Demam Lembah

Demam lembah mangrupakeun inféksi jamur anu disababkeun ku organisme kokcidioides (kok-sid-e-OY-deze). Éta tiasa nyababkeun tanda sareng gejala sapertos demam, batuk, sareng kacapean.

Dua spésiés jamur kokcidioides nyababkeun demam lembah. Jamur ieu umumna kapanggih dina taneuh di daérah-daérah anu tangtu. Spora jamur tiasa ngahirup kana hawa ku naon waé anu ngaganggu taneuh, sapertos bertani, konstruksi, sareng angin.

Jalmi tiasa ngambekan jamur kana paru-paru. Jamur tiasa nyababkeun demam lembah, anu ogé katelah kokksidioidomikosis akut (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Kasus demam lembah anu hampang biasana cageur sorangan. Dina kasus anu langkung parah, dokter ngubaran inféksi nganggo ubar antijamur.

Demam lembah mangrupikeun bentuk awal tina inféksi kokoidioidomikosis. Panyakit akut awal ieu tiasa berkembang janten panyakit anu langkung serius, kalebet kokoidioidomikosis kronis sareng diseminasi.

Wilujeng ngahubungi layanan kaséhatan upami anjeun langkung ti 60 taun, gaduh sistem imun lemah, kakandungan, atanapi gaduh turunan Filipino atanapi Afrika, sareng anjeun ngalaman tanda sareng gejala demam lembah, utamana upami anjeun:

• Cicing di atanapi nembe angkat ka daérah anu umumna aya panyakit ieu
• Ngagaduhan gejala anu teu cageur

Pastikeun ngawartosan dokter anjeun upami anjeun parantos angkat ka tempat anu umumna aya demam lembah sareng anjeun ngagaduhan gejala.

Demam lembah disebabkeun ku hiji jalma anu ngambek spores tina jamur tangtu. Jamur anu nyababkeun demam lembah — Coccidioides immitis atanapi Coccidioides posadasii — hirup di taneuh di sabagian Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, California, Texas sareng Washington. Éta dingaranan sanggeus Lembah San Joaquin di California. Jamur ogé sering kapanggih di Méksiko kalér sareng Amérika Tengah sareng Kidul.

Saperti seueur jamur sanésna, spésiés coccidioides ngagaduhan siklus kahirupan anu kompleks. Di taneuh, aranjeunna tumuwuh salaku cetakan kalayan filamén panjang anu pegat kana spores udara nalika taneuh kaganggu. Hiji jalma teras tiasa ngambek spores.

Spores pisan leutik sareng tiasa dibawa jauh ku angin. Saatos aya di paru-paru, spores ngahasilkeun deui, neruskeun siklus panyakit.

Faktor risiko pikeun demam lembah kaasup:

• Paparan lingkungan. Saha waé anu ngambek spora anu nyababkeun demam lembah aya dina résiko inféksi. Jalma anu cicing di daérah dimana jamur umum - utamana anu seueur ngagunakeun waktos di luar - gaduh résiko anu langkung ageung.

  Ogé, jalma anu gaduh padamelan anu ngajantenkeun aranjeunna ka debu paling résiko - konstruksi, pagawe jalan sareng tani, peternak, arkéolog, sareng personil militer dina latihan lapangan.

• Ras. Kusabab alesan anu teu kahartos, jalma-jalma ti Filipina sareng Afrika langkung rentan ngamekarkeun inféksi jamur anu serius.

• Kasepatan. Ibu hamil rentan kana inféksi anu langkung serius nalika aranjeunna kéngingkeun inféksi dina trimester katilu. Ibu anyar rentan langsung saatos orokna lahir.

• Sistem imun lemah. Saha waé anu gaduh sistem imun lemah aya dina résiko anu langkung ageung pikeun komplikasi anu serius. Ieu kalebet jalma anu hirup sareng sindrom kakurangan imun anu diala (AIDS) atanapi anu diobati ku steroid, kemoterapi sareng ubar anti-penolakan saatos operasi transplantasi. Jalma anu ngagaduhan panyakit otoimun tangtu, sapertos artritis rheumatoid atanapi panyakit Crohn, anu diobati ku ubar anti-tumor necrosis factor (TNF) ogé gaduh résiko inféksi anu langkung ageung.

• Diabetes. Jalma anu ngagaduhan diabetes tiasa gaduh résiko inféksi paru-paru anu parah.

• Usia. Jalma sawawa langkung gampang ngamekarkeun demam lembah. Ieu tiasa kusabab sistem imunna kirang kuat atanapi kusabab aranjeunna ngagaduhan kaayaan médis sanés anu mangaruhan kaséhatan sakabéhna.

Sababaraha jalma, utamana awéwé nu keur kakandungan, jalma nu sistim imunna lemah — sapertos jalma nu hirup jeung virus immunodeficiency manusa (HIV)/AIDS — jeung jalma nu mibanda warisan Filipino atawa Afrika, aya dina résiko ngamekarkeun bentuk kokoidiomikosis anu leuwih parah.

