Vad är en utomkvedshavandeskap? Symtom, orsaker och behandling

En utomkvedshavandeskap inträffar när ett befruktat ägg fäster sig och växer utanför livmodern, oftast i en äggledare. Detta händer i ungefär 1–2 % av alla graviditeter och kräver omedelbar läkarvård eftersom graviditeten inte kan utvecklas normalt på dessa platser.

Även om den här nyheten kan kännas överväldigande kan förståelse för vad som händer i din kropp hjälpa dig att känna igen symtom tidigt och få den vård du behöver. De flesta kvinnor som upplever en utomkvedshavandeskap får friska graviditeter i framtiden.

Vad är en utomkvedshavandeskap?

En utomkvedshavandeskap inträffar när ett befruktat ägg fäster sig någon annanstans än inuti livmodern. I en typisk graviditet färdas ägget ner genom äggledaren och fäster sig i den tjocka, näringsrika slemhinnan i livmodern där den kan växa säkert.

När ägget fäster sig på fel plats kan det inte utvecklas till en frisk bebis. Cirka 90 % av utomkvedshavandeskapen sker i äggledarna, men de kan också inträffa i äggstockarna, livmoderhalsen eller bukhålan.

Den växande vävnaden kan orsaka allvarliga komplikationer om den lämnas obehandlad. Din äggledare är till exempel inte utformad för att tänjas ut som din livmoder, så när graviditeten växer kan det få äggledaren att brista och leda till farlig inre blödning.

Vilka är symtomen på en utomkvedshavandeskap?

Tidiga symtom på utomkvedshavandeskap kan kännas väldigt lika en normal graviditet, vilket är varför detta tillstånd kan vara svårt att upptäcka i början. Du kan uppleva samma utebliven menstruation, ömhet i brösten och illamående som kommer med vilken graviditet som helst.

Det finns dock några varningstecken som tyder på att graviditeten inte utvecklas på rätt plats:

• Skarp eller stickande smärta på ena sidan av bäckenet eller buken
• Vaginal blödning som är lättare eller tyngre än din normala menstruation
• Smärta som blir värre vid rörelse eller hosta
• Smärta i axeln (detta kan hända om inre blödningar irriterar nerver)
• Yrsel eller svimningsanfall
• Smärta vid avföring eller urinering

Om din äggledare brister kan du uppleva plötslig, svår buksmärta tillsammans med kraftig blödning. Detta är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet.

Vissa kvinnor upplever inga symtom förrän utomkvedshavandeskapet brister. Därför är regelbunden mödravård och övervakning av tidig graviditet så viktigt när du först upptäcker att du är gravid.

Vad orsakar en utomkvedshavandeskap?

Utomkvedshavandeskap händer vanligtvis när något saktar ner eller blockerar det befruktade äggets färd genom äggledaren till livmodern. När ägget inte kan röra sig framåt normalt kan det istället fästa sig i äggledaren.

Flera faktorer kan störa denna naturliga process:

• Tidigare bäckeninfektioner, särskilt från sexuellt överförbara infektioner som klamydia eller gonorré
• Endometrios, vilket kan orsaka vävnadsärrbildning
• Tidigare operation på äggledarna eller bäckenområdet
• Födseldefekter som påverkar formen på äggledarna
• Tidigare utomkvedshavandeskap
• Rökning, vilket kan påverka hur äggledarna fungerar

I vissa fall kan fertilitetsbehandlingar som IVF (in vitro-fertilisering) öka risken något. Men många kvinnor som upplever utomkvedshavandeskap har inga identifierbara riskfaktorer alls.

Det är viktigt att förstå att inget du gjorde orsakade detta. Utomkvedshavandeskap är inte förebyggbara i de flesta fall, och de är inte ett resultat av något du kunde ha kontrollerat.

När ska man söka läkare för utomkvedshavandeskap?

Du bör kontakta din vårdgivare omedelbart om du är gravid och upplever skarp bäckensmärta, särskilt om det åtföljs av vaginal blödning. Även om dina symtom verkar milda är det bättre att kolla upp det än att vänta och se.

Sök akut läkarvård omedelbart om du har svår buksmärta, kraftig blödning, yrsel eller svimning. Dessa kan vara tecken på att en utomkvedshavandeskap har brutit, vilket kan vara livshotande utan snabb behandling.

