Sakit Sirah Kluster
Tinjauan
Sakit sirah kluster mangrupakeun jenis sakit sirah anu kacida nyeri. Biasana lumangsung dina periode serangan anu sering disebut kluster. Sakit sirah kluster tiasa ngagiling jalma tina sare. Sakit sirah ieu nyababkeun nyeri anu hebat dina atanapi sabudeureun salah sahiji panon dina hiji sisi sirah.
Periode kluster tiasa neraskeun ti sababaraha minggu dugi ka sababaraha bulan. Teras biasana sakit sirah eureun pikeun periode waktos, anu tiasa neraskeun sababaraha bulan atanapi taun.
Sakit sirah kluster jarang. Perawatan tiasa ngapungkur serangan sakit sirah kluster sareng ngirangan nyeri. Ogé, ubar tiasa ngirangan jumlah sakit sirah kluster.
Gejala
Sakit sirah klaster datangna gancang pisan. Biasana teu aya tanda-tanda. Tapi aya sababaraha jalma anu mimiti ngalaman utah jeung aura kawas migrain. Gejala umum dina sakit sirah klaster kaasup: nyeri anu seukeut pisan atawa kawas ditusuk, biasana di, tukangeun atawa sabudeureun salah sahiji panon. Nyeri bisa nyebar ka bagian séjén beungeut, sirah jeung beuheung. Nyeri dina hiji sisi sirah dina hiji klaster. Nyeri bisa pindah ka sisi séjén dina klaster séjén. Kaganggu. Lolobana cipi. Beureum panon dina sisi anu nyeri. Irung mampet atawa ngocor dina sisi anu nyeri. Keringet dahi atawa beungeut. Parobahan warna kulit dina sisi beungeut anu nyeri. Bengkak di sabudeureun panon dina sisi anu nyeri. Kelopak panon leuleus dina sisi anu nyeri. Kusabab nyeri sakit sirah klaster bisa jadi parah pisan, jalma anu ngalamanana kamungkinan bakal leumpang-leumpang atawa cicing terus ngagorowok ka tukang jeung ka hareup. Periode klaster biasana lila sababaraha minggu nepi ka bulan. Unggal periode klaster bisa mimiti kira-kira dina waktu anu sarua sataun jeung lila kira-kira sarua lamana. Contona, periode klaster bisa datang dina usum-usum tangtu, sapertos unggal musim semi atawa unggal gugur. Pikeun kalolobaan jalma anu ngalaman sakit sirah klaster, periode klaster lila ti hiji minggu nepi ka sataun. Teras aya periode tanpa nyeri, anu katelah rémisi, salami tilu bulan atawa leuwih lila sateuacan sakit sirah klaster salajengna datang. Ieu katelah sakit sirah klaster episodik. Periode klaster bisa leuwih ti sataun. Periode tanpa nyeri bisa kurang ti hiji bulan. Upami periode klaster lila sataun tanpa eureun, éta disebut sakit sirah klaster kronis. Salila periode klaster: Sakit sirah biasana datang unggal dinten, sering sababaraha kali sapoé. Serangan tunggal bisa lila ti 15 menit nepi ka tilu jam, tapi leuwih sering lila 30 nepi ka 45 menit. Serangan sering lumangsung dina waktu anu sarua unggal dinten. Kalolobaan serangan lumangsung peuting, biasana 1 nepi ka 2 jam saatos bobo. Nyeri biasana enggal tungtungna sapertos mimitina. Saatos serangan, kalolobaan jalma henteu nyeri tapi cape pisan. Tembongkeun ka panyayogi kasehatan upami anjeun nembe mimiti ngalaman sakit sirah klaster. Panyayogi anjeun tiasa ngaleungitkeun panyakit séjén jeung nyarankeun perlakuan. Malah nyeri sirah anu parah biasana henteu hasil tina panyakit séjén. Tapi sakit sirah kadang-kadang bisa hartosna kaayaan médis anu serius. Ieu tiasa ngawengku tumor otak atawa sobek pembuluh darah anu lemah, anu katelah diseksi. Ogé, upami anjeun gaduh riwayat sakit sirah, tembongkeun ka panyayogi kasehatan anjeun upami aya parobahan dina raosna atawa sabaraha sering lumangsung. Milarian perawatan darurat upami anjeun ngagaduhan salah sahiji gejala ieu: Sakit sirah anu parah anu datangna gancang pisan, sering sapertos guntur. Sakit sirah kalayan demam, utah atawa utah, beuheung kaku, bingung, kejang, baal, atawa hésé nyarita. Ieu bisa nunjukkeun stroke, meningitis, ensefalitis, tumor otak atawa masalah séjén. Sakit sirah saatos tatu sirah, utamana upami langkung parah — sanajan tatu éta jatuhnya leutik atawa benjol. Sakit sirah anu gancang pisan, béda ti anu séjén. Sakit sirah anu langkung parah salami sababaraha dinten jeung parobahan pola.
