Helicobacter Pylori (H. Pylori)-Infektion

Helicobacter pylori (H. pylori)-infektion uppstår när bakterien Helicobacter pylori (H. pylori) infekterar magen. Detta händer vanligtvis under barndomen. H. pylori-infektion är en vanlig orsak till magsår (pepsiska sår) och kan finnas hos mer än hälften av världens befolkning.

De flesta människor inser inte att de har en H. pylori-infektion eftersom de aldrig blir sjuka av den. Om du utvecklar tecken och symtom på ett peptiskt sår kommer din vårdgivare troligen att testa dig för H. pylori-infektion. Ett peptiskt sår är ett sår på magslemhinnan (magsår) eller den första delen av tunntarmen (duodenalsår).

H. pylori-infektion behandlas med antibiotika.

De flesta personer med H. pylori-infektion kommer aldrig att ha några tecken eller symtom. Det är inte klart varför många inte har symtom. Men vissa personer kan vara födda med mer resistens mot de skadliga effekterna av H. pylori.

När tecken eller symtom uppstår vid H. pylori-infektion är de vanligtvis relaterade till gastrit eller magsår och kan inkludera:

• En värk eller brännande smärta i magen (buken)
• Magsmärta som kan vara värre när magen är tom
• Illamående
• Aptitlöshet
• Uppstötningar
• Uppblåsthet
• Oavsiktlig viktminskning

Boka tid hos din vårdgivare om du märker några tecken och symtom som kan vara gastrit eller magsår. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har:

• Svår eller ihållande magsmärta (buksmärta) som kan väcka dig från sömnen
• Blodiga eller svarta, tjärliknande avföring
• Blodigt eller svart kräk eller kräk som ser ut som kaffesump

H. pylori-infektion uppstår när bakterien H. pylori infekterar magen. H. pylori-bakterier överförs vanligtvis från person till person genom direktkontakt med saliv, kräkningar eller avföring. H. pylori kan också spridas genom kontaminerad mat eller vatten. Det exakta sättet som H. pylori-bakterier orsakar gastrit eller magsår hos vissa människor är fortfarande okänt.

Människor drabbas ofta av H. pylori-infektion under barndomen. Riskfaktorer för H. pylori-infektion är relaterade till levnadsförhållanden under barndomen, såsom:

• Att bo trångt. Att bo i ett hem med många andra personer kan öka risken för H. pylori-infektion.
• Att bo utan tillgång till rent vatten. Att ha tillgång till rent rinnande vatten hjälper till att minska risken för H. pylori.
• Att bo i ett utvecklingsland. Personer som bor i utvecklingsländer har en högre risk för H. pylori-infektion. Detta kan bero på att trånga och ohygieniska levnadsförhållanden kan vara vanligare i utvecklingsländer.
• Att bo med någon som har en H. pylori-infektion. Du har större sannolikhet att få en H. pylori-infektion om du bor med någon som har en H. pylori-infektion.

Komplikationer i samband med H. pylori-infektion inkluderar:

• Sår. H. pylori kan skada magsäckens och tunntarmens skyddande slemhinna. Detta kan göra att magsyra orsakar ett öppet sår (ulcus). Cirka 10 % av personer med H. pylori kommer att utveckla ett magsår.
• Inflammation i magslemhinnan. H. pylori-infektion kan påverka magsäcken och orsaka irritation och svullnad (gastrit).
• Magcancer. H. pylori-infektion är en stark riskfaktor för vissa typer av magcancer.

I områden i världen där H. pylori-infektion och dess komplikationer är vanliga testar sjukvårdspersonal ibland friska personer för H. pylori. Om det finns någon fördel med att testa för H. pylori-infektion när man inte har några tecken eller symtom på infektion är kontroversiellt bland experter.

Om du är orolig för H. pylori-infektion eller tror att du kan ha en hög risk för magsäckscancer, prata med din sjukvårdspersonal. Tillsammans kan ni avgöra om du kan ha nytta av H. pylori-test.

Flera tester och procedurer används för att avgöra om du har Helicobacter pylori (H. pylori)-infektion. Testning är viktig för detektion av Helicobacter pylori (H. pylori). Upprepad testning efter behandling är viktigt för att säkerställa att H. pylori är borta. Tester kan göras med hjälp av ett avföringsprov, genom ett andningstest och genom en övre endoskopisk undersökning.

