Varik Esophagus
Tinjauan
Varik esophagus nyaéta urat getih anu ngalegaan dina esophagus. Ieu biasana disababkeun ku aliran getih anu katangkep ngaliwatan urat portal, anu ngalirkeun getih tina usum ka ati.
Varik esophagus nyaéta urat getih anu ngalegaan dina esophagus, tabung anu nyambungkeun tenggorokan jeung lambung. Varik esophagus paling sering lumangsung dina jalma anu ngalaman panyakit ati anu serius.
Varik esophagus ngamekarkeun nalika aliran getih biasa ka ati katangkep ku bekuan atanapi jaringan parut dina ati. Pikeun ngalangkungan halangan, getih ngalir kana pembuluh darah anu leuwih leutik anu teu dirancang pikeun ngalirkeun volume getih anu ageung. Pembuluh darah bisa bocor getih atanapi malah pecah, nyababkeun pendarahan anu bahaya pikeun kahirupan.
Sababaraha ubar jeung prosedur médis sayogi pikeun ngabantosan nyegah atanapi ngeureunkeun pendarahan tina varik esophagus.
Gejala
Varik esophagus biasana teu ngabalukarkeun gejala iwal mun mimiti ngaluarkeun getih. Gejala varik esophagus anu ngaluarkeun getih kaasup: Muntah getih dina jumlah anu ageung. Sikina hideung, kawas tar, atanapi berdarah. Pusing kusabab kaleungitan getih. Leungitna kesadaran dina kasus anu parah. Dokter anjeun bisa curiga varik esophagus upami anjeun gaduh tanda-tanda panyakit ati atanapi parantos didiagnosis ngagaduhan sirosis ati, kaasup: Kulit sareng panon konéng, anu katelah jaundice. Gampang mimiti ngaluarkeun getih atanapi memar. Kaeusi cairan dina beuteung, anu disebut ascites (uh-SY-teez). Janjian sareng panyayogi kasehatan anjeun upami anjeun gaduh gejala anu ngagumbirakeun anjeun. Upami anjeun parantos didiagnosis ngagaduhan panyakit ati, punten naros ka panyayogi anjeun ngeunaan résiko varik esophagus sareng naon anu tiasa dilakukeun pikeun ngirangan résiko éta. Tanya ogé naha kedah ngalaksanakeun prosedur pikeun mariksa varik esophagus. Upami anjeun parantos didiagnosis ngagaduhan varik esophagus, panyayogi anjeun kamungkinan bakal nyarios ka anjeun pikeun ningali tanda-tanda pendarahan. Varik esophagus anu ngaluarkeun getih mangrupikeun darurat. Hubungi 911 atanapi jasa darurat lokal anjeun langsung upami anjeun ngagaduhan sikina hideung atanapi berdarah, atanapi muntah getih.
Ira ningali dokter
Jadwalkeun janjian sareng panyayogikeun kasehatan anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala anu ngarepotkeun anjeun. Upami anjeun parantos didiagnosis ngagaduhan panyakit ati, punten naros ka panyayogikeun anjeun ngeunaan résiko varises ésofagus sareng naon anu tiasa anjeun lakukeun pikeun ngirangan résiko anjeun. Tanya ogé naha kedah ngalaksanakeun prosedur pikeun mariksa varises ésofagus.
Upami anjeun parantos didiagnosis ngagaduhan varises ésofagus, panyayogikeun anjeun kamungkinan bakal nyarios ka anjeun pikeun ningali tanda-tanda perdarahan. Varises ésofagus anu ngaluarkeun getih mangrupikeun darurat. Hubungi 911 atanapi jasa darurat lokal anjeun langsung upami anjeun ngagaduhan feses hideung atanapi berdarah, atanapi muntah berdarah.
