suasana haté antara episode. Tanda-tanda gangguan bipolar anu paling kasampak dina barudak jeung remaja tiasa janten ayunan suasana haté anu parah anu henteu sapertos ayunan suasana haté anu biasa. Sanajan ekstrim suasana haté maranéhanana, jalma anu ngagaduhan gangguan bipolar sering teu terang sabaraha teu stabil émosional ngaganggu kahirupan maranéhanana jeung kahirupan jalma-jalma anu dipikacinta. Hasilna, aranjeunna teu meunang pangobatan anu diperlukeun. Upami anjeun sapertos sababaraha jalma anu ngagaduhan gangguan bipolar, anjeun tiasa resep kana perasaan euforia jeung siklus janten langkung produktif. Tapi kacilakaan émosional salawasna nuturkeun euforia ieu. Kacilakaan ieu tiasa ninggalkeun anjeun sedih jeung cape. Éta tiasa nyababkeun anjeun ngagaduhan masalah silih wawuh jeung batur. Éta ogé tiasa ninggalkeun anjeun dina masalah keuangan atanapi hukum. Upami anjeun ngagaduhan gejala depresi atanapi mania, konsultasi ka profesional kaséhatan atanapi kaséhatan mental anjeun. Gangguan bipolar teu bakal cageur sorangan. Profesional kaséhatan mental anu ngagaduhan pangalaman dina gangguan bipolar tiasa ngabantosan anjeun pikeun ngadalikeun gejala anjeun. Pikiran ngeunaan bunuh diri jeung bertindak kana pikiran ieu umum pikeun jalma anu ngagaduhan gangguan bipolar. Upami anjeun mikir ngaruksak diri, atanapi upami anjeun ngagaduhan jalma anu dipikacinta anu aya dina bahaya bunuh diri atanapi nyoba bunuh diri, meunangkeun pitulung. Anjeun tiasa ngawartosan anggota kulawarga atanapi babaturan, ngahubungi hotline bunuh diri, nelepon 911 atanapi nomer darurat lokal anjeun, atanapi angkat ka bagian darurat. Di AS, nelepon atanapi téks 988 pikeun ngahubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline, sayogi 24 jam sapoé, tujuh dinten saminggu. Atawa nganggo Lifeline Chat. Layanan gratis jeung rahasia.
Ira ningali dokter
Sanajan mibanda kaayaan ati nu robah-robah, jalma nu ngalaman gangguan bipolar sering teu nyaho sabaraha teu stabilna emosi ngaganggu kahirupan maranéhna jeung kahirupan jalma-jalma nu dipikacinta. Kusabab kitu, maranéhna teu meunang perlakuan nu diperlukeun. Pamikiran ngeunaan bunuh diri jeung lampah ngalaksanakeun pamikiran ieu umum dilakukeun ku jalma nu ngalaman gangguan bipolar. Upami anjeun mikir ngaruksak diri sorangan, atanapi upami anjeun boga anggota kulawarga atanapi babaturan nu aya dina bahaya bunuh diri atanapi nyoba bunuh diri, mangga nepangkeun bantuan. Anjeun tiasa ngawartosan ka anggota kulawarga atanapi babaturan, ngahubungi hotline bunuh diri, nelepon 911 atanapi nomer darurat lokal anjeun, atanapi angkat ka bagian darurat. Di AS, nelepon atanapi kirim téks 988 pikeun ngahubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline, sayogi 24 jam sadinten, tujuh dinten saminggu. Atawa nganggo Lifeline Chat. Layananna gratis jeung rahasia. Suicide & Crisis Lifeline di AS mibanda telepon basa Spanyol di 1-888-628-9454 (tanpa biaya).
Sabab
Sanés dipikanyaho naon anu nyababkeun gangguan bipolar, tapi faktor-faktor ieu bisa jadi patali:
- Bédana biologis. Jalma anu ngalaman gangguan bipolar némbongan gaduh parobahan fisik dina otakna. Pentingna parobahan ieu masih teu pasti, tapi panalungtikan salajengna tiasa ngabantosan nangtukeun naha parobahan ieu lumangsung.
- Genetika. Gangguan bipolar langkung umum di jalma anu gaduh anggota kulawarga tingkat kahiji, sapertos lanceuk atanapi kolot, anu ngalaman kaayaan ieu. Peneliti nyobian milarian gen anu tiasa nyababkeun gangguan bipolar.
