Penyakit Refluks Gastroesofageal (Gerd)

Refluks asam lumangsung nalika otot sphincter di tungtung handap ésofagus ngaleupaskeun dina waktos anu salah, ngamungkinkeun asam lambung balik deui kana ésofagus. Ieu tiasa nyababkeun nyeri beuteung jeung gejala séjén. Refluks anu sering atanapi konstan tiasa nyababkeun GERD.

Penyakit refluks gastroesofageal nyaéta kaayaan dimana asam lambung balik deui kana tabung anu nyambungkeun sungut jeung lambung, anu disebut ésofagus. Sering disebut GERD pikeun pondok. Balikna ieu katelah refluks asam, sareng tiasa ngarécah lapisan ésofagus.

Seueur jalma ngalaman refluks asam ayeuna sareng teras. Nanging, nalika refluks asam lumangsung sacara teratur lila-lila, éta tiasa nyababkeun GERD.

Sebagian ageung jalma tiasa ngatur karusuhan GERD ku parobahan gaya hirup sareng ubar. Sareng sanaos jarang, sababaraha jalma tiasa peryogi operasi pikeun ngabantosan gejala.

Gejala umum GERD di antarana nyaéta:

• Panas anu ngaduruk dina dada, mindeng disebut nyeri ulu ati. Nyeri ulu ati biasana lumangsung saatos dahar sareng tiasa langkung parah nalika wengi atanapi nalika bobo.
• Balikna dahareun atanapi cairan asam kana tenggorokan.
• Nyeri dina beuteung luhur atanapi dada.
• Sesah ngulem, disebut disfagia.
• Rasa gumpalan dina tenggorokan.

Upami anjeun ngalaman refluks asam wengi, anjeun ogé tiasa ngalaman:

• Batuk anu terus-terusan.
• Peradangan dina pita sora, anu katelah laringitis.
• Asma anyar atanapi anu parna.

Wilujeng ngahubungi bantuan médis langsung upami anjeun ngalaman nyeri dada, utamana upami anjeun ogé ngalaman sesek napas, atanapi nyeri rahang atanapi leungeun. Ieu tiasa janten gejala serangan jantung. Jieun janjian sareng profésional kaséhatan upami anjeun:

• Ngagaduhan gejala GERD anu parah atanapi sering.
• Ngonsumsi ubar tanpa resep pikeun nyeri beuteung langkung ti dua kali saminggu.

GERD disebabkeun ku refluks asam anu sering atawa refluks eusi non-asam tina lambung.

Nalika anjeun ngaleueut, hiji pita otot lingkaran di sabudeureun handapeun ésofagus, anu disebut sphincter ésofagus handap, ngaleupaskeun pikeun ngamungkinkeun dahareun jeung cairan ngalir kana lambung. Teras sphincter nutup deui.

Upami sphincter teu ngaleupaskeun sapertos biasana atanapi lemah, asam lambung tiasa ngalir deui kana ésofagus. Balik deui asam anu konsisten ieu ngarécah lapisan ésofagus, sering nyababkeun radang.

Hernia hiatus lumangsung nalika bagian luhur lambung ngagedéan ngaliwatan diafragma kana rongga dada.

Kaayaan anu tiasa ningkatkeun résiko GERD kalebet:

• Obesitas.
• Ngagedéna bagian luhur lambung ka luhur diafragma, katelah hernia hiatus.
• Kacapékan.
• Gangguan jaringan konektif, sapertos skleroderma.
• Ngurangan kosongna lambung.

Faktor anu tiasa ngagaringan refluks asam kalebet:

• Ngareuwas.
• Dahar tuangeun anu ageung atanapi dahar peuting.
• Dahar tuangeun tangtu, sapertos tuangeun anu beueus atanapi digoréng.
• Nginum inuman tangtu, sapertos alkohol atanapi kopi.
• Ngonsumsi ubar tangtu, sapertos aspirin.

Lamun lila-lila, peradangan dina ésofagus bisa nyababkeun:

• Peradangan jaringan dina ésofagus, anu disebut ésofagitis. Asam lambung bisa ngarusak jaringan dina ésofagus. Ieu bisa nyababkeun peradangan, mimiti ngaluarkeun getih jeung kadang-kadang luka terbuka, anu disebut ulkus. Ésofagitis bisa nyababkeun nyeri jeung ngajadikeun hésé ngambekan.
• Ésofagus sumpelan, anu disebut striktur ésofagus. Karuksakan dina ésofagus handap tina asam lambung nyababkeun jaringan parut. Jaringan parut ngaleutikan jalan dahareun, anu ngabalukarkeun masalah dina ngambekan.
• Parobahan pra-kanker dina ésofagus, anu disebut ésofagus Barrett. Karuksakan tina asam bisa nyababkeun parobahan dina lapisan jaringan ésofagus handap. Parobahan ieu patali jeung résiko kanker ésofagus anu ningkat.

