Högt Blodtryck (Hypertoni)

Lär dig mer om hypertoni från nefrologen Leslie Thomas, MD.

De flesta personer med högt blodtryck har inga symtom, även om blodtrycksavläsningarna når farligt höga nivåer. Man kan ha högt blodtryck i åratal utan några symtom.

Några personer med högt blodtryck kan ha:

• Huvudvärk
• Andnöd
• Näsblödningar

Dessa symtom är dock inte specifika. De uppstår vanligtvis inte förrän högt blodtryck har nått ett allvarligt eller livshotande stadium.

Blodtrycksscreening är en viktig del av allmän sjukvård. Hur ofta du bör kontrollera ditt blodtryck beror på din ålder och allmänna hälsa.

Be din vårdgivare om att mäta ditt blodtryck minst vartannat år från och med 18 års ålder. Om du är 40 år eller äldre, eller om du är 18 till 39 år med hög risk för högt blodtryck, be om en blodtryckskontroll varje år.

Din vårdgivare kommer sannolikt att rekommendera mer frekventa mätningar om du har högt blodtryck eller andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar.

Barn från 3 års ålder kan få sitt blodtryck mätt som en del av sina årliga hälsokontroller.

Om du inte regelbundet besöker en vårdgivare kan du eventuellt få en gratis blodtrycksscreening på en hälso-mässa eller andra platser i din kommun. Gratis blodtrycksmätare finns också tillgängliga i vissa butiker och apotek. Noggrannheten hos dessa apparater beror på flera saker, såsom korrekt manschettstorlek och korrekt användning av apparaterna. Fråga din vårdgivare om råd om användning av offentliga blodtrycksmätare.

Blodtryck bestäms av två saker: mängden blod hjärtat pumpar och hur svårt det är för blodet att röra sig genom artärerna. Ju mer blod hjärtat pumpar och ju smalare artärerna är, desto högre blir blodtrycket.

Det finns två huvudtyper av högt blodtryck.

Högt blodtryck har många riskfaktorer, inklusive:

• Ålder. Risken för högt blodtryck ökar med åldern. Fram till ungefär 64 års ålder är högt blodtryck vanligare hos män. Kvinnor är mer benägna att utveckla högt blodtryck efter 65 års ålder.
• Etnicitet. Högt blodtryck är särskilt vanligt bland svarta. Det utvecklas tidigare hos svarta än hos vita.
• Familjehistoria. Du är mer benägen att utveckla högt blodtryck om du har en förälder eller syskon med tillståndet.
• Fetma eller övervikt. Övervikt orsakar förändringar i blodkärlen, njurarna och andra delar av kroppen. Dessa förändringar ökar ofta blodtrycket. Att vara överviktig eller ha fetma ökar också risken för hjärtsjukdomar och dess riskfaktorer, såsom högt kolesterol.
• Brist på motion. Att inte motionera kan orsaka viktökning. Ökad vikt ökar risken för högt blodtryck. Personer som är inaktiva tenderar också att ha högre hjärtfrekvens.
• Tobaksanvändning eller vaping. Rökning, tuggning av tobak eller vaping höjer omedelbart blodtrycket under en kort stund. Tobaksrökning skadar blodkärlsväggarna och påskyndar processen med åderförkalkning. Om du röker, be din vårdgivare om strategier för att hjälpa dig att sluta.
• För mycket salt. Mycket salt – även kallat natrium – i kroppen kan få kroppen att behålla vätska. Detta ökar blodtrycket.
• Låga kaliumnivåer. Kalium hjälper till att balansera mängden salt i kroppens celler. En korrekt balans av kalium är viktig för god hjärthälsa. Låga kaliumnivåer kan bero på brist på kalium i kosten eller vissa hälsoproblem, inklusive uttorkning.
• Att dricka för mycket alkohol. Alkoholkonsumtion har kopplats till förhöjt blodtryck, särskilt hos män.
• Stress. Höga stressnivåer kan leda till en tillfällig ökning av blodtrycket. Stressrelaterade vanor som att äta mer, använda tobak eller dricka alkohol kan leda till ytterligare ökningar av blodtrycket.
• Vissa kroniska sjukdomar. Njursjukdom, diabetes och sömnapné är några av de tillstånd som kan leda till högt blodtryck.
• Graviditet. Ibland orsakar graviditet högt blodtryck.

