Sirosis

Diajar langkung lengkep ngeunaan sirosis tina ahli hepatologi transplantasi Sumera Ilyas, M.B.B.S.

[Musik diputer]

Naon éta?

Singkatna, sirosis nyaéta parut dina ati. Iraha waé organ tatu, éta bakal nyoba ngalereskeun sorangan. Sareng nalika ieu kajantenan, jaringan parut bakal kabentuk. Nalika langkung seueur jaringan parut kabentuk dina ati, éta bakal langkung hésé pikeun fungsi. Sirosis biasana mangrupikeun hasil tina karuksakan ati tina kaayaan sapertos hepatitis B atanapi C, atanapi panggunaan alkohol kronis. Karuksakan anu dilakukeun ku sirosis biasana teu tiasa dibalikkeun. Tapi upami kapanggih mimiti sareng gumantung kana sababna, aya kasempetan pikeun ngalambatkeunana ku pengobatan. Sareng malah dina kasus anu paling parah, transplantasi ati sareng perlakuan anyar masihan kasempetan ka jalma-jalma anu ngalaman sirosis.

Saha anu kéngingkeun éta?

Naon waé panyakit atanapi kaayaan anu ngarusak ati tiasa nyababkeun sirosis laun-laun. Kira-kira 2% jalma dewasa Amérika ngagaduhan panyakit ati, sareng ku kituna aya résiko ngembangkeun sirosis. Nanging, jalma-jalma anu nginum alkohol teuing, jalma-jalma anu kaleuleuwihan beurat sareng jalma-jalma anu ngagaduhan hepatitis virus aya dina résiko anu langkung ageung. Sanes sadayana anu ngagaduhan faktor résiko ieu ngembangkeun sirosis. Ieu mangrupikeun sabab utama panyakit ati. Rupa-rupa kaayaan sareng panyakit sanés ogé tiasa nyababkeun sirosis. Sababaraha kalebet radang sareng parut saluran empedu, anu katelah kolangitis sklerosing primer; akumulasi beusi dina awak - anu urang sebut hemochromatosis; akumulasi tambaga dina ati, anu mangrupikeun kaayaan anu langka anu disebut panyakit Wilson; sareng radang tina sistem imun awak sorangan anu ngarusak sél ati, anu katelah hepatitis autoimun.

Naon gejala-gejalana?

Seringna, sirosis teu némbongkeun tanda atanapi gejala dugi ka karuksakan ati lega. Nalika gejala kajantenan, mimiti tiasa kalebet kacapean; kalemahan sareng kaleungitan beurat; utah; memar atanapi gampang mimiti; bengkak dina suku, suku atanapi ankles; kulit gatel; beureum dina telapak leungeun; sareng pembuluh darah sapertos laba-laba dina kulit anjeun. Salila tahap engké, anjeun tiasa ngembangkeun jaundice, nyaéta konéng dina panon atanapi kulit; pendarahan gastrointestinal; bengkak beuteung tina cairan anu ngumpul dina beuteung; sareng bingung atanapi ngantuk. Upami anjeun perhatikeun salah sahiji gejala ieu, anjeun kedah ngobrol sareng dokter anjeun.

Kumaha cara didiagnosis?

Kusabab anjeun tiasa teu gaduh gejala dina tahap awal panyakit, sirosis sering dideteksi ngalangkungan tés getih rutin atanapi check-up. Upami dokter anjeun mendakan hal anu curiga, tés getih salajengna tiasa diperyogikeun. Ieu tiasa ngabantosan ngaidentifikasi sabaraha lega sirosis anjeun ku mariksa malfungsi ati, karuksakan ati, atanapi nyaring sabab sirosis sapertos virus hepatitis. Dumasar kana hasilna, dokter anjeun tiasa ngadiagnosis sabab sirosis. Aranjeunna ogé tiasa nyarankeun tés pencitraan sapertos elastogram MR anu mariksa parut dina ati atanapi MRI beuteung, CT scan atanapi ultrasound. Biopsi ogé tiasa diperyogikeun pikeun ngaidentifikasi parna, lega sareng sabab karuksakan ati.