Salila endoskopi luhur, pagawe kaséhatan nempatkeun tabung anu ipis sareng fléksibel anu dilengkepan ku lampu sareng kaméra ka handap tenggorokan sareng kana ésofagus. Kaméra leutik nyayogikeun pandangan ésofagus, lambung sareng mimiti ususu alit, anu disebut duodenum.

Profesional kaséhatan tiasa ngadiagnosis GERD dumasar kana riwayat gejala sareng pamariksaan fisik.

Pikeun mastikeun diagnosis GERD, atanapi pikeun mariksa komplikasi, profesional perawatan tiasa nyarankeun:

• Tés prob (pH) asam ambulatoir. Monitor ditempatkeun dina ésofagus pikeun ngaidentipikasi iraha, sareng sabaraha lami, asam lambung regurgitates di dinya. Monitor nyambung kana komputer leutik anu dipaké di sabudeureun beuteung atanapi ku tali di luhur taktak.

  Monitor tiasa tabung anu ipis sareng fléksibel, anu disebut katéter, anu ditalikeun ngaliwatan irung kana ésofagus. Atawa éta tiasa kapsul anu ditempatkeun dina ésofagus salami endoskopi. Kapsul asup kana feses saatos kira-kira dua dinten.

• X-ray sistem pencernaan luhur. X-ray dicandak saatos nginum cairan kapur anu ngalapis sareng ngeusian lapisan jero saluran pencernaan. Lapisan ngamungkinkeun profesional kaséhatan ningali siluet ésofagus sareng lambung. Ieu utamana mangpaat pikeun jalma anu ngalaman kasusah ngulem.

  Kadang-kadang, X-ray dilakukeun saatos ngulem pil barium. Ieu tiasa ngabantosan ngadiagnosis penyempitan ésofagus anu ngaganggu ngulem.

• Manometri ésofagus. Tés ieu ngukur kontraksi otot ritmis dina ésofagus nalika ngulem. Manometri ésofagus ogé ngukur koordinasi sareng gaya anu dilakukeun ku otot ésofagus. Ieu biasana dilakukeun dina jalma anu ngalaman kasusah ngulem.

• Esofagoskopi transnasal. Tés ieu dilakukeun pikeun milarian karuksakan dina ésofagus. Tabung anu ipis sareng fléksibel kalayan kaméra pidéo ditempatkeun ngaliwatan irung sareng dipindahkeun ka handap tenggorokan kana ésofagus. Kaméra ngirim gambar ka layar pidéo.

Endoskopi luhur. Endoskopi luhur nganggo kaméra leutik dina tungtung tabung fléksibel pikeun sacara visual mariksa sistem pencernaan luhur. Kaméra ngabantosan nyayogikeun pandangan jero ésofagus sareng lambung. Hasil tés teu tiasa nunjukkeun iraha refluks aya, tapi endoskopi tiasa mendakan peradangan ésofagus atanapi komplikasi sanésna.

Endoskopi ogé tiasa dianggo pikeun ngumpulkeun conto jaringan, anu disebut biopsi, pikeun diuji pikeun komplikasi sapertos ésofagus Barrett. Dina sababaraha kasus, upami penyempitan katingali dina ésofagus, éta tiasa ditarik atanapi dilegaan salami prosedur ieu. Ieu dilakukeun pikeun ningkatkeun kasusah ngulem.

Tés prob (pH) asam ambulatoir. Monitor ditempatkeun dina ésofagus pikeun ngaidentipikasi iraha, sareng sabaraha lami, asam lambung regurgitates di dinya. Monitor nyambung kana komputer leutik anu dipaké di sabudeureun beuteung atanapi ku tali di luhur taktak.

Monitor tiasa tabung anu ipis sareng fléksibel, anu disebut katéter, anu ditalikeun ngaliwatan irung kana ésofagus. Atawa éta tiasa kapsul anu ditempatkeun dina ésofagus salami endoskopi. Kapsul asup kana feses saatos kira-kira dua dinten.

