Hypotyreos (Underaktiv Sköldkörtel)

Hypotyreos uppstår när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Detta tillstånd kallas också för underaktiv sköldkörtel. Hypotyreos kanske inte orsakar märkbara symtom i de tidiga stadierna. Med tiden kan obehandlad hypotyreos leda till andra hälsoproblem, såsom högt kolesterol och hjärtproblem.

Blodprov används för att diagnostisera hypotyreos. Behandling med sköldkörtelhormonmedicin är vanligtvis enkel, säker och effektiv när du och din vårdgivare har hittat rätt dosering för dig.

Sköldkörteln sitter vid basen av halsen.

Symtomen på hypotyreos beror på sjukdomens svårighetsgrad. Problem tenderar att utvecklas långsamt, ofta under flera år.

Till en början märker du kanske knappt av symtomen på hypotyreos, såsom trötthet och viktökning. Eller så tror du att de bara är en del av åldrandet. Men när din ämnesomsättning fortsätter att sakta ner kan du utveckla mer uppenbara problem.

Symtom på hypotyreos kan inkludera:

• Trötthet.
• Ökad känslighet för kyla.
• Förstoppning.
• Torr hud.
• Viktökning.
• Puffigt ansikte.
• Hes röst.
• Strävt hår och hud.
• Muskelsvaghet.
• Muskelsmärta, ömhet och stelhet.
• Menstruationscykler som är kraftigare än vanligt eller oregelbundna.
• Tunnande hår.
• Långsam hjärtfrekvens, även kallad bradykardi.
• Minnesproblem.

Vem som helst kan drabbas av hypotyreos, inklusive spädbarn. De flesta barn som föds utan sköldkörtel eller med en körtel som inte fungerar korrekt har inga symtom direkt. Men om hypotyreos inte diagnostiseras och behandlas börjar symtom att uppträda. De kan inkludera:

• Matningssvårigheter.
• Dålig tillväxt.
• Dålig viktökning.
• Gulning av huden och det vita i ögonen, ett tillstånd som kallas gulsot.
• Förstoppning.
• Dålig muskeltonus.
• Torr hud.
• Hes gråt.
• Förstorad tunga.
• En mjuk svullnad eller utbuktning nära naveln, ett tillstånd som kallas navelbråck.

När hypotyreos hos spädbarn inte behandlas kan även milda fall leda till allvarliga fysiska och mentala utvecklingsproblem.

Generellt sett har barn och ungdomar med hypotyreos liknande symtom som vuxna. Men de kan också ha:

• Dålig tillväxt som leder till kortväxthet.
• Fördröjd utveckling av permanenta tänder.
• Fördröjd pubertet.
• Dålig mental utveckling.

Kontakta din vårdgivare om du känner dig trött utan anledning eller om du har andra symtom på hypotyreos. Om du tar tyreoideahormonläkemedel mot hypotyreos, följ din vårdgivares råd om hur ofta du behöver läkarbesök. Till en början kan du behöva regelbundna besök för att säkerställa att du får rätt dos av läkemedlet. Med tiden kan du behöva kontroller så att din vårdgivare kan övervaka ditt tillstånd och din medicinering.

Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel som ligger vid basen av halsen, precis under Adamsäpplet. Sköldkörteln producerar två huvudhormoner: tyroxin (T-4) och trijodtyronin (T-3). Dessa hormoner påverkar varje cell i kroppen. De stöder den hastighet med vilken kroppen använder fetter och kolhydrater. De hjälper till att kontrollera kroppstemperaturen. De har en effekt på hjärtfrekvensen. Och de hjälper till att kontrollera hur mycket protein kroppen producerar.

Hypotyreos uppstår när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner. Tillstånd eller problem som kan leda till hypotyreos inkluderar:

• Autoimmun sjukdom. Den vanligaste orsaken till hypotyreos är en autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos sjukdom. Autoimmuna sjukdomar uppstår när immunsystemet producerar antikroppar som attackerar friska vävnader. Ibland involverar denna process sköldkörteln och påverkar dess förmåga att producera hormoner.
• Sköldkörtelkirurgi. Kirurgi för att avlägsna hela eller delar av sköldkörteln kan minska körtelns förmåga att producera sköldkörtelhormoner eller stoppa den helt.
• Strålbehandling. Strålning som används för att behandla cancer i huvud och nacke kan påverka sköldkörteln och leda till hypotyreos.
• Medicinering. Ett antal läkemedel kan leda till hypotyreos. Ett sådant läkemedel är litium, som används för att behandla vissa psykiska störningar. Om du tar medicin, fråga din vårdgivare om dess effekt på sköldkörteln.