Kumaha cara diobati?

Sanaos karuksakan anu disababkeun ku sirosis teu tiasa dibalikkeun, pengobatan tiasa ngalambatkeun kamekaran panyakit, ngirangan gejala, sareng nyegah komplikasi. Dina kasus sirosis awal, dimungkinkeun pikeun ngaminimalkeun karuksakan kana ati ku ngatasi sabab anu ngadasar. Salaku conto, ngubaran kecanduan alkohol, kaleungitan beurat, sareng ngagunakeun ubar pikeun ngubaran hepatitis virus sareng kaayaan sanés tiasa ngawatesan karuksakan kana ati. Sakali ati eureun fungsi, transplantasi organ tiasa janten pilihan. Salila transplantasi, ahli bedah bakal miceun ati anu rusak sareng ngagentosna ku ati anu séhat anu jalan. Nyatana, sirosis mangrupikeun salah sahiji alesan anu paling umum pikeun transplantasi ati. Anjeun sareng tim médis anjeun kedah ngévaluasi naha anjeun mangrupikeun calon anu leres ngalangkungan évaluasi transplantasi. Opérasi mangrupikeun usaha anu ageung, anu ngabawa résiko sareng komplikasi sorangan, sareng éta salawasna kedah janten kaputusan antara anjeun, kulawarga anjeun, sareng dokter anjeun.

Naon ayeuna?

[Musik diputer]

Ati anu séhat, di kénca, teu némbongkeun tanda parut. Dina sirosis, di katuhu, jaringan parut ngagentos jaringan ati anu séhat.

Sirosis nyaéta parut parah dina ati. Kaayaan anu serius ieu tiasa disababkeun ku seueur bentuk panyakit sareng kaayaan ati, sapertos hepatitis atanapi alkoholisme kronis.

Unggal waktos ati anjeun tatu - naha ku konsumsi alkohol anu kaleuleuwihan atanapi sabab sanés, sapertos inféksi - éta bakal nyoba ngalereskeun sorangan. Dina prosésna, jaringan parut kabentuk. Nalika sirosis beuki parah, langkung seueur jaringan parut kabentuk, ngajantenkeun hésé pikeun ati ngalaksanakeun tugasna. Sirosis maju bahaya pikeun kahirupan.

Karuksakan ati anu disababkeun ku sirosis sacara umum teu tiasa dibalikkeun. Tapi upami sirosis ati didiagnosis mimiti sareng sabab anu ngadasar diobati, karuksakan salajengna tiasa diwatesan. Dina kasus anu langka, éta tiasa dibalikkeun.

Hati nyaéta organ internal panggedéna dina awak. Ukuranna kira-kira sarua jeung bal. Letakna utamana di bagian katuhu luhur daérah beuteung, di luhur beuteung.

Sirosis sering teu boga gejala nepi ka karuksakan ati parah. Lamun gejala téh lumangsung, éta bisa ngawengku:

• Lelah.
• Gampang mimiti ngaduruk atawa memar.
• Hilang napsu dahareun.
• Mual.
• Bengkak dina suku, suku atawa ankles, disebut edema.
• Ngalangsing.
• Kulit gatel.
• Perubahan warna konéng dina kulit jeung panon, disebut jaundice.
• Akumulasi cairan dina beuteung, disebut ascites (uh-SAHY-teez).
• Pembuluh darah kawas laba-laba dina kulit.
• Beureum dina telapak leungeun.
• Kuku pucet, utamana jempol jeung ramo telunjuk.
• Clubbing ramo, dimana ujung ramo nyebar jeung jadi leuwih buleud ti biasana.
• Pikeun awéwé, teu aya atawa leungitna periode anu teu patali jeung menopause.
• Pikeun lalaki, leungitna napsu séks, testicular shrinkage atawa pembesaran dada, anu katelah gynecomastia.
• Kabingungan, ngantuk atawa ucapan pelo.