X-ray sistem pencernaan luhur. X-ray dicandak saatos nginum cairan kapur anu ngalapis sareng ngeusian lapisan jero saluran pencernaan. Lapisan ngamungkinkeun profesional kaséhatan ningali siluet ésofagus sareng lambung. Ieu utamana mangpaat pikeun jalma anu ngalaman kasusah ngulem.

Kadang-kadang, X-ray dilakukeun saatos ngulem pil barium. Ieu tiasa ngabantosan ngadiagnosis penyempitan ésofagus anu ngaganggu ngulem.

Pembedahan pikeun GERD bisa ngalibatkeun prosedur pikeun nguatkeun sfingter esofagus handap. Prosedur ieu disebut fundoplikasi Nissen. Dina prosedur ieu, ahli bedah ngabungkus bagian luhur lambung sabudeureun esofagus handap. Ieu nguatkeun sfingter esofagus handap, nyieun kirang kamungkinan yén asam tiasa balik deui kana esofagus. Alat LINX mangrupikeun cingcin anu tiasa dikembangkeun tina manik magnét anu ngajaga asam lambung tina balik deui kana esofagus, tapi ngamungkinkeun dahareun ngaliwat kana lambung. Profesional kaséhatan kamungkinan bakal nyarankeun nyobian parobihan gaya hirup sareng ubar tanpa resep salaku pengobatan garis munggaran. Upami anjeun teu ngalaman lega dina sababaraha minggu, ubar resep sareng tés tambahan tiasa disarankeun. Opsi kalebet:

• Antasida anu netralkeun asam lambung. Antasida anu ngandung kalsium karbonat, sapertos Mylanta, Rolaids sareng Tums, tiasa nyayogikeun lega gancang. Tapi antasida nyalira moal ngubaran esofagus anu radang anu dirusak ku asam lambung. Kaleuleuwihan panggunaan sababaraha antasida tiasa nyababkeun efek samping, sapertos diare atanapi kadang-kadang komplikasi ginjal.
• Ubar pikeun ngurangan produksi asam. Ubar ieu — katelah pamblokir histamin (H-2) — kalebet cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) sareng nizatidine (Axid). Pamblokir H-2 teu sakumaha gancangna saperti antasida, tapi aranjeunna nyayogikeun lega langkung lami sareng tiasa ngirangan produksi asam tina lambung nepi ka 12 jam. Vérsi anu langkung kuat sayogi ku resep.
• Ubar anu ngablokir produksi asam sareng ngubaran esofagus. Ubar ieu — katelah inhibitor pompa proton — mangrupikeun pamblokir asam anu langkung kuat tibatan pamblokir H-2 sareng ngamungkinkeun waktos pikeun jaringan esofagus anu rusak pikeun cageur. Inhibitor pompa proton tanpa resep kalebet lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) sareng esomeprazole (Nexium). Upami anjeun mimiti nginum ubar tanpa resep pikeun GERD, pastikeun nginpokeun panyadia perawatan anjeun. Perawatan anu kuatna resep pikeun GERD kalebet:
• Inhibitor pompa proton anu kuatna resep. Ieu kalebet esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) sareng dexlansoprazole (Dexilant). Sanaos sacara umum ditolerir ogé, ubar ieu tiasa nyababkeun diare, nyeri sirah, utah atanapi, dina kasus anu langka, tingkat vitamin B-12 atanapi magnésium anu rendah.
• Pamblokir H-2 anu kuatna resep. Ieu kalebet famotidine sareng nizatidine anu kuatna resep. Éfék samping tina ubar ieu sacara umum hampang sareng ditolerir ogé. Inhibitor pompa proton anu kuatna resep. Ieu kalebet esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) sareng dexlansoprazole (Dexilant). Sanaos sacara umum ditolerir ogé, ubar ieu tiasa nyababkeun diare, nyeri sirah, utah atanapi, dina kasus anu langka, tingkat vitamin B-12 atanapi magnésium anu rendah. GERD biasana tiasa dikontrol ku ubar. Tapi upami ubar teu manteng atanapi anjeun hoyong nyingkahan panggunaan ubar jangka panjang, profesional kaséhatan tiasa nyarankeun:
• Fundoplikasi. Ahli bedah ngabungkus bagian luhur lambung sabudeureun sfingter esofagus handap, pikeun ngerapetkeun otot sareng nyegah refluks. Fundoplikasi biasana dilakukeun ku prosedur minimal invasif, disebut laparoskopi. Ngabungkus bagian luhur lambung tiasa sémi atanapi lengkep, katelah fundoplikasi Nissen. Prosedur sémi anu paling umum nyaéta fundoplikasi Toupet. Ahli bedah anjeun biasana nyarankeun jinis anu pangsaéna pikeun anjeun.
• Alat LINX. Cingcin manik magnét leutik dibungkus sabudeureun simpang lambung sareng esofagus. Tarikan magnét antara manik cukup kuat pikeun ngajaga simpang ditutup kana asam anu ngabalikan, tapi lemah cukup pikeun ngamungkinkeun dahareun ngaliwat. Alat LINX tiasa diimplan nganggo operasi minimal invasif. Manik magnét teu mangaruhan kaamanan bandara atanapi pencitraan résonansi magnét.
• Fundoplikasi incisionless transoral (TIF). Prosedur anyar ieu ngalibatkeun ngerapetkeun sfingter esofagus handap ku cara nyiptakeun bungkus sémi sabudeureun esofagus handap nganggo pengikat polipropilén. TIF dilakukeun ngaliwatan sungut ku cara nganggo endoskopi sareng teu meryogikeun sayatan bedah. Kauntunganana kalebet waktos pemulihan anu gancang sareng toleransi anu luhur. Upami anjeun gaduh hernia hiatal anu ageung, TIF nyalira sanés pilihan. Nanging, TIF tiasa mungkin upami digabungkeun sareng perbaikan hernia hiatal laparoskopi. Fundoplikasi incisionless transoral (TIF). Prosedur anyar ieu ngalibatkeun ngerapetkeun sfingter esofagus handap ku cara nyiptakeun bungkus sémi sabudeureun esofagus handap nganggo pengikat polipropilén. TIF dilakukeun ngaliwatan sungut ku cara nganggo endoskopi sareng teu meryogikeun sayatan bedah. Kauntunganana kalebet waktos pemulihan anu gancang sareng toleransi anu luhur. Upami anjeun gaduh hernia hiatal anu ageung, TIF nyalira sanés pilihan. Nanging, TIF tiasa mungkin upami digabungkeun sareng perbaikan hernia hiatal laparoskopi. Kusabab obesitas tiasa janten faktor résiko pikeun GERD, profesional kaséhatan tiasa nyarankeun operasi nurunkeun beurat salaku pilihan pikeun pengobatan. Obrolan sareng tim perawatan kaséhatan anjeun pikeun terang naha anjeun calon pikeun jinis operasi ieu.