Högt blodtryck är vanligast hos vuxna. Men barn kan också ha högt blodtryck. Högt blodtryck hos barn kan orsakas av problem med njurarna eller hjärtat. Men för ett växande antal barn beror högt blodtryck på livsstilsfaktorer som ohälsosam kost och brist på motion.

Det överdrivna trycket på artärväggarna som orsakas av högt blodtryck kan skada blodkärl och kroppsorgan. Ju högre blodtryck och ju längre det är okontrollerat, desto större blir skadan.

Okontrollerat högt blodtryck kan leda till komplikationer, inklusive:

• Hjärtattack eller stroke. Härdning och förtjockning av artärerna på grund av högt blodtryck eller andra faktorer kan leda till hjärtattack, stroke eller andra komplikationer.
• Aneurysm. Ökat blodtryck kan orsaka att ett blodkärl försvagas och buktar ut, vilket bildar ett aneurysm. Om ett aneurysm brister kan det vara livshotande.
• Hjärtsvikt. När du har högt blodtryck måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blod. Ansträngningen gör att väggarna i hjärtats pumpkammare förtjockas. Detta tillstånd kallas vänsterkammarhypertrofi. Så småningom kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov, vilket orsakar hjärtsvikt.
• Njursjukdomar. Högt blodtryck kan orsaka att blodkärlen i njurarna blir smala eller svaga. Detta kan leda till njurskador.
• Ögonproblem. Ökat blodtryck kan orsaka förtjockade, förträngda eller sönderrivna blodkärl i ögonen. Detta kan leda till synförlust.
• Metabolt syndrom. Detta syndrom är en grupp av störningar i kroppens ämnesomsättning. Det innebär den oregelbundna nedbrytningen av socker, även kallad glukos. Syndromet inkluderar ökad midjemått, höga triglycerider, minskad mängd högdensitetslipoprotein (HDL eller "bra") kolesterol, högt blodtryck och höga blodsockernivåer. Dessa tillstånd gör dig mer benägen att utveckla diabetes, hjärtsjukdomar och stroke.
• Förändringar i minne eller förståelse. Okontrollerat högt blodtryck kan påverka förmågan att tänka, minnas och lära sig.
• Demens. Förträngda eller blockerade artärer kan begränsa blodflödet till hjärnan. Detta kan orsaka en viss typ av demens som kallas vaskulär demens. En stroke som avbryter blodflödet till hjärnan kan också orsaka vaskulär demens.

Hej. Jag är Dr. Leslie Thomas, nefrolog vid Mayo Clinic. Och jag är här för att besvara några av de viktiga frågor du kan ha om högt blodtryck.

Hur mäter jag bäst mitt blodtryck hemma?

Att mäta blodtrycket hemma är en enkel process. Många har något högre blodtryck i ena armen jämfört med den andra. Så det är viktigt att mäta blodtrycket i armen med de högre värdena. Det är bäst att undvika koffein, motion och, om du röker, rökning i minst 30 minuter. För att förbereda dig för mätningen bör du vara avslappnad med fötterna på golvet och benen oakorsade, och ryggen stödd i minst fem minuter. Dina armar ska vara stödda på en plan yta. Efter att ha vilat i fem minuter tas minst två mätningar med en minuts mellanrum på morgonen före medicinering och på kvällen före kvällsmåltiden. Din blodtrycksmätare bör kontrolleras för korrekt kalibrering varje år.

Vad kan orsaka att mitt blodtryck är ganska oregelbundet?

Detta mönster av plötsliga förändringar i blodtrycket från normalt till ganska högt kallas ibland labil blodtryck. För dem som utvecklar labil blodtryck kan hjärtproblem, hormonella problem, neurologiska problem eller till och med psykologiska tillstånd vara närvarande. Att hitta och behandla den bakomliggande orsaken till labil blodtryck kan avsevärt förbättra tillståndet.

Ska jag begränsa salt för att sänka mitt blodtryck?

