Basalcellscancer

Basalcellscancer är en typ av hudcancer. Basalcellscancer börjar i basalcellerna – en typ av cell i huden som producerar nya hudceller när gamla dör. Basalcellscancer ser ofta ut som en lätt genomskinlig bula på huden, men den kan ha andra former. Basalcellscancer förekommer oftast på hudområden som utsätts för solen, som huvud och nacke. De flesta basalcellscancrar tros orsakas av långvarig exponering för ultraviolett (UV) strålning från solljus. Att undvika solen och använda solskyddsmedel kan bidra till att skydda mot basalcellscancer.

Basalcellscancer utvecklas vanligtvis på solexponerade delar av kroppen, särskilt huvud och nacke. Mindre ofta kan basalcellscancer utvecklas på kroppsdelar som vanligtvis är skyddade från solen, såsom könsorganen.

Basalcellscancer visar sig som en förändring i huden, såsom en utväxt eller ett sår som inte läker. Dessa hudförändringar (lesioner) har vanligtvis ett av följande kännetecken:

• En glänsande, hudfärgad bula som är genomskinlig, vilket innebär att man kan se lite igenom ytan. Bulen kan se pärlvit eller rosa ut på vit hud. På brun och svart hud ser bulen ofta brun eller glansigt svart ut. Små blodkärl kan vara synliga, även om de kan vara svåra att se på brun och svart hud. Bulen kan blöda och få sårskorpa.
• En brun, svart eller blå lesion – eller en lesion med mörka fläckar – med en något upphöjd, genomskinlig kant.
• En platt, fjällig fläck med en upphöjd kant. Med tiden kan dessa fläckar växa sig ganska stora.
• En vit, vaxartad, ärrliknande lesion utan en tydligt definierad kant.

Boka tid hos din vårdgivare om du ser förändringar i hudens utseende, såsom en nybildning, en förändring i en tidigare befintlig hudförändring eller ett återkommande sår.

Basalcellscancer uppstår när en av hudens basalceller utvecklar en mutation i sitt DNA.

Basalceller finns längst ner i epidermis – det yttersta hudlagret. Basalceller producerar nya hudceller. När nya hudceller produceras, skjuter de äldre celler mot hudens yta, där de gamla cellerna dör och stöts bort.

Faktorer som ökar risken för basalcellscancer inkluderar:

• Kronisk solexponering. Mycket tid i solen – eller i solarier – ökar risken för basalcellscancer. Risken är större om du bor på en solig plats eller på hög höjd, vilket båda exponerar dig för mer ultraviolett (UV) strålning. Allvarliga solbrännor ökar också risken.
• Strålbehandling. Strålbehandling för att behandla akne eller andra hudsjukdomar kan öka risken för basalcellscancer på tidigare behandlade ställen på huden.
• Ljus hy. Risken för basalcellscancer är högre bland personer som får fräknar eller bränns lätt eller som har mycket ljus hy, rött eller blont hår eller ljusa ögon.
• Ökande ålder. Eftersom basalcellscancer ofta tar årtionden att utvecklas, förekommer majoriteten av basalcellscancrar hos äldre vuxna. Men det kan också drabba yngre vuxna och blir vanligare hos personer i 20- och 30-årsåldern.
• Personlig eller familjär anamnes med hudcancer. Om du har haft basalcellscancer en eller flera gånger har du en god chans att utveckla den igen. Om du har en familjär anamnes med hudcancer kan du ha en ökad risk att utveckla basalcellscancer.
• Immunsupprimerande läkemedel. Att ta läkemedel som undertrycker ditt immunsystem, såsom anti-rejektionsläkemedel som används efter transplantation, ökar risken för hudcancer avsevärt.
• Exponering för arsenik. Arsenik, en giftig metall som finns i stor utsträckning i miljön, ökar risken för basalcellscancer och andra cancerformer. Alla har viss arsenikexponering eftersom den förekommer naturligt. Men vissa personer kan ha högre exponering om de dricker förorenat brunnsvatten eller har ett jobb som innebär att de producerar eller använder arsenik.
• Ärftliga syndrom som orsakar hudcancer. Vissa sällsynta genetiska sjukdomar kan öka risken för basalcellscancer, inklusive nevoid basalcellscancersyndrom (Gorlin-Goltz syndrom) och xeroderma pigmentosum.

Komplikationer vid basalcellscancer kan inkludera:

• Risk för återfall. Basalcellscancer återkommer ofta, även efter framgångsrik behandling.
• Ökad risk för andra typer av hudcancer. En tidigare basalcellscancer kan också öka risken för att utveckla andra typer av hudcancer, såsom skivepitelcancer.
• Cancer som sprider sig utanför huden. Mycket sällan kan basalcellscancer sprida sig (metastasera) till närliggande lymfkörtlar och andra delar av kroppen, såsom ben och lungor.

För att minska risken för basalcellscancer kan du:

• Undvik solen mitt på dagen. På många platser är solens strålar starkast mellan cirka 10.00 och 16.00. Planera utomhusaktiviteter till andra tider på dygnet, även under vintern eller när det är molnigt.
• Använd solskyddsmedel året runt. Använd ett bredspektrum solskyddsmedel med en SPF på minst 30, även på molniga dagar. Applicera solskyddsmedel generöst och applicera om varannan timme – eller oftare om du badar eller svettas.
• Använd skyddskläder. Täck huden med mörka, tätt vävda kläder som täcker armar och ben, och en bredbrättad hatt, vilket ger bättre skydd än en keps eller visir. Vissa företag säljer även skyddskläder. En hudläkare kan rekommendera ett lämpligt märke. Glöm inte solglasögon. Leta efter sådana som blockerar båda typerna av UV-strålning – ultraviolett A (UVA) och ultraviolett B (UVB)-strålar.
• Undvik solarier. Solarier avger UV-strålar och kan öka risken för hudcancer.
• Kontrollera huden regelbundet och rapportera förändringar till din läkare. Undersök huden ofta efter nya hudväxter eller förändringar i befintliga födelsemärken, fräknar, knölar och vårtor. Med hjälp av speglar, kontrollera ansikte, nacke, öron och hårbotten. Undersök bröstkorg och bål och ovansidan och undersidan av armar och händer. Undersök både framsidan och baksidan av benen och fötterna, inklusive sulorna och mellanrummen mellan tårna. Kontrollera även könsorganen och mellan skinkorna.

