Hål I Tänderna Och Karies

Hål är sönderfallna områden i tänderna som blir små öppningar eller hål. De tre typerna av hål visas här. Hål på släta ytor förekommer på de släta sidorna av tänderna. Rot-hål förekommer på ytan över rötterna. Grophål förekommer på tuggytan av tänderna. Dålig tandborstning, mycket mellanmål och supande av söta drycker är de främsta orsakerna till hål.

Hål är områden i den hårda ytan av tänderna som är skadade. Dessa områden med tandröta blir små öppningar eller hål som kan leda till allvarlig tandvärk, infektion och tandförlust. Det finns flera orsaker till hål, inklusive bakterier i munnen, mycket mellanmål, supande av söta drycker och dålig tandborstning.

Hål och tandröta är bland världens vanligaste hälsoproblem. De är särskilt vanliga hos barn, tonåringar och äldre vuxna. Men alla som har tänder kan få hål, inklusive spädbarn.

Om hål inte behandlas blir de större och påverkar djupare lager av tänderna. Regelbundna tandläkarbesök och goda vanor med borstning och tandtråd är de bästa sätten att skydda tänderna från hål.

Symtomen på karies varierar beroende på hur många man har och var de sitter. När en karies precis börjar kan man vara helt utan symtom. När angreppet blir större kan det ge symtom som:

• Tandvärk och annan smärta.
• Tandkänslighet.
• Mild till skarp smärta när man äter eller dricker något sött, varmt eller kallt.
• Hål eller gropar i tänderna som man kan se.
• Brun, svart eller vit missfärgning på någon yta av en tand.
• Smärta när man biter ihop. Man kanske inte är medveten om att en karies håller på att bildas. Därför är det viktigt att gå på regelbundna tandläkarkontroller och göra rent tänderna, även när munnen känns bra. Men om du har tandvärk eller ont i munnen, kontakta din tandläkare så snart som möjligt.

Tandröta orsakar hål i tänderna. Detta är en process som sker över tid.

Så här uppstår tandröta:

• Plaque bildas. Tandplak är en klar, klibbig hinna som täcker tänderna. Det beror på att man äter mycket socker och stärkelse och inte rengör tänderna ordentligt. När man inte rengör socker och stärkelse från tänderna börjar bakterier snabbt livnära sig på dem och bilda plack. Plack som stannar kvar på tänderna kan härda under eller ovanför tandköttskanten och bli tandsten. Tandsten gör plack svårare att ta bort och skapar ett skydd för bakterier. En tandläkare måste ta bort detta plack.
• Plack attackerar. Syrorna från bakterier avlägsnar mineraler i tandens hårda, yttre emalj. Denna erosion orsakar små öppningar eller hål i emaljen – det första stadiet av hål i tänderna. När delar av emaljen har nötts bort kan bakterierna och syran nå nästa lager av tänderna, som kallas dentin. Detta lager är mjukare än emaljen och mindre motståndskraftigt mot syra, vilket gör att tänderna blir känsligare.

Alla som har tänder kan få karies, men dessa faktorer ökar risken:

• Tandens placering. Karies uppstår oftast i de bakre tänderna – kindtänder och premolarer. Dessa tänder har många fåror, gropar och sprickor samt flera rötter som kan samla matpartiklar. Därför är de svårare att hålla rena än de slätare, lättillgängliga framtänderna.
• Vissa livsmedel och drycker. Mat som klibbar fast vid tänderna under lång tid orsakar oftare karies än mat som lätt sköljs bort av saliven. Dessa livsmedel inkluderar mjölk, glass, honung, socker, läsk, torkad frukt, kaka, kakor, hårda karameller och mintpastiller, torra flingor och chips.
• Mycket mellanmål eller småätande. När du äter mycket mellanmål eller dricker söta drycker ger du munbakterierna mer bränsle för att producera syror som angriper tänderna och slits ner dem. Och att dricka läsk eller andra sura drycker under hela dagen bidrar till ett kontinuerligt syrabad på tänderna.
• Amning/flaska vid läggdags. När spädbarn får flaskor med mjölk, ersättning, juice eller andra vätskor som innehåller socker vid läggdags, förblir dessa drycker kvar på tänderna i timmar medan de sover. Detta ger näring åt bakterier som kan orsaka karies. Denna skada kallas ofta flaskkaries. Liknande skador kan uppstå när småbarn går omkring och dricker ur en nappflaska fylld med dessa drycker.
• Dålig tandborstning. Om du inte rengör tänderna snart efter att du har ätit och druckit bildas plack snabbt, och de första stadierna av karies och gingivit kan börja.
• Inte tillräckligt med fluor. Fluor, ett naturligt förekommande mineral, hjälper till att förebygga karies. Det kan också vända de tidigaste stadierna av tandskador. På grund av dess fördelar för tänderna tillsätts fluor till många offentliga vattenförsörjningar. Det är också en vanlig ingrediens i tandkräm och munskölj. Men flaskvatten innehåller vanligtvis inte fluor.
• Yngre eller äldre ålder. I USA är karies vanligt hos mycket små barn och tonåringar. Äldre vuxna löper också högre risk. Med tiden kan tänderna slitas ner och tandköttet kan dra sig tillbaka, vilket gör tänderna mer benägna att drabbas av karies. Äldre vuxna kan också använda fler mediciner som minskar salivflödet, vilket ökar risken för karies.
• Torr mun. Torr mun orsakas av brist på saliv. Saliv hjälper till att förebygga karies genom att skölja bort mat och plack från tänderna. Ämnen som finns i saliven motverkar också syran som produceras av bakterier. Vissa mediciner, vissa medicinska tillstånd, strålbehandling mot huvud eller nacke eller vissa cytostatika kan öka risken för karies genom att minska salivproduktionen.
• Slitna fyllningar eller tandproteser. Med åren kan tandfyllningar försvagas, börja brytas ner eller få ojämna kanter. Detta gör att plack lättare kan byggas upp och gör det svårare att ta bort. Tandproteser kan sluta passa bra, vilket gör att karies kan börja under dem.
• Hjärtbränna. Hjärtbränna, ett vanligt symptom på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), kan orsaka att magsyra rinner upp i munnen. Detta kallas reflux. Det kan slita bort emaljen på tänderna och orsaka stor skada. Detta exponerar mer av dentinet för bakterier, vilket skapar karies. Din tandläkare kan rekommendera att du pratar med din läkare för att se om GERD orsakar din emaljförlust.
• Ätstörningar. Anorexia och bulimi kan leda till mycket tanderosion och karies. Magsyra från upprepad kräkningar, kallad rensning, sköljer över tänderna och börjar äta bort emaljen. Ätstörningar kan också störa salivproduktionen.

Hål i tänderna och karies är så vanliga att man kanske inte tar dem på allvar. Och man kanske tror att det inte spelar någon roll om barn får hål i sina mjölktänder. Men hål i tänderna och karies kan få allvarliga och långvariga komplikationer, även för barn som inte har fått sina permanenta tänder ännu.

Komplikationer vid hål i tänderna kan inkludera:

• Smärta.
• Abscess – en bakteriell infektion som orsakar en ficka med var i en tand.
• Svullnad eller varbildning runt en tand.
• Skadade eller trasiga tänder.
• Tuggsvårigheter.
• Förskjutning av tänder efter tandförlust.

När hål i tänderna och karies blir allvarliga kan man få:

• Smärta som gör det svårt att leva sitt dagliga liv.
• Viktnedgång eller näringsbrister eftersom det är smärtsamt eller svårt att äta eller tugga.
• Tandförlust, vilket kan påverka utseende, självförtroende och självkänsla.
• I sällsynta fall en tandabscess, som kan leda till allvarligare eller till och med livshotande infektioner.

God mun- och tandhygien kan hjälpa dig att undvika hål. Här är några tips för att förebygga hål. Fråga din tandläkare vilka tips som passar dig bäst.