Det är viktigt att notera att vissa personer med högt blodtryck redan konsumerar en kost som är betydligt begränsad i natrium. Och för dessa personer skulle ytterligare begränsning av dietärt natrium inte nödvändigtvis vara till hjälp eller ens rekommenderas. Hos många är dock intaget av dietärt natrium relativt högt. Därför är ett effektivt mål att överväga för dessa personer mindre än 1500 milligram per dag. Många kommer dock att dra nytta av ett mål på mindre än 1000 milligram per dag. Efter att ha följt restriktioner av dietärt natrium kan det ta lite tid, till och med veckor, innan blodtrycket förbättras och stabiliseras på ett lägre intervall. Så det är oerhört viktigt att både vara konsekvent med minskat natriumintag och tålmodig när man bedömer förbättringen.

Hur kan jag sänka mitt blodtryck utan medicinering?

Detta är en mycket vanlig fråga. Många vill undvika medicinering om de kan, när de försöker sänka sitt blodtryck. Några sätt har visat sig vetenskapligt minska blodtrycket. Det första, och kanske viktigaste, är att hålla sig fysiskt aktiv. Att gå ner i vikt kan också vara viktigt för många olika personer. Att begränsa alkohol, minska natriumintaget och öka intaget av dietärt kalium kan alla hjälpa.

Vilken är den bästa medicinen att ta mot högt blodtryck?

Det finns inte en bästa medicin för behandling av högt blodtryck för alla. Eftersom en individs historiska och nuvarande medicinska tillstånd måste beaktas. Dessutom har varje person en unik fysiologi. Att bedöma hur vissa fysiologiska krafter kan vara närvarande för att bidra till högt blodtryck hos en individ möjliggör ett rationellt tillvägagångssätt för val av medicinering. Antihypertensiva läkemedel grupperas efter klass. Varje läkemedelsklass skiljer sig från de andra klasserna genom hur den sänker blodtrycket. Till exempel verkar diuretika, oavsett typ, för att minska kroppens totala innehåll av salt och vatten. Detta leder till minskad plasmavolym i blodkärlen och följaktligen ett lägre blodtryck. Kalciumkanalblockerare minskar den relativa sammandragningen av blodkärl. Denna minskade vasokonstriktion främjar också ett lägre blodtryck. Andra klasser av antihypertensiva läkemedel verkar på sina egna sätt. Med tanke på dina hälsotillstånd, fysiologi och hur varje läkemedel fungerar kan din läkare ge råd om den säkraste och mest effektiva medicinen för dig.

Är vissa blodtrycksmediciner skadliga för mina njurar?

Efter korrigering av blodtrycket eller införandet av vissa blodtrycksmediciner är det ganska vanligt att se förändringar i markörerna för njurfunktion på blodprover. Små förändringar i dessa markörer, vilket återspeglar små förändringar i njurfiltreringsprestanda, bör dock inte nödvändigtvis tolkas som absolut bevis på njurskada. Din läkare kan tolka förändringar i laboratorietester efter någon förändring av medicinering.

Hur kan jag vara den bästa partnern till mitt medicinska team?

Håll en öppen dialog med ditt medicinska team om dina mål och personliga preferenser. Kommunikation, förtroende och samarbete är nyckeln till långsiktig framgång med att hantera ditt blodtryck. Tveka aldrig att ställa ditt medicinska team några frågor eller funderingar du har. Att vara informerad gör all skillnad. Tack för din tid och vi önskar dig väl.

För att diagnostisera högt blodtryck undersöker din vårdgivare dig och ställer frågor om din sjukdomshistoria och eventuella symtom. Din vårdgivare lyssnar på ditt hjärta med en apparat som kallas stetoskop.

Ditt blodtryck kontrolleras med en manschett, vanligtvis placerad runt din arm. Det är viktigt att manschetten passar. Om den är för stor eller för liten kan blodtrycksavläsningarna variera. Manschetten blåses upp med en liten handpump eller en maskin.

En blodtrycksavläsning mäter trycket i artärerna när hjärtat slår (översta siffran, kallad systoliskt tryck) och mellan hjärtslagen (nedre siffran, kallad diastoliskt tryck). För att mäta blodtrycket placeras vanligtvis en uppblåsbar manschett runt armen. En maskin eller en liten handpump används för att blåsa upp manschetten. I den här bilden registrerar en maskin blodtrycksavläsningen. Detta kallas automatisk blodtrycksmätning.

Första gången ditt blodtryck kontrolleras bör det mätas i båda armarna för att se om det finns någon skillnad. Därefter bör armen med den högre avläsningen användas.

Blodtryck mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg). En blodtrycksavläsning har två siffror.

