Genderdysfori
Översikt
Könsdysfori är en känsla av obehag som kan uppstå när en persons könsidentitet skiljer sig från det kön som tilldelades vid födseln.
En del transpersoner och personer med könsdiversitet upplever könsdysfori någon gång i livet. Andra transpersoner och personer med könsdiversitet känner sig bekväma med sina kroppar och könsidentiteter, och de har ingen könsdysfori.
En diagnos för könsdysfori ingår i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM-5 ges ut av American Psychiatric Association. Diagnosen skapades för att hjälpa personer med könsdysfori att få tillgång till den sjukvård och behandling de behöver. En diagnos av könsdysfori fokuserar på känslan av obehag som problemet, inte könsidentiteten.
Symptom
Kön är den inre känslan av att vara man eller kvinna, eller någonstans längs könspektrat, eller att ha en inre könskänsla som ligger utanför manligt och kvinnligt. Personer med könsdysfori känner en stor skillnad mellan sin könsidentitet och det kön de tilldelades vid födseln. Könsdysfori är inte detsamma som att helt enkelt inte följa stereotypa könsbeteenden. Det innebär känslor av lidande på grund av en stark, varaktig önskan att vara ett annat kön. Könsdysfori kan börja i barndomen och fortsätta under tonåren och vuxenlivet. Men vissa personer kan ha perioder då de inte märker någon könsdysfori. Eller så kan känslorna verka komma och gå. Vissa personer får könsdysfori när puberteten börjar. Hos andra kan den utvecklas först senare i livet. Vissa tonåringar kan uttrycka sina känslor av könsdysfori för sina föräldrar eller en sjukvårdspersonal. Men andra kan istället ha symtom på en humörsjukdom, ångest eller depression. Eller så kan de ha sociala svårigheter eller problem i skolan.
Komplikationer
Personer med könsdysfori utsätts ofta för diskriminering och fördomar. Det kan leda till ständig stress och rädsla. Detta kallas könsminoritetsstress. Att få tillgång till sjukvård och psykiatrisk vård kan vara svårt. Detta kan bero på bristande försäkringsskydd, att bli nekad vård, svårigheter att hitta en sjukvårdspersonal med expertis inom transvård eller rädsla för diskriminering inom vården. Personer med könsdysfori som inte får det stöd och den behandling de behöver löper större risk att tänka på eller försöka begå självmord.
Diagnos
Hos tonåringar och vuxna inkluderar en diagnos av könsdysfori lidande på grund av att könsidentiteten skiljer sig från det tilldelade könet vid födseln, som varar i minst sex månader och involverar två eller fler av följande:
- En skillnad mellan könsidentitet och könsorgan eller sekundära sexuella kännetecken. Exempel på dessa kännetecken inkluderar bröst och ansiktshår. Hos unga tonåringar som inte har börjat puberteten kan lidandet orsakas av en skillnad mellan könsidentitet och de sekundära sexuella kännetecken som de förväntar sig kommer att utvecklas i deras kroppar.
- En stark önskan att bli av med könsorgan eller sekundära sexuella kännetecken, eller en önskan att förhindra utvecklingen av sekundära sexuella kännetecken.
- En stark önskan att ha könsorgan och sekundära sexuella kännetecken av ett annat kön.
- En stark önskan att vara eller att behandlas som ett annat kön.
- En stark tro på att ha de typiska känslorna och beteendena hos ett annat kön.
Könsdysfori inkluderar också lidande som gör det svårt att hantera arbete, skola, sociala situationer och andra delar av det dagliga livet.
Behandling
Behandlingens syfte är att lindra könsdysfori. Specifika mål för behandling av könsdysfori beror på personen.
Om du har könsdysfori är det viktigt att hitta en sjukvårdspersonal som har expertis inom vård av könsdiversa personer. Om du behöver hjälp kan du söka online efter organisationer som World Professional Association for Transgender Health (WPATH). WPATH erbjuder en sökning på sin webbplats som kan hitta sjukvårdspersonal i ditt område som arbetar med transpersoner och könsdiversa personer.
Medicinsk behandling av könsdysfori kan omfatta:
- Könsbekräftande hormonbehandling för att bättre anpassa kroppen till könsidentiteten.
- Könsbekräftande kirurgi, såsom ingrepp som gör förändringar i bröst, könsorgan eller ansiktsdrag.
Specifik medicinsk behandling baseras på en persons mål, tillsammans med en bedömning av risker och fördelar. Behandlingar kan också baseras på andra tillstånd en person har. Sociala och ekonomiska frågor kan också spela en roll i att skapa en behandlingsplan.
- En genomgång av personlig och familjär sjukhistoria.
- En fysisk undersökning.
- Laboratorietester.
- En genomgång av vaccinationer.
- Screeningtester för vissa tillstånd och sjukdomar.
- Identifiering och hantering, vid behov, av tobaksanvändning, drogmissbruk, alkoholmissbruk och HIV eller andra sexuellt överförbara infektioner.
- Diskussion om fertilitet och procedurer som kan behövas för att bevara fertiliteten.
En beteendehälsobedömning kan också göras av en sjukvårdspersonal med expertis inom transhälsa. Bedömningen kan omfatta:
- Könsrelaterade hälso mål.
- Psykiska hälsoproblem.
- Sexuella hälsoproblem.
- Inverkan av könsdysfori på arbetet, i skolan, hemma och i sociala sammanhang.
- Användning av substanser eller användning av hormonbehandling eller kosttillskott som inte rekommenderas av en sjukvårdspersonal.
- Stöd från familj, vänner och andra nära och kära.
- Mål, risker och förväntningar på behandling.
Målet med beteendehälsobehandling är att förbättra den psykiska hälsan och livskvaliteten. Det är inte avsett att förändra könsidentiteten. Istället kan denna terapi hjälpa människor att utforska könsrelaterade frågor och hitta sätt att lindra könsdysfori.
Beteendehälsobehandling kan omfatta individuell, par-, familje- och grupprådgivning för att hjälpa människor att:
- Hantera den psykiska och emotionella påverkan av stressen som orsakas av fördomar och diskriminering på grund av könsidentitet. Detta kallas könsminoritetsstress.
- Utveckla en plan för att hantera frågor relaterade till att dela könsidentitet med familj, vänner, kollegor och andra.
- Utforska en hälsosam sexualitet.
- Ta beslut om medicinska behandlingsalternativ.
Andra sätt att lindra könsdysfori kan omfatta användning av:
- Bekräftande namn och pronomen.
- Röst- och kommunikationsbehandling för att utveckla vokala egenskaper som bättre stämmer överens med könsidentiteten.
- Håravlägsning eller hårtransplantationer.
- Genital tucking.
- Bröstbindning.
- Bröstkuddar.
- Genital packning.
- Juridiska tjänster för att hjälpa till med namn- och könsändringar på juridiska dokument.
- Tjänster för att hjälpa till med utseende, såsom smink eller kläder.
- Sociala och samhällstjänster för att hjälpa till att hantera frågor som rör arbetsplats, familj eller föräldraskap.
Diskutera med din sjukvårdspersonal om dessa steg kan vara till hjälp för dig.
Att prata med andra transpersoner eller könsdiversa personer kan också hjälpa. Fråga din sjukvårdspersonal om stödgrupper i ditt område. Vissa samhällscenter eller HBTQ+-center har stödgrupper. Online stödgrupper finns också tillgängliga.