Vad är en Enterocele? Symtom, Orsaker och Behandling

En enterocele är en typ av bäckenorgansprolaps där en del av tunntarmen buktar ner i bäckenet, ofta mot bakväggen i slidan. Tänk dig att bäckenbottenmusklerna och vävnaderna blir försvagade, vilket gör att organen förskjuts från sin normala position.

Detta tillstånd uppstår när de stödjande vävnaderna i bäckenet töjs ut eller slits med tiden. Även om det kan låta oroande är enterocele ett behandlingsbart tillstånd som drabbar många kvinnor, särskilt efter klimakteriet eller förlossning.

Vilka är symtomen på enterocele?

Många kvinnor med enterocele upplever en känsla av tryck eller fullhet i bäckenet, särskilt när de står eller går. Denna känsla förbättras ofta när du lägger dig ner och vilar.

De symtom du kan märka kan variera beroende på hur allvarlig prolapsen har blivit. Här är de vanligaste tecknen att leta efter:

• En utbuktande känsla i slidan eller en känsla av att något "faller ut"
• Bäckentryck som förvärras under dagen
• Ländryggssmärta eller värk
• Svårigheter med avföring eller en känsla av att du inte kan tömma dig helt
• Obehag under samlag
• En synlig eller kännbar utbuktning vid slidöppningen
• Urinproblem som frekvent urinering eller svårigheter att börja urinera

Vissa kvinnor upplever också uppblåsthet eller obehag i buken. Symtomen blir vanligtvis mer märkbara efter fysisk aktivitet, långvarigt stående eller tung lyftning.

Vilka typer av enterocele finns det?

Enteroceler klassificeras generellt baserat på när och hur de utvecklas. Att förstå dessa typer kan hjälpa dig att bättre förstå vad som kan hända i din specifika situation.

Huvudtyperna inkluderar primär enterocele, som uppstår naturligt på grund av svaghet i bäckenbotten, och sekundär enterocele, som utvecklas efter bäckenkirurgi. Det finns också en sällsynt typ som kallas medfödd enterocele som vissa kvinnor föds med.

Primära enteroceler utvecklas vanligtvis gradvis över tid på grund av faktorer som åldrande, förlossning eller genetisk predisposition. Sekundära enteroceler kan uppstå efter ingrepp som hysterektomi när de normala stödstrukturerna ändras under operationen.

Vad orsakar enterocele?

Enterocele utvecklas när vävnaderna som normalt stöder dina bäckenorgan blir försvagade eller skadade. Detta händer vanligtvis gradvis över tid snarare än plötsligt.

Flera faktorer kan bidra till denna försvagning av ditt bäckenstödssystem:

• Graviditet och vaginal förlossning, särskilt flera förlossningar eller svåra förlossningar
• Åldrande och den naturliga försvagningen av bindväv
• Hormonella förändringar under klimakteriet som påverkar vävnadsstyrkan
• Tidigare bäckenoperationer, särskilt hysterektomi
• Kronisk hosta från tillstånd som astma eller rökning
• Kronisk förstoppning och ansträngning under avföring
• Tung lyftning eller jobb som kräver repetitiv tung lyftning
• Genetiska faktorer som påverkar bindvävnadsstyrkan

Ibland kan enterocele också bero på ökat tryck i buken på grund av fetma eller kronisk hosta. I sällsynta fall kan det vara förknippat med bindvävssjukdomar som Ehlers-Danlos syndrom.

När ska man söka läkare för enterocele?

Du bör boka en tid hos din vårdgivare om du märker ihållande bäckentryck, obehag eller någon utbuktande känsla i slidan. Dessa symtom kräver medicinsk utvärdering även om de verkar milda.

Vänta inte med att söka vård om du upplever svåra symtom eller om tillståndet påverkar dina dagliga aktiviteter. Tidig utvärdering kan hjälpa till att förhindra att tillståndet förvärras och ge dig fler behandlingsalternativ.

Kontakta din läkare omgående om du har svårigheter med urinering, svår förstoppning eller om du kan se eller känna en utbuktning vid slidöppningen. Du bör också söka läkarvård om du har bäckensmärta som stör din sömn eller dagliga aktiviteter.

Vilka är riskfaktorerna för enterocele?

Vissa faktorer kan öka din sannolikhet att utveckla enterocele, även om du har dessa riskfaktorer garanterar det inte att du kommer att utveckla tillståndet. Att förstå dessa kan hjälpa dig att vidta förebyggande åtgärder där det är möjligt.

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar:

• Ålder över 50, eftersom vävnaderna naturligt försvagas med tiden
• Tidigare vaginala förlossningar, särskilt flera barn eller svåra förlossningar
• Klimakteriet och minskade östrogennivåer
• Familjehistoria av bäckenorgansprolaps
• Tidigare bäckenkirurgi, särskilt hysterektomi
• Kronisk förstoppning eller ansträngning
• Kronisk hosta från rökning eller lungsjukdomar
• Fetma eller betydande viktökning
• Arbete som kräver tung lyftning eller långvarigt stående

Vissa kvinnor kan också ha en genetisk predisposition till svagare bindväv. Sällan kan vissa bindvävssjukdomar öka risken för att utveckla enterocele i yngre ålder.