Högt blodtryck (hypertoni) diagnostiseras om blodtrycksavläsningen är lika med eller större än 130/80 millimeter kvicksilver (mm Hg). En diagnos av högt blodtryck baseras vanligtvis på medelvärdet av två eller fler avläsningar som tagits vid separata tillfällen.

Blodtryck grupperas efter hur högt det är. Detta kallas stadieindelning. Stadieindelning hjälper till att vägleda behandlingen.

Ibland är den nedre blodtrycksavläsningen normal (mindre än 80 mm Hg) men den övre siffran är hög. Detta kallas isolerad systolisk hypertoni. Det är en vanlig typ av högt blodtryck hos personer äldre än 65 år.

Om du diagnostiseras med högt blodtryck kan din vårdgivare rekommendera tester för att kontrollera orsaken.

Din vårdgivare kan be dig att regelbundet kontrollera ditt blodtryck hemma. Hemövervakning är ett bra sätt att hålla koll på ditt blodtryck. Det hjälper dina vårdgivare att veta om din medicin fungerar eller om ditt tillstånd förvärras.

Hemmablodtrycksmätare finns tillgängliga i lokala butiker och apotek.

För den mest tillförlitliga blodtrycksmätningen rekommenderar American Heart Association att använda en mätare med en manschett som går runt din överarm, när det är tillgängligt.

Enheter som mäter ditt blodtryck på handleden eller fingret rekommenderas inte av American Heart Association eftersom de kan ge mindre tillförlitliga resultat.

• Översta siffran, kallad systoliskt tryck. Den första, eller övre, siffran mäter trycket i artärerna när hjärtat slår.

• Nedre siffran, kallad diastoliskt tryck. Den andra, eller nedre, siffran mäter trycket i artärerna mellan hjärtslagen.

• Stadium 1 hypertoni. Den övre siffran är mellan 130 och 139 mm Hg eller den nedre siffran är mellan 80 och 89 mm Hg.

• Stadium 2 hypertoni. Den övre siffran är 140 mm Hg eller högre eller den nedre siffran är 90 mm Hg eller högre.

• Ambulatorisk övervakning. Ett längre blodtrycksövervakningstest kan göras för att kontrollera blodtrycket vid regelbundna tider under sex eller 24 timmar. Detta kallas ambulatorisk blodtrycksövervakning. Enheterna som används för testet finns dock inte på alla medicinska centra. Kontakta ditt försäkringsbolag för att se om ambulatorisk blodtrycksövervakning är en täckt tjänst.

• Laboratorietester. Blod- och urinprov tas för att kontrollera om det finns tillstånd som kan orsaka eller förvärra högt blodtryck. Till exempel görs tester för att kontrollera dina kolesterol- och blodsockernivåer. Du kan också få laboratorietester för att kontrollera din njur-, lever- och sköldkörtelfunktion.

• Elektrokardiogram (EKG). Detta snabba och smärtfria test mäter hjärtats elektriska aktivitet. Det kan visa hur snabbt eller långsamt hjärtat slår. Under ett elektrokardiogram (EKG) fästs sensorer som kallas elektroder på bröstet och ibland på armarna eller benen. Trådar förbinder sensorerna till en maskin, som skriver ut eller visar resultat.

• Ekokardiogram. Denna icke-invasiva undersökning använder ljudvågor för att skapa detaljerade bilder av det slagandes hjärtat. Den visar hur blodet rör sig genom hjärtat och hjärtklaffarna.

Att ändra din livsstil kan hjälpa till att kontrollera och hantera högt blodtryck. Din vårdgivare kan rekommendera att du gör livsstilsförändringar, inklusive:

Ibland räcker inte livsstilsförändringar för att behandla högt blodtryck. Om de inte hjälper kan din vårdgivare rekommendera medicin för att sänka ditt blodtryck.

Den typ av medicin som används för att behandla hypertoni beror på din allmänna hälsa och hur högt ditt blodtryck är. Två eller flera blodtrycksläkemedel fungerar ofta bättre än ett. Det kan ta lite tid att hitta den medicin eller kombination av mediciner som fungerar bäst för dig.

När du tar blodtrycksmedicin är det viktigt att känna till ditt målblodtrycksnivå. Du bör sikta på ett blodtrycksbehandlingsmål på mindre än 130/80 mm Hg om:

Det ideala blodtrycksmålet kan variera med ålder och hälsotillstånd, särskilt om du är äldre än 65 år.

