Obstruksi Ureter

Obstruksi ureter nyaéta penyumbatan dina salah sahiji atanapi duanana tabung (ureter) anu ngirim urine tina ginjal ka kandung kemih. Obstruksi ureter bisa diubaran. Tapi, upami teu diobati, gejala tiasa gancang robah tina hampang — nyeri, demam, jeung inféksi — kana parah — kaleungitan fungsi ginjal, sepsis, jeung maot.

Obstruksi ureter rada umum. Kusabab tiasa diobati, komplikasi parah jarang lumangsung.

Obstruksi ureter bisa jadi teu mibanda tanda atawa gejala. Tanda jeung gejala gumantung kana tempat obstruksi lumangsung, naha éta parsial atawa lengkep, kumaha gancangna ngamekarkeun, jeung naha éta mangaruhan hiji atawa dua ginjal. Tanda jeung gejala bisa jadi kaasup: nyeri. Perubahan dina jumlah cikiih anu dihasilkeun (output cikiih). Kesulitan cikiih. Getih dina cikiih. Infeksi saluran cikiih. Tekanan darah tinggi (hipertensi). Jieun janjian sareng panyadia perawatan kaséhatan anjeun upami anjeun gaduh tanda sareng gejala anu ngarugikeun anjeun. Milarian perawatan médis upami anjeun ngalaman: nyeri anu parah pisan anu teu tiasa cicing tenang atanapi mendakan posisi anu nyaman. nyeri anu dibarengan ku utah jeung utah. nyeri anu dibarengan ku demam jeung ngageter. getih dina cikiih anjeun. Kesulitan ngaluarkeun cikiih.

Jadwalkeun janjian sareng panyayogikeun kasehatan anjeun upami anjeun ngagaduhan tanda sareng gejala anu ngarepotkeun anjeun.

Ngolah perawatan médis upami anjeun ngalaman:

• Nyeri anu parah pisan anu teu tiasa cicing tenang atanapi mendakan posisi anu nyaman.
• Nyeri anu dituluykeun ku utah sareng utah.
• Nyeri anu dituluykeun ku demam sareng ngageter.
• Getih dina cikiih anjeun.
• Sesah ngaluarkeun cikiih.

Ureter ganda lumangsung nalika dua ureter kabentuk dina ginjal anu sami. Ureterocele nyaéta tonjolan leutik dina ureter, biasana dina tungtung anu pangdeukeutna kana kandung kemih. Dua kaayaan ieu tiasa nyababkeun obstruksi ureteral.

Sababaraha jenis obstruksi ureteral mibanda sababaraha panyabab, sababaraha di antarana aya ti lahir (kongenital). Di antarana nyaéta:

• Ureter kadua (ganda). Kaayaan umum ieu, anu kongenital, nyababkeun dua ureter kabentuk dina ginjal anu sami. Ureter kadua tiasa pinuh atanapi ngan ukur sacara séwang-séwangan berkembang. Upami salah sahiji ureter teu jalan leres, cikiih tiasa balik deui kana ginjal sareng nyababkeun karuksakan.
• Blokir (obstruksi) dimana ureter nyambung kana ginjal atanapi kandung kemih. Ieu nyegah aliran cikiih. Blokir dimana ureter sareng ginjal patepung (junction ureteropelvic) tiasa nyababkeun ginjal bengkak sareng pamustunganana eureun jalan. Kaayaan ieu tiasa kongenital atanapi tiasa berkembang sareng kamekaran budak biasa, hasil tina tatu atanapi parut, atanapi dina kasus anu langka, berkembang tina tumor. Blokir dimana ureter sareng kandung kemih patepung (junction ureterovesical) tiasa nyababkeun cikiih balik deui kana ginjal.
• Ureterocele. Upami ureter teuing sempit sareng teu ngamungkinkeun cikiih ngalir lengkep, tonjolan leutik dina ureter (ureterocele) tiasa berkembang. Nalika ureterocele berkembang, biasana dina bagian ureter anu pangdeukeutna kana kandung kemih. Ieu tiasa ngahalangan aliran cikiih sareng nyababkeun cikiih balik deui kana ginjal, kamungkinan nyababkeun karuksakan ginjal.
• Fibrosis retroperitoneal. Gangguan anu jarang ieu lumangsung nalika jaringan fibrous tumuwuh dina daérah di tukangeun beuteung. Serat tiasa tumuwuh salaku hasil tina tumor kanker atanapi tina nginum ubar anu tangtu anu dianggo pikeun ngubaran migrain. Serat ngalilit sareng ngahalangan ureter, nyababkeun cikiih balik deui kana ginjal.

