Keratokonus
Översikt
Vid keratokonus blir hornhinnan tunnare och buktar sig gradvis utåt i en konform. Detta kan orsaka suddig, förvrängd syn.
Keratokonus (ker-a-to-KOH-nus) är en ögonsjukdom där hornhinnan – den klara, kupolformade framsidan av ögat – blir tunnare och gradvis buktar sig utåt i en konform.
En konformad hornhinna orsakar suddig syn och kan orsaka ljuskänslighet och bländning. Keratokonus drabbar vanligtvis båda ögonen. Det kan dock påverka det ena ögat mer än det andra. Det börjar vanligtvis påverka människor mellan slutet av tonåren och 30 års ålder. Tillståndet kan fortskrida långsamt i 10 år eller längre.
I de tidiga stadierna av keratokonus kan du kanske korrigera synproblem med glasögon eller mjuka kontaktlinser. Senare kan du behöva få anpassade hårda, gasgenomsläppliga kontaktlinser eller andra typer av linser, såsom sklerallinser. Om ditt tillstånd förvärras kan du behöva en hornhinnetransplantation.
En procedur som kallas kollagen-crosslinking av hornhinnan kan bidra till att bromsa eller stoppa keratokonus från att fortskrida, vilket eventuellt förhindrar behovet av en framtida hornhinnetransplantation. Denna behandling kan erbjudas utöver ovanstående synkorrigeringsalternativ.
Symptom
Symtom på keratokonus kan förändras när sjukdomen fortskrider. De inkluderar:
- Suddig eller förvrängd syn.
- Ökad ljuskänslighet och bländning, vilket kan orsaka problem med körning på natten.
- Behov av frekventa förändringar i glasögonrecept.
- Plötslig försämring eller grumling av synen. Kontakta din ögonläkare om din syn försämras snabbt, vilket kan bero på en oregelbunden krökning av ögat, kallad astigmatism. Din ögonläkare kan också leta efter tecken på keratokonus under rutinmässiga ögonundersökningar.
När ska man söka läkare
Kontakta din ögonläkare om din syn försämras snabbt, vilket kan bero på en oregelbunden krökning av ögat, kallad astigmatism. Din ögonläkare kan också leta efter tecken på keratokonus vid rutinmässiga ögonundersökningar.
Orsaker
Ingen vet vad som orsakar keratokonus, även om genetiska och miljömässiga faktorer tros vara inblandade. Cirka var tionde person med keratokonus har också en förälder med tillståndet.
Riskfaktorer
Dessa faktorer kan öka risken för att utveckla keratokonus:
- Att ha keratokonus i familjen.
- Att gnida sig i ögonen kraftigt.
- Att ha vissa sjukdomar, såsom retinitis pigmentosa, Downs syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, hösnuva och astma.
Komplikationer
I vissa situationer kan din hornhinna svullna snabbt och orsaka plötsligt nedsatt syn och ärrbildning på hornhinnan. Detta orsakas av ett tillstånd där den inre beklädnaden av hornhinnan, kallad Descemets membran, bryts ned. Detta gör att vätska tränger in i hornhinnan, ett tillstånd som kallas hydrops. Svullnaden går vanligtvis tillbaka av sig själv, men ett ärr kan bildas som påverkar din syn.
Avancerad keratokonus kan också göra att din hornhinna blir ärrad, särskilt där konen är mest framträdande. En ärrad hornhinna orsakar försämrade synproblem och kan kräva hornhinnetransplantation.
Diagnos
För att diagnostisera keratokonus kommer din ögonläkare att granska din sjukdomshistoria och familjehistoria och göra en ögonundersökning. Andra tester kan också göras för att ta reda på mer om formen på din hornhinna. Tester för att diagnostisera keratokonus inkluderar:
- Synundersökning. Detta test använder specialutrustning som mäter dina ögon. Du kan bli ombedd att titta genom en apparat som innehåller hjul med olika linser, kallad en foropter. Denna apparat hjälper till att avgöra vilken kombination som ger dig den skarpaste synen. Vissa läkare kan använda ett handhållet instrument som kallas retinoskop för att undersöka ögonen.
- Spaltlampundersökning. Detta test innebär att en vertikal ljusstråle riktas mot ögonytan och att en lågmäktig mikroskop används för att titta på ögat. Ögonläkaren utvärderar formen på din hornhinna och letar efter andra potentiella problem i ögat.
- Keratometri. Denna undersökning innebär att fokusera en ljuscirkel på hornhinnan och mäta reflektionen. Detta bestämmer hornhinnans grundläggande form.
- Datoriserad hornhinnekartläggning. Speciella fotografiska tester, såsom hornhinnetomografi och hornhinnetopografi, registrerar bilder för att skapa en detaljerad formkarta över hornhinnan. Hornhinnetomografi kan också mäta hornhinnans tjocklek. Denna typ av test kan ofta upptäcka tidiga tecken på keratokonus innan sjukdomen är synlig vid spaltlampundersökning.