Om du har gjort ett positivt graviditetstest kan en tidig mödravårdstid hjälpa till att upptäcka en utomkvedshavandeskap innan komplikationer utvecklas. Din läkare kan använda blodprov och ultraljud för att bekräfta var din graviditet är lokaliserad.

Vilka är riskfaktorerna för utomkvedshavandeskap?

Även om vilken kvinna som helst kan uppleva en utomkvedshavandeskap kan vissa faktorer öka din sannolikhet att få en. Att förstå dessa riskfaktorer kan hjälpa dig och din läkare att övervaka dina graviditeter mer noggrant.

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar:

• Anamnes på bäckeninflammationssjukdom (PID)
• Tidigare utomkvedshavandeskap
• Operation på äggledarna
• Fertilitetsproblem eller behandlingar
• Rökning
• Ålder över 35
• Användning av spiral (IUD) när befruktningen sker

Att ha en eller flera riskfaktorer betyder inte att du definitivt kommer att få en utomkvedshavandeskap. Många kvinnor med riskfaktorer får helt normala graviditeter. Men att vara medveten om dessa faktorer hjälper ditt vårdteam att ge mer riktad övervakning och vård.

Vilka är de möjliga komplikationerna vid utomkvedshavandeskap?

Huvudproblemet med utomkvedshavandeskap är bristning, vilket händer när den växande graviditetsvävnaden får äggledaren eller annan struktur att brista. Detta kan leda till allvarlig inre blödning som kräver akut operation.

Andra komplikationer kan inkludera:

• Skada på äggledaren som kan påverka framtida fertilitet
• Behov av akut operation för att stoppa blödningen
• Emotionell stress från graviditetsförlust
• Sällan infektion eller komplikationer från behandling

Den goda nyheten är att med tidig upptäckt och korrekt behandling är allvarliga komplikationer mycket mindre sannolika. De flesta kvinnor återhämtar sig helt och kan få friska graviditeter i framtiden.

Om du behöver operation kommer din läkare att försöka bevara så mycket som möjligt av dina reproduktionsorgan. Även om en äggledare måste tas bort kan du fortfarande bli gravid naturligt med den återstående äggledaren.

Hur diagnostiseras utomkvedshavandeskap?

Din läkare kommer att använda en kombination av tester för att avgöra om du har en utomkvedshavandeskap. Processen börjar vanligtvis med att bekräfta att du är gravid genom ett urin- eller blodprov.

Därefter kommer din vårdgivare att mäta nivån av graviditetshormon (hCG) i ditt blod. I en normal graviditet fördubblas detta hormon vanligtvis vartannat dygn. Om nivåerna stiger långsammare än väntat kan det tyda på en utomkvedshavandeskap.

Ett ultraljud hjälper din läkare att se var graviditeten är lokaliserad. Ett transvaginalt ultraljud, där en liten sond försiktigt förs in i slidan, ger ofta den tydligaste bilden av dina reproduktionsorgan.

Ibland är diagnosen inte omedelbart klar, och din läkare kan behöva upprepa blodprov och ultraljud under flera dagar för att följa hur din graviditet utvecklas.

Vad är behandlingen för utomkvedshavandeskap?

Behandlingen av utomkvedshavandeskap beror på flera faktorer, inklusive hur långt graviditeten har kommit, dina symtom och din allmänna hälsa. Målet är alltid att skydda din hälsa och bevara din fertilitet när det är möjligt.

Din läkare kan rekommendera en av dessa metoder:

1. Medicinering: En medicin som kallas metotrexat kan stoppa graviditetsvävnaden från att växa och låta din kropp absorbera den naturligt. Detta fungerar bäst när utomkvedshavandeskapet upptäcks tidigt.
2. Operation: Om graviditeten är mer avancerad eller om du har svåra symtom kan du behöva operation för att ta bort graviditetsvävnaden. Detta kan ofta göras genom små snitt med en kamera (laparoskopi).
3. Övervakning: I mycket tidiga fall där hormonnivåerna sjunker av sig själva kan din läkare helt enkelt övervaka dig noggrant för att säkerställa att graviditeten löser sig naturligt.

Ditt vårdteam kommer att diskutera det bästa alternativet för din specifika situation. De kommer att beakta faktorer som din önskan om framtida graviditeter, platsen för utomkvedshavandeskapet och om det finns tecken på bristning.

Hur hanterar man återhämtningen efter behandling av utomkvedshavandeskap?