Sababaraha panyabab di jero (intrinsik) atanapi di luar (ekstrinsik) ureter tiasa nyababkeun obstruksi ureteral, di antarana:

• Batu ginjal.
• Tumor kanker sareng non-kanker.
• Gumpalan getih.
• Kelenjar getah bening anu ageung.
• Tumuwuh jaringan internal, sapertos endometriosis dina awéwé.
• Bengkak jangka panjang dina témbok ureter, biasana kusabab panyakit sapertos tuberkulosis atanapi inféksi parasit anu disebut schistosomiasis.

Suatu kondisi anu aya nalika lahir tiasa ningkatkeun résiko ngagaduhan obstruksi ureter. Ngagaduhan batu ginjal atanapi batu kandung kemih ogé tiasa ningkatkeun résiko salah sahiji ureter katépa. Gumpalan getih, tumor, pertumbuhan jaringan anu tangtu sareng kelenjar getah bening anu ageung ogé tiasa janten faktor dina ngembangkeun kaayaan ieu.

Obstruksi ureteral tiasa nyababkeun inféksi saluran kemih sareng karuksakan ginjal, anu tiasa teu tiasa dibalikeun.

Seringna, panyayogikeun ngadiagnosa gangguan obstruksi ureter sateuacan lahir nalika ultrasound prenatal rutin, anu tiasa nunjukkeun rinci janin anu keur tumuwuh, kaasup ginjal, ureter jeung kandung kemih. Panyayogikeun sering ngalaksanakeun ultrasound deui sanggeus lahir pikeun ngaevaluasi ginjal deui. Upami panyayogikeun anjeun curiga anjeun gaduh ureter anu katutupan, sababaraha tés sareng scan ieu tiasa dianggo pikeun ngahontal diagnosis: Tés getih sareng urine. Panyayogikeun anjeun mariksa conto getih sareng urine anjeun pikeun tanda-tanda inféksi sareng ayana kreatinin, anu nunjukkeun yén ginjal anjeun teu jalan leres. Ultrasound. Ultrasound dina daérah di tukangeun organ abdominal anjeun (ultrasound retroperitoneal) ngamungkinkeun panyayogikeun anjeun ningali ginjal sareng ureter. Kateterisasi kandung kemih. Pikeun nguji aliran urine anu teu lengkep atanapi katutupan, panyayogikeun anjeun nempatkeun tabung leutik (katéter) ngaliwatan uretra, nyuntik pewarna kana kandung kemih anjeun, sareng nyandak sinar-X ginjal, ureter, kandung kemih sareng uretra sateuacan sareng salami buang cai. Scan nuklir ginjal. Panyayogikeun anjeun atanapi teknisi nyuntikkeun pelacak anu ngandung saeutik bahan radioaktif kana lengan anjeun. Kaméra khusus mendeteksi radioaktivitas sareng ngahasilkeun gambar anu dianggo panyayogikeun anjeun pikeun ngaevaluasi sistem urin. Cystoscopy. Tabung leutik kalayan kaméra sareng lampu disisipkeun kana uretra anjeun atanapi ngaliwatan sayatan leutik. Sistem optik ngamungkinkeun panyayogikeun ningali jero uretra sareng kandung kemih. Pemindaian tomografi komputer (CT). Pemindaian CT ngagabungkeun sababaraha pandangan sinar-X anu dicandak tina seueur sudut anu béda sareng prosés komputer pikeun nyiptakeun gambar penampang ginjal, ureter sareng kandung kemih anjeun. Pencitraan résonansi magnét (MRI). MRI abdominal ngagunakeun medan magnét sareng gelombang radio pikeun nyiptakeun gambar rinci organ sareng jaringan anu ngawangun sistem urin anjeun. Perawatan di Mayo Clinic Tim Mayo Clinic anu peduli tiasa ngabantosan anjeun ngeunaan masalah kaséhatan anu patali sareng obstruksi ureter Mimitian Di dieu Inpormasi Tambahan Perawatan obstruksi ureter di Mayo Clinic Urogram tomografi komputer (CT)