Vilka är de möjliga komplikationerna av enterocele?

Även om enterocele generellt inte är ett livshotande tillstånd kan det leda till flera komplikationer om det lämnas obehandlat, särskilt när det fortskrider med tiden. Att förstå dessa potentiella problem kan hjälpa dig att fatta välgrundade beslut om behandling.

De vanligaste komplikationerna du kan uppleva inkluderar:

• Förvärrade tarmproblem, inklusive kronisk förstoppning
• Urinproblem som ofullständig tömning av urinblåsan
• Ökad risk för urinvägsinfektioner
• Sexuell dysfunktion eller smärta under samlag
• Hudirrritation eller sårbildning om prolapsen blir svår
• Fullständig prolaps där organ sticker ut utanför kroppen

I sällsynta fall kan svår enterocele leda till tarmobstruktion, vilket kräver omedelbar läkarvård. Mycket sällan kan den utskjutande vävnaden bli instängd och förlora sin blodtillförsel, vilket skapar en medicinsk nödsituation.

Den goda nyheten är att dessa svåra komplikationer är ovanliga, särskilt med korrekt medicinsk vård och behandling. De flesta kvinnor med enterocele kan hantera sina symtom effektivt med lämplig behandling.

Hur kan enterocele förebyggas?

Även om du inte kan förebygga alla riskfaktorer för enterocele, särskilt de som är relaterade till åldrande eller genetik, finns det flera åtgärder du kan vidta för att minska risken och skydda din bäckenbottenhälsa.

Att upprätthålla god bäckenbottenmuskelstyrka genom regelbunden träning är en av de mest effektiva förebyggande åtgärderna. Kegelövningar, som innebär att man kontraherar och slappnar av bäckenbottenmusklerna, kan hjälpa till att upprätthålla stöd för dina bäckenorgan.

Här är viktiga förebyggande strategier:

• Öva regelbundna Kegelövningar för att stärka bäckenbottenmusklerna
• Upprätthåll en hälsosam vikt för att minska trycket på bäckenbotten
• Undvik tung lyftning eller använd rätt lyftteknik
• Behandla kronisk förstoppning med fibrer, vätska och regelbunden motion
• Sluta röka för att minska kronisk hosta
• Överväg hormonersättningsterapi under klimakteriet om det är lämpligt

Om du planerar framtida graviditeter, diskutera förlossningsalternativ med din vårdgivare. I vissa fall kan kejsarsnitt rekommenderas om du har betydande riskfaktorer för bäckenbottenskador.

Hur diagnostiseras enterocele?

Diagnos av enterocele börjar vanligtvis med att din läkare tar en detaljerad sjukdomshistoria och utför en fysisk undersökning. Din vårdgivare kommer att fråga om dina symtom, graviditetshistoria och tidigare bäckenoperationer.

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att utföra en bäckenundersökning för att kontrollera om det finns någon utbuktning eller prolaps. De kan be dig att trycka eller hosta för att se hur dina bäckenorgan rör sig med ökat tryck.

Ytterligare tester som din läkare kan rekommendera inkluderar:

• Defekografi, en röntgenundersökning som visar hur din ändtarm och omgivande organ fungerar under avföring
• MR- eller CT-skanning för att få detaljerade bilder av dina bäckenorgan
• Cystoskopi för att undersöka din urinblåsa om urinproblem finns
• Koloskopi för att utesluta andra tarmproblem

Ibland kan din läkare hänvisa dig till en specialist, till exempel en urogynekolog eller kolorektal kirurg, för ytterligare utvärdering. Dessa specialister har ytterligare utbildning inom bäckenbottenstörningar och kan ge specialiserad vård.

Vad är behandlingen för enterocele?

Behandlingen för enterocele beror på svårighetsgraden av dina symtom och hur mycket tillståndet påverkar ditt dagliga liv. Din läkare kommer att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som passar dina specifika behov och preferenser.

För milda fall prövas ofta konservativa behandlingar först. Dessa kirurgiska metoder kan vara mycket effektiva för många kvinnor och kan inkludera bäckenbottenfysioterapi, livsstilsförändringar och stödjande hjälpmedel.

Konservativa behandlingsalternativ inkluderar:

• Bäckenbottenfysioterapi för att stärka stödjande muskler
• Pessarinsättning, en anordning som stöder prolapsade organ
• Hormonersättningsterapi för att förbättra vävnadsstyrkan
• Kostförändringar för att förhindra förstoppning
• Viktminskning om fetma är en bidragande faktor

Om konservativa behandlingar inte ger tillräcklig lindring kan kirurgiska alternativ övervägas. Kirurgiska ingrepp kan innebära att man reparerar de försvagade vävnaderna genom slidan eller buken, beroende på din specifika situation.

Din kirurg kan rekommendera ingrepp som posterior kolporrafi, där bakväggen i slidan repareras och stärks. I vissa fall kan nätmaterial användas för att ge ytterligare stöd, men detta tillvägagångssätt kräver noggrant övervägande av risker och fördelar.

