Ljumskbråck

Ett ljumskbråck uppstår när vävnad, till exempel en del av tarmen, sticker ut genom en svag punkt i bukmusklerna. Den resulterande utbuktningen kan vara smärtsam, särskilt när du hostar, böjer dig eller lyfter ett tungt föremål. Många bråck orsakar dock ingen smärta.

Tecken och symtom på ljumskbråck inkluderar:

• En utbuktning i området på vardera sidan av blygdbenet, som blir mer tydlig när du står upp, särskilt om du hostar eller anstränger dig
• En brännande eller värkande känsla vid utbuktningen
• Smärta eller obehag i ljumsken, särskilt när du böjer dig, hostar eller lyfter
• En tung eller dragande känsla i ljumsken
• Svaghet eller tryck i ljumsken
• Ibland smärta och svullnad runt testiklarna när den utskjutande tarmen går ner i pungen

Sök omedelbar vård om ett bråck blir rött, lila eller mörkt, eller om du märker några andra tecken eller symtom på ett strangulerat bråck.

Kontakta din läkare om du har en smärtsam eller märkbar utbuktning i ljumsken på vardera sidan av blygdbenet. Utbuktningen kommer sannolikt att vara mer märkbar när du står, och du kan vanligtvis känna den om du lägger handen direkt över det drabbade området.

Vissa ljumskbråck har ingen uppenbar orsak. Andra kan uppstå som ett resultat av:

• Ökat tryck i buken
• En redan befintlig svag punkt i bukväggen
• Ansträngning under avföring eller urinering
• Ansträngande aktivitet
• Graviditet
• Kronisk hosta eller nysning

Hos många personer uppstår den svaghet i bukväggen som leder till ett ljumskbråck före födseln när en svaghet i bukväggmuskeln inte sluts ordentligt. Andra ljumskbråck utvecklas senare i livet när musklerna försvagas eller försämras på grund av åldrande, ansträngande fysisk aktivitet eller hosta som åtföljer rökning.

Svagheter kan också uppstå i bukväggen senare i livet, särskilt efter en skada eller bukoperation.

Hos män uppstår den svaga punkten vanligtvis i ljumskanalen, där sädessträngen går in i pungen. Hos kvinnor löper ljumskanalen en ligament som hjälper till att hålla livmodern på plats, och bråck uppstår ibland där bindväv från livmodern fäster vid vävnad runt blygdbenet.

Faktorer som bidrar till att utveckla ett ljumskbråck inkluderar:

• Att vara man. Män är åtta gånger mer benägna att utveckla ett ljumskbråck än kvinnor.
• Att vara äldre. Musklerna försvagas med åldern.
• Att vara vit.
• Familjehistoria. Du har en nära släkting, som en förälder eller syskon, som har tillståndet.
• Kronisk hosta, till exempel från rökning.
• Kronisk förstoppning. Förstoppning orsakar ansträngning under avföring.
• Graviditet. Att vara gravid kan försvaga magmusklerna och orsaka ökat tryck i buken.
• För tidig födsel och låg födelsevikt. Ljumskbråck är vanligare hos spädbarn som föds för tidigt eller med låg födelsevikt.
• Tidigare ljumskbråck eller bråckreparation. Även om ditt tidigare bråck inträffade under barndomen, löper du högre risk att utveckla ett nytt ljumskbråck.

Komplikationer vid ljumskbråck inkluderar:

• Tryck på omgivande vävnader. De flesta ljumskbråck ökar i storlek över tiden om de inte opereras. Hos män kan stora bråck sträcka sig ner i pungen, vilket orsakar smärta och svullnad.
• Inklämt bråck. Om innehållet i bråcket fastnar i den svaga punkten i bukväggen kan innehållet blockera tarmen, vilket leder till svår smärta, illamående, kräkningar och oförmåga att ha avföring eller fisa.
• Strangulation. Ett inklämt bråck kan avbryta blodflödet till en del av tarmen. Strangulation kan leda till att den drabbade tarmen dör. Ett strangulerat bråck är livshotande och kräver omedelbar operation.