Tujuan pengobatan obstruksi ureter nyaéta pikeun ngaleungitkeun halangan, upami mungkin, atanapi ngaliwat halangan, anu tiasa ngabantosan ngalereskeun karuksakan kana ginjal. Perawatan tiasa kalebet antibiotik pikeun ngabersihan inféksi anu aya hubunganana.

Obstruksi ureter anu nyababkeun nyeri anu parah tiasa merlukeun prosedur langsung pikeun ngaleungitkeun urin tina awak anjeun sareng ngirangan masalah anu disababkeun ku halangan sacara samentara. Dokter anjeun (urologis) tiasa nyarankeun:

• Stent ureter, nyaéta tabung kosong anu dipasang di jero ureter pikeun tetep muka.
• Nefrostomi perkutan, dimana dokter anjeun masang tabung ngaliwatan tonggong anjeun pikeun ngocorkeun ginjal langsung (nefrostomi perkutan).
• Katéter, nyaéta tabung anu dipasang ngaliwatan uretra pikeun nyambungkeun kandung kemih kana kantong drainase éksternal. Ieu tiasa khususna penting upami masalah dina kandung kemih anjeun ogé nyumbang kana drainase ginjal anu goréng.

Dokter anjeun tiasa nyarioskeun prosedur atanapi kombinasi prosedur anu pangsaéna pikeun anjeun. Prosedur drainase tiasa nyayogikeun palengseran samentara atanapi permanén, gumantung kana kaayaan anjeun.

Aya sababaraha prosedur bedah anu dianggo pikeun ngalereskeun obstruksi ureter. Jenis prosedur gumantung kana kaayaan anjeun.

Bedah obstruksi ureter tiasa dilaksanakeun ngaliwatan salah sahiji pendekatan bedah ieu:

• Bedah endoskopik. Prosedur invasif minimal ieu ngalibatkeun ngalirkeun cakupan anu caang ngaliwatan uretra kana kandung kemih sareng bagian séjén saluran kemih. Ahli bedah ngadamel motong kana bagian ureter anu rusak atanapi diblokir pikeun ngalegaan daérah teras nempatkeun tabung kosong (stent) dina ureter pikeun tetep muka. Prosedur ieu tiasa dilakukeun pikeun ngadiagnosa sareng ngubaran kaayaan.
• Bedah terbuka. Ahli bedah ngadamel sayatan dina beuteung anjeun pikeun ngaleungitkeun halangan sareng ngalereskeun ureter anjeun.
• Bedah laparoskopik. Dina pendekatan ieu, ahli bedah ngadamel hiji atanapi langkung sayatan leutik ngaliwatan kulit anjeun pikeun masang tabung leutik kalayan lampu, kaméra sareng alat-alat sanés anu diperlukeun pikeun prosedur.
• Bedah laparoskopik anu dibantuan ku robot. Ahli bedah nganggo sistem robotik pikeun ngalaksanakeun prosedur laparoskopik.

Béda utama di antara pendekatan bedah ieu nyaéta waktos pemulihan anjeun saatos operasi sareng jumlah sareng ukuran sayatan anu dianggo pikeun prosedur. Dokter anjeun (urologis) nangtukeun jenis prosedur sareng pendekatan bedah anu pangsaéna pikeun ngubaran kaayaan anjeun.