Nefropati Diabétis (Panyakit Ginjal)

Nefropati diabétik mangrupa komplikasi serius tina diabétés tipe 1 jeung diabétés tipe 2. Disebut ogé panyakit ginjal diabétik. Di Amérika Sarikat, kira-kira 1 tina 3 jalma anu hirup kalayan diabétés ngalaman néfropati diabétik.

Salila sababaraha taun, néfropati diabétik laun-laun ngarusak sistim panyaring ginjal. Perawatan awal bisa nyegah kaayaan ieu atanapi ngalambatkeunana sareng nurunkeun kamungkinan komplikasi.

Panyakit ginjal diabétik tiasa nyababkeun gagal ginjal. Ieu ogé disebut panyakit ginjal tahap ahir. Gagal ginjal mangrupa kaayaan anu bahaya pikeun kahirupan. Pilihan perawatan pikeun gagal ginjal nyaéta dialisis atanapi transplantasi ginjal.

Salah sahiji tugas penting ginjal nyaéta ngabersihan getih. Nalika getih ngalir ngaliwatan awak, éta ngumpulkeun cairan tambahan, bahan kimia, jeung sésa-sésa. Ginjal misahkeun bahan ieu tina getih. Éta dibawa kaluar tina awak dina bentuk cikiih. Upami ginjal teu tiasa ngalakukeun ieu sareng kaayaan teu diobati, masalah kaséhatan anu serius bakal lumangsung, kalayan pamustunganana kaleungitan kahirupan.

Dina tahap awal nefropati diabetik, bisa jadi teu aya gejala. Dina tahap engké, gejala-gejalana bisa jadi kaasup:

• Panon, suku, ankles, atawa leungeun bengkak.
• Ciung ngabusak.
• bingung atanapi hésé mikir.
• sesek napas.
• kaleungitan napsu dahareun.
• utah jeung utah.
• ngaguar.
• cape jeung lemah.

Jadwalkeun janjian sareng profesional perawatan kaséhatan anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala panyakit ginjal. Upami anjeun ngagaduhan diabetes, kunjungi profesional perawatan kaséhatan anjeun unggal taun atanapi sering sakumaha anu dibéjakeun pikeun tés anu ngukur kumaha hadé ginjal anjeun jalan.

Diabetic nephropathy lumangsung nalika diabetes ngarusak pembuluh darah sareng sél sanés dina ginjal.

Ginjal ngaleungitkeun runtah sareng cairan tambahan tina getih ngalangkungan unit penyaring anu disebut néfron. Unggal néfron ngandung filter, anu disebut glomerulus. Unggal filter ngagaduhan pembuluh darah leutik anu disebut kapilar. Nalika getih ngalir kana glomerulus, potongan-potongan leutik, anu disebut molekul, cai, mineral sareng nutrisi, sareng runtah bakal ngaliwat témbok kapilar. Molekul ageung, sapertos protéin sareng sél getih beureum, henteu. Bagian anu disaring teras angkat ka bagian néfron anu disebut tubulus. Cai, nutrisi sareng mineral anu diperyogikeun awak dikirim deui ka aliran getih. Cai tambahan sareng runtah janten cikiih anu ngalir ka kandung kemih.

Ginjal ngagaduhan jutaan kelompok pembuluh darah leutik anu disebut glomeruli. Glomeruli nyaring runtah tina getih. Karuksakan kana pembuluh darah ieu tiasa nyababkeun diabetic nephropathy. Karuksakan éta tiasa ngahalangan ginjal ti jalan sapertos anu kedahna sareng nyababkeun gagal ginjal.

Diabetic nephropathy mangrupikeun komplikasi umum tina diabetes tipe 1 sareng tipe 2.

Upami anjeun ngagaduhan diabetes, hal-hal di handap ieu tiasa ningkatkeun résiko nefropati diabetes anjeun:

• Gula getih luhur anu teu dikontrol, disebut ogé hiperglisémi.
• Ngareuwas.
• Kolesterol getih luhur.
• Kabobot.
• Riwayat kulawarga diabetes sareng panyakit ginjal.

Komplikasi nefropati diabetik tiasa laun-laun muncul dina jangka bulan atanapi taun. Komplikasi éta di antarana:

• Naékna kadar mineral kalium dina getih, anu disebut hiperkalemia.
• Panyakit jantung sareng pembuluh darah, anu disebut ogé panyakit kardiovaskular. Ieu tiasa nyababkeun stroke.
• Sedikitna sél getih beureum pikeun ngirimkeun oksigén. Kaayaan ieu disebut ogé anemia.
• Komplikasi kakandungan anu ngandung résiko pikeun ibu hamil sareng janin anu keur tumuwuh.
• Karuksakan ginjal anu teu tiasa diubaran. Ieu disebut panyakit ginjal tahap ahir. Perawatanana nyaéta dialisis atanapi transplantasi ginjal.