Faktor résiko
Faktor-faktor anu tiasa ningkatkeun résiko pikeun meunangkeun gangguan bipolar atanapi nyababkeun épisode munggaran kalebet:
- Mibanda anggota kulawarga tingkat kahiji, sapertos kolot atanapi lanceuk, anu ngagaduhan gangguan bipolar.
- Periode stres anu luhur, sapertos pupusna jalma anu dipikacinta atanapi kajadian traumatis sanésna.
- Panggunaan narkoba atanapi alkohol anu salah.
Komplikasi
Lamun teu diobati, gangguan bipolar tiasa nyababkeun masalah serius anu mangaruhan unggal widang kahirupan anjeun, kaasup:
- Masalah anu patali sareng penyalahgunaan narkoba sareng alkohol.
- Bunuh diri atanapi usaha bunuh diri.
- Masalah silih asih sareng batur.
- Kinerja kerja atanapi sakola anu goréng.
Kadang-kadang naon anu katingalina gangguan bipolar leres-leres tiasa janten gangguan anu sanés. Atawa, gejala gangguan bipolar tiasa tumpang tindih sareng gangguan anu sanés, sareng anjeun ogé tiasa gaduh kaayaan kaséhatan anu sanés anu kedah diobati sareng gangguan bipolar. Sababaraha kaayaan tiasa ngajantenkeun gejala gangguan bipolar langkung parah atanapi ngajantenkeun pangobatan kirang suksés.
Conto kalebet:
- Gangguan kahariwang.
- Gangguan dahareun.
- Gangguan kurang perhatian / hiperaktif (ADHD).
- Gangguan stres pascatrauma (PTSD).
- Penyalahgunaan alkohol atanapi narkoba.
- Sifat atanapi gangguan kepribadian borderline.
- Masalah kaséhatan fisik, sapertos panyakit jantung, masalah kelenjar gondok, nyeri sirah atanapi obesitas.
Pencegahan
Teu aya cara anu pasti pikeun nyegah gangguan bipolar. Tapi, ubar saenggalna anjeun nembé ngarasa gangguan kaséhatan mental tiasa ngabantosan ngeureunkeun gangguan bipolar atanapi kaayaan kaséhatan mental anu sanés tina parna. - Cukup sare. Gangguan sare sering nyababkeun teu stabil bipolar. - Jauhkeun tina narkoba sareng alkohol. Ngonsumsi alkohol atanapi nginum narkoba jalanan tiasa ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah sareng langkung gampang balik deui. - Ubar sakumaha anu diarahkeun. Anjeun tiasa tempted pikeun eureun pengobatan, tapi ulah. Eureun ubar atanapi nurunkeun dosis sorangan tiasa nyababkeun efek penarikan. Ogé, gejala anjeun tiasa langkung parah atanapi balik deui.
Diagnosis
Pikeun terang naha anjeun ngagaduhan gangguan bipolar, évaluasi anjeun tiasa kalebet:
- Pemeriksaan fisik. Profesional kaséhatan anjeun tiasa ngalakukeun ujian fisik sareng tés laboratorium pikeun mendakan masalah médis anu tiasa nyababkeun gejala anjeun.
- Bagan suasana haté. Anjeun tiasa disarankan pikeun nyatet sapopoé suasana haté, pola sare atanapi faktor-faktor sanés anu tiasa ngabantosan pikeun ngadamel diagnosis anu leres sareng kéngingkeun perawatan anu leres.
Sanaos barudak sareng remaja anu ngagaduhan gangguan bipolar didiagnosis nganggo gangguan bipolar dumasar kana kriteria anu sami anu dianggo pikeun déwasa, gejala dina barudak sareng remaja sering ngagaduhan pola anu béda. Pola ieu bisa jadi teu cocog dina kategori diagnostik.
Ogé, barudak anu ngagaduhan gangguan bipolar sering didiagnosis ngagaduhan kaayaan kaséhatan mental sanés, sapertos ADHD atanapi masalah paripolah. Ieu tiasa ngarugikeun diagnosis. Barudak ieu panginten kedah konsultasi ka psikiater murangkalih anu ngagaduhan pangalaman dina gangguan bipolar.