För att bedöma eventuella tillväxter eller förändringar i huden kommer din läkare eller en specialist på hudsjukdomar (dermatolog) att göra en medicinsk anamnes och undersökning.

Din läkare kommer att göra en allmän fysisk undersökning och ställa frågor om din sjukdomshistoria, förändringar i huden eller andra tecken eller symtom du har upplevt.

Frågor kan inkludera:

Din läkare kommer att undersöka inte bara det misstänkta området på huden utan även resten av kroppen för andra lesioner.

Din läkare kan göra en hudbiopsi, vilket innebär att ett litet prov av en lesion tas bort för testning i ett laboratorium. Detta kommer att avslöja om du har hudcancer och, i så fall, vilken typ av hudcancer. Den typ av hudbiopsi du genomgår beror på lesionens typ och storlek.

• När märkte du först denna hudtillväxt eller lesion?
• Har den förändrats sedan du först märkte den?
• Är tillväxten eller lesionen smärtsam?
• Har du några andra tillväxter eller lesioner som oroar dig?
• Har du haft hudcancer tidigare?
• Har någon i din familj haft hudcancer? Vilken typ?
• Vidtar du försiktighetsåtgärder för att vara säker i solen, till exempel att undvika middagssolen och använda solskyddsmedel?
• Undersöker du din egen hud regelbundet?

Målet med behandlingen av basalcellscancer är att helt avlägsna cancern. Vilken behandling som är bäst för dig beror på typ, läge och storlek på din cancer, liksom dina preferenser och förmåga att göra uppföljningsbesök. Behandlingsvalet kan också bero på om det här är en första eller en återkommande basalcellscancer.

Basalcellscancer behandlas oftast med kirurgi för att avlägsna all cancer och en del av den friska vävnaden runt den.

Alternativen kan inkludera:

Kirurgisk excision. Vid detta ingrepp skär läkaren ut den cancerösa lesionen och en omgivande marginal av frisk hud. Marginalen undersöks under mikroskop för att säkerställa att det inte finns några cancerceller.

Excision kan rekommenderas för basalcellscancer som är mindre benägna att återkomma, såsom de som bildas på bröstet, ryggen, händerna och fötterna.

Mohs kirurgi. Under Mohs kirurgi avlägsnar läkaren cancern lager för lager och undersöker varje lager under mikroskop tills inga onormala celler återstår. Detta gör att kirurgen kan vara säker på att hela tillväxten avlägsnas och undvika att ta bort en överdriven mängd omgivande frisk hud.

Mohs kirurgi kan rekommenderas om din basalcellscancer har en högre risk att återkomma, till exempel om den är större, sträcker sig djupare i huden eller är belägen i ansiktet.

Ibland kan andra behandlingar rekommenderas i vissa situationer, till exempel om du inte kan genomgå kirurgi eller om du inte vill genomgå kirurgi.

Andra behandlingar inkluderar:

Curettage och elektrodessikation (C och E). Curettage och elektrodessikation (C och E) behandling innebär att man avlägsnar ytan av hudcancern med ett skrapverktyg (curet) och sedan bränner cancerns bas med en elektrisk nål.

C och E kan vara ett alternativ för behandling av små basalcellscancer som är mindre benägna att återkomma, såsom de som bildas på ryggen, bröstet, händerna och fötterna.

Strålbehandling. Strålbehandling använder högenergistrålar, såsom röntgenstrålar och protoner, för att döda cancerceller.

Strålbehandling används ibland efter kirurgi när det finns en ökad risk att cancern återkommer. Den kan också användas när kirurgi inte är ett alternativ.

Frysning. Denna behandling innebär att man fryser cancerceller med flytande kväve (kryokirurgi). Det kan vara ett alternativ för behandling av ytliga hudlesioner. Frysning kan göras efter att man använt ett skrapverktyg (curet) för att avlägsna ytan av hudcancern.

Kryokirurgi kan övervägas för behandling av små och tunna basalcellscancer när kirurgi inte är ett alternativ.

Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi kombinerar fotosensibiliserande läkemedel och ljus för att behandla ytliga hudcancer. Under fotodynamisk terapi appliceras en flytande medicin som gör cancercellerna känsliga för ljus på huden. Senare lyser ett ljus som förstör hudcancercellerna på området.

Fotodynamisk terapi kan övervägas när kirurgi inte är ett alternativ.

Mycket sällan kan basalcellscancer sprida sig (metastasera) till närliggande lymfkörtlar och andra områden i kroppen. Ytterligare behandlingsalternativ i denna situation inkluderar:

Riktad läkemedelsbehandling. Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika svagheter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa svagheter kan riktade läkemedelsbehandlingar orsaka att cancerceller dör.

Riktade läkemedel mot basalcellscancer blockerar molekylära signaler som gör att cancern kan fortsätta växa. De kan övervägas efter andra behandlingar eller när andra behandlingar inte är möjliga.