Pikeun ngurangan résiko ngamekarkeun nefropati diabetes:

• Pastikeun konsultasi rutin ka tim layanan kaséhatan anjeun pikeun ngatur diabetes. Tetep jadwal janjian pikeun mariksa kumaha efektifitas pangaturanna diabetes sareng pikeun mariksa nefropati diabetes sareng komplikasi sanésna. Janjian ieu tiasa dilaksanakeun sataun sakali atanapi langkung sering.
• Tangani diabetes anjeun. Kalayan pangobatan diabetes anu saé, anjeun tiasa ngajaga tingkat gula darah dina kisaran target sakumaha mungkin. Ieu tiasa nyegah atanapi ngalambatkeun nefropati diabetes.
• Ubar tanpa resep kedah dikonsumsi nurutkeun petunjuk. Baca label dina ubar nyeri anu anjeun konsumsi. Ieu tiasa kalebet aspirin sareng ubar anti-radang non-steroid, sapertos natrium naproxen (Aleve) sareng ibuprofen (Advil, Motrin IB, sareng sanésna). Pikeun jalma anu ngagaduhan nefropati diabetes, jinis ubar nyeri ieu tiasa nyababkeun karuksakan ginjal.
• Tetep beurat awak anu séhat. Upami anjeun parantos ngagaduhan beurat awak anu séhat, usahakeun pikeun tetep kitu ku aktipitas fisik ampir unggal dinten. Upami anjeun kedah nurunkeun beurat, konsultasi ka anggota tim layanan kaséhatan anjeun ngeunaan cara anu pangsaéna pikeun nurunkeun beurat.
• Ulah ngaroko. Ngareureuh rokok tiasa ngarusak ginjal atanapi ngajantenkeun karuksakan ginjal langkung parah. Upami anjeun perokok, konsultasi ka anggota tim layanan kaséhatan anjeun ngeunaan cara pikeun eureun ngaroko. Grup dukungan, konseling, sareng sababaraha ubar tiasa mantuan.

Salila ginjal, hiji profesional kaséhatan nganggo jarum pikeun nyabut conto jaringan ginjal leutik pikeun uji laboratorium. Jarum biopsi ditempatkeun ngaliwatan kulit ka ginjal. Prosedur ieu sering nganggo alat pencitraan, sapertos transduser ultrasound, pikeun ngarahkeun jarum.

Nefropati diabetes biasana didiagnosis salami tés rutin anu mangrupa bagian tina ngatur diabetes. Diuji unggal taun upami anjeun gaduh diabetes tipe 2 atanapi parantos gaduh diabetes tipe 1 langkung ti lima taun.

Tés skrining rutin tiasa kalebet:

• Tés albumin urin. Tés ieu tiasa mendeteksi protéin getih anu disebut albumin dina urin. Biasana, ginjal teu nyaring albumin tina getih. Teuing albumin dina urin anjeun tiasa hartosna ginjal teu jalan ogé.
• Rasio albumin / kreatinin. Kreatinin mangrupakeun produk limbah kimia anu ginjal anu séhat nyaring tina getih. Rasio albumin / kreatinin ngukur sabaraha albumin dibandingkeun sareng kreatinin dina conto urin. Éta nunjukkeun kumaha hadé ginjal jalan.
• Tingkat filtrasi glomerular (GFR). Ukuran kreatinin dina conto getih tiasa dianggo pikeun ningali sabaraha gancang ginjal nyaring getih. Ieu disebut tingkat filtrasi glomerular. Tingkat anu handap hartosna ginjal teu jalan ogé.

Tés diagnostik sanésna tiasa kalebet:

• Tés pencitraan. X-ray sareng ultrasound tiasa nunjukkeun susunan sareng ukuran ginjal. Pemindaian CT sareng MRI tiasa nunjukkeun kumaha hadé getih gerak dina ginjal. Anjeun panginten peryogi tés pencitraan sanés ogé.
• Biopsi ginjal. Ieu mangrupakeun prosedur pikeun nyandak conto jaringan ginjal pikeun diajar di laboratorium. Éta ngalibatkeun ubar anu ngalemeskeun anu disebut anestes lokal. Jarum ipis dianggo pikeun nyabut potongan jaringan ginjal leutik.

Dina tahap awal nefropati diabetik, pangobatan anjeun bisa ngawengku ubar pikeun ngatur hal-hal ieu di handap:

• Gula getih. Ubar tiasa ngabantosan ngontrol gula getih anu luhur dina jalma anu ngagaduhan nefropati diabetik. Éta kalebet ubar diabetes anu langkung lami sapertos insulin. Ubar anu langkung anyar kalebet Metformin (Fortamet, Glumetza, sareng sanésna), agonis récéptor glucagon-saperti peptida 1 (GLP-1), sareng inhibitor SGLT2.