• Borsta med fluoridtandkräm efter att du ätit eller druckit. Borsta tänderna minst två gånger om dagen, och helst efter varje måltid, med fluoridtandkräm. För att rengöra mellan tänderna, använd tandtråd eller en mellanrumsborste. Denna borste hjälper till att nå områden där en tandborste inte når.
• Skölj munnen. Om din tandläkare anser att du har en hög risk att få hål, kan en munsköljning med fluorid rekommenderas.
• Besök din tandläkare regelbundet. Få professionella tandrengöringar och regelbundna munundersökningar, vilket kan hjälpa till att förebygga problem eller upptäcka dem tidigt. Din tandläkare kan rekommendera ett schema som passar dig bäst.
• Överväg tandförseglingar. En försegling är en skyddande plastbeläggning som appliceras på tuggytan på bakre tänder. Den tätar spår och håligheter som tenderar att samla mat, vilket skyddar emaljen från plack och syra. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar förseglingar för alla skolbarn. Förseglingar kan hålla i flera år innan de behöver bytas ut, men de måste kontrolleras regelbundet.
• Drick kranvatten. De flesta offentliga vattenförsörjningar har tillsatt fluor, vilket kan minska karies kraftigt. Om du bara dricker flaskvatten som inte innehåller fluor, går du miste om fördelarna med fluor.
• Undvik mycket mellanmål och småätande. Varje gång du äter eller dricker annat än vatten, hjälper du munbakterierna att skapa syror som kan förstöra emaljen. Om du småäter eller dricker hela dagen utsätts dina tänder för konstant attack.
• Ät tandvänlig mat. Vissa livsmedel och drycker är bättre för dina tänder än andra. Undvik livsmedel som fastnar i spår och gropar i tänderna under långa perioder, eller borsta tänderna snart efter att du ätit dem. Mat som färsk frukt och grönsaker ökar salivflödet, och osötat kaffe, te och sockerfritt tuggummi hjälper till att skölja bort matrester.
• Överväg fluorbehandlingar. Din tandläkare kan rekommendera regelbundna fluorbehandlingar, särskilt om du inte får i dig tillräckligt med fluor genom fluoriderat dricksvatten och andra källor. Din tandläkare kan också rekommendera specialanpassade skenor som passar över dina tänder för att applicera receptbelagd fluor om din risk för karies är mycket hög.
• Fråga om antiseptiska och desinficerande behandlingar. Om karies är troligt – till exempel på grund av ett medicinskt tillstånd – kan din tandläkare rekommendera speciella antiseptiska och desinficerande munsköljningar som klorhexidin eller andra behandlingar för att minska skadliga bakterier i munnen. Om inte din tandläkare säger något annat, rekommenderas munsköljningar, även kallade munvatten, i allmänhet inte för barn yngre än 6 år så att de inte sväljer för mycket av det.
• Kombinerade behandlingar. Att tugga sockerfritt tuggummi tillsammans med receptbelagd fluor och en antibakteriell sköljning kan bidra till att minska risken för karies. Men hos vissa personer kan xylitol, som ofta finns i sockerfritt tuggummi eller sockerfria godis, orsaka gaser eller diarré om det konsumeras i stora mängder.

Hål är sönderfallna områden i tänderna som blir små öppningar eller hål. De tre typerna av hål visas här. Hål på släta ytor förekommer på de släta sidorna av tänderna. Rotcaries förekommer på ytan över rötterna. Fissurcaries förekommer på tuggytan av tänderna. Dålig tandborstning, mycket mellanmål och sugande av söta drycker är de främsta orsakerna till hål.

Din tandläkare kan vanligtvis upptäcka karies genom att:

• Fråga om tandvärk och känslighet.
• Titta runt i munnen och på tänderna.
• Undersöka tänderna med tandläkarinstrument för att kontrollera om det finns mjuka områden.
• Titta på röntgenbilder av tänderna, som kan visa var hål och karies finns.

Din tandläkare kan också berätta vilken av de tre typerna av hål du har: släta ytor, fissur eller rot.

Regelbundna kontroller kan upptäcka hål och andra tandproblem innan de leder till allvarligare problem. Ju tidigare du söker vård, desto större är chansen att vända de tidigaste stadierna av karies och stoppa den från att förvärras. Om ett hål behandlas innan det börjar göra ont, behöver du förmodligen inte mycket behandling.

Behandling av hål beror på hur allvarliga de är och din situation. Behandlingsalternativ inkluderar:

• Fyllningar. Fyllningar, även kallade restaurationer, är det vanligaste behandlingsalternativet. Fyllningar är gjorda av olika material, såsom tandfärgad kompositresin eller porslin, eller dental amalgam som är en blandning av flera material.
• Kronor. Om du har mycket karies eller försvagade tänder kan du behöva en krona – en specialanpassad kapsel som ersätter hela din tands naturliga krona. Kronan hjälper till att skydda tandens hållfasthet och minskar risken för fraktur. Din tandläkare borrar bort det angripna området och tillräckligt med resten av tanden för att säkerställa en bra passform. Kronor kan vara gjorda av guld, högstyrkeporslin, resin, porslin fusionerat med metall eller andra material.
• Rotfyllningar. När karies når tandens inre material, kallad pulpan, kan du behöva en rotfyllning. Detta är en behandling för att reparera och rädda en kraftigt skadad eller infekterad tand istället för att ta bort den. Den sjuka tandpulpan avlägsnas. Ibland läggs medicin i rotkanalen för att rensa bort infektion. Sedan ersätts pulpan med en fyllning.