Komplikasi kokoidiomikosis bisa ngawengku:

• Pneumonia parah. Kaseueuran jalma cageur tina pneumonia nu patali jeung kokoidiomikosis tanpa komplikasi. Batur deuih, sapertos jalma nu mibanda warisan Filipino jeung Afrika, jeung jalma nu sistim imunna lemah, bisa jadi gering pisan.
• Nodul paru-paru nu pecah. Sedengkeut jalma ngamekarkeun nodul (rongga) berdinding ipis dina paru-paruna. Lolobana ieu bakal leungit sorangan tanpa nyababkeun masalah, tapi sababaraha bisa pecah, nyababkeun nyeri dada jeung sesah ambekan. Nodul paru-paru nu pecah bisa merlukeun nempatkeun tabung kana rohangan di sabudeureun paru-paru pikeun miceun hawa atawa operasi pikeun ngalereskeun karuksakanna.
• Panyakit anu sumebar. Ieu mangrupa komplikasi kokoidiomikosis anu paling serius, tapi jarang pisan. Upami jamur sumebar (sumebar) ka sakuliah awak, éta tiasa nyababkeun masalah kalebet luka kulit, abses, lesi tulang, nyeri sendi parah, radang jantung, masalah saluran kemih, jeung meningitis — inféksi anu poténsial fatal dina membran jeung cairan anu nutupan otak jeung sumsum tulang tonggong.

Teu aya vaksin pikeun nyegah demam lembah. Upami anjeun cicing di atanapi nganjang ka daérah anu ilaharna aya demam lembah, lakukeun tindakan pencegahan anu umum, utamana salami usum halodo saatos usum hujan nalika kasempetan inféksi pangluhurna. Pertimbangkeun tips ieu: * Paké masker. * Ulah ka daérah anu pisan berdebu, sapertos lokasi konstruksi. * Tetep di jero salami badai debu. * Basuh taneuh sateuacan ngagali, atanapi nyingkahan taneuh upami anjeun aya dina résiko inféksi anu langkung luhur. * Tutup panto sareng jandela sacara ketat. * Bersihkeun tatu kulit ku sabun sareng cai.

Pikeun ngadiagnosa demam lembah, dokter anjeun tiasa ngaevaluasi riwayat médis anjeun sareng mariksa tanda sareng gejala anjeun. Demam lembah hésé didiagnosa dumasar kana tanda sareng gejala, kusabab gejala biasana kabur sareng mirip jeung anu lumangsung dina panyakit sanés. Malah X-ray dada teu tiasa ngabantosan dokter ningali bédana antara demam lembah sareng bentuk inféksi paru-paru sanés sapertos pneumonia.

Pikeun ngadiagnosa demam lembah, dokter tiasa mesen hiji atanapi langkung tés di handap ieu:

Upami dokter mikir anjeun kamungkinan ngagaduhan pneumonia kusabab demam lembah, aranjeunna ogé tiasa mesen tés pencitraan, sapertos scan computed tomography (CT), Magnetic resonance imaging (MRI) atanapi X-ray dada.

Upami diperlukeun, dokter tiasa nyabut conto jaringan tina paru-paru pikeun diuji.

Dina sababaraha kasus, dokter tiasa ngalakukeun tés kulit pikeun terang naha anjeun kantos ngagaduhan demam lembah di jaman baheula sareng parantos ngamekarkeun imunisasi.

• Apusan atanapi kultur sputum. Tés ieu mariksa conto zat anu dileupaskeun nalika batuk (sputum) pikeun ayana organisme coccidioides.
• Tés getih. Ngaliwatan tés getih, dokter anjeun tiasa mariksa antibodi ngalawan jamur anu nyababkeun demam lembah.

Demam lembah biasana ngalibatkeun perawatan suportif sareng kadang-kadang ubar. Kaseueuran jalma anu ngalaman demam lembah akut teu merlukeun pengobatan. Sanajan kitu, dokter niténan jalma anu ngalaman demam lembah sacara saksama. Upami gejala teu ningkat, lila, atanapi parna, atanapi anjeun aya dina résiko komplikasi anu ningkat, dokter anjeun tiasa mereskeun ubar antijamur, sapertos fluconazole. Ubar antijamur ogé dianggo pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit kronis atanapi diseminasi. Ubar antijamur fluconazole (Diflucan) atanapi itraconazole (Sporanox, Tolsura) umumna dianggo pikeun sadaya bentuk panyakit coccidioidomycosis kajaba anu paling serius. Sadaya antijamur tiasa ngagaduhan efek samping anu serius. Tapi efek samping ieu biasana bakal leungit saatos ubar dihentikeun. Éfék samping anu mungkin tina fluconazole sareng itraconazole nyaéta utah, utah, nyeri beuteung sareng diare. Éfék samping fluconazole tiasa rambut rontok, kulit garing, sungut garing sareng biwir pecah-pecah. Infeksi anu langkung serius mimiti tiasa diobati ku ubar antijamur intravena sapertos amphotericin B (Abelcet, Ambisome, sareng sanésna). Tilu ubar anu langkung anyar — voriconazole (Vfend), posaconazole (Noxafil) isavuconazonium sulfate (Cresemba) — ogé tiasa dianggo pikeun ngubaran inféksi anu langkung serius. Pikeun seueur jalma, hiji serangan demam lembah ngahasilkeun imunisasi sakuliah hirup. Tapi panyakit éta tiasa diaktipkeun deui, atanapi anjeun tiasa katépaan deui upami sistem imun anjeun lemah pisan.