Achillestendinit

Achilles tendinit är en överanvändningsskada på Achillessenan, den vävnadsremsa som förbinder vadmusklerna på baksidan av underbenet med hälbenet.

Achilles tendinit uppstår oftast hos löpare som plötsligt har ökat intensiteten eller längden på sina löprundor. Det är också vanligt hos personer i medelåldern som spelar sport, som tennis eller basket, endast på helgerna.

De flesta fall av Achilles tendinit kan behandlas med relativt enkel hemvård under läkares övervakning. Självvårdsstrategier är vanligtvis nödvändiga för att förhindra återkommande episoder. Allvarligare fall av Achilles tendinit kan leda till senrupturer (brott) som kan kräva kirurgisk reparation.

Smärtan i samband med hälseneinflammation börjar vanligtvis som en mild värk i baksidan av benet eller ovanför hälen efter löpning eller annan sportaktivitet. Avsevärt värre smärta kan uppstå efter långvarig löpning, trappklättring eller sprint.

Man kan också uppleva ömhet eller stelhet, särskilt på morgonen, vilket vanligtvis förbättras med lätt aktivitet.

Achilles tendinit orsakas av repetitiv eller intensiv belastning på Achillessenan, vävnadsbandet som förbinder dina vadmuskler med hälbenet. Denna sena används när du går, springer, hoppar eller reser dig på tå.

Achillessenans struktur försvagas med åldern, vilket kan göra den mer mottaglig för skador – särskilt hos personer som kanske bara idrottar på helgerna eller som plötsligt har ökat intensiteten i sina löpningsprogram.

Flera faktorer kan öka risken för hälseneinflammation, inklusive:

• Kön. Hälseneinflammation förekommer oftast hos män.
• Ålder. Hälseneinflammation blir vanligare med åldern.
• Fysiska problem. En naturligt platt fotvalv kan belasta hälsenan mer. Fetma och spända vadmuskler kan också öka belastningen på senan.
• Träningsval. Att springa i utslitna skor kan öka risken för hälseneinflammation. Smärta i senan förekommer oftare i kallt väder än i varmt väder, och löpning i kuperad terräng kan också predisponera för hälsenskador.
• Medicinska tillstånd. Personer som har psoriasis eller högt blodtryck löper högre risk att utveckla hälseneinflammation.
• Läkemedel. Vissa typer av antibiotika, kallade fluorokinoloner, har förknippats med högre förekomst av hälseneinflammation.

Achillessenenit kan försvaga senan och göra den mer mottaglig för en bristning (ruptur) – en smärtsam skada som vanligtvis kräver kirurgisk reparation.

Även om det kanske inte är möjligt att förhindra hälseneinflammation, kan du vidta åtgärder för att minska risken:

• Öka din aktivitetsnivå gradvis. Om du precis börjar med ett träningsprogram, börja långsamt och öka gradvis träningstidens längd och intensitet.
• Ta det lugnt. Undvik aktiviteter som belastar dina senor för mycket, som terränglöpning. Om du deltar i en ansträngande aktivitet, värm upp först genom att träna i långsammare takt. Om du märker smärta under en viss övning, sluta och vila.
• Välj dina skor noggrant. De skor du bär när du tränar ska ge tillräcklig dämpning för din häl och ha ett stadigt hålfotsstöd för att minska spänningen i hälsenan. Byt ut dina utslitna skor. Om dina skor är i gott skick men inte stöder dina fötter, prova hålfotsstöd i båda skorna.
• Stretcha dagligen. Ta dig tid att stretcha dina vadmuskler och hälsena på morgonen, före träning och efter träning för att bibehålla flexibiliteten. Detta är särskilt viktigt för att undvika återfall av hälseneinflammation.
• Förstärk dina vadmuskler. Starkare vadmuskler gör att vaden och hälsenan bättre klarar av den belastning de utsätts för vid aktivitet och träning.
• Träna varierat. Variera högintensiva aktiviteter, som löpning och hoppning, med lågintensiva aktiviteter, som cykling och simning.

Under den fysiska undersökningen kommer läkaren försiktigt att trycka på det drabbade området för att fastställa smärtans, ömhetens eller svullnadens placering. Han eller hon kommer också att utvärdera fotens och fotledens flexibilitet, inriktning, rörelseomfång och reflexer.

Läkaren kan beställa ett eller flera av följande tester för att bedöma ditt tillstånd:

• Röntgen. Medan röntgenbilder inte kan visualisera mjukvävnader som senor, kan de hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
• Ultraljud. Denna apparat använder ljudvågor för att visualisera mjukvävnader som senor. Ultraljud kan också producera bilder i realtid av akillessenan i rörelse, och färgdoplerultraljud kan utvärdera blodflödet runt senan.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Med hjälp av radiovågor och en mycket stark magnet kan MRT-maskiner producera mycket detaljerade bilder av akillessenan.

Tendinit svarar vanligtvis bra på egenvård. Men om dina tecken och symtom är svåra eller ihållande kan din läkare föreslå andra behandlingsalternativ.

Om receptfria smärtstillande medel – såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) eller naproxen (Aleve) – inte räcker till kan din läkare ordinera starkare läkemedel för att minska inflammation och lindra smärta.

En sjukgymnast kan föreslå några av följande behandlingsalternativ:

Övningar. Fysioterapeuter ordinerar ofta specifika stretch- och styrkeövningar för att främja läkning och stärka akillessenan och dess stödjande strukturer.

En speciell typ av styrketräning som kallas "excentrisk" styrketräning, där man långsamt sänker en vikt efter att ha lyft den, har visat sig vara särskilt effektiv för ihållande problem med akillessenan.

Om flera månaders mer konservativa behandlingar inte fungerar eller om senan har rivits kan din läkare föreslå operation för att reparera din akillessenan.

• Övningar. Fysioterapeuter ordinerar ofta specifika stretch- och styrkeövningar för att främja läkning och stärka akillessenan och dess stödjande strukturer.

  En speciell typ av styrketräning som kallas "excentrisk" styrketräning, där man långsamt sänker en vikt efter att ha lyft den, har visat sig vara särskilt effektiv för ihållande problem med akillessenan.

• Ortotiska hjälpmedel. En skoinlägg eller kil som höjer hälen något kan lindra belastningen på senan och ge en stötdämpning som minskar kraften på akillessenan.

Självvårdsstrategier inkluderar följande steg, ofta kända under akronymen R.I.C.E.:

• Vila. Du kan behöva undvika träning i flera dagar eller byta till en aktivitet som inte anstränger akillessenan, till exempel simning. I svåra fall kan du behöva bära en gångsko och använda kryckor.
• Is. För att minska smärta eller svullnad, applicera en ispåse på senan i cirka 15 minuter efter träning eller när du upplever smärta.
• Kompression. Lindor eller kompressiva elastiska bandage kan hjälpa till att minska svullnad och rörelse i senan.
• Högläge. Höj den drabbade foten över hjärtats nivå för att minska svullnad. Sov med den drabbade foten höjd på natten.