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck inkluderar:

Vattenpiller (diuretika). Dessa läkemedel hjälper till att avlägsna natrium och vatten från kroppen. De är ofta de första läkemedlen som används för att behandla högt blodtryck.

Det finns olika klasser av diuretika, inklusive tiazid, loop och kaliumsparande. Vilken din vårdgivare rekommenderar beror på dina blodtrycksmätningar och andra hälsotillstånd, såsom njursjukdom eller hjärtsvikt. Diuretika som vanligtvis används för att behandla blodtryck inkluderar klorotalidon, hydroklortiazid (Microzide) och andra.

En vanlig biverkning av diuretika är ökad urinering. Mycket urinering kan minska kaliumnivåerna. En bra balans av kalium är nödvändig för att hjälpa hjärtat att slå korrekt. Om du har lågt kalium (hypokalemi) kan din vårdgivare rekommendera ett kaliumsparande diuretikum som innehåller triamteren.

Kalciumkanalblockerare. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av musklerna i blodkärlen. Vissa saktar ner din hjärtfrekvens. De inkluderar amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, andra) och andra. Kalciumkanalblockerare kan fungera bättre för äldre och svarta människor än vad angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare gör ensamma.

Ät eller drick inte grapefruktprodukter när du tar kalciumkanalblockerare. Grapefrukt ökar blodnivåerna av vissa kalciumkanalblockerare, vilket kan vara farligt. Tala med din vårdgivare eller apotekare om du är orolig för interaktioner.

Om du har problem med att nå ditt blodtrycksmål med kombinationer av ovanstående läkemedel kan din vårdgivare ordinera:

Betablockerare. Dessa läkemedel minskar arbetsbelastningen på hjärtat och vidgar blodkärlen. Detta hjälper hjärtat att slå långsammare och med mindre kraft. Betablockerare inkluderar atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) och andra.

Betablockerare rekommenderas vanligtvis inte som det enda läkemedlet som ordineras. De kan fungera bäst när de kombineras med andra blodtrycksläkemedel.

Reninhämmare. Aliskiren (Tekturna) saktar ner produktionen av renin, ett enzym som produceras av njurarna som startar en kedja av kemiska steg som ökar blodtrycket.

På grund av risken för allvarliga komplikationer, inklusive stroke, bör du inte ta aliskiren med ACE-hämmare eller ARB.

Ta alltid blodtrycksmediciner som föreskrivet. Hoppa aldrig över en dos eller sluta plötsligt ta blodtrycksmediciner. Att plötsligt sluta med vissa, såsom betablockerare, kan orsaka en kraftig ökning av blodtrycket som kallas rebound-hypertoni.

Om du hoppar över doser på grund av kostnad, biverkningar eller glömska, prata med din vårdgivare om lösningar. Ändra inte din behandling utan din vårdgivares vägledning.

Du kan ha resistent hypertoni om:

Att ha resistent hypertoni betyder inte att ditt blodtryck aldrig kommer att bli lägre. Om du och din vårdgivare kan fastställa orsaken kan en mer effektiv behandlingsplan skapas.

Behandling av resistent hypertoni kan innebära många steg, inklusive:

Om du har högt blodtryck och är gravid, diskutera med dina vårdgivare hur du kontrollerar blodtrycket under din graviditet.

Forskare har studerat användningen av värme för att förstöra specifika nerver i njurarna som kan spela en roll i resistent hypertoni. Metoden kallas renal denervation. Tidiga studier visade viss nytta. Men mer robusta studier fann att det inte sänker blodtrycket signifikant hos personer med resistent hypertoni. Mer forskning pågår för att avgöra vilken roll, om någon, denna terapi kan ha i behandlingen av hypertoni.

• Äta en hjärthälsosam kost med mindre salt

• Få regelbunden fysisk aktivitet

• Upprätthålla en hälsosam vikt eller gå ner i vikt

• Begränsa alkohol

• Inte röka

• Få 7 till 9 timmars sömn dagligen

• Du är en frisk vuxen 65 år eller äldre

• Du är en frisk vuxen yngre än 65 år med 10 % eller högre risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom under de kommande 10 åren

• Du har kronisk njursjukdom, diabetes eller kranskärlssjukdom

• Vattenpiller (diuretika). Dessa läkemedel hjälper till att avlägsna natrium och vatten från kroppen. De är ofta de första läkemedlen som används för att behandla högt blodtryck.