Sabab
Varik esophagus kadang-kadang kabentuk nalika aliran getih ka ati anjeun katangkep. Ieu paling sering disebabkeun ku jaringan parut dina ati kusabab panyakit ati, ogé katelah sirosis ati. Aliran getih mimiti mundur. Ieu ningkatkeun tekanan dina urat ageung, anu katelah urat portal, anu ngalirkeun getih ka ati anjeun. Kaayaan ieu disebut hipertensi portal. Hipertensi portal maksa getih néangan jalur séjén ngaliwatan urat anu langkung alit, sapertos anu aya dina bagian handap ésofagus. Urat ieu anu témbokna ipis mengembang ku getih tambahan. Kadang-kadang aranjeunna retak sareng mimiti ngaluarkeun getih. Sabab-sabab varik ésofagus kalebet: Parut ati anu parah, anu disebut sirosis. Sababaraha panyakit ati — kalebet inféksi hepatitis, panyakit ati alkohol, panyakit ati gajih sareng gangguan saluran empedu anu disebut kolangitis bilier primér — tiasa nyababkeun sirosis. Gumpalan getih, ogé disebut thrombosis. Gumpalan getih dina urat portal atanapi dina urat anu ngalir kana urat portal, anu katelah urat limpa, tiasa nyababkeun varik ésofagus. Inféksi parasit. Schistosomiasis mangrupikeun inféksi parasit anu kapanggih di sababaraha bagian Afrika, Amérika Kidul, Karibia, Timur Tengah sareng Asia Wétan. Parasit tiasa ngarusak ati, ogé paru-paru, usum, kandung kemih sareng organ séjén.
Faktor résiko
Sanajan loba jalma anu ngagaduhan panyakit ati anu maju ngamekarkeun variks esofagus, kalolobana moal ngalaman pendarahan. Variks esofagus leuwih gampang ngaluarkeun getih upami anjeun ngagaduhan: Tekanan vena portal anu luhur. Résiko pendarahan ningkat nalika tekanan dina vena portal ningkat. Variks anu ageung. Variks esofagus anu leuwih ageung, leuwih gampang ngaluarkeun getih. Tanda beureum dina variks. Sababaraha variks esofagus némbongkeun garis beureum anu panjang atanapi titik beureum. Penyedia perawatan kaséhatan anjeun tiasa ningali éta ngalangkungan tabung anu ipis sareng fléksibel, anu disebut endoskop, anu dilewatkeun ka handap tenggorokan anjeun. Tanda-tanda ieu nunjukkeun résiko pendarahan anu luhur. Sirosis anu parah atanapi gagal ati. Kalolobana, panyakit ati anu langkung parah, variks esofagus leuwih gampang ngaluarkeun getih. Terus nginum alkohol. Résiko pendarahan variks jauh langkung ageung upami anjeun terus nginum tibatan upami anjeun eureun, utamana upami panyakit anjeun aya hubunganana sareng alkohol. Upami anjeun kantos ngalaman pendarahan tina variks esofagus sateuacana, anjeun leuwih gampang ngagaduhan variks anu ngaluarkeun getih deui.
Komplikasi
Komplikasi paling serius tina varises ésofagus nyaéta perdarahan. Saatos ngalaman épisode perdarahan, résiko épisode perdarahan deui bakal ningkat pisan. Upami anjeun kaleungitan getih anu cukup, anjeun tiasa kaget, anu tiasa nyababkeun pati.
Pencegahan
Ayeuna mah, teu aya pangobatan anu tiasa nyegah pamekaran variks ésofagus dina jalma anu ngagaduhan sirosis. Sanajan ubar pamblokir béta efektif dina nyegah pendarahan dina loba jalma anu ngagaduhan variks ésofagus, aranjeunna teu nyegah variks ésofagus tina kabentuk. Upami anjeun parantos didiagnosis ngagaduhan panyakit ati, punten naros ka panyayogi perawatan kaséhatan anjeun ngeunaan strategi pikeun nyingkahan komplikasi panyakit ati. Pikeun ngajaga ati anjeun séhat: - Ulah nginum alkohol. Jalma anu ngagaduhan panyakit ati sering disaranan pikeun eureun nginum alkohol, kusabab ati ngolah alkohol. Ngonsumsi alkohol tiasa ngastrés ati anu parantos rapuh. - Dahar dahareun anu séhat. Pilih dahareun anu pinuh ku buah-buahan sareng sayuran. Pilih gandum utuh sareng sumber protéin anu kurus. Ngurangan jumlah dahareun anu beueus sareng digoréng anu anjeun tuang. - Jaga beurat awak anu séhat. Kaleuwihan gajih awak tiasa ngarusak ati anjeun. Kaboboténan dikaitkeun sareng résiko komplikasi sirosis anu langkung ageung. Ngurangan beurat awak upami anjeun obesitas atanapi kaleuwihan beurat. - Paké bahan kimia sacara hemat sareng ati-ati. Turutan petunjuk dina bahan kimia rumah tangga, sapertos alat-alat beberesih sareng semprot serangga. Upami anjeun damel di sabudeureun bahan kimia, turutan sadaya tindakan kaamanan. Ati anjeun ngaleungitkeun racun tina awak anjeun, janten istirahatkeun ku ngawatesan jumlah racun anu diolahna. - Ngurangan résiko hepatitis anjeun. Babagi jarum sareng hubungan seksual tanpa pangajén tiasa ningkatkeun résiko hepatitis B sareng C. Lindungi diri anjeun ku cara nyingkahan hubungan seksual atanapi nganggo kondom upami anjeun milih pikeun hubungan seksual. Diuji pikeun paparan hepatitis A, B sareng C, kusabab inféksi tiasa ngajantenkeun panyakit ati anjeun langkung parah. Tanya ogé ka panyayogi perawatan kaséhatan anjeun naha kedah divaksinasi pikeun hepatitis A sareng hepatitis B.