Mindre ofta kan hypotyreos orsakas av:

• Problem som finns vid födseln. Vissa barn föds med en sköldkörtel som inte fungerar korrekt. Andra föds utan sköldkörtel. I de flesta fall är orsaken till att sköldkörteln inte utvecklats korrekt inte klar. Men vissa barn har en ärftlig form av sköldkörtelsjukdom. Ofta har spädbarn som föds med hypotyreos inga märkbara symtom till en början. Det är en anledning till att de flesta stater kräver nyfödd screening för sköldkörtelfunktion.
• Hypofysstörning. En relativt sällsynt orsak till hypotyreos är hypofysens oförmåga att producera tillräckligt med tyreoideastimulerande hormon (TSH). Detta beror vanligtvis på en godartad tumör i hypofysen.
• Inte tillräckligt med jod. Sköldkörteln behöver mineralet jod för att producera sköldkörtelhormoner. Jod finns främst i skaldjur, tång, växter som odlats i jodrik jord och jodiserat salt. För lite jod kan leda till hypotyreos. För mycket jod kan förvärra hypotyreos hos personer som redan har tillståndet. I vissa delar av världen är det vanligt att människor inte får i sig tillräckligt med jod i kosten. Tillsatsen av jod till bordsalt har nästan eliminerat detta problem i USA.

Även om vem som helst kan utveckla hypotyreos, löper du ökad risk om du:

• Är kvinna.
• Har hypotyreos i släkten.
• Har en autoimmun sjukdom, såsom typ 1-diabetes eller celiaki.
• Har fått behandling för hypertyreos.
• Har fått strålbehandling mot nacke eller övre bröstkorg.
• Har genomgått tyreoidekirurgi.

Obehandlad hypotyreos kan leda till andra hälsoproblem, inklusive:

• Struma. Hypotyreos kan orsaka att sköldkörteln blir större. Detta tillstånd kallas struma. En stor struma kan orsaka problem med sväljning eller andning.
• Hjärtproblem. Hypotyreos kan leda till en ökad risk för hjärtsjukdomar och hjärtsvikt. Detta beror främst på att personer med en underaktiv sköldkörtel tenderar att utveckla höga nivåer av LDL-kolesterol – det "onda" kolesterolet.
• Perifer neuropati. Hypotyreos som lämnas obehandlad under lång tid kan skada de perifera nerverna. Detta är nerverna som för information från hjärnan och ryggmärgen till resten av kroppen. Perifer neuropati kan orsaka smärta, domningar och stickningar i armar och ben.
• Infertilitet. Låga nivåer av sköldkörtelhormon kan störa ägglossningen, vilket kan begränsa fertiliteten. Vissa orsaker till hypotyreos, såsom autoimmuna sjukdomar, kan också skada fertiliteten.
• Fosterskador. Spädbarn som föds till personer med obehandlad sköldkörtelsjukdom kan ha en högre risk för fosterskador jämfört med spädbarn som föds till mödrar som inte har sköldkörtelsjukdom.

Spädbarn med hypotyreos som finns vid födseln och som lämnas obehandlad löper risk för allvarliga fysiska och mentala utvecklingsproblem. Men om tillståndet diagnostiseras inom de första månaderna av livet är chanserna för normal utveckling utmärkta.

• Myxödemkoma. Detta sällsynta, livshotande tillstånd kan inträffa när hypotyreos lämnas obehandlad under lång tid. En myxödemkoma kan utlösas av lugnande medel, infektion eller annan stress på kroppen. Symtomen inkluderar intensiv köldintolerans och dåsighet, följt av extrem energibrist och sedan medvetslöshet. Myxödemkoma kräver akut medicinsk behandling.

Fosterskador. Spädbarn som föds till personer med obehandlad sköldkörtelsjukdom kan ha en högre risk för fosterskador jämfört med spädbarn som föds till mödrar som inte har sköldkörtelsjukdom.

Spädbarn med hypotyreos som finns vid födseln och som lämnas obehandlad löper risk för allvarliga fysiska och mentala utvecklingsproblem. Men om tillståndet diagnostiseras inom de första månaderna av livet är chanserna för normal utveckling utmärkta.

Symtomen på hypotyreos kan variera från person till person. De liknar ofta symtom på andra hälsoproblem. Därför baseras diagnosen hypotyreos inte enbart på symtom. Den grundar sig vanligtvis på resultaten från blodprov.