Jadwalkeun janjian sareng panyayogikeun kasehatan anjeun upami anjeun ngagaduhan salah sahiji gejala anu didaptarkeun di luhur. Daftar gratis, sareng nampi eusi transplantasi ati sareng sirosis dekompensasi, ditambah keahlian ngeunaan kaséhatan ati. KasalahanPilih lokasi

Ruang lingkup panyakit jeung kaayaan anu lega bisa ngaruksak liver jeung ngabalukarkeun sirosis.

Sababaraha di antarana nyaéta:

• Panggunaan alkohol jangka panjang.
• Hepatitis virus anu terus-terusan (hepatitis B, C jeung D).
• Panyakit liver berlemak non-alkohol, hiji kaayaan dimana lemak ngumpul dina liver.
• Hemokromatosis, hiji kaayaan anu ngabalukarkeun akumulasi beusi dina awak.
• Hepatitis autoimun, nyaéta panyakit liver anu disababkeun ku sistem imun awak.
• Karuksakan saluran empedu anu disababkeun ku kolangitis bilier primer.
• Pengerasan jeung parut saluran empedu anu disababkeun ku kolangitis sklerosing primer.
• Panyakit Wilson, hiji kaayaan dimana tambaga ngumpul dina liver.
• Fibrosis kistik.
• Kekurangan alfa-1 antitripsin.
• Saluran empedu anu teu sampurna, hiji kaayaan anu katelah atresia bilier.
• Gangguan warisan metabolisme gula, sapertos galaktosemia atawa panyakit panyimpenan glikogen.
• Sindrom Alagille, gangguan pencernaan genetik.
• Infeksi, sapertos sifilis atawa bruselosis.
• Ubar, kaasup methotrexate atawa isoniazid.

• Ngonsumsi alkohol teuing. Konsumsi alkohol anu kaleuleuwihan mangrupakeun faktor résiko pikeun sirosis.
• Kabébasan. Kabébasan ngaronjatkeun résiko kaayaan anu tiasa nyababkeun sirosis, sapertos panyakit ati berlemak nonalkohol jeung steatohepatitis nonalkohol.
• Ngagaduhan hepatitis virus. Sanes unggal jalma anu ngagaduhan hepatitis kronis bakal ngembangkeun sirosis, tapi éta mangrupikeun salah sahiji panyabab panyakit ati anu panggedéna di dunya.

Komplikasi sirosis bisa ngawengku: Tekanan darah tinggi dina urat anu nyuplai ati. Kaayaan ieu katelah hipertensi portal. Sirosis ngalambatkeun aliran getih normal ngaliwatan ati. Ieu ningkatkeun tekanan dina urat anu mawa getih ka ati.

Bengkak dina suku jeung beuteung. Ningkatna tekanan dina urat portal tiasa nyababkeun cairan ngumpul dina suku, disebut edema, jeung dina beuteung, disebut ascites. Edema jeung ascites ogé tiasa lumangsung upami ati teu tiasa ngahasilkeun cukup protéin getih tangtu, sapertos albumin.

Panggedena limpa. Hipertensi portal tiasa nyababkeun limpa nyekel sél getih bodas jeung platelet. Ieu ngajadikeun limpa bengkak, kaayaan anu katelah splenomegali. Sedikit sél getih bodas jeung platelet dina getih anjeun tiasa janten tanda mimiti sirosis.

Mimiti. Hipertensi portal tiasa nyababkeun getih dialihkeun ka urat anu langkung alit. Kénéh ku tekanan tambahan, urat anu langkung alit ieu tiasa pecah, nyababkeun mimiti serius. Hipertensi portal ogé tiasa nyababkeun urat anu ageung, disebut varises (VAIR-uh-seez), dina ésofagus atanapi beuteung. Varises ieu ogé tiasa nyababkeun mimiti anu bahaya. Upami ati teu tiasa ngahasilkeun cukup faktor pembekuan, ieu ogé tiasa nyumbang kana mimiti anu terus-terusan.

