Hernia Diafragmatika Kongenital (Hdk)

Hernia diafragmatika kongenital (HDK) mangrupa kaayaan anu jarang kajantenan dina orok sateuacan lahir. Ieu kajantenan dina awal kakandungan nalika diafragma orok — otot anu misahkeun dada jeung beuteung — gagal nutup sapertos anu kedahna. Ieu nyababkeun liang dina diafragma. Liang éta disebut hernia. Hernia dina otot diafragma ngabentuk bukaan antara beuteung jeung dada. Usus, lambung, ati jeung organ beuteung sanésna tiasa mindah ka liang kana dada orok. Upami usus aya dina dada, éta henteu ngamekarkeun sambungan khas anu ngajaga éta dina tempatna dina beuteung (malrotasi). Éta tiasa neukteuk kana sorangan, motong suplai getihna (volvulus). Perawatan HDK gumantung kana nalika kaayaan kapanggih, sabaraha parahna, jeung naha aya masalah dina jantung.

Hernia diafragmatika kongenital rupa-rupa tingkat kabeuratna. Bisa jadi enteng sareng henteu ngabogaan pangaruh atanapi saeutik kana orok, atanapi tiasa langkung serius sareng mangaruhan kamampuhan pikeun nganteurkeun oksigén ka bagian awak anu sanés.

Ork anu lahir kalayan CDH tiasa ngagaduhan:

• Kasulitan ambek anu parah kusabab paru-paru alit anu henteu jalan ogé (hipoplasia pulmonal).
• Masalah dina perkembangan jantung.
• Karuksakan dina ususu, beuteung, ati sareng organ beuteung sanés upami aranjeunna mindahkeun ngalangkungan hernia kana dada.

CDH bisa kapanggih nalika ultrasound janin rutin. Penyedia layanan kaséhatan anjeun tiasa ngabahas pilihan pengobatan sareng anjeun.

Dina kalolobaan kasus, sabab hernia diafragmatika kongenital teu kanyahoan. Dina sababaraha kasus, CDH tiasa dikaitkeun kana gangguan genetik atanapi parobahan gen acak anu disebut mutasi. Dina kasus ieu, orok tiasa ngagaduhan langkung seueur masalah nalika lahir, sapertos masalah dina jantung, panon, leungeun sareng suku, atanapi beuteung sareng usus.

Komplikasi anu tiasa kajantenan dina CDH kalebet:

• Masalah paru-paru.
• Masalah beuteung, ususu, sareng ati.
• Panyakit jantung.
• Infeksi anu kambuh.
• Kaleungitan pendengaran.
• Perubahan dina bentuk dada sareng lengkungan tulang tonggong.
• Refluks gastroesofageal — asam beuteung ngalir deui kana tabung anu disebut ésofagus, anu nyambungkeun sungut sareng beuteung.
• Masalah dina tumuwuh sareng nambahan beurat.
• Keterlambatan pangembangan sareng hambatan diajar.
• Masalah sanés anu aya ti lahir.

Hernia diafragmatika kongenital paling sering kapanggih nalika pamariksaan ultrasound janin rutin anu dilakukeun sateuacan orok anjeun lahir. Pamariksaan ultrasound prenatal nganggo gelombang sora pikeun nyieun gambar rahim sareng orok anjeun.

Kamungkinan, diagnosisna bisa jadi teu dilakukeun dugi ka sanggeus lahir. Jarang, CDH bisa jadi teu didiagnosis dugi ka budak atanapi engké. Ieu bisa jadi kusabab teu aya tanda atanapi gejala atanapi kusabab tanda sareng gejala sapertos masalah pernapasan sareng peujit hampang.

Penyedia perawatan kaséhatan anjeun nganggo ultrasound prenatal sareng tés sanésna pikeun ngalacak kamekaran sareng fungsi paru-paru, jantung, sareng organ sanés orok anjeun salami kakandungan anjeun.

Biasana, anjeun gaduh ultrasound janin munggaran salami sababaraha bulan munggaran (trimester kahiji) kakandungan anjeun. Éta mastikeun yén anjeun kakandungan sareng nunjukkeun jumlah sareng ukuran orok anjeun atanapi orok.

Paling sering, anjeun gaduh ultrasound sanés salami bulan opat dugi ka genep (trimester kadua) kakandungan anjeun. Penyedia perawatan kaséhatan anjeun mariksa kamekaran sareng pamekaran orok anjeun. Penyedia anjeun ningali ukuran sareng lokasi paru-paru, jantung, sareng organ sanés orok anjeun.

