Infertilitet

Om du och din partner kämpar för att få barn är ni inte ensamma. Miljoner människor runt om i världen står inför samma utmaning. Infertilitet är den medicinska termen för när man inte kan bli gravid trots regelbunden, oskyddad sexuell kontakt under minst ett år för de flesta par.

Infertilitet kan bero på hälsoproblem hos antingen dig eller din partner, eller en blandning av faktorer som förhindrar graviditet. Men det finns många säkra och effektiva behandlingar som kan öka dina chanser att bli gravid.

Huvudsymtomet på infertilitet är att inte bli gravid. Det kan inte finnas några andra tydliga symtom. Vissa kvinnor med infertilitet kan ha oregelbundna menstruationer eller inga menstruationer alls. Och vissa män kan ha vissa symtom på hormonella problem, såsom förändringar i hårväxt eller sexuell funktion. Många par kommer så småningom att bli gravida – med eller utan behandling. Du behöver sannolikt inte träffa en medlem av ditt sjukvårdsteam angående infertilitet såvida ni inte har försökt bli gravida i minst ett år. Men kvinnor bör prata med en sjukvårdspersonal tidigare om de: Är 35 år eller äldre och har försökt bli gravida i sex månader eller längre. Är över 40 år. Har inga menstruationer, eller oregelbundna eller mycket smärtsamma menstruationer. Har kända fertilitetsproblem. Har endometrios eller en historia av bäckeninflammation. Har haft mer än ett missfall. Har fått cancerbehandling såsom kemoterapi eller strålning. Män bör prata med en sjukvårdspersonal om de har: Ett lågt antal spermier eller andra problem med spermierna. En historia av testikel-, prostata- eller sexuella tillstånd. Haft cancerbehandling såsom kemoterapi. Haft bråckoperation. Testiklar som är mindre än den typiska vuxenstorleken, eller svullna vener i säcken av hud som håller testiklarna, kallad pungen. Haft infertilitet med en partner tidigare. Släktingar med infertilitetsproblem.

Du behöver troligen inte träffa en medlem av din sjukvårdsgrupp angående infertilitet såvida ni inte försökt bli gravida i minst ett år. Men kvinnor bör prata med en sjukvårdspersonal tidigare om de:

• Är 35 år eller äldre och har försökt bli gravida i sex månader eller längre.
• Är över 40 år.
• Har utebliven menstruation, eller oregelbunden eller mycket smärtsam menstruation.
• Har kända fertilitetproblem.
• Har endometrios eller en historia av bäckeninflammation.
• Har haft mer än en missfall.
• Har fått cancerbehandling såsom kemoterapi eller strålning. Män bör prata med en sjukvårdspersonal om de har:
• Ett lågt antal spermier eller andra problem med spermierna.
• En historia av testikel-, prostataproblem eller sexuella problem.
• Haft cancerbehandling såsom kemoterapi.
• Haft bråckoperation.
• Testiklar som är mindre än den typiska vuxenstorleken, eller svullna vener i pungen, den hudpåse som håller testiklarna.
• Haft infertilitet med en partner tidigare.
• Släktingar med infertilitetsproblem.

Under befruktningen förenas spermier och ägg i en av äggledarna och bildar en zygot. Därefter färdas zygoten ner genom äggledaren, där den blir en morula. När den når livmodern blir morulan en blastocyst. Blastocysten gräver sig sedan in i livmoderväggen – en process som kallas inbäddning.

Äggstockarna, äggledarna, livmodern, livmoderhalsen och slidan (vaginalkanalen) utgör det kvinnliga reproduktionssystemet.

Alla steg under ägglossning och befruktning måste ske korrekt för att bli gravid. Ägglossning är frisättningen av ett ägg från en äggstock. Befruktning är när ägget och spermierna förenas och bildar ett embryo, som blir ett ofött barn under graviditeten. Ibland finns de problem som orsakar infertilitet hos par redan vid födseln. Andra gånger utvecklas de senare i livet.

Orsaker till infertilitet kan påverka en eller båda partnerna. I vissa fall kan ingen orsak hittas.

