Cholestasis Kehamilan
Tinjauan
Kolestasis intrahepatik dina kakandungan, umumna katelah kolestasis kakandungan, nyaéta kaayaan ati nu bisa lumangsung dina ahir kakandungan. Kaayaan ieu nyababkeun gatel anu hebat, tapi tanpa ruam. Gatel biasana aya dina leungeun jeung suku, tapi ogé bisa lumangsung dina bagian awak séjénna.
Kolestasis kakandungan bisa ngajadikeun anjeun teu nyaman pisan. Tapi anu leuwih ngarugikeun nyaéta komplikasi anu potensial, utamana pikeun orok anjeun. Kusabab résiko komplikasi, panyayogi perawatan kakandungan anjeun bisa nyarankeun pangiriman istilah awal sakitar 37 minggu.
Gejala
Gatel anu hebat nyaéta gejala utama kolestasis kakandungan. Tapi teu aya ruam. Biasana, anjeun ngarasa gatel dina telapak leungeun atanapi telapak suku, tapi anjeun tiasa ngarasa gatel di mana waé. Gatel sering langkung parah peuting sareng tiasa ngaganggu anjeun pisan dugi ka anjeun teu tiasa sare. Gatel paling umum dina trimester katilu kakandungan tapi kadang-kadang mimiti langkung awal. Éta tiasa langkung parah nalika tanggal lahir anjeun deukeut. Tapi sakali orok anjeun lahir, gatel biasana bakal ilang dina sababaraha dinten. Tanda sareng gejala kolestasis kakandungan anu kirang umum tiasa kalebet: Kulit sareng bodas panon konéng, disebut jaundice, utah, kurang napsu, najis amis sareng bau amis. Hubungi panyayogi perawatan kakandungan anjeun langsung upami anjeun mimiti ngarasa gatel anu terus-terusan atanapi ekstrim.
Ira ningali dokter
Hubungi langsung panyedia perawatan kakandungan anjeun upami anjeun mimiti ngarasa gatel terus-terusan atanapi ekstrim.
Sabab
Penyabab pasti kolestasis kehamilan teu jelas. Kolestasis nyaéta ngurangan atawa eureunna aliran empedu. Empedu nyaéta cairan pencernaan anu dijieun dina ati nu mantuan ngarecah lemak. Ti batan kaluar tina ati ka usus halus, empedu ngumpul dina ati. Hasilna, asam empedu pamustunganana asup kana aliran getih. Tingkat asam empedu anu luhur katingalina nyababkeun gejala jeung komplikasi kolestasis kehamilan.
Hormon kakandungan, genetik, jeung lingkungan bisa jadi mibanda peran.
- Hormon. Hormon kakandungan naék deukeut ka tanggal lahiran. Ieu bisa ngalambatkeun aliran empedu.
- Gen. Kadang-kadang, kaayaan ieu turun-tumurun dina kulawarga. Parobahan gen anu tangtu geus diidentifikasi anu bisa patali jeung kolestasis kakandungan.
- Lingkungan. Sanajan faktor lingkungan anu pasti teu jelas, résiko béda-béda gumantung kana lokasi geografis jeung usum.
Faktor résiko
Sababaraha faktor anu tiasa ningkatkeun résiko anjeun pikeun ngamekarkeun kolestasis kakandungan kalebet:
- Riwayat pribadi atanapi kulawarga kolestasis kakandungan
- Riwayat karuksakan atanapi panyakit ati, kaasup hepatitis C sareng batu empedu
- Kehamilan kalayan sababaraha orok
- Kakandungan dina umur anu langkung sepuh, sapertos 35 taun atanapi langkung sepuh
Upami anjeun gaduh riwayat kolestasis dina kakandungan sateuacana, résiko anjeun pikeun ngamekarkeunana salami kakandungan sanésna luhur. Kira-kira 60% dugi ka 70% awéwé ngalaman deui. Ieu disebut kambuh. Dina kasus anu parah, résiko kambuh tiasa dugi ka 90%.
Komplikasi
Komplikasi tina kolestasis kakandungan sigana téh alatan tingkat asam empedu anu luhur dina getih. Komplikasi bisa lumangsung dina ibu, tapi bayi anu keur ngembang téh hususna aya dina résiko.