  Naros ka profésional kaséhatan anjeun upami pangobatan sapertos inhibitor SGLT2 atanapi agonis récéptor GLP-1 tiasa jalan pikeun anjeun. Pangobatan ieu tiasa ngajagi jantung sareng ginjal tina karuksakan kusabab diabetes.

• Kolesterol tinggi. Ubar panurun kolesterol anu disebut statin dianggo pikeun ngubaran kolesterol tinggi sareng nurunkeun jumlah protéin dina cikiih.

• Paréangan ginjal. Finerenone (Kerendia) tiasa ngabantosan ngirangan paréangan jaringan dina nefropati diabetik. Panalitian parantos nunjukkeun yén ubar éta tiasa nurunkeun résiko gagal ginjal. Éta ogé tiasa nurunkeun résiko maot kusabab panyakit jantung, ngagaduhan serangan jantung sareng kedah ka rumah sakit pikeun ngubaran gagal jantung dina déwasa anu ngagaduhan panyakit ginjal kronis anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.

Gula getih. Ubar tiasa ngabantosan ngontrol gula getih anu luhur dina jalma anu ngagaduhan nefropati diabetik. Éta kalebet ubar diabetes anu langkung lami sapertos insulin. Ubar anu langkung anyar kalebet Metformin (Fortamet, Glumetza, sareng sanésna), agonis récéptor glucagon-saperti peptida 1 (GLP-1), sareng inhibitor SGLT2.

Naros ka profésional kaséhatan anjeun upami pangobatan sapertos inhibitor SGLT2 atanapi agonis récéptor GLP-1 tiasa jalan pikeun anjeun. Pangobatan ieu tiasa ngajagi jantung sareng ginjal tina karuksakan kusabab diabetes.

Upami anjeun nginum ubar ieu, anjeun bakal peryogi tés paningkatan rutin. Tés dilakukeun pikeun ningali naha panyakit ginjal anjeun stabil atanapi beuki parah.

Salila operasi transplantasi ginjal, ginjal donor dilebetkeun kana beuteung handap. Pembuluh darah ginjal anyar dihubungkeun kana pembuluh darah dina bagian handap beuteung, tepat di luhur salah sahiji suku. Saluran ginjal anyar anu ngaliwat cikiih kana kandung kemih, anu disebut uréter, dihubungkeun kana kandung kemih. Kecuali nyababkeun komplikasi, ginjal sanésna ditinggalkeun di tempatna.

Pikeun gagal ginjal, anu disebut ogé panyakit ginjal tahap ahir, pangobatan fokus kana ngaganti karya ginjal anjeun atanapi ngajantenkeun anjeun langkung nyaman. Pilihan kalebet:

• Dialisis ginjal. Pangobatan ieu ngaleungitkeun produk limbah sareng cairan tambahan tina getih. Hemodialisis nyaring getih di luar awak nganggo mesin anu ngalakukeun karya ginjal. Pikeun hemodialisis, anjeun panginten kedah nganjang ka pusat dialisis sakitar tilu kali saminggu. Atawa anjeun tiasa ngalaksanakeun dialisis di bumi ku panyawat anu terlatih. Unggal sesi nyandak 3 dugi ka 5 jam.

  Dialisis peritoneal nganggo lapisan jero beuteung, anu disebut peritoneum, pikeun nyaring limbah. Cairan pembersih ngalir ngaliwatan tabung ka peritoneum. Pangobatan ieu tiasa dilakukeun di bumi atanapi di tempat kerja. Tapi teu sadayana tiasa nganggo metode dialisis ieu.

• Transplantasi. Kadang-kadang, transplantasi ginjal atanapi transplantasi ginjal-pankreas mangrupikeun pilihan pangobatan anu pangsaéna pikeun gagal ginjal. Upami anjeun sareng tim perawatan kaséhatan anjeun mutuskeun transplantasi, anjeun bakal diaksés pikeun mendakan naha anjeun tiasa ngalaksanakeun operasi.

• Manajemen gejala. Upami anjeun ngagaduhan gagal ginjal sareng anjeun henteu hoyong dialisis atanapi transplantasi ginjal, anjeun kamungkinan bakal hirup ngan sababaraha bulan. Pangobatan tiasa ngabantosan ngajaga anjeun nyaman.

Dialisis ginjal. Pangobatan ieu ngaleungitkeun produk limbah sareng cairan tambahan tina getih. Hemodialisis nyaring getih di luar awak nganggo mesin anu ngalakukeun karya ginjal. Pikeun hemodialisis, anjeun panginten kedah nganjang ka pusat dialisis sakitar tilu kali saminggu. Atawa anjeun tiasa ngalaksanakeun dialisis di bumi ku panyawat anu terlatih. Unggal sesi nyandak 3 dugi ka 5 jam.