Dessa kan inkludera:

• Tillstånd som kan påverka mängden spermier som produceras eller spermiekvaliteten. Dessa medicinska tillstånd kan inkludera kryptorkism, genetiska defekter, hormonproblem och hälsoproblem som diabetes. Infektioner som klamydia, gonorré, körtelfeber eller HIV kan också påverka spermierna. Förstorade vener i pungen, som kallas varicocele, kan påverka spermiernas kvalitet.
• Problem med att spermier når den kvinnliga reproduktionskanalen. Dessa problem kan bero på sexuella tillstånd som för tidig utlösning, vissa genetiska sjukdomar som cystisk fibros, fysiska problem som en blockering i testikeln eller skada på eller skada på de reproduktiva organen.
• Skador relaterade till cancer och dess behandling. Cancerbehandlingar som kemoterapi och strålning kan påverka spermieproduktionen.

Dessa kan inkludera:

• Ägglossningsstörningar. Dessa tillstånd påverkar frisättningen av ägg från äggstockarna. De inkluderar hormonproblem som polycystiskt ovariesyndrom. Höga nivåer av ett hormon som behövs för att producera bröstmjölk, kallat prolaktin, kan också påverka ägglossningen. Både för mycket sköldkörtelhormon, kallat hypertyreos, eller för lite, kallat hypotyreos, kan påverka menstruationscykeln eller orsaka infertilitet. Andra bakomliggande orsaker kan inkludera för mycket träning, ätstörningar eller tumörer.
• Tillstånd i livmodern. Dessa inkluderar utväxter som kallas livmoderpolyper, problem med livmoderns form eller problem med dess nedre ände, som kallas livmoderhalsen. Tumörer i livmoderväggen, som kallas livmodermyom, kan också orsaka infertilitet – men de är inte cancer. Myom kan blockera äggledarna, där ett ägg och en spermie förenas. De kan också förhindra att ett befruktat ägg fäster vid livmodern, vilket måste ske för att ett ofött barn ska utvecklas.
• Skada eller blockering av äggledarna. Ofta orsakas dessa problem av svullnad i äggledaren, som kallas salpingit. Svullnaden kan bero på en infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen som kallas bäckeninflammationssjukdom.
• Endometrios. Med detta tillstånd växer vävnad som liknar livmoderns insida utanför livmodern. Det kan påverka hur väl äggstockarna, livmodern och äggledarna fungerar.
• Primär ovarieinsufficiens. Detta händer när äggstockarna slutar fungera som de ska, och menstruationerna upphör innan 40 års ålder. Orsaken är ofta okänd. Men vissa faktorer som är kopplade till primär ovarieinsufficiens inkluderar immunsjukdomar, genetiska tillstånd som Turners syndrom och strålning eller kemoterapibehandling.
• Bäckenadhesioner. Detta är band av ärrvävnad som binder organ. De kan bildas efter en bäckeninfektion, blindtarmsinflammation, endometrios eller kirurgi i buken eller bäckenet.
• Cancer och dess behandling. Vissa cancerformer – särskilt de som påverkar reproduktionsorganen – minskar ofta kvinnlig fertilitet. Både strålning och kemoterapi kan också påverka fertiliteten.

Många av riskfaktorerna för både manlig och kvinnlig infertilitet är desamma. De inkluderar:

• Ålder. Kvinnors fertilitet minskar långsamt med åldern, särskilt i mitten av 30-årsåldern. Den minskar snabbt efter 37 års ålder. Infertilitet hos äldre kvinnor beror sannolikt på ett lägre antal och lägre kvalitet på ägg, eller på hälsoproblem som påverkar fertiliteten. Män över 40 år kan vara mindre fertila än yngre män. Risken för fosterskador och genetiska problem ökar också för barn som föds till män över 40 år.
• Tobaksanvändning. Rökning av tobak av endera partnern kan minska chanserna för graviditet. Det kan också göra fertilitetsbehandlingar mindre effektiva. Risken för missfall kan öka hos kvinnor som röker tobak. När en gravid persons partner röker ökar det också risken för missfall – även när den gravida personen inte röker. Och rökning kan öka risken för erektil dysfunktion och lågt spermierantal hos män.
• Marijuanaanvändning. Marijuana kan påverka fertiliteten, men mer forskning behövs. Användning under graviditeten har kopplats till negativa hälsoeffekter på ofödda barn. Det kan också öka risken för missfall och dödfödsel.
• Alkoholbruk. För kvinnor finns det ingen säker nivå av alkoholbruk när du försöker bli gravid eller under graviditeten. Alkohol kan bidra till infertilitet. För män kan kraftig alkoholkonsumtion minska spermierantalet och påverka hur bra spermierna rör sig.
• Övervikt. En inaktiv livsstil och övervikt eller fetma kan öka risken för infertilitet. Fetma är kopplat till lägre kvalitet på sädesvätska, den vätska som innehåller spermier.
• Undervikt. Personer med risk för fertilitetproblem inkluderar de med ätstörningar, såsom anorexi eller bulimi. De som följer en mycket lågkalori- eller restriktiv diet löper också risk.
• Träningsproblem. Brist på motion spelar en roll i fetma, vilket ökar risken för infertilitet. Mindre ofta kan ägglossningsproblem vara kopplade till frekvent, ansträngande, intensiv träning hos kvinnor som inte är överviktiga.

Vissa typer av infertilitet går inte att förebygga. Men följande tips kan öka dina chanser att bli gravid. Ha sex ofta, snart efter att menstruationsblödningen upphört. En av äggstockarna släpper vanligtvis ut ett ägg i mitten av cykeln – halvvägs mellan menstruationsperioderna – för de flesta personer med menstruationscykler som är ungefär 28 dagar långa. Det är idealiskt att ha sex varje dag, från 5 till 7 dagar innan ägget släpps. Fortsätt tills två dagar efter ägglossningen. De flesta typer av infertilitet går inte att förebygga hos män, men dessa tips kan hjälpa:

• Håll dig borta från droger och tobak, och drick inte mycket alkohol. Att använda illegala droger, röka eller dricka mycket kan öka risken för manlig infertilitet.
• Ta inte ofta varma bad. Höga temperaturer kan ha en kortvarig effekt på spermieproduktionen och rörligheten.
• Håll dig borta från föroreningar och gifter. Dessa inkluderar bekämpningsmedel, bly, kadmium och kvicksilver. Att utsättas för dem kan påverka kroppens förmåga att producera spermier.
• Begränsa läkemedel som kan påverka fertiliteten om möjligt. Prata med ditt sjukvårdsteam om alla läkemedel du tar regelbundet. Sluta inte ta några receptbelagda läkemedel utan läkarråd.
• Träna. Regelbunden motion kan förbättra spermiekvaliteten och öka chanserna för en graviditet. För kvinnor kan följande tips öka chanserna att bli gravid:
• Sluta röka. Tobak har många negativa effekter på fertiliteten. Det är också fruktansvärt för din hälsa och hälsan hos ett ofött barn. Om du röker och vill försöka bli gravid, sluta röka nu. Du kan be ditt sjukvårdsteam om hjälp.
• Håll dig borta från alkohol och droger. Dessa ämnen kan göra det mindre sannolikt att du blir gravid och får en hälsosam graviditet. Drick inte alkohol eller använd droger, som marijuana, om du försöker bli gravid.
• Begränsa koffein. Vissa kvinnor kan behöva minska sitt koffeinintag när de försöker bli gravida. Fråga ditt sjukvårdsteam om råd. Under graviditeten rekommenderar många experter att du inte får i dig mer än 200 milligram koffein per dag. Det är ungefär mängden i en kopp bryggkaffe på 3,5 dl. Kontrollera även livsmedelsetiketterna för koffeinmängder. Effekterna av koffein är inte tydliga för ett ofött barn. Men effekterna av högre mängder kan inkludera missfall eller för tidig förlossning.
• Träna säkert. Regelbunden motion är nyckeln till god hälsa. Men att träna för intensivt kan få dina perioder att bli mindre frekventa eller försvinna, och det kan påverka fertiliteten.
• Kom i en hälsosam vikt. Att vara överviktig eller underviktig kan påverka dina hormoner och orsaka infertilitet.

