Migrän Med Aura

Vid migrän med aura, precis som vid migrän utan aura, syftar behandlingen till att lindra migränvärken.

Läkemedel som används för att lindra migränvärk fungerar bäst när de tas vid första tecken på en annalkande migrän – så snart tecken och symtom på en migränaura börjar. Beroende på hur svår din migränvärk är, kan följande typer av läkemedel användas för att behandla den:

Smärtstillande medel. Dessa receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel inkluderar aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra). Vid för frekvent användning kan dessa orsaka medicinöveranvändningshuvudvärk och eventuellt magsår och blödningar i mag-tarmkanalen.

Migränläkemedel som kombinerar koffein, aspirin och paracetamol (Excedrin Migraine) kan vara till hjälp, men vanligtvis endast mot mild migränvärk.

Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Detta läkemedel, som finns som nässpray eller injektion, är mest effektivt när det tas strax efter att migränsymtomen börjat för migrän som tenderar att vara längre än 24 timmar. Biverkningar kan inkludera förvärring av migränrelaterad kräkningar och illamående.

Personer med kranskärlssjukdom, högt blodtryck eller njure- eller leversjukdom bör undvika dihydroergotamin.

Calcitoninogenrelaterade peptid (CGRP) antagonister. Ubrogepant (Ubrelvy) och rimegepant (Nurtec ODT) är orala calcitoninogenrelaterade peptid (CGRP) antagonister som nyligen godkänts för behandling av akut migrän med eller utan aura hos vuxna. I läkemedelsprövningar var läkemedel från denna klass effektivare än placebo för att lindra smärta och andra migränsymtom såsom illamående och ljus- och ljudkänslighet två timmar efter intag.

Vanliga biverkningar inkluderar muntorrhet, illamående och överdriven sömnighet. Ubrogepant och rimegepant bör inte tas tillsammans med starka CYP3A4-hämmarläkemedel.

Vissa av dessa läkemedel är inte säkra att ta under graviditet. Om du är gravid eller försöker bli gravid, använd inte något av dessa läkemedel utan att först prata med din läkare.

Läkemedel kan bidra till att förebygga frekvent migrän, med eller utan aura. Din läkare kan rekommendera förebyggande läkemedel om du har frekventa, långvariga eller svåra huvudvärk som inte svarar väl på behandling.

Förebyggande medicinering syftar till att minska hur ofta du får migrän, med eller utan aura, hur svåra attackerna är och hur länge de varar. Alternativ inkluderar:

Fråga din läkare om dessa läkemedel är rätt för dig. Vissa av dessa läkemedel är inte säkra att ta under graviditet. Om du är gravid eller försöker bli gravid, använd inte något av dessa läkemedel utan att först prata med din läkare.

När symtom på migrän med aura börjar, försök att gå till ett lugnt, mörkt rum. Stäng ögonen och vila eller ta en tupplur. Lägg en kall trasa eller en ispåse inslagen i en handduk eller trasa på pannan.

Andra metoder som kan lindra migrän med aura inkluderar:

• Smärtstillande medel. Dessa receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel inkluderar aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra). Vid för frekvent användning kan dessa orsaka medicinöveranvändningshuvudvärk och eventuellt magsår och blödningar i mag-tarmkanalen.

  Migränläkemedel som kombinerar koffein, aspirin och paracetamol (Excedrin Migraine) kan vara till hjälp, men vanligtvis endast mot mild migränvärk.

• Triptaner. Receptbelagda läkemedel som sumatriptan (Imitrex, Tosymra) och rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) används för att behandla migrän eftersom de blockerar smärtvägar i hjärnan. De kan tas som tabletter, injektioner eller nässprayer och kan lindra många migränsymtom. De kanske inte är säkra för personer som riskerar stroke eller hjärtinfarkt.

• Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Detta läkemedel, som finns som nässpray eller injektion, är mest effektivt när det tas strax efter att migränsymtomen börjat för migrän som tenderar att vara längre än 24 timmar. Biverkningar kan inkludera förvärring av migränrelaterad kräkningar och illamående.

  Personer med kranskärlssjukdom, högt blodtryck eller njure- eller leversjukdom bör undvika dihydroergotamin.

• Lasmiditan (Reyvow). Denna nyare orala tablett är godkänd för behandling av migrän med eller utan aura. I läkemedelsprövningar förbättrade lasmiditan signifikant huvudvärkssmärta. Lasmiditan kan ha en lugnande effekt och orsaka yrsel, så personer som tar det rekommenderas att inte köra bil eller använda maskiner på minst åtta timmar.

• Calcitoninogenrelaterade peptid (CGRP) antagonister. Ubrogepant (Ubrelvy) och rimegepant (Nurtec ODT) är orala calcitoninogenrelaterade peptid (CGRP) antagonister som nyligen godkänts för behandling av akut migrän med eller utan aura hos vuxna. I läkemedelsprövningar var läkemedel från denna klass effektivare än placebo för att lindra smärta och andra migränsymtom såsom illamående och ljus- och ljudkänslighet två timmar efter intag.

  Vanliga biverkningar inkluderar muntorrhet, illamående och överdriven sömnighet. Ubrogepant och rimegepant bör inte tas tillsammans med starka CYP3A4-hämmarläkemedel.

• Opioidläkemedel. För personer som inte kan ta andra migränläkemedel kan narkotiska opioidläkemedel hjälpa. Eftersom de kan vara mycket beroendeframkallande används de vanligtvis endast om inga andra behandlingar är effektiva.

• Illamåendemedicin. Dessa kan hjälpa om din migrän med aura åtföljs av illamående och kräkningar. Illamåendemedicin inkluderar klorpromazin, metoklopramid (Reglan) eller proklorperazin (Compro). Dessa tas vanligtvis tillsammans med smärtstillande medel.

• Blodtryckssänkande läkemedel. Dessa inkluderar betablockerare såsom propranolol (Inderal, InnoPran XL, andra) och metoprolol tartat (Lopressor). Kalciumkanalblockerare såsom verapamil (Verelan) kan vara till hjälp för att förebygga migrän med aura.

• Antidepressiva medel. Ett tricykliskt antidepressivt medel (amitriptylin) kan förebygga migrän. På grund av biverkningarna av amitriptylin, såsom sömnighet, kan andra antidepressiva medel förskrivas istället.

• Antiepileptika. Valproat och topiramat (Topamax, Qudexy XR, andra) kan hjälpa om du har mindre frekvent migrän, men kan orsaka biverkningar såsom yrsel, viktförändringar, illamående och mer. Dessa läkemedel rekommenderas inte för gravida kvinnor eller kvinnor som försöker bli gravida.

• Botox-injektioner. Injektioner av onabotulinumtoxinA (Botox) ungefär var 12:e vecka hjälper till att förebygga migrän hos vissa vuxna.

• CGRP-monoklonala antikroppar. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) och eptinezumab-jjmr (Vyepti) är nyare läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration för att behandla migrän. De ges månadsvis eller kvartalsvis genom injektion. Den vanligaste biverkningen är en reaktion på injektionsstället.

• Avslappningstekniker. Biofeedback och andra former av avslappningsträning lär dig sätt att hantera stressiga situationer, vilket kan bidra till att minska antalet migränanfall du får.

• Utveckla en sömn- och ätningsrutin. Sov inte för mycket eller för lite. Ställ in och följ ett konsekvent schema för sömn och vakentid varje dag. Försök att äta måltider vid samma tid varje dag.

• Drick mycket vätska. Att hålla sig hydrerad, särskilt med vatten, kan hjälpa.