Återhämtning efter behandling av utomkvedshavandeskap innebär både fysisk läkning och emotionellt stöd. Din kropp behöver tid att läka, och det är helt normalt att känna en rad känslor under denna process.

Efter medicinering behöver du regelbundna blodprov för att säkerställa att dina hormonnivåer återgår till det normala. Undvik alkohol, vitaminer med folsyra och sol exponering medan medicinen verkar i ditt system.

Om du har genomgått operation, följ din läkares instruktioner om aktivitetsbegränsningar och sårläkning. De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom några veckor, men alla läker i sin egen takt.

Ta hand om din emotionella hälsa också. Att förlora en graviditet, även en utomkvedshavandeskap, kan väcka känslor av sorg, besvikelse eller oro för framtida graviditeter. Överväg att prata med en rådgivare eller gå med i en stödgrupp om du kämpar.

Hur ska du förbereda dig för ditt läkarbesök?

När du misstänker att du kan vara gravid eller upplever oroande symtom kan det hjälpa din läkare att ge bästa möjliga vård om du samlar in viss viktig information före ditt besök.

Skriv ner datumet för din senaste menstruation och alla symtom du har upplevt, inklusive när de började. Anteckna platsen och intensiteten av eventuell smärta och om vissa aktiviteter gör det bättre eller värre.

Ta med en lista över alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott. Var också beredd att diskutera din sjukdomshistoria, inklusive tidigare graviditeter, operationer eller infektioner.

Tveka inte att ta med en stödperson till besöket. Att ha någon där kan hjälpa dig att komma ihåg viktig information och ge emotionellt stöd under en tid som kan vara stressig.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om utomkvedshavandeskap?

Utomkvedshavandeskap är ett allvarligt men behandlingsbart tillstånd som drabbar cirka 1–2 % av graviditeterna. Även om det kan kännas skrämmande leder tidig upptäckt och korrekt medicinsk vård till goda resultat för de flesta kvinnor.

Det viktigaste är att söka läkarvård snabbt om du upplever bäckensmärta eller ovanlig blödning under tidig graviditet. Snabb diagnos och behandling kan förhindra komplikationer och skydda din framtida fertilitet.

Kom ihåg att att ha en utomkvedshavandeskap inte betyder att du inte kan få friska graviditeter i framtiden. Många kvinnor får framgångsrika graviditeter efter att ha upplevt en utomkvedshavandeskap, särskilt med korrekt medicinsk övervakning.

Vanliga frågor om utomkvedshavandeskap

Kan man få en frisk bebis vid en utomkvedshavandeskap?

Tyvärr kan en utomkvedshavandeskap inte utvecklas till en frisk bebis eftersom det befruktade ägget inte befinner sig på rätt plats för att växa säkert. Graviditeten måste behandlas för att skydda din hälsa, men detta hindrar dig inte från att få friska graviditeter i framtiden.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från behandling av utomkvedshavandeskap?

Fysisk återhämtning tar vanligtvis 2–6 veckor, beroende på vilken behandling du fick. Om du fick medicinering behöver du regelbundna blodprov under flera veckor. Efter operation återgår de flesta till normala aktiviteter inom 2–3 veckor. Emotionell läkning kan ta längre tid, och det är helt normalt.

Kommer jag att kunna bli gravid igen efter en utomkvedshavandeskap?

Ja, de flesta kvinnor kan bli gravida igen efter en utomkvedshavandeskap. Cirka 85 % av kvinnor som vill bli gravida igen kan göra det. Din läkare kan rekommendera att vänta en till tre månader innan du försöker bli gravid, beroende på din behandling.

Ökar risken för ytterligare en utomkvedshavandeskap om man har haft en?

Att ha haft en utomkvedshavandeskap ökar risken något för att få ytterligare en, men majoriteten av efterföljande graviditeter är normala. Din läkare kommer sannolikt att övervaka din nästa graviditet mer noggrant med tidiga blodprov och ultraljud för att säkerställa att den utvecklas på rätt plats.

Kan man förebygga utomkvedshavandeskap?

De flesta utomkvedshavandeskap kan inte förebyggas eftersom de ofta beror på faktorer utanför din kontroll. Du kan dock minska vissa riskfaktorer genom att behandla sexuellt överförbara infektioner snabbt, inte röka och upprätthålla god reproduktiv hälsa. Regelbunden mödravård hjälper till med tidig upptäckt snarare än förebyggande.