Upami orok anjeun nunjukkeun tanda-tanda CDH, penyedia anjeun tiasa nyuhunkeun anjeun kéngingkeun pamariksaan ultrasound langkung sering. Ieu tiasa nunjukkeun sabaraha parah CDH sareng naha éta beuki parah.

Tés anu langkung seueur tiasa dilakukeun pikeun ngahargaan fungsi organ orok anjeun. Ieu tiasa kalebet:

• Pencitraan résonansi magnét janin (MRI). Ieu téh téknik pencitraan médis anu nganggo medan magnét sareng gelombang radio anu dihasilkeun ku komputer pikeun nyiptakeun gambar organ sareng jaringan dina awak orok anu rinci.
• Ekokardiogram janin. Ékokardiogram nganggo gelombang sora pikeun ngahasilkeun gambar jantung orok anu ngadegdeg sareng ngompa getih. Gambar tina ékokardiogram tiasa ngaidentipikasi masalah dina jantung anu keur ngembang.
• Tés genetik. Tés genetik tiasa ngaidentipikasi sindrom genetik atanapi parobahan gén sanés anu kadang-kadang aya hubunganana sareng CDH. Konseling genetik tiasa ngabantosan anjeun ngartos hasil tés ieu sareng masihan anjeun inpormasi anu langkung lengkep ngeunaan kaayaan orok anjeun.

Perawatan hernia diafragmatika kongenital gumantung kana iraha kaayaan ieu kapanggih sareng kumaha parahna. Tim perawatan kaséhatan anjeun ngabantosan anjeun mutuskeun naon anu pangsaéna pikeun anjeun sareng orok anjeun.

Tim perawatan kaséhatan anjeun ningali anjeun sacara saksama sateuacan orok anjeun lahir. Anjeun biasana ngagaduhan ultrasound sareng tés sanésna sering pikeun mariksa kaséhatan sareng kamekaran orok anjeun.

Perawatan anu muncul pikeun CDH parah anu ayeuna keur dipelajari disebut oklusi trakea endoluminal fetoskopik (FETO). Pembedalan ieu dilakukeun kana orok anjeun nalika anjeun masih kakandungan. Tujuanana nyaéta pikeun ngabantosan paru-paru orok tumuwuh sabisa-bisa sateuacan lahir.

FETO dilakukeun dina dua prosedur:

• Prosedur kahiji. Prosedur kahiji lumangsung mimiti dina sababaraha bulan terakhir (trimester katilu) kakandungan anjeun. Ahli bedah anjeun ngadamel sayatan leutik dina beuteung sareng rahim anjeun. Ahli bedah masang tabung khusus kalayan kaméra dina tungtungna, disebut endoskop fetal, ngaliwatan sungut orok anjeun sareng kana pipa angin (trakea). Balon leutik ditempatkeun dina trakea orok anjeun sareng dikembangkeun.

Cairan rahim alami salami kakandungan, disebut cairan amnion, ngalir ka jero sareng kaluar tina paru-paru orok anjeun ngaliwatan sungut. Ngambeungkeut balon ngajaga cairan amnion dina paru-paru orok anjeun. Cairan ngalegaan paru-paru pikeun ngabantosan aranjeunna berkembang.

• Prosedur kadua. Saatos sakitar 4 dugi ka 6 minggu, anjeun ngagaduhan prosedur kadua. Balon dikaluarkeun supados orok anjeun siap nyerep hawa kana paru-paru saatos lahir.

Metode pangiriman khusus tiasa dianggo upami tenaga kerja dimimitian sateuacan balon dikaluarkeun sareng ngaleupaskeun balon kalayan endoskop henteu mungkin. Metode ieu disebut prosedur perawatan intrapartum ex utero (EXIT). Pangiriman dilakukeun ku C-section kalayan dukungan plasenta. Ieu hartosna orok anjeun terus nampi oksigén ngaliwatan plasenta sateuacan tali pusat motong. Dukungan plasenta terus nepi ka balon kaluar sareng tabung pernapasan aya di tempatna, ngamungkinkeun mesin pikeun ngalakukeun pernapasan.

Prosedur kahiji. Prosedur kahiji lumangsung mimiti dina sababaraha bulan terakhir (trimester katilu) kakandungan anjeun. Ahli bedah anjeun ngadamel sayatan leutik dina beuteung sareng rahim anjeun. Ahli bedah masang tabung khusus kalayan kaméra dina tungtungna, disebut endoskop fetal, ngaliwatan sungut orok anjeun sareng kana pipa angin (trakea). Balon leutik ditempatkeun dina trakea orok anjeun sareng dikembangkeun.