Parobihan gaya hirup bisa ngabantosan ngurangan frekuensi refluks asam. Coba pikeun:

• Eureun ngaroko. Ngareureuhkeun ngaroko ngurangan kamampuhan sfingter esofagus handap pikeun jalan leres.
• Naikkan sirah ranjang anjeun. Upami anjeun sering ngalaman nyeri beuteung nalika nyobian bobo, pasang balok kai atanapi semen di handapeun suku di tungtung sirah ranjang anjeun. Naekkeun tungtung sirah ku 6 dugi ka 9 inci. Upami anjeun teu tiasa ngangkat ranjang anjeun, anjeun tiasa nempatkeun baji antara kasur sareng pegas kotak pikeun ngangkat awak anjeun ti beuteung ka luhur. Ngangkat sirah anjeun nganggo bantal tambahan teu efektif.
• Mimitian di sisi kénca anjeun. Nalika anjeun badé bobo, mimitian ku cara ngararempan di sisi kénca anjeun pikeun ngabantosan ngirangan kamungkinan refluks.
• Ulah baring sanggeus tuang. Antosan sahenteuna tilu jam sanggeus tuang sateuacan baring atanapi bobo.
• Tuang dahareun laun-laun sareng kunyah saksama. Teundeun garpu anjeun sanggeus unggal gigitan sareng angkat deui sakali anjeun parantos kunyah sareng ngalelep gigitan éta.
• Ulah ngonsumsi dahareun sareng inuman anu nyababkeun refluks. Pemicu umum kalebet alkohol, coklat, kafein, dahareun berlemak atanapi peppermint.

Sababaraha terapi komplementer sareng alternatif, sapertos jahe, chamomile sareng slippery elm, tiasa disarankeun pikeun ngubaran GERD. Nanging, euweuh anu parantos dibuktikeun pikeun ngubaran GERD atanapi ngabalikeun karuksakan kana ésofagus. Obrolan sareng profesional kaséhatan upami anjeun mikir nyandak terapi alternatif pikeun ngubaran GERD.