Hur man hanterar enterocele hemma

Det finns flera saker du kan göra hemma för att hjälpa till att hantera dina enterocele-symtom och förhindra att tillståndet förvärras. Dessa hemhanteringsstrategier fungerar bäst i kombination med medicinsk behandling.

Börja med att införliva bäckenbottenövningar i din dagliga rutin. Kegelövningar kan hjälpa till att stärka musklerna som stöder dina bäckenorgan och kan minska symtomen över tid.

Här är effektiva hemhanteringsstrategier:

• Utför Kegelövningar 3 gånger dagligen, håll kontraktioner i 5-10 sekunder
• Upprätthåll regelbundna avföringsvanor med tillräckligt med fibrer och vätskeintag
• Undvik tung lyftning eller använd rätt lyftteknik
• Använd en stödjande magbinda under fysiska aktiviteter
• Öva god hållning för att minska trycket på bäckenbotten
• Ta pauser från långvarigt stående när det är möjligt

Att hantera förstoppning är särskilt viktigt eftersom ansträngning kan förvärra enterocele. Inkludera gott om frukt, grönsaker och fullkorn i din kost och överväg ett fibertillskott om det rekommenderas av din läkare.

Om du upplever obehag kan det hjälpa att ligga ner med höfterna höjda för att minska trycket och ge lindring. Denna position gör att gravitationen tillfälligt hjälper till att flytta dina organ tillbaka till sin normala position.

Hur ska du förbereda dig för din läkartid?

Att förbereda sig för din tid kan hjälpa till att säkerställa att du får den mest exakta diagnosen och den effektivaste behandlingsplanen. Att ta dig tid att organisera dina tankar och symtom i förväg kommer att göra besöket mer produktivt.

Börja med att föra en symtomdagbok i en vecka eller två innan din tid. Anteckna när symtomen uppstår, vad som gör dem bättre eller värre och hur de påverkar dina dagliga aktiviteter.

Här är vad du ska förbereda:

• Lista alla dina symtom, inklusive när de började och hur svåra de är
• Skriv ner din fullständiga sjukdomshistoria, inklusive graviditeter och operationer
• Ta med en lista över alla mediciner och kosttillskott du tar
• Förbered frågor om behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig
• Överväg att ta med en betrodd vän eller familjemedlem för stöd

Var inte generad över att diskutera intima detaljer om dina symtom. Din vårdgivare behöver fullständig information för att hjälpa dig effektivt, och de är utbildade för att diskutera dessa frågor professionellt och medkänsla.

Vad är det viktigaste att komma ihåg om enterocele?

Enterocele är ett behandlingsbart tillstånd som drabbar många kvinnor, särskilt efter förlossning eller klimakteriet. Även om det kan vara obekvämt och oroande har du många effektiva behandlingsalternativ tillgängliga.

Det viktigaste att komma ihåg är att tidig läkarvård kan förhindra att tillståndet förvärras och ge dig fler behandlingsalternativ. Många kvinnor får betydande lindring genom konservativa behandlingar som bäckenbottenterapi och livsstilsförändringar.

Låt inte generadhet eller rädsla hindra dig från att få den hjälp du behöver. Vårdgivare är erfarna i att behandla bäckenbottenstörningar och kan erbjuda medkännande, professionell vård för att hjälpa dig att må bättre och upprätthålla din livskvalitet.

Vanliga frågor om enterocele

Kan enterocele försvinna av sig självt?

Enterocele försvinner sällan helt utan behandling, men tidiga fall kan förbättras med konservativa åtgärder som bäckenbottenövningar och livsstilsförändringar. Tillståndet förblir vanligtvis stabilt eller utvecklas långsamt över tid, varför tidig intervention är viktig för de bästa resultaten.

Är enterocele detsamma som andra typer av prolaps?

Nej, enterocele är specifikt när en del av tunntarmen prolaberar, medan andra typer involverar olika organ. Rektocele involverar ändtarmen, cystocele involverar urinblåsan och uterusprolaps involverar livmodern. Det är dock vanligt att kvinnor har flera typer av prolaps samtidigt.

Kan jag fortfarande ha sex med enterocele?

Många kvinnor med enterocele kan fortsätta att ha samlag, även om vissa kan uppleva obehag eller smärta. Att använda olika positioner, tillräcklig smörjning och kommunicera med din partner kan hjälpa. Om smärtan kvarstår, diskutera behandlingsalternativ med din vårdgivare.

Kommer enterocele att påverka min förmåga att ha avföring?

Enterocele kan ibland göra avföring svårare eller orsaka en känsla av ofullständig tömning. Vissa kvinnor behöver stödja slidväggen under avföring för att hjälpa till med tömning. Din läkare kan lära dig tekniker för att hantera detta om det behövs.

Hur lång tid tar återhämtningen efter enterocele-operation?

Återhämtningstiden varierar beroende på vilken typ av operation som utförs, men de flesta kvinnor kan återgå till normala aktiviteter inom 6-8 veckor. Fullständig läkning kan ta flera månader. Din kirurg kommer att ge specifika återhämtningsriktlinjer baserat på ditt ingrepp och individuella läkningsprocess.