Överaktiv Blåsa

Överaktiv blåsa, även kallad OAB, orsakar plötsliga trängningar att urinera som kan vara svåra att kontrollera. Det kan finnas ett behov av att tömma blåsan många gånger under dagen och natten. Det kan också förekomma oavsiktligt urinläckage, kallat trängningsinkontinens.

Personer med överaktiv blåsa kan känna sig medvetna. