Mässling

Mässling är en barnsjukdom som orsakas av ett virus. Mässling, som tidigare var mycket vanligt, kan nu nästan alltid förebyggas med ett vaccin.

Mässling, även kallad röda hund, sprids lätt och kan vara allvarligt och till och med dödligt för små barn. Även om dödligheten har minskat över hela världen i takt med att fler barn får mässlingsvaccin, dödar sjukdomen fortfarande fler än 200 000 människor per år, mestadels barn.

Som ett resultat av generellt höga vaccinationsnivåer har mässling inte varit utbrett i USA på ungefär två decennier. De flesta fall av mässling i USA på senare tid har sitt ursprung utanför landet och har drabbat personer som inte var vaccinerade eller som inte visste om de hade vaccinerats eller inte.

Tecken och symtom på mässling uppträder omkring 10 till 14 dagar efter exponering för viruset. Tecken och symtom på mässling inkluderar vanligen:

• Feber
• Torr hosta
• Rinnande näsa
• Ont i halsen
• Inflammerade ögon (konjunktivit)
• Små vita prickar med blåvita centra på röd bakgrund inuti munnen på insidan av kinden – även kallade Kopliks fläckar
• Hudutslag bestående av stora, platta fläckar som ofta flyter samman

Infektionen sker i steg under 2 till 3 veckor.

• Infektion och inkubation. Under de första 10 till 14 dagarna efter infektion sprids mässlingviruset i kroppen. Det finns inga tecken eller symtom på mässling under denna tid.
• Icke-specifika tecken och symtom. Mässling börjar vanligtvis med lätt till måttlig feber, ofta med ihållande hosta, rinnande näsa, inflammerade ögon (konjunktivit) och ont i halsen. Denna relativt milda sjukdom kan pågå i 2 till 3 dagar.
• Akut sjukdom och utslag. Utslaget består av små röda prickar, varav några är något upphöjda. Prickar och bulor i täta kluster ger huden ett fläckigt rött utseende. Ansiktet bryter ut först.

Under de följande dagarna sprider sig utslaget nedför armarna, bröstet och ryggen, sedan över låren, underbenen och fötterna. Samtidigt stiger febern kraftigt, ofta så högt som 40 till 41 °C.

• Tillfrisknande. Mässlingsutslaget kan pågå i cirka sju dagar. Utslaget bleknar gradvis först från ansiktet och sist från låren och fötterna. När andra symtom på sjukdomen försvinner kan hostan och mörknar eller flagning av huden där utslaget var kvarstå i cirka 10 dagar.

Kontakta din vårdgivare om du tror att du eller ditt barn kan ha exponerats för mässling eller om du eller ditt barn har ett utslag som liknar mässling.

Granska familjens vaccinationsjournaler med din vårdgivare, särskilt innan dina barn börjar på förskola, skola eller högskola och innan internationella resor utanför USA.

Mässling är en mycket smittsam sjukdom. Det betyder att den väldigt lätt sprids till andra. Mässling orsakas av ett virus som finns i näsan och halsen hos ett infekterat barn eller vuxen. När någon med mässling hostar, nyser eller pratar, sprutar smittsamma droppar ut i luften, där andra människor kan andas in dem. De smittsamma dropparna kan hänga kvar i luften i ungefär en timme.

De smittsamma dropparna kan också landa på en yta, där de kan leva och spridas i flera timmar. Du kan få mässlingsviruset genom att stoppa fingrarna i munnen eller näsan eller gnugga ögonen efter att ha vidrört den infekterade ytan.

Mässling är mycket smittsam från ungefär fyra dagar innan till fyra dagar efter det att utslaget uppträder. Cirka 90 % av personer som inte har haft mässling eller vaccinerats mot mässling kommer att bli smittade när de utsätts för någon med mässlingsviruset.

Riskfaktorer för mässling inkluderar:

• Att vara ovaccinerad. Om du inte har fått mässlingsvaccinet är du mycket mer benägen att få mässling.
• Internationell resa. Om du reser till länder där mässling är vanligare löper du större risk att få mässling.
• A-vitaminbrist. Om du inte får i dig tillräckligt med A-vitamin i din kost är du mer benägen att få allvarligare symtom och komplikationer av mässling.

