Ovariecystor

Äggstockarna, äggledarna, livmodern, livmoderhalsen och slidan (vaginalkanalen) utgör det kvinnliga reproduktionssystemet. 

Äggstockscystor är säckar, vanligtvis fyllda med vätska, i en äggstock eller på dess yta. Kvinnor har två äggstockar. En äggstock är placerad på varje sida av livmodern.

Varje äggstock är ungefär lika stor och formad som en mandel. Ägg utvecklas och mognar i äggstockarna. Ägg släpps i månatliga cykler under barnafödandeåren.

Äggstockscystor är vanliga. För det mesta har du lite eller inget obehag, och cystorna är ofarliga. De flesta cystor försvinner utan behandling inom några månader.

Men ibland kan äggstockscystor vrida sig eller brista (ruptur). Detta kan orsaka allvarliga symtom. För att skydda din hälsa, gå på regelbundna gynekologiska undersökningar och lär känna symtomen som kan signalera vad som kan vara ett allvarligt problem.

De flesta ovarialcystor orsakar inga symptom och försvinner av sig själva. Men en stor ovarialcysta kan orsaka: Bäckenvärk som kan komma och gå. Du kan känna en molande värk eller en skarp smärta i området under naveln mot ena sidan. Fullhet, tryck eller tyngd i magen (buken). Uppblåsthet. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har: Plötslig, svår buksmärta eller bäckensmärta. Smärta med feber eller kräkningar. Tecken på chock. Dessa inkluderar kall, klamig hud; snabb andning; och yrsel eller svaghet.

Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har:

• Plötslig, svår buksmärta eller bäckensmärta.
• Smärta med feber eller kräkningar.
• Tecken på chock. Dessa inkluderar kall, klamig hud; snabb andning; och yrsel eller svaghet.

En follikulär cysta uppstår när äggblåsan i äggstocken inte brister eller släpper ut sitt ägg. Istället växer den tills den blir en cysta.

Förändringar i äggblåsan i äggstocken efter att ett ägg har släppts kan få ägglossningsöppningen att täppas till. Vätska samlas inuti follikeln, och en corpus luteum-cysta utvecklas.

De flesta äggstockscystor bildas som ett resultat av din menstruationscykel. Dessa kallas funktionella cystor. Andra typer av cystor är mycket mindre vanliga.

Dina äggstockar odlar små cystor som kallas folliklar varje månad. Folliklar producerar hormonerna östrogen och progesteron och brister för att släppa ut ett ägg när du ägglossar.

En månatlig follikel som fortsätter att växa kallas en funktionell cysta. Det finns två typer av funktionella cystor:

• Follikulär cysta. Ungefär halvvägs genom menstruationscykeln brister ett ägg ur sin follikel. Ägget färdas sedan ner i en äggledare. En follikulär cysta börjar när follikeln inte brister. Den släpper inte ut sitt ägg och fortsätter att växa.
• Corpus luteum-cysta. Efter att en follikel har släppt ut sitt ägg krymper den och börjar producera östrogen och progesteron. Dessa hormoner behövs för befruktning. Follikeln kallas nu corpus luteum. Ibland blockeras öppningen där ägget kom ifrån. Vätska samlas inuti corpus luteum, vilket orsakar en cysta.

Funktionella cystor är vanligtvis ofarliga. De orsakar sällan smärta och försvinner ofta av sig själva inom 2 till 3 menstruationscykler.

Det finns andra typer av cystor som inte är relaterade till menstruationscykler:

• Dermoidcysta. Även kallad teratom, denna cysta bildas från reproduktiva celler som producerar ägg i äggstocken (könsceller). Cystan kan innehålla vävnad, såsom hår, hud eller tänder. Denna typ av cysta är sällan cancer.
• Cystadenom. Denna typ av cysta utvecklas från celler på ytan av en äggstock. Cystan kan vara fylld med ett vattnigt eller slemigt material. Ett cystadenom kan växa mycket stort.
• Endometriom. Endometrios är ett tillstånd som får celler som liknar dem som klär insidan av livmodern att växa utanför livmodern. En del av vävnaden kan fästa sig vid äggstocken och bilda en cysta. Detta kallas ett endometriom.

Dermoidcystor och cystadenom kan bli stora och flytta äggstocken ur läge. Detta ökar risken för smärtsam vridning av äggstocken, kallad ovarial torsion. Ovarial torsion kan minska eller stoppa blodflödet till äggstocken.

Ägglossning är frisättningen av ett ägg från en av äggstockarna. Det händer ofta ungefär mitt i menstruationscykeln, även om den exakta tidpunkten kan variera.

Som förberedelse för ägglossning förtjockas livmoderslemhinnan, eller endometriet. Hypofysen i hjärnan stimulerar en av äggstockarna att släppa ut ett ägg. Väggen i äggfollikeln brister på ytan av äggstocken. Ägget släpps ut.

Fingerliknande strukturer som kallas fimbriae sveper ägget in i den närliggande äggledaren. Ägget färdas genom äggledaren, delvis drivet av sammandragningar i äggledarväggarna. Här i äggledaren kan ägget befruktas av en spermie.

Om ägget befruktas förenas ägget och spermien för att bilda en encellig enhet som kallas en zygot. När zygoten färdas ner i äggledaren mot livmodern börjar den dela sig snabbt för att bilda en cellkluster som kallas en blastocyst, som liknar en liten hallon. När blastocysten når livmodern implanteras den i livmoderslemhinnan och graviditeten börjar.

Om ägget inte befruktas absorberas det helt enkelt av kroppen – kanske innan det ens når livmodern. Ungefär två veckor senare stöts livmoderslemhinnan ut genom slidan. Detta kallas menstruation.

Risken att få en ovarialcysta är högre vid:

• Hormonella problem. Dessa inkluderar att ta ett fertilitetsläkemedel som får dig att ägglossa, till exempel klomifen eller letrozol (Femara).
• Graviditet. Ibland stannar follikeln som bildas när du ägglossar kvar på äggstocken under hela graviditeten. Den kan ibland växa sig större.
• Endometrios. En del av vävnaden kan fästa sig på äggstocken och bilda en cysta.
• Svår bäckeninfektion. Om infektionen sprider sig till äggstockarna kan det orsaka cystor.
• Tidigare ovarialcystor. Om du har haft en ovarialcysta är det troligt att du utvecklar fler.

Även om det inte händer ofta, kan komplikationer uppstå vid ovarialcystor. Dessa inkluderar:

• Ovarialtorsion. Cystor som blir stora kan orsaka att äggstocken rör sig. Detta ökar risken för smärtsam vridning av äggstocken (ovarialtorsion). Om detta händer kan du få plötslig, svår bäckensmärta och illamående och kräkningar. Ovarialtorsion kan också minska eller stoppa blodflödet till äggstocken.
• Cystrupture. En cysta som brister (rupturerar) kan orsaka svår smärta och blödning i bäckenet. Ju större cystan är, desto större är risken för ruptur. Kraftig aktivitet som påverkar bäckenet, såsom vaginalt samlag, ökar också risken för ruptur.

Det finns inget sätt att förhindra de flesta ovarialcystor. Men regelbundna gynekologiska undersökningar hjälper till att säkerställa att förändringar i dina äggstockar diagnostiseras så tidigt som möjligt. Var uppmärksam på förändringar i din menstruationscykel. Anteckna ovanliga menstruationssymtom, särskilt sådana som varar i mer än några cykler. Tala med din vårdgivare om förändringar som oroar dig.

En cysta på äggstocken kan upptäckas vid en gynekologisk undersökning eller med hjälp av en avbildningsundersökning, såsom ett ultraljud av bäckenet. Beroende på cystans storlek och om den är vätskefylld eller fast, kommer din vårdgivare sannolikt att rekommendera tester för att fastställa dess typ och om du behöver behandling.

Möjliga tester inkluderar:

• Graviditetstest. Ett positivt test kan tyda på en tidig graviditet. Corpus luteum-cystor är normala att se under graviditeten.
• Ultraljud av bäckenet. En stavliknande anordning (transducer) sänder och tar emot högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av din livmoder och äggstockar på en videoskärm (ultraljud). Bilden används för att bekräfta att du har en cysta, se dess läge och avgöra om den är fast eller vätskefylld.
• Laparoskopi. Ett tunt, upplyst instrument (laparoskop) förs in i buken genom ett litet snitt (incision). Med hjälp av laparoskopet kan din vårdgivare se dina äggstockar och eventuella cystor. Om en cysta hittas görs behandlingen vanligtvis under samma procedur. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som kräver anestesi.
• Tumörmarkörtester. Blodnivåer av ett protein som kallas cancerantigen är ofta förhöjda vid äggstockscancer. Om din cysta verkar fast och du har hög risk för äggstockscancer kan din vårdgivare beställa ett cancerantigen 125 (CA 125)-test eller andra blodtester. CA 125-nivåer kan också vara förhöjda vid icke-cancerösa tillstånd, såsom endometrios och bäckeninflammation.

Ibland utvecklas mindre vanliga typer av cystor som en vårdgivare upptäcker vid en gynekologisk undersökning. Solida äggstockscystor som utvecklas efter klimakteriet kan vara cancerogena (maligna). Därför är det viktigt att regelbundet genomgå gynekologiska undersökningar.