Diagnosis
Salila endoskopi bagian luhur, tenaga kesehatan ngasupkeun tabung anu lemes jeung nipis nu dipaké lampu jeung kaméra kana tenggorokan jeung kana ésofagus. Kaméra leutik éta nyayagikeun pandangan ésofagus, lambung, jeung bagian mimiti ususu alit, nu disebut duodenum.
Upami anjeun ngagaduhan sirosis, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun biasana ngalaksanakeun skrining pikeun variks ésofagus nalika anjeun didiagnosis. Sabaraha sering anjeun bakal ngalaksanakeun tés skrining gumantung kana kaayaan anjeun. Tés utama anu dipaké pikeun ngadiagnosis variks ésofagus nyaéta:
- Tés pencitraan. Scan CT abdominal sareng ultrasound Doppler pembuluh darah limpa sareng portal tiasa nunjukkeun ayana variks ésofagus. Tés ultrasound anu disebut elastografi transien tiasa dipaké pikeun ngukur parut dina ati. Ieu tiasa ngabantosan panyayogi anjeun nangtukeun naha anjeun ngagaduhan hipertensi portal, anu tiasa nyababkeun variks ésofagus.
Pemeriksaan endoskopi. Prosedur anu disebut endoskopi gastrointestinal bagian luhur mangrupikeun metode anu dipikaresep pikeun skrining variks ésofagus. Endoskopi ngalibatkeun masang tabung anu fléksibel sareng cahaya anu disebut endoskop kana tenggorokan sareng kana ésofagus. Kaméra leutik dina tungtung endoskop ngamungkinkeun dokter anjeun mariksa ésofagus, lambung, sareng bagian mimiti ususu alit anjeun, anu disebut duodenum.
Panyayogi néangan pembuluh darah anu dilated. Upami kapanggih, pembuluh darah anu ageung diukur sareng diperiksa pikeun garis beureum sareng titik beureum, anu biasana nunjukkeun résiko pendarahan anu signifikan. Perawatan tiasa dilakukeun salami ujian.
Perawatan
Tujuan utama dina pengobatan varises esofagus nyaéta pikeun nyegah pendarahan. Varises esofagus anu mimiti ngaluarkeun getih bahaya pisan pikeun kahirupan. Upami pendarahan lumangsung, aya pengobatan anu sayogi pikeun nyobaan eureunkeun pendarahan.
- Nganggo pita elastis pikeun ngiket pembuluh darah anu ngaluarkeun getih. Upami varises esofagus anjeun katingalina mibanda résiko pendarahan anu luhur, atanapi upami anjeun kantos ngalaman pendarahan tina varises sateuacana, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun prosedur anu disebut ligasi pita endoskopik.
Nganggo endoskop, panyayogi nganggo isapan pikeun narik varises kana kamar dina tungtung endoskop sareng ngabungkusna ku pita elastis. Ieu sacara éféktif "ngalumpuhkeun" pembuluh darah supados teu tiasa ngaluarkeun getih. Ligasi pita endoskopik ngandung résiko komplikasi anu saeutik, sapertos pendarahan sareng parut dina ésofagus.