Komplikationer vid mässling kan inkludera:

• Diarré och kräkningar. Diarré och kräkningar kan leda till att man förlorar för mycket vatten från kroppen (dehydrering).
• Öroninfektion. En av de vanligaste komplikationerna vid mässling är en bakteriell öroninfektion.
• Bronkit, laryngit eller krupp. Mässling kan leda till irritation och svullnad (inflammation) i luftvägarna (krupp). Det kan också leda till inflammation i de inre väggarna som klär de huvudsakliga luftvägarna i lungorna (bronkit). Mässling kan också orsaka inflammation i stämbanden (laryngit).
• Pneumoni. Mässling kan ofta orsaka en infektion i lungorna (pneumoni). Personer med försvagat immunförsvar kan utveckla en särskilt farlig typ av pneumoni som ibland kan leda till döden.
• Encefalit. Cirka 1 av 1 000 personer med mässling kan utveckla en komplikation som kallas encefalit. Encefalit är irritation och svullnad (inflammation) i hjärnan. Tillståndet kan vara särskilt farligt för personer med försvagat immunförsvar. Encefalit kan uppstå direkt efter mässling, eller så kan det uppstå först månader senare. Encefalit kan orsaka permanenta hjärnskador.
• Graviditetsproblem. Om du är gravid måste du vara extra försiktig med att undvika mässling eftersom sjukdomen kan orsaka för tidig födsel, låg födelsevikt och fosterdöd.

USA:s Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att barn och vuxna får mässlingvaccin för att förebygga mässling.

Din vårdgivare kan vanligtvis diagnostisera mässling baserat på sjukdomens karaktäristiska utslag samt en liten, blåvit fläck på en klarröd bakgrund – Kopliks fläck – på insidan av kinden. Din vårdgivare kan fråga om du eller ditt barn har fått mässlingsvaccin, om du nyligen har rest internationellt utanför USA och om du har haft kontakt med någon som har utslag eller feber.

Men många vårdgivare har aldrig sett mässling. Utslagen kan också förväxlas med många andra sjukdomar. Vid behov kan ett blodprov bekräfta om utslagen är mässling. Mässlingsviruset kan också bekräftas med ett test som vanligtvis använder en svalgtest eller urinprov.

Det finns ingen specifik behandling för mässlinginfektion när den väl har inträffat. Behandlingen inkluderar att ge komfortåtgärder för att lindra symtom, såsom vila, och behandla eller förebygga komplikationer.

Men vissa åtgärder kan vidtas för att skydda individer som inte har immunitet mot mässling efter att de har exponerats för viruset.

Behandling av mässlinginfektion kan inkludera:

Febernedsättande medel. Om feber gör dig eller ditt barn obekväm kan du använda receptfria läkemedel som paracetamol (Alvedon, andra), ibuprofen (Ibuprofen, Ipren, Albyl, andra) eller naproxennatrium (Aleve) för att hjälpa till att sänka febern som åtföljer mässling. Läs etiketterna noggrant eller fråga din vårdgivare eller apotekspersonal om rätt dos.

Var försiktig när du ger acetylsalicylsyra (aspirin) till barn eller tonåringar. Även om acetylsalicylsyra är godkänt för användning hos barn äldre än 3 år, bör barn och tonåringar som tillfrisknar från vattkoppor eller influensaliknande symtom aldrig ta acetylsalicylsyra. Detta beror på att acetylsalicylsyra har kopplats till Reye syndrom, ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd, hos sådana barn.

• Vaccination efter exponering. Personer utan immunitet mot mässling, inklusive spädbarn, kan få mässlingsvaccin inom 72 timmar efter exponering för mässlingsviruset för att ge skydd mot det. Om mässling ändå utvecklas har den vanligtvis mildare symtom och varar kortare tid.

• Immunserumglobulin. Gravida kvinnor, spädbarn och personer med nedsatt immunförsvar som utsätts för viruset kan få en injektion av proteiner (antikroppar) som kallas immunserumglobulin. När dessa antikroppar ges inom sex dagar efter exponering för viruset kan de förhindra mässling eller göra symtomen mindre svåra.

• Febernedsättande medel. Om feber gör dig eller ditt barn obekväm kan du använda receptfria läkemedel som paracetamol (Alvedon, andra), ibuprofen (Ibuprofen, Ipren, Albyl, andra) eller naproxennatrium (Aleve) för att hjälpa till att sänka febern som åtföljer mässling. Läs etiketterna noggrant eller fråga din vårdgivare eller apotekspersonal om rätt dos.

  Var försiktig när du ger acetylsalicylsyra (aspirin) till barn eller tonåringar. Även om acetylsalicylsyra är godkänt för användning hos barn äldre än 3 år, bör barn och tonåringar som tillfrisknar från vattkoppor eller influensaliknande symtom aldrig ta acetylsalicylsyra. Detta beror på att acetylsalicylsyra har kopplats till Reye syndrom, ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd, hos sådana barn.

• Antibiotika. Om en bakteriell infektion, såsom lunginflammation eller öroninfektion, utvecklas medan du eller ditt barn har mässling, kan din vårdgivare ordinera antibiotika.

• Vitamin A. Barn med låga nivåer av vitamin A har större sannolikhet att få ett allvarligare fall av mässling. Att ge ett barn vitamin A kan minska svårighetsgraden av mässlinginfektionen. Det ges vanligtvis som en stor dos på 200 000 internationella enheter (IE) för barn äldre än ett år. Mindre doser kan ges till yngre barn.