Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom är ett av de vanligaste handbesvären. Det orsakas av tryck på medianusnerven i karpaltunneln i handleden. Karpaltunneln är en smal passage omgiven av ben och ligament på handflatans sida av handen. När medianusnerven komprimeras kan symtomen inkludera domningar, stickningar och svaghet i tummen och fingrarna. Handledens anatomi, hälsotillstånd och eventuellt repetitiva handrörelser kan bidra till karpaltunnelsyndrom. Korrekt behandling lindrar vanligtvis stickningar och domningar och återställer handfunktionen.

Symtom på carpaltunnelsyndrom börjar vanligtvis gradvis och inkluderar:

• Stickningar och domningar. Stickningar och domningar kan uppstå i fingrarna eller handen. Vanligtvis drabbas tummen, pekfingret, långfingret och ringfingret, men inte lillfingret. Du kan känna en elektrisk stöt i dessa fingrar. Dessa symtom uppstår ofta när du håller i en ratt, telefon eller tidning, eller så kan de väcka dig från sömnen.

  Känslan kan också sprida sig från handleden upp längs armen.

  Många "skakar ut" sina händer för att försöka lindra sina symtom. Domningskänslan kan bli konstant över tid.

• Svaghet. Personer med carpaltunnelsyndrom kan uppleva svaghet i handen och tappa föremål. Detta kan bero på domningar eller på svaghet i tummens nyphållande muskler, som också styrs av mediannerven.

Stickningar och domningar. Stickningar och domningar kan uppstå i fingrarna eller handen. Vanligtvis drabbas tummen, pekfingret, långfingret och ringfingret, men inte lillfingret. Du kan känna en elektrisk stöt i dessa fingrar. Dessa symtom uppstår ofta när du håller i en ratt, telefon eller tidning, eller så kan de väcka dig från sömnen.

Känslan kan också sprida sig från handleden upp längs armen.

Många "skakar ut" sina händer för att försöka lindra sina symtom. Domningskänslan kan bli konstant över tid.

Kontakta din vårdgivare om du har symtom på karpaltunnelsyndrom som stör dina vanliga aktiviteter och sömnmönster. Permanent nerv- och muskelskade kan uppstå utan behandling.

Karpaltunnelsyndrom orsakas av tryck på medianusnerven. Medianusnerven löper från underarmen genom en passage i handleden till handen, känd som karpaltunneln. Medianusnerven ger känsel till handflatan på tummen och alla fingrar utom lillfingret. Denna nerv ger också signaler för att röra musklerna runt tummens bas. Denna rörelse är känd som motorisk funktion. Allt som klämmer eller irriterar medianusnerven i karpaltunneln kan leda till karpaltunnelsyndrom. En handledsfraktur kan förminska karpaltunneln och irritera nerven. Detta kan också inträffa på grund av svullnad och inflammation orsakad av reumatoid artrit eller andra sjukdomar. Många gånger finns det ingen enda orsak till karpaltunnelsyndrom. Eller så kanske orsaken inte är känd. Det kan vara så att en kombination av riskfaktorer bidrar till utvecklingen av tillståndet.

Flera faktorer har kopplats till karpaltunnelsyndrom. Även om de kanske inte direkt orsakar karpaltunnelsyndrom, kan de öka risken för irritation eller skada på medianusnerven. Dessa inkluderar: Anatomiska faktorer. En handledsfraktur eller luxation kan förändra utrymmet i karpaltunneln. Artrit som orsakar förändringar i de små benen i handleden kan påverka karpaltunneln. Dessa förändringar kan sätta press på medianusnerven. Personer med mindre karpaltunnlar kan ha större sannolikhet att drabbas av karpaltunnelsyndrom. Kön vid födseln. Karpaltunnelsyndrom är i allmänhet vanligare hos kvinnor. Detta kan bero på att karpaltunnelområdet är relativt mindre hos kvinnor än hos män. Eller så kan det bero på hormonernas effekt på senornas hinna i karpaltunneln. Kvinnor som har karpaltunnelsyndrom kan också ha mindre karpaltunnlar än kvinnor som inte har tillståndet. Nervskadande tillstånd. Vissa kroniska sjukdomar, såsom diabetes, ökar risken för nervskador, inklusive skador på medianusnerven. Inflammatoriska tillstånd. Reumatoid artrit, gikt och andra tillstånd som orsakar svullnad, känd som inflammation, kan påverka hinnan runt senorna i handleden. Detta kan sätta press på medianusnerven. Läkemedel. Vissa studier har visat en koppling mellan karpaltunnelsyndrom och anastrozol (Arimidex), ett läkemedel som används för att behandla bröstcancer. Fetma. Att vara fet är en riskfaktor för karpaltunnelsyndrom. Kroppsvätskeförändringar. Vätskeretention kan öka trycket i karpaltunneln och irritera medianusnerven. Detta är vanligt under graviditet och klimakteriet. Karpaltunnelsyndrom som uppstår under graviditet blir i allmänhet bättre av sig självt efter graviditeten. Andra medicinska tillstånd. Vissa tillstånd, såsom sköldkörtelsjukdomar, njursvikt och lymfödem, kan öka chanserna att drabbas av karpaltunnelsyndrom. Arbetsplatsfaktorer. Att arbeta med vibrerande verktyg eller på en monteringslinje som kräver upprepade rörelser som böjer handleden kan skapa tryck på medianusnerven. Sådant arbete kan också förvärra befintliga nervskador. Trycket på nerven kan vara värre om arbetet utförs i en kall miljö. Den vetenskapliga bevisningen är dock motstridig och dessa faktorer har inte fastställts som direkta orsaker till karpaltunnelsyndrom. Flera studier har utvärderat om det finns en koppling mellan datoranvändning och karpaltunnelsyndrom. Vissa bevis tyder på att musanvändning, men inte användning av tangentbord, kan vara relaterad till karpaltunnelsyndrom. Det har inte funnits tillräckligt med kvalitet och konsekventa bevis för att stödja omfattande datoranvändning som en riskfaktor för karpaltunnelsyndrom. Datoranvändning kan dock orsaka en annan form av handsmärta.