Perawatan
Perawatan pangalusna dipedar ku dokter médis anu ngadiagnosa sareng ngubaran kaayaan kaséhatan mental (psikiater) anu terampil dina ngubaran gangguan bipolar sareng anu patali. Tim perawatan anjeun ogé tiasa kalebet psikolog, pekerja sosial atanapi perawat psikiatri. Gangguan bipolar mangrupikeun kaayaan hirup, kalayan perawatan anu dituju pikeun ngatur gejala. Gumantung kana kabutuhan anjeun, perawatan tiasa kalebet: - Ubar. Sering, anjeun kedah mimiti nginum ubar langsung pikeun ngimbangan suasana haté anjeun. - Program rawat jalan intensif atanapi program anu ngalibatkeun cicing di rumah sakit sacara parsial. Program ieu nyayogikeun dukungan sareng konseling intensif anu langkung sababaraha jam sadinten salami sababaraha minggu pikeun ngabantosan anjeun ngadalikeun gejala. - Perawatan pikeun salahpaham alkohol atanapi narkoba. Upami anjeun ngagaduhan masalah sareng alkohol atanapi narkoba, anjeun ogé kedah ngubaran salahpaham ieu. Tanpa perawatan ieu, éta tiasa sesah pisan pikeun ngatur gangguan bipolar. Perawatan utama pikeun gangguan bipolar kalebet ubar sareng terapi obrolan, ogé katelah psikoterapi, pikeun ngadalikeun gejala. Perawatan ogé tiasa kalebet pendidikan sareng grup dukungan. Sababaraha ubar dianggo pikeun ngubaran gangguan bipolar. Jinis sareng dosis ubar anu diresépkeun dumasar kana gejala anjeun. Biasana anjeun peryogi penstabil suasana haté atanapi ubar antipsikotik anu fungsina salaku penstabil suasana haté. Ubar tiasa kalebet: - Antipsikotik. Ubar antipsikotik ngagaduhan sipat penstabil suasana haté, sareng seueur anu parantos disatujuan ku U.S. Food and Drug Administration pikeun épisode manik atanapi hipomanik atanapi perawatan perawatan. Antipsikotik tiasa dianggo nyalira atanapi kalayan penstabil suasana haté. Conto ubar antipsikotik nyaéta olanzapine (Zyprexa, Lybalvi, sareng sanésna), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel, Seroquel XR), aripiprazole (Abilify, Aristada, sareng sanésna), ziprasidone (Geodon), lurasidone (Latuda), asenapine (Saphris), lumateperone (Caplyta) sareng cariprazine (Vraylar). - Ubar anti-cemas. Benzodiazepin tiasa ngirangan kahariwang sareng ngajantenkeun anjeun langkung sare. Tapi aranjeunna biasana dianggo dina jangka pondok kusabab aranjeunna tiasa disalahgunakeun nalika dicandak salami waktos anu lami. Ngalaksanakeun ubar anu leres pikeun anjeun kamungkinan bakal nyandak sababaraha uji coba sareng kasalahan. Upami hiji teu jalan ogé pikeun anjeun, tiasa aya anu sanés pikeun dicoba. Kadang-kadang, dua atanapi tilu ubar dianggo dina waktos anu sami. Prosés ieu peryogi kasabaran, sabab sababaraha ubar peryogi sababaraha minggu dugi ka bulan pikeun ngagaduhan pangaruh pinuh. Pantauan getih périodik atanapi rutin tiasa diperyogikeun pikeun ubar anu tangtu. Sacara umum, profesional kaséhatan anjeun ngan ukur ngarobih hiji ubar dina waktos anu sami. Ieu dilakukeun pikeun mendakan ubar mana anu ngajantenkeun gejala anjeun langkung saé kalayan efek samping anu paling saeutik. Profesional kaséhatan anjeun ogé tiasa kedah ngarobih ubar anjeun nalika gejala anjeun robih. Anjeun tiasa ngagaduhan efek samping kalayan ubar. Sababaraha efek samping tiasa langkung saé nalika profesional kaséhatan anjeun ngarobih dosis sareng awak anjeun biasa kana ubar. Obrolan sareng profesional kaséhatan atanapi profesional kaséhatan mental anjeun pikeun mendakan ubar anu tiasa efektif sareng ngagaduhan efek samping minimal. Sababaraha ubar pikeun gangguan bipolar tiasa dikaitkeun sareng cacad lahir. Ubar ieu tiasa ngaliwatan asi susu ka orok. Unggal ubar béda, janten anjeun kedah ngobrol sareng resep anjeun. Asam valproic sareng natrium divalproex ngagaduhan peringatan khusus yén