Under ett andningstest – kallat ett ureaandningstest – sväljer du en tablett, vätska eller pudding som innehåller märkta kolmolekyler. Om du har en H. pylori-infektion frigörs kol när lösningen kommer i kontakt med H. pylori i magen.

Eftersom din kropp absorberar kolet frigörs det när du andas ut. För att mäta frisättningen av kol blåser du i en påse. En speciell apparat detekterar kolmolekylerna. Detta test kan användas för vuxna och för barn över 6 år som kan samarbeta med testet.

En sjukvårdspersonal kan utföra ett scopes test, känt som en övre endoskopisk undersökning. Din vårdgivare kan utföra detta test för att undersöka symtom som kan orsakas av tillstånd som magsår eller gastrit som kan bero på H. pylori.

För denna undersökning får du medicin för att hjälpa dig att slappna av. Under undersökningen för din vårdgivare in en lång, flexibel slang med en liten kamera (endoskop) fäst ner i halsen och matstrupen och in i magen och den första delen av tarmen (duodenum). Detta instrument gör det möjligt för din vårdgivare att se eventuella problem i din övre mag-tarmkanal. Din vårdgivare kan också ta vävnadsprover (biopsi). Dessa prover undersöks för H. pylori-infektion.

Eftersom detta test är mer invasivt än ett andnings- eller avföringstest görs det vanligtvis för att diagnostisera andra matsmältningsproblem tillsammans med H. pylori-infektion. Sjukvårdspersonal kan använda detta test för ytterligare testning och för att leta efter andra matsmältningsbesvär. De kan också använda detta test för att avgöra exakt vilket antibiotikum som kan vara bäst för att behandla H. pylori-infektion, särskilt om de första antibiotika som prövades inte tog bort infektionen.

Detta test kan upprepas efter behandling, beroende på vad som hittas vid den första endoskopin eller om symtomen kvarstår efter behandling av H. pylori-infektion.

Antibiotika kan störa testens noggrannhet. I allmänhet görs omtestning endast efter att antibiotika har avbrutits i fyra veckor, om möjligt.

Syrablockerande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) och vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) kan också störa noggrannheten hos dessa tester. Det är möjligt att syrablockerande läkemedel som kallas histamin (H-2)-blockerare också kan störa noggrannheten hos dessa tester. Beroende på vilka mediciner du tar måste du sluta ta dem, om möjligt, i upp till två veckor före testet. Din vårdgivare ger dig specifika instruktioner om dina mediciner.

Samma tester som används för diagnos kan användas för att avgöra om H. pylori-infektionen är borta. Om du tidigare har diagnostiserats med H. pylori-infektion väntar du i allmänhet minst fyra veckor efter att du har avslutat din antibiotikabehandling för att upprepa dessa tester.

• Avföringsantigentest. Detta är det vanligaste avföringstestet för att detektera H. pylori. Testet letar efter proteiner (antigener) associerade med H. pylori-infektion i avföringen.
• Avförings-PCR-test. Ett labbtest som kallas avföringspolymeraskedjereaktion (PCR)-test kan detektera H. pylori-infektion i avföring. Testet kan också identifiera mutationer som kan vara resistenta mot antibiotika som används för att behandla H. pylori. Detta test är dock dyrare än ett avföringsantigentest och kanske inte finns tillgängligt på alla medicinska centra.

H. pylori-infektioner behandlas vanligtvis med minst två olika antibiotika samtidigt. Detta hjälper till att förhindra att bakterierna utvecklar resistens mot ett särskilt antibiotikum.

Behandlingen kan också inkludera läkemedel som hjälper magen att läka, inklusive:

Upprepad testning för H. pylori rekommenderas minst fyra veckor efter avslutad behandling. Om testerna visar att behandlingen inte eliminerade infektionen kan ytterligare behandling med en annan kombination av antibiotika vara nödvändig.

• Protonpumpshämmare (PPI). Dessa läkemedel stoppar syraproduktionen i magen. Några exempel på protonpumpshämmare (PPI) är omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) och pantoprazol (Protonix).
• Vismutsubsalicylat. Mer känt under varumärket Pepto-Bismol, detta läkemedel verkar genom att belägga magsåret och skydda det från magsyra.
• Histamin-(H-2)-blockerare. Dessa läkemedel blockerar ett ämne som kallas histamin, vilket utlöser syraproduktion. Ett exempel är cimetidin (Tagamet HB). Histamin-(H-2)-blockerare förskrivs endast vid H. pylori-infektion om PPI inte kan användas.