Minska stressen på händer och handleder för att förhindra karpaltunnelsyndrom. Böj inte handlederna helt upp eller ner när du använder ett tangentbord. Det finns inga bevisade strategier för att förhindra karpaltunnelsyndrom, men du kan minska stressen på händer och handleder med dessa metoder:

• Minska kraften och slappna av greppet. Om ditt arbete innebär en kassaapparat eller tangentbord, tryck till exempel försiktigt på tangenterna.
• Ta korta, regelbundna raster. Sträck och böj försiktigt händer och handleder regelbundet. Variera arbetsuppgifterna när det är möjligt. Detta är särskilt viktigt om du använder utrustning som vibrerar eller som kräver att du använder mycket kraft. Att ta en paus på bara några minuter varje timme kan göra skillnad.
• Var uppmärksam på din hållning. Böj inte handleden helt upp eller ner när du använder ett tangentbord. En avslappnad mitterposition med handlederna parallella med golvet är bäst. Håll tangentbordet i armbågshöjd eller något lägre.
• Byt datormus. Se till att din datormus är bekväm att använda och inte anstränger handleden.
• Håll händerna varma. Du är mer benägen att utveckla smärta och stelhet i händerna om du arbetar i en kall miljö. Om du inte kan kontrollera temperaturen på jobbet, använd fingerlösa handskar som håller händer och handleder varma.

För att diagnostisera karpaltunnelsyndrom kan din sjukvårdspersonal ställa frågor om dina symtom. Du kan också behöva ett eller flera tester för att ta reda på om du har karpaltunnelsyndrom:

• Röntgen. Du kan behöva en röntgen av den drabbade handleden för att utesluta andra orsaker till handledssmärta, såsom artrit eller fraktur. Röntgenbilder är dock inte till hjälp för att ställa diagnos på karpaltunnelsyndrom.
• Elektromyografi. Detta test mäter de små elektriska urladdningarna som produceras i musklerna. Under detta test sätts en tunn nålelektrod in i specifika muskler för att utvärdera den elektriska aktiviteten när musklerna kontraheras och vilar. Detta test kan identifiera skador på de muskler som styrs av medianusnerven. Testet kan också utesluta andra tillstånd.
• Nervledningsstudie. I en variant av elektromyografi tejpas två elektroder på huden. En liten stöt skickas genom medianusnerven för att se om elektriska impulser saktas ner i karpaltunneln. Detta test kan användas för att diagnostisera tillståndet och utesluta andra tillstånd.

Symtomhistoria. Mönstret av dina symtom är viktigt för att ställa diagnos. Symtomen på karpaltunnelsyndrom uppstår vanligtvis när man håller i en telefon eller en tidning eller greppar ett ratt. De tenderar också att uppstå på natten och kan väcka dig från sömnen. Eller så kan du märka domningen när du vaknar på morgonen.

Men medianusnerven ger inte känsel till lillfingret. Om du har symtom i det fingret kan du ha ett annat tillstånd än karpaltunnelsyndrom.

Fysisk undersökning. Din sjukvårdspersonal testar känseln i fingrarna och styrkan i handens muskler.