Dina ibu, kaayaan éta bisa mangaruhan cara awak nyerep lemak sacara samentara. Nyerep lemak anu goréng tiasa ngahasilkeun turunna tingkat faktor anu gumantung kana vitamin K anu aub dina pembekuan getih. Tapi komplikasi ieu jarang. Masalah ati di mangsa nu bakal datang bisa lumangsung tapi teu umum.
Ogé, kolestasis kakandungan ningkatkeun résiko komplikasi salami kakandungan sapertos pre eklampsia sareng diabetes gestasional.
Dina orok, komplikasi kolestasis kakandungan tiasa parah. Éta tiasa kalebet:
- Lahir teuing mimiti, disebut ogé kalahiran prematur.
- Masalah paru-paru tina ngambekan meconium. Meconium nyaéta zat lengket héjo anu biasana ngumpul dina ususu orok anu keur ngembang. Meconium bisa asup kana cairan amnion upami ibu ngalaman kolestasis.
- Maotna orok dina ahir kakandungan sateuacan kalahiran, disebut ogé lahir mati.
Kusabab komplikasi tiasa bahaya pisan pikeun orok anjeun, panyayogi perawatan kakandungan anjeun tiasa mertimbangkeun ngarancang kalahiran sateuacan tanggal kalahiran anjeun.
Pencegahan
Teu aya cara anu dipikanyaho pikeun nyegah kolestasis kakandungan.
Diagnosis
Pikeun ngadiagnosis kolestasis kakandungan, panyayogana perawatan kakandungan biasana bakal:
- Naroskeun patarosan ngeunaan gejala sareng riwayat médis anjeun
- Ngadamel pamariksaan fisik
- Mesen tés getih pikeun ngukur tingkat asam empedu dina getih anjeun sareng pikeun mariksa kumaha fungsi ati anjeun
Perawatan
Tujuan pengobatan kolestasis kehamilan adalah untuk mengurangi rasa gatal dan mencegah komplikasi pada bayi Anda.
Untuk mengurangi rasa gatal yang hebat, penyedia layanan perawatan kehamilan Anda mungkin menyarankan:
- Mengonsumsi obat resep yang disebut ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte). Obat ini membantu menurunkan kadar asam empedu dalam darah Anda. Obat lain untuk meredakan gatal juga mungkin menjadi pilihan.
- Merendam area yang gatal di air dingin atau suam-suam kuku.
Sebaiknya bicarakan dengan penyedia layanan perawatan kehamilan Anda sebelum Anda mulai minum obat apa pun untuk mengobati rasa gatal.
Kolestasis kehamilan berpotensi menyebabkan komplikasi pada kehamilan Anda. Penyedia layanan perawatan kehamilan Anda mungkin menyarankan pemantauan ketat terhadap bayi Anda selama kehamilan.
Monitoring dapat mencakup:
- Tes tanpa stres. Selama tes tanpa stres, penyedia layanan perawatan kehamilan Anda akan memeriksa detak jantung bayi Anda, dan seberapa banyak detak jantung meningkat dengan aktivitas.
- Profil biofisik janin (BPP). Rangkaian tes ini membantu memantau kesejahteraan bayi Anda. Ini memberikan informasi tentang detak jantung bayi Anda, gerakan, tonus otot, gerakan pernapasan, dan jumlah cairan ketuban.
Meskipun hasil tes ini dapat meyakinkan, tes ini tidak dapat memprediksi risiko kelahiran prematur atau komplikasi lain yang terkait dengan kolestasis kehamilan.
Bahkan jika tes pranatal berada dalam batas standar, penyedia layanan perawatan kehamilan Anda mungkin menyarankan untuk menginduksi persalinan sebelum tanggal jatuh tempo. Persalinan dini, sekitar 37 minggu, dapat menurunkan risiko kematian bayi lahir mati. Persalinan pervaginam direkomendasikan dengan induksi persalinan kecuali ada alasan lain yang diperlukan operasi caesar.
Riwayat kolestasis kehamilan dapat meningkatkan risiko gejala yang kembali dengan kontrasepsi yang mengandung estrogen, sehingga metode kontrasepsi lain umumnya direkomendasikan. Ini termasuk kontrasepsi yang mengandung progestin, alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), atau metode penghalang, seperti kondom atau diafragma.
Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.