  Det finns olika klasser av diuretika, inklusive tiazid, loop och kaliumsparande. Vilken din vårdgivare rekommenderar beror på dina blodtrycksmätningar och andra hälsotillstånd, såsom njursjukdom eller hjärtsvikt. Diuretika som vanligtvis används för att behandla blodtryck inkluderar klorotalidon, hydroklortiazid (Microzide) och andra.

  En vanlig biverkning av diuretika är ökad urinering. Mycket urinering kan minska kaliumnivåerna. En bra balans av kalium är nödvändig för att hjälpa hjärtat att slå korrekt. Om du har lågt kalium (hypokalemi) kan din vårdgivare rekommendera ett kaliumsparande diuretikum som innehåller triamteren.

• Angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av blodkärlen. De blockerar bildandet av en naturlig kemikalie som förtränger blodkärlen. Exempel inkluderar lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril och andra.

• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB). Dessa läkemedel slappnar också av blodkärlen. De blockerar effekten, inte bildandet, av en naturlig kemikalie som förtränger blodkärlen. Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) inkluderar kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) och andra.

• Kalciumkanalblockerare. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av musklerna i blodkärlen. Vissa saktar ner din hjärtfrekvens. De inkluderar amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, andra) och andra. Kalciumkanalblockerare kan fungera bättre för äldre och svarta människor än vad angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare gör ensamma.

  Ät eller drick inte grapefruktprodukter när du tar kalciumkanalblockerare. Grapefrukt ökar blodnivåerna av vissa kalciumkanalblockerare, vilket kan vara farligt. Tala med din vårdgivare eller apotekare om du är orolig för interaktioner.

• Alfablockerare. Dessa läkemedel minskar nervsignalerna till blodkärlen. De hjälper till att sänka effekterna av naturliga kemikalier som förtränger blodkärlen. Alfablockerare inkluderar doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) och andra.

• Alfa-betablockerare. Alfa-betablockerare blockerar nervsignaler till blodkärlen och saktar ner hjärtslagen. De minskar mängden blod som måste pumpas genom kärlen. Alfa-betablockerare inkluderar karvedilol (Coreg) och labetalol (Trandate).

• Betablockerare. Dessa läkemedel minskar arbetsbelastningen på hjärtat och vidgar blodkärlen. Detta hjälper hjärtat att slå långsammare och med mindre kraft. Betablockerare inkluderar atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) och andra.

  Betablockerare rekommenderas vanligtvis inte som det enda läkemedlet som ordineras. De kan fungera bäst när de kombineras med andra blodtrycksläkemedel.

• Aldosteronantagonister. Dessa läkemedel kan användas för att behandla resistent hypertoni. De blockerar effekten av en naturlig kemikalie som kan leda till salt- och vätskeansamling i kroppen. Exempel är spironolakton (Aldactone) och eplerenon (Inspra).

• Reninhämmare. Aliskiren (Tekturna) saktar ner produktionen av renin, ett enzym som produceras av njurarna som startar en kedja av kemiska steg som ökar blodtrycket.

  På grund av risken för allvarliga komplikationer, inklusive stroke, bör du inte ta aliskiren med ACE-hämmare eller ARB.

• Vasodilatorer. Dessa läkemedel hindrar musklerna i artärväggarna från att dra ihop sig. Detta förhindrar att artärerna förträngs. Exempel inkluderar hydralazin och minoxidil.

• Centralt verkande medel. Dessa läkemedel förhindrar hjärnan från att tala om för nervsystemet att öka hjärtfrekvensen och förtränga blodkärlen. Exempel inkluderar klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) och metyldopa.

• Du tar minst tre olika blodtrycksläkemedel, inklusive ett diuretikum. Men ditt blodtryck förblir envist högt.

• Du tar fyra olika läkemedel för att kontrollera högt blodtryck. Din vårdgivare bör kontrollera om det finns en möjlig andra orsak till det höga blodtrycket.

• Ändra blodtrycksmediciner för att hitta den bästa kombinationen och dosen.

• Granska alla dina läkemedel, inklusive de som köpts utan recept.

• Kontrollera blodtrycket hemma för att se om läkarbesök orsakar högt blodtryck. Detta kallas vitrockshypertoni.