Du kan inte förebygga den medfödda defekten som gör dig mottaglig för ljumskbråck. Du kan dock minska belastningen på dina magmuskler och vävnader. Till exempel:

• Håll en hälsosam vikt. Prata med din läkare om den bästa tränings- och dietplanen för dig.
• Betona fiberrika livsmedel. Frukt, grönsaker och fullkorn innehåller fibrer som kan hjälpa till att förhindra förstoppning och ansträngning.
• Lyft tunga föremål försiktigt eller undvik tung lyftning. Om du måste lyfta något tungt, böj dig alltid från knäna – inte från midjan.
• Sluta röka. Förutom sin roll i många allvarliga sjukdomar orsakar rökning ofta en kronisk hosta som kan leda till eller förvärra ett ljumskbråck.

En fysisk undersökning är vanligtvis allt som behövs för att diagnostisera ett ljumskbråck. Din läkare kommer att kontrollera om det finns en utbuktning i ljumsken. Eftersom att stå och hosta kan göra ett bråck mer framträdande, kommer du troligen att bli ombedd att stå och hosta eller anstränga dig.

Om diagnosen inte är uppenbar kan din läkare beställa en avbildningstest, såsom ett ultraljud av buken, en datortomografi eller en MR-undersökning.

Om ditt bråck är litet och inte besvärar dig, kan din läkare rekommendera avvaktande behandling. Ibland kan användning av ett stödbråckband hjälpa till att lindra symtomen, men rådgör först med din läkare eftersom det är viktigt att bråckbandet sitter korrekt och används på rätt sätt. Hos barn kan läkaren försöka minska utbuktningen genom manuellt tryck innan man överväger kirurgi.

Förstorade eller smärtsamma bråck kräver vanligtvis kirurgi för att lindra obehag och förhindra allvarliga komplikationer.

Det finns två allmänna typer av bråckoperationer – öppen bråckreparation och minimalt invasiv bråckreparation.

Vid denna procedur, som kan utföras med lokalbedövning och sedering eller generell anestesi, gör kirurgen ett snitt i ljumsken och skjuter tillbaka den utskjutande vävnaden in i buken. Kirurgen syr sedan ihop det försvagade området och förstärker det ofta med ett syntetiskt nät (hernioplastik). Öppningen stängs sedan med stygn, häftklamrar eller kirurgiskt lim.

Efter operationen kommer du att uppmuntras att röra dig så snart som möjligt, men det kan ta flera veckor innan du kan återgå till normala aktiviteter.

Vid denna procedur, som kräver generell anestesi, opererar kirurgen genom flera små snitt i buken. Kirurgen kan använda laparoskopiska eller robotinstrument för att reparera ditt bråck. Gas används för att blåsa upp buken för att göra de inre organen lättare att se.

Ett litet rör utrustat med en liten kamera (laparoskop) förs in i ett snitt. Med hjälp av kameran för in kirurgen små instrument genom andra små snitt för att reparera bråcket med hjälp av syntetiskt nät.

Personer som genomgår en minimalt invasiv reparation kan ha mindre obehag och ärrbildning efter operationen och en snabbare återgång till normala aktiviteter. Långsiktiga resultat av laparoskopisk och öppen bråckkirurgi är jämförbara.

Minimalt invasiv bråckkirurgi gör det möjligt för kirurgen att undvika ärrvävnad från en tidigare bråckreparation, så det kan vara ett bra val för personer vars bråck återkommer efter öppen bråckkirurgi. Det kan också vara ett bra val för personer med bråck på båda sidor av kroppen (bilaterala).

Liksom vid öppen kirurgi kan det ta några veckor innan du kan återgå till din vanliga aktivitetsnivå.