Bocoran Csf (Kebocoran Cairan Serebrospinal)

Cairan serebrospinal (CSF) ngungkup otak jeung sumsum tulang tonggong sarta nyayagikeun bantalan pikeun ngajaga aranjeunna tina cilaka. Aya tilu lapisan anu ngungkup sumsum tulang tonggong jeung otak. Nalika aya liang atanapi sobek dina lapisan panglebetna, lumangsung kebocoran CSF. Liang atanapi sobek dina lapisan luar ieu, anu disebut dura mater, ngamungkinkeun sabagian cairan pikeun kaluar.

Aya dua jenis kebocoran CSF anu béda: kebocoran CSF tulang tonggong jeung kebocoran CSF tengkorak. Unggal jenisna boga gejala, panyabab, jeung pengobatan anu béda.

Kebocoran CSF tulang tonggong lumangsung di mana waé dina tulang tonggong. Gejala anu paling umum tina kebocoran CSF tulang tonggong nyaéta nyeri sirah.

Kebocoran CSF tengkorak lumangsung dina tengkorak, sareng sering nyababkeun gejala sapertos cairan jernih anu bocor tina irung atanapi ceuli.

Sababaraha kebocoran CSF tiasa cageur ku istirahat di ranjang jeung pengobatan konservatif sanésna. Seueur kebocoran CSF peryogi tambalan pikeun nutupan liang atanapi operasi pikeun ngalereskeun kebocoran.

Gejala-gejala béda antara kebocoran CSF tulang belakang jeung tengkorak.

Gejala anu paling umum tina kebocoran CSF tulang belakang nyaéta nyeri sirah. Nyeri sirah ieu biasana:

• Nyababkeun nyeri di tukangeun sirah.
• Leuwih hadé nalika baring.
• Parah nalika nangtung.
• Bisa mimiti atanapi parna nalika batuk atanapi ngereng.
• Jarang, mimiti ujug-ujug. Lamun ieu kajadian, éta disebut nyeri sirah "gumelegar".

Gejala-gejala séjén tina kebocoran CSF tulang belakang bisa kalebet:

• Nyeri beuheung atanapi taktak.
• Ringing dina ceuli.
• Perubahan dina pendengaran.
• Pusing.
• Mual atanapi utah.
• Perubahan dina visi.
• Perubahan dina paripolah atanapi kamampuhan pikeun mikir kalawan jelas.

Gejala kebocoran CSF tengkorak bisa kalebet:

• Cairan jernih, cai ngocor tina hiji sisi irung atanapi ceuli.
• Kaleungitan pendengaran.
• Rasa logam dina sungut.
• Meningitis.

Bocor CSF tulang belakang bisa disababkeun ku:

• Pungsi tulang belakang, disebut ogé pungsi lumbal.
• Epidural dina tulang tonggong pikeun ngurangan nyeri, sapertos nalika prosés ngalahirkeun.
• Cidera kana sirah atanapi tulang tonggong.
• Taji tulang di tulang tonggong.
• Irregularitas dura mater di sakitar akar saraf dina tulang tonggong.
• Hubungan anu teu teratur antara dura mater sareng urat. Ieu disebut fistula CSF-vena.
• Operasi sateuacana dina tulang tonggong.

Bocor CSF cranial bisa disababkeun ku:

• Cidera sirah.
• Operasi sinus.
• Malformasi dina ceuli jero.

Kadang-kadang bocor CSF berkembang sanggeus kajadian anu kacida leutikna:

• Besin.
• Batuk.
• Ngaluarkeun najis.
• Ngangkat barang beurat.
• Jatuh.
• Ngagoler.
• Olahraga.

Nalika teu aya operasi atanapi prosedur sateuacan mimiti bocor CSF, éta disebut bocor CSF spontan.

Faktor risiko pikeun kebocoran CSF tulang tonggong kalebet:

• Pernah ngalaman operasi atanapi prosedur dina atanapi di sakitar tulang tonggong.
• Gangguan jaringan konektif sapertos sindrom Marfan atanapi sindrom Ehlers-Danlos, anu sering ogé nyababkeun hipermobilitas sendi sareng dislokasi.

Faktor risiko pikeun kebocoran CSF tengkorak kalebet:

• Pernah ngalaman operasi dina atanapi di sakitar tengkorak.
• Obesitas.
• Apnea tidur obstruktif.
• Trauma sirah.
• Tumor dina dasar tengkorak.
• Irregularitas dasar tengkorak atanapi ceuli jero.

Upami bocor CSF kranial teu diobati, komplikasi tiasa kajantenan. Komplikasi anu mungkin kalebet meningitis sareng pneumocephalus tegang, nyaéta nalika hawa asup kana rohangan di sakitar otak. Bocor CSF tulang tonggong anu teu diobati tiasa nyababkeun hematoma subdural, atanapi perdarahan dina permukaan otak.