Ira ningali dokter
Pasanggiri ka panyedia layanan kaséhatan upami anjeun nembe mimiti ngalaman nyeri sirah cluster. Panyedia anjeun tiasa ngaleungitkeun panyakit sanés sareng nyarankeun pengobatan. Malah nyeri sirah anu parah biasana sanés hasil tina panyakit sanés. Tapi nyeri sirah kadang-kadang tiasa hartosna kaayaan médis anu serius. Ieu tiasa kalebet tumor otak atanapi sobek pembuluh darah anu lemah, anu katelah diseksi. Salajengna, upami anjeun gaduh riwayat nyeri sirah, pasanggiri ka panyedia layanan kaséhatan anjeun upami aya parobihan dina raos atanapi seringna kajantenan. Ngolah perawatan darurat upami anjeun ngagaduhan salah sahiji gejala ieu:
- Nyeri sirah anu parah anu datang langsung, sering sapertos guntur.
- Nyeri sirah kalayan demam, utah atanapi utah, beuheung kaku, bingung, kejang, parestésis, atanapi sesah nyarita. Ieu tiasa nunjuk kana stroke, meningitis, ensefalitis, tumor otak atanapi masalah sanés.
- Nyeri sirah saatos tatu sirah, utamana upami langkung parah - sanajan tatu éta mangrupikeun ragrag atanapi benturan alit.
- Nyeri sirah anu mendadak sareng parah anu béda ti anu sanés.
- Nyeri sirah anu langkung parah dina sababaraha dinten sareng parobihan pola.
Sabab
Para ahli teu terang naon anu nyababkeun nyeri sirah kluster. Pola nyeri sirah kluster nunjukkeun hubungan kana bagian otak anu ngabantosan ngajalankeun jam biologis awak, anu katelah hipotalamus.
Aya sababaraha pemicu nyeri sirah kluster. Anu paling umum nyaéta nginum alkohol. Pemicu sanésna tiasa kalebet parobahan cuaca sareng ubar-ubaran tangtu.
Faktor résiko
Faktor risiko pikeun nyeri sirah kluster kaasup:
- Jenis kelamin. Lalaki leuwih sering ngalaman nyeri sirah kluster tibatan awéwé.
- Umur. Lolobana jalma anu ngalaman nyeri sirah kluster umurna antara 20 jeung 50 taun. Tapi kaayaan ieu bisa mimiti dina umur naon waé.
- Ngareuwas. Seueur jalma anu ngalaman nyeri sirah kluster nyaéta perokok. Tapi eureun ngaroko biasana teu ngeureunkeun nyeri sirah.
- Pamakéan alkohol. Upami anjeun ngalaman nyeri sirah kluster, nginum alkohol salami periode kluster tiasa ningkatkeun résiko serangan.
- Riwayat kulawarga. Mibanda kolot, lanceuk atanapi adina anu ngalaman nyeri sirah kluster tiasa ningkatkeun résiko.
Diagnosis
Sakit kepala cluster mibanda jenis nyeri jeung pola serangan anu tangtu. Diagnosis gumantung kana pedaran nyeri, tempat nyeri, sabaraha parahna, jeung gejala séjénna. Sabaraha sering nyeri sirah datang jeung sabaraha lila éta berlangsung ogé penting.
Pikeun sakit kepala cluster, spesialis anu dilatih dina pengobatan nyeri sirah (neurolog) ngalakukeun diagnosis kana riwayat médis, gejala, jeung pamariksaan fisik jeung neurologis.
Pikeun jalma anu mibanda nyeri sirah anu teu biasa atanapi rumit, tés pikeun nyingkirkeun sabab nyeri séjénna bisa jadi kalebet:
- Pemindaian MRI. Pemindaian citra resonansi magnét (MRI) ngagunakeun medan magnét anu kuat jeung gelombang radio pikeun ngahasilkeun gambar otak jeung pembuluh darah anu detail. Pemindaian MRI ngabantosan diagnosis tumor, stroke, pendarahan dina otak, inféksi, jeung kaayaan otak jeung sistem saraf séjénna. Kaayaan anu mangaruhan otak jeung sistem saraf ogé katelah kaayaan neurologis.