Cairan rahim alami salami kakandungan, disebut cairan amnion, ngalir ka jero sareng kaluar tina paru-paru orok anjeun ngaliwatan sungut. Ngambeungkeut balon ngajaga cairan amnion dina paru-paru orok anjeun. Cairan ngalegaan paru-paru pikeun ngabantosan aranjeunna berkembang.

Prosedur kadua. Saatos sakitar 4 dugi ka 6 minggu, anjeun ngagaduhan prosedur kadua. Balon dikaluarkeun supados orok anjeun siap nyerep hawa kana paru-paru saatos lahir.

Metode pangiriman khusus tiasa dianggo upami tenaga kerja dimimitian sateuacan balon dikaluarkeun sareng ngaleupaskeun balon kalayan endoskop henteu mungkin. Metode ieu disebut prosedur perawatan intrapartum ex utero (EXIT). Pangiriman dilakukeun ku C-section kalayan dukungan plasenta. Ieu hartosna orok anjeun terus nampi oksigén ngaliwatan plasenta sateuacan tali pusat motong. Dukungan plasenta terus nepi ka balon kaluar sareng tabung pernapasan aya di tempatna, ngamungkinkeun mesin pikeun ngalakukeun pernapasan.

FETO bisa jadi henteu pilihan anu pas pikeun sadayana. Sareng teu aya jaminan ngeunaan hasil operasi. Tim perawatan kaséhatan anjeun ngaevaluasi anjeun sareng orok anjeun pikeun ningali naha anjeun tiasa janten calon pikeun operasi ieu. Obrolan sareng tim anjeun ngeunaan kauntungan sareng kamungkinan komplikasi pikeun anjeun sareng orok anjeun.

Biasana, anjeun tiasa ngalahirkeun orok anjeun boh sacara vaginal atanapi ku C-section. Anjeun sareng panyayogi perawatan kaséhatan anjeun mutuskeun metode mana anu pangsaéna pikeun anjeun.

Saatos lahir, tim perawatan kaséhatan ngabantosan anjeun ngarencanakeun perawatan anu nyumponan kabutuhan orok anjeun. Orok anjeun kamungkinan bakal dirawat di unit perawatan intensif bayi anyar lahir (NICU).

Orok anjeun panginten kedah ngagaduhan tabung pernapasan. Tabung dihubungkeun kana mesin anu ngabantosan orok anjeun ambekan. Ieu masihan paru-paru sareng jantung waktos pikeun tumuwuh sareng berkembang.

Orok anu ngagaduhan masalah paru-paru anu bahaya pikeun kahirupan panginten kedah ngagaduhan perawatan anu disebut oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO). Ieu ogé katelah dukungan kahirupan ekstrakorporeal (ECLS). Mesin ECMO ngalakukeun pagawean jantung sareng paru-paru orok anjeun, ngamungkinkeun organ-organ ieu istirahat sareng cageur.

Sabaraha lami orok anjeun peryogi dukungan pikeun ambekan gumantung kana respon kana perawatan sareng faktor-faktor sanésna.

Sebagian ageung orok anu ngagaduhan CDH ngagaduhan operasi pikeun nutup liang dina diafragma. Nalika operasi ieu lumangsung gumantung kana kaséhatan orok anjeun sareng faktor-faktor sanésna. Perawatan tindak lanjut pikeun mastikeun perbaikan tetep aya biasana kalebet sinar-X dada.

Saatos ninggalkeun rumah sakit, orok anjeun panginten peryogi dukungan tambahan. Ieu tiasa kalebet oksigén tambahan. Oksigén dikirimkeun ku tabung plastik ipis kalayan prong anu pas kana lubang irung atanapi tabung ipis anu dihubungkeun kana topéng anu dipaké dina irung sareng sungut. Dukungan dahareun ogé panginten diperyogikeun pikeun ngabantosan tumuwuh sareng berkembang. Ubar tiasa dibikeun pikeun kaayaan anu aya hubunganana sareng CDH, sapertos refluks asam atanapi hipertensi paru.

Janjian tindak lanjut rutin sareng panyayogi perawatan kaséhatan anak anjeun tiasa ngatasi masalah naon waé mimiti.

Diajar yén orok anjeun ngagaduhan hernia diafragmatika kongenital tiasa ngabawa rupa-rupa emosi. Anjeun panginten ngagaduhan seueur patarosan ngeunaan rencana perawatan pikeun anjeun sareng orok anjeun.

Anjeun teu kedah nyanghareupan ieu nyalira. Aya seueur sumber daya pikeun ngadukung anjeun sareng orok anjeun. Upami anjeun ngagaduhan patarosan ngeunaan kaayaan sareng perawatan orok anjeun, ngobrol sareng tim perawatan kaséhatan anjeun.