Infèksi. Upami anjeun ngagaduhan sirosis, awak anjeun tiasa sesah ngalawan infèksi. Ascites tiasa nyababkeun peritonitis baktéri, infèksi anu serius.

Malnutrisi. Sirosis tiasa ngajadikeun langkung sesah pikeun awak anjeun ngolah nutrisi, nyababkeun kalemahan jeung turunna beurat.

Panyimpenan racun dina otak. Ati anu rusak ku sirosis teu tiasa ngabersihan racun tina getih sakumaha ati anu séhat. Racun ieu teras tiasa ngumpul dina otak sareng nyababkeun kabingungan mental sareng sesah konséntrasi. Ieu katelah ensefalopati hepatik. Saatos waktos, ensefalopati hepatik tiasa maju kana teu responsif atanapi koma.

Jaundice. Jaundice lumangsung nalika ati anu gering teu ngaleungitkeun cukup bilirubin, produk limbah getih, tina getih anjeun. Jaundice nyababkeun kulit konéng jeung bodas panon jeung ngagelapkeun cikiih.

Panyakit tulang. Sababaraha jalma anu ngagaduhan sirosis kaleungitan kakuatan tulang sareng aya dina résiko anu langkung ageung pikeun patah tulang.

Ningkatna résiko kanker ati. Sebagian ageung jalma anu ngembangkeun kanker ati ngagaduhan sirosis anu tos aya.

Sirosis akut-kronis. Sababaraha jalma tungtungna ngalaman gagal organ multipel. Peneliti ayeuna yakin ieu mangrupikeun komplikasi dina sababaraha jalma anu ngagaduhan sirosis. Nanging, aranjeunna henteu pinuh ngartos naon anu nyababkeunana.

Handapkeun résiko sirosis anjeun ku cara ngalakukeun léngkah-léngkah ieu pikeun miara ati anjeun:

• Ulah nginum alkohol upami anjeun gaduh sirosis. Upami anjeun gaduh panyakit ati, anjeun teu kedah nginum alkohol.
• Dahar dahareun anu séhat. Pilih dahareun anu pinuh ku buah-buahan sareng sayuran. Pilih gandum utuh sareng sumber protéin anu kurus. Kurangkeun jumlah dahareun anu beueus sareng digoréng anu anjeun dahar.
• Jaga beurat awak anu séhat. Teuing lemak awak tiasa ngarusak ati anjeun. Obrolan sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan rencana nurunkeun beurat upami anjeun obesitas atanapi kaleuwihan beurat.
• Ngurangan résiko hepatitis anjeun. Babagi jarum sareng hubungan seksual tanpa pangajén tiasa ningkatkeun résiko hepatitis B sareng C. Tanya ka panyayogi anjeun ngeunaan vaksinasi hepatitis. Upami anjeun hariwang ngeunaan résiko sirosis ati anjeun, ngobrol sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan cara anjeun tiasa ngurangan résiko éta.

Dokter hepatologi transplantasi Sumera Ilyas, M.B.B.S. ngajawab patarosan anu sering ditanya ngeunaan sirosis.

[Musik diputer]

Naha kuring masih tiasa nginum alkohol upami gering ati?

Henteu aya jumlah alkohol anu dianggap aman pikeun pasien anu ngagaduhan sirosis. Aranjeunna kedah nyingkahan sadaya panggunaan alkohol.

Naha ubar nyeri aman dikonsumsi sareng gering ati?