Innan infertilitetsutredning arbetar ditt vårdteam eller din klinik för att förstå dina sexuella vanor. De kan ge rekommendationer för att förbättra dina chanser att bli gravid. Men hos vissa infertila par hittas ingen tydlig orsak. Det kallas oförklarlig infertilitet. Infertilitetsutredning kan innebära obehagliga procedurer. Det kan också vara dyrt. Och vissa sjukvårdsförsäkringar täcker kanske inte kostnaden för fertilitetsbehandling. Dessutom finns det ingen garanti för att du blir gravid – även efter alla tester och rådgivning. Tester för män Manlig fertilitet är beroende av att testiklarna producerar tillräckligt med friska spermier. Spermierna måste frisättas från penis in i slidan, där de måste färdas till det väntande ägget. Tester för manlig infertilitet försöker ta reda på om det finns behandlingsbara problem med något av dessa steg. Du kan få en fysisk undersökning som inkluderar en kontroll av dina könsorgan. Specifika infertilitetsprov kan inkludera: Spermaanalys. Ditt vårdteam kan be om ett eller flera prover av din sperma. Ofta samlar du in sperma genom onani eller genom att avbryta samlag för att ejakulera i en ren behållare. Sedan kontrollerar ett laboratorium ditt spermaprov. I vissa fall kan urin testas för att ta reda på om den innehåller spermier. Hormontest. Du kan få ett blodprov för att kontrollera din nivå av testosteron och andra manliga hormoner. Gentest. Detta kan göras för att ta reda på om en genetisk defekt är orsaken till infertilitet. Testikelbiopsi. Denna procedur tar bort en liten mängd testikelvävnad så att ett laboratorium kan kontrollera den under mikroskop. Det är inte vanligt att behöva en biopsi under infertilitetsutredning. Sällan kan det göras för att ta reda på om det finns en blockering i reproduktionskanalen som hindrar spermier från att lämna kroppen i sädesvätskan. För det mesta kan denna diagnos ställas baserat på din anamnes, fysisk undersökning och laboratorietester. Andra gånger kan en biopsi göras för att hitta tillstånd som bidrar till infertilitet. Eller så kan den användas för att samla in spermier för assisterad reproduktionsteknik, såsom in vitro-fertilisering (IVF). Avbildning. I vissa fall kan ditt vårdteam rekommendera tester som tar bilder av insidan av din kropp. Till exempel kan ultraljud kontrollera problem i pungen, i körtlarna som producerar vätskor som blir sädesvätska eller i röret som transporterar spermier ut ur testiklarna. En hjärn-MRI kan kontrollera tumörer i hypofysen som inte är cancer. Dessa tumörer kan få körteln att producera för mycket av hormonet prolaktin, vilket kan leda till att kroppen producerar mindre spermier eller inga alls. Andra tester. I sällsynta fall kan andra tester göras för att kontrollera kvaliteten på dina spermier. Till exempel kan ett spermaprov behöva kontrolleras för problem med DNA som kan skada spermier. Tester för kvinnor Hysterosonografi Förstora bild Stäng Hysterosonografi Hysterosonografi Under hysterosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) får du ett tunt, flexibelt rör som kallas kateter placerat i livmodern. Saltvatten, även kallat saltlösning, injiceras genom det flexibla röret in i den ihåliga delen av livmodern. En ultraljudssond sänder bilder av insidan av livmodern till en närliggande skärm. Hysteroskopi Förstora bild Stäng Hysteroskopi Hysteroskopi Under hysteroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) ger ett tunt, upplyst instrument en vy av insidan av livmodern. Detta instrument kallas också hysteroskop. Video: HSG-test för kvinnlig infertilitet Spela Spela Tillbaka till video 00:00 Spela Sök 10 sekunder bakåt Sök 10 sekunder framåt 00:00 / 00:00 Tyst Bild i bild Helskärm Visa transkript för video Video: HSG-test