• Ät hälsosamt, hantera vikten och gör andra rekommenderade livsstilsförändringar.

Ett engagemang för en hälsosam livsstil kan bidra till att förebygga och hantera högt blodtryck. Prova dessa hjärtvänliga strategier:

Motionera mer. Regelbunden motion håller kroppen frisk. Det kan sänka blodtrycket, lindra stress, hantera vikt och minska risken för kroniska hälsoproblem. Sträva efter att få minst 150 minuter i veckan med måttlig aerob aktivitet eller 75 minuter i veckan med kraftig aerob aktivitet, eller en kombination av de två.

Om du har högt blodtryck kan konsekventa träningspass med måttlig till hög intensitet sänka ditt övre blodtrycksvärde med cirka 11 mm Hg och det undre värdet med cirka 5 mm Hg.

• Ät hälsosam mat. Ät en hälsosam kost. Prova DASH-dieten (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Välj frukt, grönsaker, fullkorn, fjäderfä, fisk och mejeriprodukter med låg fetthalt. Få i dig mycket kalium från naturliga källor, vilket kan bidra till att sänka blodtrycket. Ät mindre mättat fett och transfett.
• Använd mindre salt. Charkuterier, konserver, färdigsoppa, frysta middagar och vissa bröd kan vara dolda saltkällor. Kontrollera livsmedelsetiketterna för natriuminnehållet. Begränsa livsmedel och drycker som är höga i natrium. Ett natriumintag på 1 500 mg per dag eller mindre anses vara idealiskt för de flesta vuxna. Men fråga din vårdgivare vad som är bäst för dig.
• Begränsa alkoholen. Även om du är frisk kan alkohol höja ditt blodtryck. Om du väljer att dricka alkohol, gör det med måtta. För friska vuxna innebär det upp till en drink per dag för kvinnor och upp till två drinkar per dag för män. En drink motsvarar 3,5 dl öl, 1,5 dl vin eller 4,5 cl 40-procentig sprit.
• Rök inte. Tobak skadar blodkärlsväggarna och påskyndar processen med åderförkalkning. Om du röker, be din vårdgivare om strategier som kan hjälpa dig att sluta.
• Håll en hälsosam vikt. Om du är överviktig eller fet, kan viktminskning bidra till att kontrollera blodtrycket och minska risken för komplikationer. Fråga din vårdgivare vilken vikt som är bäst för dig. I allmänhet sjunker blodtrycket med cirka 1 mm Hg för varje 1 kg viktminskning. Hos personer med högt blodtryck kan blodtrycksfallet vara ännu mer betydande per kg viktminskning.
• Motionera mer. Regelbunden motion håller kroppen frisk. Det kan sänka blodtrycket, lindra stress, hantera vikt och minska risken för kroniska hälsoproblem. Sträva efter att få minst 150 minuter i veckan med måttlig aerob aktivitet eller 75 minuter i veckan med kraftig aerob aktivitet, eller en kombination av de två.

Om du har högt blodtryck kan konsekventa träningspass med måttlig till hög intensitet sänka ditt övre blodtrycksvärde med cirka 11 mm Hg och det undre värdet med cirka 5 mm Hg.

• Ha goda sömnvanor. Dålig sömn kan öka risken för hjärtsjukdomar och andra kroniska sjukdomar. Vuxna bör sikta på att sova 7 till 9 timmar per dag. Barn behöver ofta mer. Gå till sängs och vakna vid samma tid varje dag, även på helgerna. Om du har problem med att sova, prata med din vårdgivare om strategier som kan hjälpa.
• Hantera stress. Hitta sätt att minska känslomässig stress. Att motionera mer, utöva mindfulness och att umgås med andra i stödgrupper är några sätt att minska stress.
• Prova långsam, djup andning. Öva på att ta djupa, långsamma andetag för att slappna av. Vissa studier visar att långsam, rytmisk andning (5 till 7 djupa andetag per minut) i kombination med mindfulness-tekniker kan sänka blodtrycket. Det finns apparater som främjar långsam, djup andning. Enligt American Heart Association kan apparatstyrd andning vara ett rimligt läkemedelsfri alternativ för att sänka blodtrycket. Det kan vara ett bra alternativ om du har ångest med högt blodtryck eller inte tål standardbehandlingar.