Nya, sababaraha ubar nyeri aman dikonsumsi dina dosis anu tangtu, sareng sababaraha henteu. Contona, ubar anti-radang nonsteroid sapertos ibuprofen sareng naproxen, kedah dihindari ku pasien anu ngagaduhan sirosis, sabab nalika ati parut, aya kasempetan anu langkung ageung pikeun ngarusak ginjal ku jinis ubar ieu. Narkotika sapertos oxycodone ogé henteu ide anu saé sabab tiasa cukup bermasalah sareng komplikasi sirosis anu tangtu. Acetaminophen, di sisi anu sanés, aman dikonsumsi, tapi dina dosis anu langkung alit. Pikeun ngirangan nyeri dina sirosis, kami nyarankeun nyandak acetaminophen nepi ka dua gram sadinten. Janten éta opat tablet kakuatan tambahan dina jangka waktu 24 jam.

Kumaha diet tiasa ngabantosan ngatur sirosis kuring?

Janten penting pikeun tuang diet anu séhat sacara umum anu seimbang sareng pinuh ku buah-buahan sareng sayuran. Penting pikeun ngagaduhan asupan protéin, sareng éta tiasa tina sumber protéin anu kurus sapertos kacang atanapi lentil, sareng watesan uyah ogé penting pisan. Watesan jumlah uyah dina diet anjeun ka kirang ti dua gram total asupan sadinten.

Naha nyandak suplemén bakal ngabantosan sirosis kuring?

Sanaos sababaraha suplemén herbal sapertos milk thistle parantos dicoba dina gering ati, teu aya bukti anu nunjukkeun yén suplemén herbal atanapi terapi alternatif sanés tiasa ngubaran sirosis sacara efektif. Nanging, aya kasempetan suplemén herbal nyababkeun cilaka kana ati, kadang-kadang nepi ka gagal ati anu merlukeun transplantasi ati. Janten kami nyarankeun nyingkahan sadaya sareng sadaya suplemén herbal.

Naha vaksin penting sareng sirosis?

Nya, vaksinasi mangrupikeun ukuran pencegahan anu penting dina pasien anu ngagaduhan sirosis sabab nalika ati parut, pasien aya dina résiko anu langkung luhur tina komplikasi tina inféksi anu tangtu. Pikeun pasien anu ngagaduhan sirosis, kami nyarankeun vaksinasi ngalawan hepatitis A sareng B. Kami ogé nyarankeun vaksin pneumococcal, anu umumna disebut vaksin pneumonia, pikeun sadaya pasien dewasa anu ngagaduhan sirosis. Sareng pasien anu ngagaduhan sirosis ogé kedah kéngingkeun suntikan flu taunan.

Kumaha kuring tiasa ngalambatkeun atanapi ngabalikeun sirosis?

Aya instansi nalika karuksakan kana ati tiasa dilambatkeun sanaos pembalikan lengkep biasana henteu kajantenan. Contona, upami pasien ngagaduhan sirosis kusabab panggunaan alkohol, urang terang yén nyingkahan alkohol sacara lengkep tiasa ningkatkeun fungsi ati. Saluyu, turunna beurat awak tiasa ngabantosan ningkatkeun gering ati lemak. Sareng sirosis tina hepatitis C mangrupikeun alesan utama pasien merlukeun transplantasi ati, tapi ayeuna urang ngagaduhan ubar, ubar antivirus, anu efektif pisan dina ngubaranana. Aya bukti anu nunjukkeun yén nyingkirkeun hepatitis C tiasa ngalambatkeun atanapi malah tiasa ngabantosan ngabalikeun sababaraha karuksakan anu dilakukeun. Tapi aya instansi nalika gering ati teuing maju sareng intervensi médis henteu tiasa ngabalikeun prosés sareng éta nalika urang mertimbangkeun transplantasi ati.

Kumaha kuring tiasa janten pasangan anu pangsaéna pikeun tim médis kuring?