för kvinnlig infertilitet Blockerade äggledare eller en onormal livmoderhålighet kan orsaka infertilitet. Hysterosalpingografi, eller HSG, är en röntgenundersökning för att beskriva livmoderns inre form och visa om äggledarna är blockerade. Vid HSG förs ett tunt rör genom slidan och livmoderhalsen. En substans som kallas kontrastmedel injiceras i livmodern. En serie röntgenbilder, eller fluoroskopi, följer färgen, som visas vit på röntgen, när den rör sig in i livmodern och sedan in i rören. Om det finns en avvikelse i livmoderns form kommer den att beskrivas. Om röret är öppet fylls det gradvis med färgen. Färgen spills ut i bäckenhålan, där kroppen absorberar den. Fertilitet för kvinnor är beroende av att äggstockarna frisätter friska ägg. Reproduktionskanalen måste låta ett ägg passera in i äggledarna och förenas med spermier. Sedan måste det befruktade ägget färdas till livmodern och fästa vid slemhinnan. Tester för kvinnlig infertilitet försöker hitta problem med något av dessa steg. Du kan få en fysisk undersökning, inklusive en vanlig gynekologisk undersökning. Infertilitetsprov kan inkludera: Ägglossningstest. Ett blodprov mäter hormonnivåer för att ta reda på om du har ägglossning. Sköldkörtelfunktionstest. Detta blodprov kan göras om ditt vårdteam tror att din infertilitet kan vara relaterad till ett problem med sköldkörteln. Om körteln producerar för mycket eller för lite sköldkörtelhormon kan det spela en roll i fertilitetsproblem. Hysterosalpingografi. Hysterosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) kontrollerar tillståndet i livmodern och äggledarna. Den letar också efter blockeringar i äggledarna eller andra problem. Speciell färg injiceras i livmodern och en röntgenbild tas. Äggstocksreservtest. Detta hjälper ditt vårdteam att ta reda på hur många ägg du har för ägglossning. Metoden börjar ofta med hormontest tidigt i menstruationscykeln. Andra hormontester. Dessa kontrollerar nivåerna av hormoner som kontrollerar ägglossning. De kontrollerar också hypofyshormoner som kontrollerar processer som är involverade i att få ett barn. Avbildningstester. Bäckenultraljud letar efter sjukdomar i livmodern eller äggstockarna. Ibland används ett test som kallas saltlösningsinfusionsultraljud för att se detaljer inuti livmodern som inte kan ses på ett vanligt ultraljud. Ett annat namn för saltlösningsinfusionstestet är sonohysterogram (son-o-his-ter-OH-gram). Sällan kan testning inkludera: Hysteroskopi. Beroende på dina symtom kan ditt vårdteam använda en hysteroskopi (his-ter-os-ko-pee) för att leta efter en sjukdom i livmodern. Under proceduren placeras en tunn, upplyst anordning genom livmoderhalsen in i livmodern för att kontrollera efter eventuella oregelbundna tecken. Den kan också hjälpa till att vägleda mindre operationer. Laparoskopi. Laparoskopi (lap-u-ros-kuh-pee) innebär ett litet snitt under naveln. Sedan placeras en tunn visningsanordning genom snittet för att kontrollera äggledarna, äggstockarna och livmodern. Proceduren kan hitta endometrios, ärrbildning, blockeringar eller andra problem med äggledarna. Den kan också hitta behandlingsbara problem med äggstockarna och livmodern. Laparoskopi är en typ av operation som också kan behandla vissa tillstånd. Till exempel kan den användas för att ta bort utväxter som kallas fibromer eller endometriosvävnad. Inte alla behöver göra alla, eller ens många, av dessa tester innan orsaken till infertilitet hittas. Du och ditt vårdteam bestämmer vilka tester du ska göra och när. Vård på Mayo Clinic Vårt omtänksamma team av experter på Mayo Clinic kan hjälpa dig med dina infertilitetsrelaterade hälsoproblem Börja här Mer information Infertilitetsvård på Mayo Clinic Gentest Gynekologisk undersökning