- Pemindaian CT. Pemindaian tomografi komputer (CT) ngagunakeun runtuyan sinar-X pikeun nyiptakeun gambar penampang melintang otak anu detail. Ieu ngabantosan diagnosis tumor, inféksi, karuksakan otak, pendarahan dina otak, jeung masalah médis séjénna anu mungkin nyababkeun nyeri sirah.
Perawatan
Teu aya ubar pikeun nyeri sirah klaster. Tujuan pengobatan nyaéta pikeun ngurangan nyeri, ngapungkur periode nyeri sirah sareng nyegah serangan anyar.
Kusabab nyeri sirah klaster condong datangna tiba-tiba sareng gancang leungit, éta tiasa sesah diobati. Perawatan merlukeun ubar anu gancang meta.
Perawatan ieu tujuanana pikeun ngeureunkeun nyeri sirah klaster sakali mimiti:
-
Oksigén. Ngambekan oksigén murni ngaliwatan topéng nyayogikeun palengseran pikeun kalolobaan anu nganggo. Jalma ngarasa pangaruh tina perlakuan anu aman ieu dina 15 menit.
Oksigén umumna teu gaduh pangaruh samping. Tapi éta teu dipaké pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit paru-paru obstruktif kronis anu parah.
-
Oktreotid. Oktreotid (Sandostatin), suntikan vérsi hormon otak somatostatin, jalan pikeun sababaraha jalma anu nyeri sirah klaster. Éta tiasa dipaké pikeun jalma anu triptan teu jalan ogé.
-
Anestés lokal. Éfék mati rasa tina anestés lokal, sapertos lidokain, tiasa jalan ngalawan nyeri sirah klaster dina sababaraha jalma nalika dibikeun ngaliwatan irung.
-
Dihydroergotamin. Bentuk dihydroergotamin anu dibikeun ngaliwatan urat tiasa ngabantosan ngirangan nyeri pikeun sababaraha jalma anu nyeri sirah klaster. Ubar ieu ogé hadir dina bentuk anu dihirupkeun ngaliwatan irung. Tapi bentuk ieu teu acan kabuktian jalan pikeun nyeri sirah klaster.
Oksigén. Ngambekan oksigén murni ngaliwatan topéng nyayogikeun palengseran pikeun kalolobaan anu nganggo. Jalma ngarasa pangaruh tina perlakuan anu aman ieu dina 15 menit.
Oksigén umumna teu gaduh pangaruh samping. Tapi éta teu dipaké pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit paru-paru obstruktif kronis anu parah.
Triptan. Sumatriptan (Imitrex) dibikeun salaku suntikan nalika gejala nyeri sirah klaster mimiti. Ngagunakeun sumatriptan salaku semprot irung atanapi ngagunakeun ubar triptan sanés, zolmitriptan (Zomig), ogé parantos nunjukkeun jalan, tapi teu sakumaha gancangna suntikan.
Suntikan sareng semprot irung langkung sering dipaké tibatan ubar oral kusabab éta langkung gancang tibatan ubar anu dikonsumsi.
Terapi pencegahan mimiti dina awal periode klaster kalayan tujuan pikeun ngeureunkeun serangan. Sakali serangan nyeri sirah klaster réngsé, panyayogi kaséhatan ngabantosan anjeun laun-laun eureun nginum ubar.
-
Pamablok saluran kalsium. Agen pamblok saluran kalsium verapamil (Calan SR, Verelan) sering janten pilihan munggaran pikeun nyegah nyeri sirah klaster. Verapamil tiasa dipaké sareng ubar sanés. Kadang-kadang, panggunaan jangka panjang diperlukeun pikeun ngatur nyeri sirah klaster kronis.
Kalolobaan jalma tiasa nyandak verapamil tanpa masalah. Tapi pangaruh samping tiasa kalebet sembelit, utah, cape sareng detak jantung teu teratur.
-
Galcanezumab (Emgality). Badan Pengawas Obat sareng Makanan anyar-anyar ieu ngaluluskeun ubar ieu pikeun pengobatan nyeri sirah klaster episodik. Éta dibikeun salaku suntikan bulanan dugi ka periode klaster réngsé.
-
Litium (Lithobid). Ubar ieu dipaké pikeun ngubaran gangguan bipolar. Éta tiasa ngabantosan nyegah nyeri sirah klaster anu lami, katelah kronis. Éta dipaké pikeun jalma anu teu tiasa nyandak ubar sanés atanapi pikeun jalma anu ubar sanés teu jalan.