Urang terang yén ieu hésé pikeun pasien urang sareng anu dipikacinta sareng urang hoyong ngalakukeun sagala anu tiasa urang lakukeun pikeun ngajantenkeun prosésna lancar pikeun pasien urang. Mangpaat pikeun urang upami urang ngagaduhan inpormasi anu sakumaha mungkin ngeunaan kaayaan anjeun - terapi médis sateuacana, gejala atanapi tanda-tanda énggal, ubar, suplemén herbal atanapi kaayaan médis sanés anu anjeun gaduh. Kumpulkeun sadaya inpormasi ieu sareng bagikeun kana tim ati anjeun. Buka sareng transparan sareng tim anjeun. Tong ragu-ragu naroskeun tim médis anjeun patarosan atanapi masalah anu anjeun gaduh. Janten inpormasi ngajantenkeun sadayana béda. Hatur nuhun kana waktos anjeun, sareng urang miharep anjeun séhat.

[Musik diputer]

Biopsi ati mangrupikeun prosedur pikeun nyabut conto jaringan ati alit pikeun tés laboratorium. Biopsi ati umumna dilakukeun ku cara nempatkeun jarum anu ipis ngaliwatan kulit sareng kana ati.

Jalma anu ngagaduhan sirosis ati tahap awal biasana henteu ngagaduhan gejala. Seringna, sirosis mimiti kapanggih ngalangkungan tés getih rutin atanapi pamariksaan. Pikeun ngabantosan mastikeun diagnosis, kombinasi tés laboratorium sareng pencitraan biasana dilakukeun.

Panyayogi perawatan kaséhatan anjeun tiasa mesen hiji atanapi langkung tés pikeun mariksa ati anjeun, kaasup:

• Tés laboratorium. Panyayogi anjeun tiasa mesen tés getih pikeun mariksa tanda-tanda malfungsi ati, sapertos tingkat bilirubin anu luhur atanapi enzim anu tangtu. Pikeun ngaevaluasi fungsi ginjal, getih anjeun diperiksa pikeun kreatinin. Jumlah getih anjeun bakal diukur. Anjeun bakal disaring pikeun virus hepatitis. Rasio internasional anjeun (INR) ogé diperiksa pikeun kamampuhan getih anjeun pikeun beku.

  Dumasar kana riwayat sareng hasil tés getih, panyayogi anjeun tiasa ngadiagnosis panyabab sirosis anu ngadasar. Tés getih ogé tiasa ngabantosan ngaidentifikasi kumaha seriusna sirosis anjeun.

• Tés pencitraan. Tés pencitraan anu tangtu, kaasup elastografi resonansi magnét atanapi sementara (MRE), tiasa disarankeun. Tés pencitraan non-invasif ieu milari pengerasan atanapi kaku ati. Tés pencitraan sanés, sapertos MRI, CT sareng ultrasound, ogé tiasa dilakukeun.

• Biopsi. Conto jaringan, anu disebut biopsi, henteu salawasna diperyogikeun pikeun diagnosis. Nanging, panyayogi anjeun tiasa nganggo éta pikeun terang kumaha parahna karuksakan ati sareng naon anu nyababkeunana.

Tés laboratorium. Panyayogi anjeun tiasa mesen tés getih pikeun mariksa tanda-tanda malfungsi ati, sapertos tingkat bilirubin anu luhur atanapi enzim anu tangtu. Pikeun ngaevaluasi fungsi ginjal, getih anjeun diperiksa pikeun kreatinin. Jumlah getih anjeun bakal diukur. Anjeun bakal disaring pikeun virus hepatitis. Rasio internasional anjeun (INR) ogé diperiksa pikeun kamampuhan getih anjeun pikeun beku.

Dumasar kana riwayat sareng hasil tés getih, panyayogi anjeun tiasa ngadiagnosis panyabab sirosis anu ngadasar. Tés getih ogé tiasa ngabantosan ngaidentifikasi kumaha seriusna sirosis anjeun.

Upami anjeun ngagaduhan sirosis, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun kamungkinan bakal nyarankeun tés rutin pikeun ningali naha gering ati parantos maju atanapi mariksa tanda-tanda komplikasi, utamana varises esofagus sareng kanker ati. Tés non-invasif janten langkung seueur sayogi pikeun ngawas gering ati.