Spädbarnsgulsot

Spädbarnsgulsot är en gulfärgning av en nyfödd babys hud och ögon. Spädbarnsgulsot uppstår eftersom barnets blod innehåller ett överskott av bilirubin (bil-ih-ROO-bin), ett gult pigment av röda blodkroppar.

Spädbarnsgulsot är ett vanligt tillstånd, särskilt hos barn som föds före 38 veckors graviditet (prematura barn) och vissa ammande barn. Spädbarnsgulsot uppstår vanligtvis eftersom barnets lever inte är tillräckligt mogen för att bli av med bilirubin i blodomloppet. Hos vissa barn kan en underliggande sjukdom orsaka spädbarnsgulsot.

De flesta spädbarn som föds mellan 35 veckors graviditet och fullgångna behöver ingen behandling för gulsot. Sällan kan en ovanligt hög blodnivå av bilirubin utsätta en nyfödd för risk för hjärnskador, särskilt i närvaro av vissa riskfaktorer för svår gulsot.

Gulsot hos spädbarn: Guling av huden och det vita i ögonen – det främsta tecknet på gulsot hos spädbarn – uppträder vanligtvis mellan dag två och fyra efter födseln.

För att kontrollera om spädbarnet har gulsot, tryck försiktigt på barnets panna eller näsa. Om huden ser gul ut där du tryckte, är det troligt att barnet har lindrig gulsot. Om barnet inte har gulsot, bör hudfärgen bara se något ljusare ut än dess normala färg för en stund.

Undersök ditt barn i bra ljusförhållanden, helst i naturligt dagsljus.

De flesta sjukhus har en policy att undersöka spädbarn för gulsot innan utskrivning. American Academy of Pediatrics rekommenderar att nyfödda undersöks för gulsot vid rutinmässiga medicinska kontroller och minst var åttonde till tolfte timme under sjukhusvistelsen.

Din bebis bör undersökas för gulsot mellan den tredje och sjunde dagen efter födseln, då bilirubinnivåerna vanligtvis når sin topp. Om din bebis skrivs ut tidigare än 72 timmar efter födseln, boka en uppföljningstid för att kontrollera gulsot inom två dagar efter utskrivningen.

Följande tecken eller symtom kan indikera svår gulsot eller komplikationer från överskott av bilirubin. Kontakta din läkare om:

• Din bebis hud blir gulare
• Huden på din bebis mage, armar eller ben ser gul ut
• Det vita i din bebis ögon ser gult ut
• Din bebis verkar slö eller sjuk eller är svår att väcka
• Din bebis går inte upp i vikt eller äter dåligt
• Din bebis skriker med hög röst
• Din bebis utvecklar andra tecken eller symtom som oroar dig

Överskott av bilirubin (hyperbilirubinemi) är den främsta orsaken till gulsot. Bilirubin, som är ansvarig för den gula färgen vid gulsot, är en normal del av pigmentet som frigörs från nedbrytningen av "använda" röda blodkroppar.

Nyfödda producerar mer bilirubin än vuxna på grund av större produktion och snabbare nedbrytning av röda blodkroppar under de första dagarna i livet. Normalt filtrerar levern bilirubin från blodomloppet och frisätter det i mag-tarmkanalen. En nyfödds omogna lever kan ofta inte ta bort bilirubin tillräckligt snabbt, vilket orsakar ett överskott av bilirubin. Gulsot på grund av dessa normala nyfödda tillstånd kallas fysiologisk gulsot, och den uppträder vanligtvis på den andra eller tredje dagen i livet.

Största riskfaktorerna för gulsot, särskilt svår gulsot som kan orsaka komplikationer, inkluderar:

• För tidig födsel. En bebis som föds före vecka 38 kan inte bearbeta bilirubin lika snabbt som fullgångna bebisar. För tidigt födda bebisar kan också äta mindre och ha färre avföringar, vilket resulterar i mindre bilirubin som elimineras genom avföringen.
• Signifikanta blåmärken vid födseln. Nyfödda som får blåmärken under förlossningen kan ha högre nivåer av bilirubin från nedbrytningen av fler röda blodkroppar.
• Blodgrupp. Om moderns blodgrupp skiljer sig från barnets, kan barnet ha fått antikroppar genom moderkakan som orsakar onormalt snabb nedbrytning av röda blodkroppar.
• Amning. Ammande bebisar, särskilt de som har svårt att amma eller få i sig tillräckligt med näring från amning, löper högre risk för gulsot. Dehydrering eller lågt kaloriintag kan bidra till uppkomsten av gulsot. Men på grund av fördelarna med amning rekommenderar experter fortfarande det. Det är viktigt att se till att din bebis får i sig tillräckligt med mat och är tillräckligt hydrerad.
• Ras. Studier visar att bebisar av östasiatisk härkomst har en ökad risk att utveckla gulsot.

Höga bilirubinnivåer som orsakar svår gulsot kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas.

Det bästa sättet att förebygga gulsot hos spädbarn är adekvat utfodring. Ammande spädbarn bör få åtta till tolv måltider per dag under de första dagarna i livet. Flaskmätta spädbarn bör vanligtvis få 30 till 60 milliliter formel varannan till var tredje timme under den första veckan.

Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera gulsot hos spädbarn baserat på barnets utseende. Det är dock fortfarande nödvändigt att mäta bilirubinhalten i barnets blod. Bilirubinhalten (svårighetsgraden av gulsot) avgör behandlingsförloppet. Tester för att upptäcka gulsot och mäta bilirubin inkluderar:

• En fysisk undersökning
• En laboratorieundersökning av ett blodprov från ditt barn
• En hudtest med en apparat som kallas transkutan bilirubinometer, som mäter reflektionen av ett speciellt ljus som lyser genom huden

Din läkare kan beställa ytterligare blodprover eller urinprov om det finns tecken på att barnets gulsot orsakas av en underliggande sjukdom.

Mild gulsot hos spädbarn försvinner ofta av sig själv inom två eller tre veckor. Vid måttlig eller svår gulsot kan det vara nödvändigt att barnet stannar längre på BB eller återinläggs på sjukhus.

Behandlingar för att sänka bilirubinhalten i barnets blod kan inkludera:

• Förbättrad näring. För att förhindra viktnedgång kan läkaren rekommendera tätare amning eller tillskott för att säkerställa att barnet får i sig tillräckligt med näring.
• Ljusbehandling (fototerapi). Barnet kan placeras under en speciell lampa som avger ljus i det blågröna spektrumet. Ljuset ändrar form och struktur på bilirubinmolekylerna på ett sådant sätt att de kan utsöndras i både urin och avföring. Under behandlingen kommer barnet endast att bära blöja och skyddande ögonlappar. Ljusbehandling kan kompletteras med användning av en ljusavgivande dyna eller madrass.
• Intravenöst immunoglobulin (IVIg). Gulsot kan vara relaterad till blodgruppsskillnader mellan mor och barn. Detta tillstånd resulterar i att barnet bär på antikroppar från modern som bidrar till snabb nedbrytning av barnets röda blodkroppar. Intravenös transfusion av ett immunoglobulin – ett blodprotein som kan minska nivåerna av antikroppar – kan minska gulsot och minska behovet av en utbytestransfusion, även om resultaten inte är avgörande.
• Utbytestransfusion. I sällsynta fall, när svår gulsot inte svarar på andra behandlingar, kan ett barn behöva en utbytestransfusion av blod. Detta innebär att man upprepade gånger tar ut små mängder blod och ersätter det med donatorblod, varvid bilirubin och moderns antikroppar späds ut – ett förfarande som utförs på en neonatal intensivvårdsavdelning.