Infertilitetsbehandling beror på:

• Orsaken till infertiliteten.
• Hur länge du har varit infertil.
• Din ålder och din partners ålder, om du har en partner.
• Personliga preferenser.

Vissa orsaker till infertilitet kan inte korrigeras.

Behandling för män med allmänna sexuella problem eller brist på friska spermier kan inkludera:

• Livsstilsförändringar. Ditt sjukvårdsteam kan rekommendera att du tar följande steg. Ha sex oftare och närmare ägglossningstiden. Få regelbunden motion. Drick mindre alkohol eller sluta med skadliga ämnen som tobak. Sluta ta mediciner som kan påverka fertiliteten, men endast om ditt sjukvårdsteam säger det till dig.
• Mediciner. Ditt team kan ordinera mediciner för att förbättra spermieräkningen och öka chanserna för en lyckad graviditet. Dessa receptbelagda läkemedel kan också hjälpa testiklarna att fungera bättre.
• Spermieråtervinningsprocedurer. Dessa tekniker kan samla in spermier om du inte kan ejakulera, eller om det inte finns några spermier i din sädesvätska. Spermieråtervinningsprocedurer kan också användas när assisterad reproduktionsteknik planeras och spermieräkningen är låg eller oregelbunden.

Vissa kvinnor behöver bara en eller två behandlingar för att förbättra fertiliteten. Andra kan behöva några typer av terapier för att bli gravida.

• Fertilitetsmediciner. Dessa är de viktigaste behandlingarna för infertilitet som beror på problem med ägglossningen. De kan hjälpa äggstockarna att släppa ett ägg om ägglossningen är oregelbunden eller slutar hända. Prata med ditt sjukvårdsteam om dina alternativ. Fråga om fördelarna och riskerna med varje typ av fertilitetsmedicin.
• Intrauterin insemination (IUI). Med IUI placeras friska spermier direkt i livmodern runt den tidpunkt då äggstocken släpper ett eller flera ägg för att befruktas. Beroende på orsakerna till infertiliteten kan IUI tidsbestämmas med din menstruationscykel eller med hjälp av fertilitetsmediciner. Din partner eller en donator tillhandahåller spermierna.

Under in vitro-fertilisering tas ägg bort från säckar som kallas folliklar i en äggstock (A). Ett ägg befruktas genom att injicera en enda spermie i ägget eller blanda ägget med spermier i en petriskål (B). Det befruktade ägget, som kallas embryo, överförs till livmodern (C).

Vid intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) injiceras en enda frisk spermie direkt i varje moget ägg. ICSI används ofta när spermakvaliteten eller -antalet är ett problem eller om befruktningsförsök under tidigare in vitro-fertiliseringscykler misslyckades.

Assisterad reproduktionsteknik (ART) är alla fertilitetsbehandlingar där ägg och spermier hanteras.

In vitro-fertilisering (IVF) är den vanligaste ART-tekniken. Några av de viktigaste stegen i en IVF-cykel inkluderar:

• Fertilitetsmediciner används för att hjälpa äggstockarna att producera ägg.
• Mogna ägg tas bort från äggstockarna.
• Äggen befruktas med spermier i en skål i ett laboratorium.
• De befruktade äggen, även kallade embryon, placeras i livmodern. Embryon kan också frysas för framtida användning.