Behandling
Behandling av keratokonus beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd och hur snabbt tillståndet utvecklas. Generellt finns det två sätt att behandla keratokonus: att bromsa sjukdomens utveckling och att förbättra synen.
Om keratokonus utvecklas kan korslänkning av kollagen i hornhinnan vara indicerat för att bromsa eller stoppa försämringen. Denna behandling syftar till att stabilisera hornhinnans struktur. Det kan minska utbuktningen av hornhinnan och bidra till bättre syn med glasögon eller kontaktlinser. Denna behandling har också potentialen att förhindra att du behöver en hornhinnetransplantation i framtiden.
Att förbättra synen beror på svårighetsgraden av keratokonus. Mild till måttlig keratokonus kan behandlas med glasögon eller kontaktlinser. Detta kommer sannolikt att bli en långtidsbehandling, särskilt om hornhinnan stabiliseras med tiden eller genom korslänkning.
Hos vissa personer med keratokonus blir hornhinnan ärrbildad vid avancerad sjukdom. För andra blir det svårt att bära kontaktlinser. Hos dessa personer kan en hornhinnetransplantation vara nödvändig.
- Glasögon eller mjuka kontaktlinser. Glasögon eller mjuka kontaktlinser kan korrigera suddig eller förvrängd syn vid tidig keratokonus. Men människor behöver ofta byta recept på glasögon eller kontaktlinser eftersom formen på deras hornhinnor förändras.
- Hårda kontaktlinser. Hårda kontaktlinser är ofta nästa steg i behandlingen av mer avancerad keratokonus. Hårda linser inkluderar styva, gasgenomsläppliga typer. Hårda linser kan kännas obekväma till en början, men många vänjer sig vid att bära dem och de kan ge utmärkt syn. Denna typ av lins kan göras för att passa dina hornhinnor.
- Piggyback-linser. Om styva linser är obekväma kan din ögonläkare rekommendera att "piggybacka" en hård kontaktlins ovanpå en mjuk.
- Hybridlinser. Dessa kontaktlinser har en styv mittdel med en mjukare ring runt utsidan för ökad komfort. Personer som inte tål hårda kontaktlinser kan föredra hybridlinser.
- Sklerallinser. Dessa linser är användbara för mycket oregelbundna formförändringar i din hornhinna vid avancerad keratokonus. Istället för att vila på hornhinnan som traditionella kontaktlinser gör, sitter sklerallinser på den vita delen av ögat, kallad sclera, och välver över hornhinnan utan att vidröra den.
Om du använder styva eller sklerala kontaktlinser, se till att de anpassas av en ögonläkare med erfarenhet av att behandla keratokonus. Du måste också ha regelbundna kontroller för att avgöra om linserna fortfarande passar bra. En dåligt sittande lins kan skada din hornhinna.
Sklerala kontaktlinser täcker den vita delen av ögat och välver över hornhinnan. Ett skyddande lager av saltlösning ligger mellan ögat och kontaktlinsen. Dessa linser är ett bra alternativ till kirurgi för många patienter med keratokonus.
- Korslänkning av hornhinnan. I denna procedur mättas hornhinnan med riboflavin ögondroppar och behandlas med ultraviolett ljus. Detta orsakar korslänkning av hornhinnan, vilket stelnar hornhinnan för att förhindra ytterligare formförändringar. Korslänkning av hornhinnan kan bidra till att minska risken för progressiv synförlust genom att stabilisera hornhinnan tidigt i sjukdomen.
Du kan behöva operation om du har hornhinneärrbildning, extrem förtunning av din hornhinna, dålig syn med de starkaste receptbelagda linserna eller oförmåga att bära någon typ av kontaktlinser. Beroende på platsen för den utbuktande konen och svårighetsgraden av ditt tillstånd inkluderar kirurgiska alternativ:
- Intrastromala hornhinne-ringsegment (ICRS). För mild till måttlig keratokonus kan din ögonläkare rekommendera att sätta in små syntetiska ringar i din hornhinna. Denna behandling kan hjälpa till att platta till hornhinnan, vilket kan bidra till att förbättra synen och göra kontaktlinserna bättre. Ibland görs denna procedur i kombination med korslänkning av hornhinnan.
- Hornhinnetransplantation. Om du har hornhinneärrbildning eller extrem förtunning kommer du sannolikt att behöva en hornhinnetransplantation. Beroende på din situation kan din ögonläkare rekommendera att byta ut hela eller delar av din hornhinna med frisk donatorvävnad. En hornhinnetransplantation kallas keratoplastik.
Hornhinnetransplantation för keratokonus är i allmänhet mycket framgångsrik. Möjliga komplikationer inkluderar avstötning av transplantatet, dålig syn, infektion och astigmatism. Astigmatism hanteras ofta genom att bära hårda kontaktlinser igen, vilket vanligtvis är bekvämare efter en hornhinnetransplantation.
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.
Tillverkad i Indien, för världen