- Nganggo pita elastis pikeun ngiket pembuluh darah anu ngaluarkeun getih. Upami varises esofagus anjeun katingalina mibanda résiko pendarahan anu luhur, atanapi upami anjeun kantos ngalaman pendarahan tina varises sateuacana, panyayogi perawatan kaséhatan anjeun tiasa nyarankeun prosedur anu disebut ligasi pita endoskopik.
Nganggo endoskop, panyayogi nganggo isapan pikeun narik varises kana kamar dina tungtung endoskop sareng ngabungkusna ku pita elastis. Ieu sacara éféktif "ngalumpuhkeun" pembuluh darah supados teu tiasa ngaluarkeun getih. Ligasi pita endoskopik ngandung résiko komplikasi anu saeutik, sapertos pendarahan sareng parut dina ésofagus.
Pendarahan varises esofagus bahaya pisan pikeun kahirupan, sareng pengobatan langsung penting pisan. Perawatan anu dipaké pikeun eureunkeun pendarahan sareng ngabalikeun pangaruh kaleungitan getih kalebet:
- Nganggo pita elastis pikeun ngiket pembuluh darah anu ngaluarkeun getih. Panyayogi anjeun tiasa ngabungkus pita elastis sabudeureun varises esofagus salami endoskopi.
- Mulangkeun volume getih. Anjeun tiasa dibéré transfusi pikeun ngagentos getih anu leungit sareng faktor pembekuan pikeun eureunkeun pendarahan.
- Nyegah inféksi. Aya résiko inféksi anu ningkat kalayan pendarahan, janten anjeun kamungkinan bakal dibéré antibiotik pikeun nyegah inféksi.
- Ngagentos ati anu gering ku anu séhat. Transplantasi ati mangrupikeun pilihan pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit ati anu parah atanapi anu ngalaman pendarahan varises esofagus anu kambuh. Sanaos transplantasi ati sering suksés, jumlah jalma anu ngantosan transplantasi jauh langkung seueur tibatan organ anu sayogi.
Ngaliwatkeun aliran getih jauh tina vena portal. Upami ubar sareng perawatan endoskopi teu eureunkeun pendarahan, panyayogi anjeun tiasa nyarankeun prosedur anu disebut shunt portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS).
Tapi TIPS tiasa nyababkeun komplikasi anu serius, kalebet gagal ati sareng kabingungan mental. Gejala ieu tiasa berkembang nalika racun anu biasana disaring ku ati dilewatkeun ngaliwatan shunt langsung kana aliran getih.
TIPS utamina dipaké nalika sadaya perawatan sanés gagal atanapi salaku ukuran samentara pikeun jalma anu ngantosan transplantasi ati.
Prosedur ieu ngandung résiko pendarahan anu kambuh anu luhur saatos balon dikempeskeun. Tamponade balon ogé tiasa nyababkeun komplikasi anu serius, kalebet robekan dina ésofagus, anu tiasa nyababkeun pati.
Aya résiko anu luhur yén pendarahan tiasa kambuh dina jalma anu kantos ngalaman pendarahan tina varises esofagus. Beta blocker sareng ligasi pita endoskopik mangrupikeun perawatan anu disarankeun pikeun ngabantosan nyegah pendarahan kambuh.
Saatos perawatan banding awal, panyayogi anjeun biasana ngulang endoskopi luhur dina interval biasa. Upami perlu, banding anu langkung seueur tiasa dilakukeun dugi ka varises esofagus leungit atanapi cukup leutik pikeun ngirangan résiko pendarahan salajengna.
Para peneliti keur nalungtik terapi darurat ékspérimental pikeun eureunkeun pendarahan tina varises esofagus anu ngalibatkeun nyemprot bubuk perekat. Bubuk hemostatik dibéré ngaliwatan katéter salami endoskopi. Nalika disemprot kana ésofagus, bubuk hemostatik nempel kana varises sareng tiasa eureunkeun pendarahan.
Nanging, SEMS tiasa ngarusak jaringan sareng tiasa pindah saatos dipasang. Stent biasana dikaluarkeun dina tujuh dinten sareng pendarahan tiasa kambuh. Pilihan ieu mangrupikeun ékspérimental sareng can sayogi sacara lega.
Bantahan: August mangrupikeun platform inpormasi kaséhatan sareng résponna henteu janten naséhat médis.Salawasna konsultasi sareng ahli médis anu dilisensikeun caket anjeun sateuacan ngadamel parobihan.