Profesional kaséhatan anjeun kamungkinan bakal mimitian ku naroskeun ngeunaan riwayat médis anjeun sareng ngalaksanakeun pamariksaan fisik.

Tés pikeun ngadiagnosa kebocoran CSF tulang tonggong tiasa kalebet:

• Pencitraan résonansi magnét (MRI) kalayan gadolinium. Scan MRI nganggo médan magnét sareng gelombang radio pikeun ngahasilkeun gambar anu rinci tina otak, sumsum tulang tonggong sareng daérah awak anu sanés. Nganggo MRI kalayan gadolinium ngagampangkeun ningali parobahan naon waé dina tulang tonggong anu hasil tina kebocoran CSF. Gadolinium mangrupa zat anu disebut agén kontras anu nétélakeun jaringan dina awak.
• Myelografi. Tés pencitraan ieu nganggo pewarna kontras sareng sinar-X atanapi tomografi komputasi (CT) pikeun nyandak gambar anu rinci tina tulang tonggong. Éta tiasa mendakan lokasi anu pas tina kebocoran CSF sareng ngabantosan nangtukeun rencana perawatan anu paling merenah.

Profesional kaséhatan anjeun kamungkinan bakal mimitian ku riwayat médis anjeun sareng pamariksaan fisik. Pamariksaan fisik kalebet évaluasi caket kana irung sareng ceuli anjeun. Anjeun tiasa disarankan pikeun nyéépkeun ka hareup pikeun mariksa naon waé paninggalan irung, anu tiasa dikumpulkeun sareng dikirim ka lab pikeun diuji.

Tés pikeun ngadiagnosa kebocoran CSF cranial tiasa kalebet:

• MRI kalayan gadolinium. Scan MRI tiasa dianggo pikeun ngabantosan ngadeteksi kebocoran CSF di jero otak. Nganggo éta kalayan gadolinium, agén kontras, ngabantosan nétélakeun iregularitas dina otak sareng netepkeun sumber kebocoran CSF.
• Timpanometri. Tés ieu nganggo alat genggam anu disebut timpanometer. Probe dina timpanometer disimpen kana ceuli pikeun ngukur fungsi ceuli tengah sareng mariksa cairan. Cairan jernih anu kaluar tina ceuli mangrupikeun gejala kebocoran CSF.
• Sisternografi CT. Tés ieu dianggap standar emas pikeun ngadiagnosa sareng netepkeun kebocoran CSF cranial. Éta nganggo scan CT sareng pewarna kontras pikeun netepkeun kebocoran CSF di mana waé dina dasar tengkorak. Tés ieu tiasa nunjukkeun persis dimana kebocoran CSF aya, sareng ngabantosan nangtukeun rencana perawatan anu paling merenah. CT résolusi tinggi nyayogikeun gambar kalayan langkung rinci sareng ogé tiasa dianggo.

Sababaraha kebocoran CSF cageur ku istirahat ranjang wungkul, tapi kalo loba nu butuh pengobatan.

Pengobatan pikeun kebocoran CSF tulang tonggong bisa jadi ngawengku:

• Tambal getih epidural. Perawatan ieu ngalibatkeun nyandak conto getih sorangan, teras disuntik kana saluran tulang tonggong. Sél getih ngabentuk bekuan, anu tiasa nyiptakeun tambal pikeun nutupan daérah dimana CSF bocor.
• Penutup fibrin. Penutup fibrin nyaéta lem khusus anu dijieun tina zat dina plasma manusa anu ngabantosan pembekuan getih. Digunakeun nyalira atanapi dicampur sareng getih anjeun, disuntik kana saluran tulang tonggong pikeun nutupan liang sareng ngeureunkeun kebocoran CSF.
• Pembedahan. Sababaraha kebocoran CSF butuh operasi. Pembedahan dilaksanakeun upami pilihan pengobatan sanés henteu jalan sareng situs anu pas tina kebocoran dipikanyaho. Aya sababaraha jinis perawatan bedah anu ngalereskeun kebocoran CSF. Pembedahan tiasa ngalibatkeun ngalereskeun kebocoran CSF nganggo jahitan atanapi cangkok anu dijieun tina tambalan otot atanapi lemak.
• Embolisasi trans-vena. Prosedur minimal invasif ieu ngan ukur dianggo pikeun fistula CSF-vena. Fistula CSF-vena mangrupikeun sambungan anu teu teratur anu lumangsung dina tulang tonggong sareng ngamungkinkeun cairan CSF bocor kana pembuluh darah. Embolisasi trans-vena ngeureunkeun kebocoran ku cara nempelkeun fistula tina jero vena anu kapangaruhan.

Sababaraha kebocoran CSF kranial, sapertos anu disababkeun ku trauma, tiasa ningkat ku ukuran konservatif sapertos:

• Istirahat ranjang.
• Ngangkat sirah ranjang.
• Nyandak pelembut tinja pikeun nyegah ngereng.

Kebocoran CSF kranial sanésna meryogikeun perbaikan bedah.