Pangaruh samping kalebet tremor, haus ningkat sareng masalah ginjal. Nyandak ubar ieu hartosna gaduh pemeriksaan darah rutin sareng tés sanés pikeun mariksa pangaruh samping anu serius.
-
Stimulasi saraf vagus non-invasif (VNS). VNS non-invasif ngagunakeun kontroler genggam pikeun ngirim stimulasi listrik ka saraf vagus ngaliwatan kulit. Sanaos panalitian langkung seueur diperlukeun, sababaraha studi mendakan yén VNS ngabantosan ngirangan frekuensi nyeri sirah klaster.
-
Blok saraf. Ieu ngalibatkeun suntikan ubar ngurangan nyeri kana tukangeun sirah. Ubar asup kana daérah di sakitar saraf anu katelah saraf oksipital. Suntikan tiasa kalebet ubar mati rasa, anu katelah anestés, sareng kortikosteroid.
Blok saraf oksipital tiasa mangpaat pikeun palengseran dugi ka ubar jangka panjang mimiti jalan. Éta sering dipaké dina kombinasi sareng verapamil.
Pamablok saluran kalsium. Agen pamblok saluran kalsium verapamil (Calan SR, Verelan) sering janten pilihan munggaran pikeun nyegah nyeri sirah klaster. Verapamil tiasa dipaké sareng ubar sanés. Kadang-kadang, panggunaan jangka panjang diperlukeun pikeun ngatur nyeri sirah klaster kronis.
Kalolobaan jalma tiasa nyandak verapamil tanpa masalah. Tapi pangaruh samping tiasa kalebet sembelit, utah, cape sareng detak jantung teu teratur.
Kortikosteroid. Ubar ieu, sapertos prednison (Prednisone Intensol, Rayos), gancang meta pikeun ngirangan nyeri sirah klaster. Éta tiasa dipaké pikeun jalma anu teu sering nyeri sirah klaster sareng seranganana pondok.
Ubar ieu tiasa mangpaat pikeun palengseran dugi ka ubar jangka panjang mimiti jalan. Éta sering dipaké sareng verapamil.
Litium (Lithobid). Ubar ieu dipaké pikeun ngubaran gangguan bipolar. Éta tiasa ngabantosan nyegah nyeri sirah klaster anu lami, katelah kronis. Éta dipaké pikeun jalma anu teu tiasa nyandak ubar sanés atanapi pikeun jalma anu ubar sanés teu jalan.
Pangaruh samping kalebet tremor, haus ningkat sareng masalah ginjal. Nyandak ubar ieu hartosna gaduh pemeriksaan darah rutin sareng tés sanés pikeun mariksa pangaruh samping anu serius.
Blok saraf. Ieu ngalibatkeun suntikan ubar ngurangan nyeri kana tukangeun sirah. Ubar asup kana daérah di sakitar saraf anu katelah saraf oksipital. Suntikan tiasa kalebet ubar mati rasa, anu katelah anestés, sareng kortikosteroid.
Blok saraf oksipital tiasa mangpaat pikeun palengseran dugi ka ubar jangka panjang mimiti jalan. Éta sering dipaké dina kombinasi sareng verapamil.
Ubar pencegahan sanés anu dipaké pikeun nyeri sirah klaster kalebet ubar anti-kejang, sapertos topiramate (Topamax, Qudexy XR).
Jarang, operasi tiasa ngabantosan jalma anu nyeri sirah klaster kronis anu teu kéngingkeun palengseran tina perlakuan sanés.
Sababaraha operasi pikeun nyeri sirah klaster nyoba ngarusak jalur saraf anu dianggap nyababkeun nyeri.
Sanaos kitu, kauntungan jangka panjang tina operasi ieu teu pasti, sareng komplikasi tiasa serius. Éta kalebet kalemahan otot dina rahang sareng leungitna rasa dina bagian raray sareng sirah.
Para panaliti keur nalungtik cara sanés pikeun ngubaran nyeri sirah klaster, kalebet sababaraha prosedur anu ngastimulasi saraf. Éta kalebet stimulasi ganglion sphenopalatine, stimulasi saraf oksipital sareng stimulasi otak jero.
Prosedur ieu ngalibatkeun nempatkeun alat dina daérah-daérah anu tangtu dina otak anu tiasa ngirim sinyal listrik ka daérah éta pikeun ngablokir nyeri. Prosedur ieu parantos nunjukkeun janji dina ngubaran nyeri sirah klaster. Panalitian langkung seueur diperlukeun.
Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.