Ibland används andra tekniker i en IVF-cykel, såsom:

• Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI). En enda frisk spermie injiceras direkt i ett moget ägg. Ofta används ICSI när spermakvaliteten eller -mängden är dålig. Eller så kan det användas om befruktningsförsök under tidigare IVF-cykler inte fungerade.
• Assisterad kläckning. Denna teknik hjälper ett embryo att fästa vid livmoderslemhinnan. Den öppnar en del av embryots yttre hölje, vilket är anledningen till att det kallas kläckning.
• Donatorägg eller -spermier. Ofta görs ART med parets egna ägg och spermier. Men du har möjlighet att använda ägg eller spermier från en donator. Detta är ett alternativ om du är singel eller i ett samkört förhållande. Det görs också av medicinska skäl. Dessa inkluderar dålig äggkvalitet på grund av ålder och spermieproblem som en blockering i reproduktionskanalen. Donatorägg eller -spermier kan också användas om en partner har en genetisk sjukdom som kan överföras till ett barn. Ett infertilt par kan också använda donerade embryon. Dessa kommer från andra par som fick infertilitetsbehandling och hade kvarvarande embryon som frös in.
• Graviditetsbärare. Personer som inte har en fungerande livmoder eller för vilka graviditet innebär en allvarlig hälsorisk kan välja IVF med en graviditetsbärare. I det här fallet placeras parets embryo i livmodern hos en person som samtycker till att bära graviditeten.
• Genetisk testning. Embryon som gjorts med IVF kan testas för genetiska problem. Detta kallas preimplantationsgenetisk testning. Embryon som inte verkar ha ett genproblem kan placeras i livmodern. Detta minskar risken för att en förälder överför ett genetiskt tillstånd till ett barn.

Komplikationer vid infertilitetsbehandling kan inkludera:

• Multipel graviditet. Den vanligaste komplikationen vid infertilitetsbehandling är en multipel graviditet – tvillingar, trillingar eller fler. Ett högre antal ofödda barn i livmodern ökar risken för för tidig förlossning. Det gör också problem under graviditeten mer sannolika, såsom graviditetsdiabetes. Bebisar som föds för tidigt har sämre chanser till hälsa och utvecklingsutmaningar. Fråga ditt sjukvårdsteam om alla risker med en multipel graviditet innan du börjar behandlingen.
• Ovariell hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Fertilitetsmediciner kan orsaka detta tillstånd där äggstockarna blir svullna och smärtsamma. Risken för OHSS ökar med användning av assisterad reproduktionsteknik som in vitro-fertilisering. Symtom kan inkludera mild smärta i magområdet, uppblåsthet och magbesvär som varar i ungefär en vecka. Illamående kan vara längre om du blir gravid. Sällan orsakar en allvarligare form av OHSS snabb viktökning och andnöd. Detta är en nödsituation som måste behandlas på sjukhus.
• Blödning eller infektion. Assisterad reproduktionsteknik eller reproduktiv kirurgi innebär en risk för blödning eller infektion.

Att hantera infertilitet kan vara mycket svårt, eftersom det finns så många okända faktorer. Resan kan ta en allvarlig emotionell tribut. Dessa steg kan hjälpa dig att hantera:

• Var förberedd. Osäkerheten kring infertilitetsprovning och behandlingar kan vara stressande. Be din fertilitetsläkare att förklara stegen och förbereda dig för varje steg.
• Tänk på andra alternativ. Du kan behöva använda donatorspermier eller -ägg, eller en graviditetsbärare. Du kan också överväga att adoptera ett barn eller välja att inte ha några barn. Tänk på dessa alternativ så tidigt som möjligt i infertilitetsutredningen. Det kan lindra ångest under behandlingen och känslor av hopplöshet om du inte blir gravid.
• Sök stöd. Du kanske vill gå med i en infertilitetsstödgrupp eller prata med en rådgivare före, under eller efter behandlingen. Det kan hjälpa dig att fortsätta genom processen och lindra sorg om din behandling inte fungerar.

Prova dessa tips för att hjälpa till att ta kontroll över stress under infertilitetsbehandling:

• Håll kontakten med nära och kära. Prata med din partner, familj eller vänner. Det bästa stödet kommer ofta från nära och kära och de som står dig närmast.
• Hitta sätt att lindra stress. Vissa studier tyder på att personer som får hjälp med att hantera stress under infertilitetsbehandling med ART har något bättre resultat än de som inte får hjälp. Ta steg för att minska stressen i ditt liv innan du försöker bli gravid. Till exempel kan du lära dig mindfulnessmeditation, utöva yoga, föra dagbok eller avsätta tid för andra hobbyer som får dig att slappna av.
• Motionera, ät en balanserad kost och sov tillräckligt. Dessa och andra hälsosamma vanor kan förbättra ditt perspektiv och hålla dig fokuserad på att leva ditt liv.