Det första blodprovet som vanligtvis görs för att diagnostisera hypotyreos mäter nivån av tyreoideastimulerande hormon (TSH) i blodet. Om den är hög, görs testet igen, tillsammans med ett blodprov för sköldkörtelhormonet T-4. Om resultaten visar att TSH är hög och T-4 är låg, då är diagnosen hypotyreos. I vissa fall kan sköldkörtelhormonet T-3 också mätas.

Om det andra testet visar hög TSH men T-4 och T-3 ligger inom det normala intervallet, då är diagnosen ett tillstånd som kallas subklinisk hypotyreos. Det orsakar vanligtvis inga märkbara symtom.

TSH-tester spelar också en viktig roll i behandlingen av hypotyreos över tid. De hjälper din vårdgivare att hitta och upprätthålla rätt dosering av medicinering för dig.

Resultaten av dessa blodprov kan påverkas av vissa mediciner eller kosttillskott. Detta inkluderar biotin, ett vitamin som tas som ett fristående tillskott eller som en del av ett multivitamin. Innan du gör blodprov, berätta för din vårdgivare om alla mediciner eller kosttillskott du tar.

Behandling av hypotyreos innefattar vanligtvis att man tar läkemedlet levothyroxin (Levo-T, Synthroid, andra) varje dag. Detta läkemedel tas oralt. Det återställer hormonnivåerna till ett hälsosamt intervall och eliminerar symtomen på hypotyreos. Du kommer sannolikt att börja må bättre en eller två veckor efter att du påbörjat behandlingen. Behandlingen med levothyroxin kommer sannolikt att vara livslång. Eftersom den dos du behöver kan förändras kan din vårdgivare kontrollera din TSH-nivå varje år. För att hitta rätt dos levothyroxin för dig kontrollerar din vårdgivare din TSH-nivå ungefär 6 till 8 veckor efter att du börjat ta medicinen. Du kan behöva ett nytt blodprov för att kontrollera TSH igen sex månader senare. För mycket levothyroxin kan orsaka biverkningar, såsom:

• Trötthet.
• Ökad aptit.
• Sömnproblem.
• Darrningar.
• Hjärtklappning, ibland kallad hjärtklappning. Levothyroxin orsakar vanligtvis inga biverkningar när det används i rätt dos. Om du byter märke av läkemedlet, berätta för din vårdgivare, eftersom dosen kan behöva ändras. Om du har kranskärlssjukdom eller svår hypotyreos kan din vårdgivare börja behandlingen med en mindre mängd medicin och sedan långsamt öka dosen. Detta gör att ditt hjärta kan anpassa sig till ökningen av kroppens ämnesomsättning. Levothyroxin tas bäst på fastande mage vid samma tidpunkt varje dag. Helst tar du hormonet på morgonen och väntar sedan 30 till 60 minuter innan du äter eller tar andra mediciner. Om du tar medicinen vid sänggåendet, vänta tills minst fyra timmar efter din sista måltid eller mellanmål. Hoppa inte över doser eller sluta ta medicinen för att du mår bättre. Om du gör det är det troligt att symtomen på hypotyreos långsamt kommer tillbaka. Om du missar en dos levothyroxin, ta två tabletter nästa dag. Vissa läkemedel, kosttillskott och till och med vissa livsmedel kan påverka kroppens förmåga att absorbera levothyroxin. Tala med din vårdgivare om du äter stora mängder sojaprodukter eller om du vanligtvis äter en fiberrik kost. Berätta också för din vårdgivare om du tar andra mediciner, särskilt:
• Järntillskott eller multivitaminer som innehåller järn.
• Aluminiumhydroxid, som finns i vissa antacida.
• Kalciumtillskott. Om du diagnostiseras med subklinisk hypotyreos, prata om behandling med din vårdgivare. För en mild ökning av TSH kan tyreoideahormonmedicin inte vara användbart. Om din TSH-nivå är högre, men fortfarande inom det subkliniska intervallet, kan tyreoideahormoner förbättra vissa symtom. avprenumerationslänken i e-postmeddelandet. De flesta vårdgivare rekommenderar att man tar läkemedlet levothyroxin för att behandla hypotyreos. Men ett extrakt som innehåller tyreoideahormon från grisars tyreoidea är tillgängligt. Det kallas ibland torkat tyreoideextrakt. Denna behandling rekommenderas dock inte eftersom mängden T-4 och T-3 i det kan variera från sats till sats. Det är inte säkert för gravida att ta torkat tyreoideextrakt eftersom det kan skada ett foster's utveckling.