Dialisis peritoneal nganggo lapisan jero beuteung, anu disebut peritoneum, pikeun nyaring limbah. Cairan pembersih ngalir ngaliwatan tabung ka peritoneum. Pangobatan ieu tiasa dilakukeun di bumi atanapi di tempat kerja. Tapi teu sadayana tiasa nganggo metode dialisis ieu.

Dina mangsa datang, jalma anu ngagaduhan nefropati diabetik tiasa kéngingkeun kauntungan tina pangobatan anu dikembangkeun nganggo téknik anu ngabantosan awak pikeun ngalereskeun sorangan, anu disebut ubar regeneratif. Téknik ieu tiasa ngabantosan ngabalikeun atanapi ngalambatkeun karuksakan ginjal.

Salaku conto, sababaraha peneliti mikir yén upami diabetes jalma tiasa diubaran ku pangobatan di mangsa datang sapertos transplantasi sél pulo pankreas atanapi terapi sél batang, ginjal tiasa jalan langkung saé. Terapi ieu, ogé ubar anyar, masih kénéh diteliti.

• Pantau gula darah anjeun. Tim perawatan kaséhatan anjeun bakal nyarios kumaha sering anjeun kedah mariksa tingkat gula darah anjeun pikeun mastikeun anjeun tetep dina rentang target anjeun. Anjeun tiasa, contona, kedah mariksa sakali sapoé sareng sateuacan atanapi saatos olahraga. Upami anjeun nginum insulin, anjeun kedah mariksa tingkat gula darah anjeun sababaraha kali sapoé.
• Aktif dina kalolobaan dinten dina saminggu. Tujuanna sahenteuna 30 menit atanapi langkung latihan aerobik sedeng dugi ka kuat dina kalolobaan dinten. Angkat total sahenteuna 150 menit saminggu. Kagiatan tiasa kalebet leumpang gancang, ngojay, numpak sapédah atanapi ngajalankeun.
• Dahar dahareun anu séhat. Dahar dahareun serat tinggi kalayan seueur buah, sayuran non-pati, biji-bijian sareng kacang-kacangan. Watesan lemak jenuh, daging olahan, permen sareng uyah.
• Udah udud. Upami anjeun ngaroko, ngobrol sareng profesional perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan cara pikeun eureun.
• Tetep dina beurat anu séhat. Upami anjeun kedah turun beurat, ngobrol sareng profesional perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan cara pikeun ngalakukeunana. Pikeun sababaraha jalma, operasi turun beurat mangrupikeun pilihan.
• Minum aspirin sapoé. Ngobrol sareng profesional perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan naha anjeun kedah nginum aspirin dosis handap sapoé pikeun ngirangan résiko panyakit jantung.
• Ngobrol sareng tim perawatan kaséhatan anjeun. Pastikeun sadaya profesional perawatan kaséhatan anjeun terang yén anjeun gaduh nefropati diabetes. Aranjeunna tiasa ngalakukeun léngkah pikeun ngajaga ginjal anjeun tina karuksakan anu langkung seueur ku cara henteu ngalakukeun tés médis anu nganggo pewarna kontras. Ieu kalebet angiogram sareng scan komputer tomography (CT).

Upami anjeun gaduh nefropati diabetes, léngkah-léngkah ieu tiasa ngabantosan anjeun ngatasi:

• Hubungan sareng jalma sanés anu gaduh diabetes sareng panyakit ginjal. Naros ka anggota tim perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan grup dukungan di daérah anjeun. Atawa hubungi grup sapertos American Association of Kidney Patients atanapi National Kidney Foundation pikeun grup di daérah anjeun.
• Tetep kana rutinitas biasa anjeun, upami mungkin. Coba tetep kana rutinitas biasa anjeun, ngalakukeun kagiatan anu anjeun resep sareng damel, upami kaayaan anjeun ngamungkinkeun. Ieu tiasa ngabantosan anjeun ngatasi perasaan sedih atanapi kaleungitan anu anjeun gaduh saatos diagnosis anjeun.
• Ngobrol sareng batur anu anjeun percaya. Hirup sareng nefropati diabetes tiasa ngastrés, sareng éta tiasa ngabantosan pikeun ngobrol ngeunaan perasaan anjeun. Anjeun tiasa gaduh babaturan atanapi anggota kulawarga anu mangrupikeun paningal anu saé. Atawa anjeun tiasa mendakan éta mangpaat pikeun ngobrol sareng pamimpin agama atanapi batur anu anjeun percaya. Naros ka anggota tim perawatan kaséhatan anjeun pikeun nami pekerja sosial atanapi konselor.