Du kan ha känslomässiga utmaningar oavsett dina resultat:

• Att inte bli gravid eller få en missfall. Stressen över att inte kunna få ett barn kan vara fruktansvärd även i de mest kärleksfulla och stödjande relationerna.
• Multipla födslar. En lyckad graviditet som resulterar i multipla födslar kan öka stressen under graviditeten och efter förlossningen.

Få professionell hjälp från en terapeut om den känslomässiga påverkan av infertilitetsbehandling, graviditet eller föräldraskap blir för tung för dig eller din partner.

Att hantera infertilitet kan vara mycket svårt eftersom det finns så många okända faktorer. Resan kan ta hårt på en känslomässigt. Dessa steg kan hjälpa dig att hantera situationen: Var förberedd. Osäkerheten kring infertilitetsutredningar och behandlingar kan vara stressande. Be din fertilitetsläkare att förklara stegen och förbered dig på varje steg. Sätt gränser. Innan du börjar behandlingen, bestäm vilka procedurer och hur många du har råd med ekonomiskt och kan acceptera känslomässigt. Infertilitetsbehandlingar kan vara dyra och täcks ofta inte av försäkringsbolag. Dessutom beror en lyckad graviditet vanligtvis på mer än ett behandlingsförsök. Tänk på andra alternativ. Du kan behöva använda donator sperma eller ägg, eller en graviditetsbärare. Du kan också överväga att adoptera ett barn eller välja att inte ha några barn. Tänk på dessa alternativ så tidigt som möjligt i infertilitetsutredningen. Det kan lindra ångest under behandlingen och känslor av hopplöshet om du inte blir gravid. Sök stöd. Du kanske vill gå med i en stödgrupp för infertilitet eller prata med en kurator före, under eller efter behandlingen. Det kan hjälpa dig att fortsätta genom processen och lindra sorg om din behandling inte fungerar. Hantera stress under behandlingen Försök med dessa tips för att hjälpa till att hantera stress under infertilitetsbehandling: Uttryck dig. Kontakta andra. Det kan hjälpa dig att hantera känslor som ilska, sorg eller skuld. Håll kontakten med nära och kära. Prata med din partner, familj eller vänner. Det bästa stödet kommer ofta från nära och kära och de som står dig närmast. Hitta sätt att lindra stress. Vissa studier tyder på att personer som får hjälp med att hantera stress under infertilitetsbehandling med ART har något bättre resultat än de som inte får hjälp. Vidta åtgärder för att minska stressen i ditt liv innan du försöker bli gravid. Du kan till exempel lära dig mindfulnessmeditation, utöva yoga, föra dagbok eller avsätta tid för andra hobbyer som får dig att slappna av. Träna, ät en balanserad kost och sov tillräckligt. Dessa och andra hälsosamma vanor kan förbättra ditt perspektiv och hålla dig fokuserad på att leva ditt liv. Hantera känslomässiga effekter av resultatet Du kan ha känslomässiga utmaningar oavsett dina resultat: Att inte bli gravid eller att få en missfall. Stressen över att inte kunna få ett barn kan vara fruktansvärd även i de mest kärleksfulla och stödjande relationerna. Framgång. Även om fertilitetsbehandlingen är framgångsrik är det vanligt att ha stress och rädsla för misslyckande under graviditeten. Om du har haft depression eller ångest tidigare löper du högre risk för att dessa psykiska hälsotillstånd återkommer under månaderna efter barnets födelse. Flerbörd. En lyckad graviditet som resulterar i flerbörd kan öka stressen under graviditeten och efter förlossningen. Sök professionell hjälp från en terapeut om den känslomässiga påverkan av infertilitetsbehandling, graviditet eller föräldraskap blir för tung för dig eller din partner.