aranjeunna kedah dihindari nalika kakandungan. Carbamazepine, penstabil suasana haté, tiasa ngajantenkeun sababaraha ubar kontrol kalahiran kirang efektif. Upami mungkin, ngobrol sareng profesional kaséhatan anjeun ngeunaan pilihan perawatan sateuacan anjeun kakandungan. Upami anjeun nginum ubar pikeun ngubaran gangguan bipolar anjeun sareng pikir anjeun hamil, langsung ngobrol sareng profesional kaséhatan anjeun. Terapi obrolan, ogé disebut psikoterapi, mangrupikeun bagian penting tina perawatan gangguan bipolar. Perawatan ieu tiasa disayogikeun dina setélan individu, kulawarga atanapi grup. Sababaraha jinis terapi tiasa ngabantosan, kalebet: - Terapi iritasi interpersonal sareng sosial. Terapi ieu fokus kana ngastabilkeun ritme sapopoé, kalebet sare, hudang sareng dahar. Rutinitas anu konsisten ngabantosan ngatur suasana haté. Rutinitas sapopoé pikeun sare, diet sareng olahraga tiasa ngabantosan jalma anu ngagaduhan gangguan bipolar. - Terapi prilaku kognitif (CBT). Terapi ieu fokus kana ngaidentipikasi kapercayaan sareng prilaku anu teu séhat, négatip sareng ngagentosna kalayan kapercayaan sareng prilaku anu séhat sareng positif. CBT tiasa ngabantosan mendakan naon anu ngakibatkeun épisode bipolar anjeun. Anjeun ogé diajar cara anu efektif pikeun ngatur stress sareng ngatasi kaayaan anu pikasieuneun. - Psikoédukasi. Diajar ngeunaan gangguan bipolar, ogé katelah psikoédukasi, tiasa ngabantosan anjeun sareng anu dipikacinta terang langkung seueur ngeunaan kaayaan éta. terang naon anu lumangsung tiasa ngabantosan anjeun kéngingkeun dukungan anu pangsaéna, mendakan masalah, nyusun rencana pikeun ngeureunkeun gejala ti balik deui sareng tetep sareng perawatan. - Terapi fokus kulawarga. Dukungan sareng komunikasi kulawarga tiasa ngabantosan anjeun tetep sareng rencana perawatan anjeun. Éta ogé tiasa ngabantosan anjeun sareng anu dipikacinta ningali sareng ngatur tanda-tanda peringatan tina ayunan suasana haté. Sacara umum, profesional kaséhatan mutuskeun perawatan pikeun barudak sareng remaja dina kasus demi kasus, gumantung kana gejala, efek samping ubar sareng masalah sanésna. Sacara umum, perawatan kalebet: - Ubar. Aya panalitian anu kirang ngeunaan kaamanan sareng épéktipitas ubar bipolar dina barudak tibatan dina déwasa, janten profesional kaséhatan sering mutuskeun perawatan dumasar kana panalitian déwasa. Barudak sareng remaja anu ngagaduhan gangguan bipolar sering diresépkeun jinis ubar anu sami sareng déwasa. Éta kusabab barudak parantos ilubiung dina sababaraha panilitian. Tapi barudak tiasa ngaréspon béda kana ubar tibatan déwasa. Sababaraha barudak tiasa kedah nyobian langkung ti hiji ubar pikeun hasil anu pangsaéna. - Terapi obrolan. Terapi awal sareng jangka panjang tiasa ngabantosan ngajaga gejala ti balik deui. Terapi obrolan, ogé katelah psikoterapi, tiasa ngabantosan barudak sareng remaja ngatur rutinitas, langkung saé ngatasi, ngatasi kasusah diajar, ngajantenkeun masalah sosial langkung saé, sareng ngajantenkeun ikatan kulawarga sareng komunikasi langkung kuat. Upami diperyogikeun, terapi obrolan tiasa ngubaran masalah salahpaham alkohol atanapi narkoba anu umum dina barudak sareng remaja anu langkung sepuh anu ngagaduhan gangguan bipolar. - Psikoédukasi. Psikoédukasi tiasa kalebet diajar gejala gangguan bipolar sareng kumaha aranjeunna béda tina prilaku anu patali sareng umur anak anjeun, kaayaan sareng prilaku budaya anu leres. terang langkung seueur ngeunaan gangguan bipolar ogé tiasa ngabantosan anjeun ngadukung anak anjeun. - Dukungan. Guru sareng konselor sakola tiasa ngabantosan mendakan jasa. Aranjeunna sareng kulawarga sareng réréncangan tiasa ngadorong kasuksésan.
Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.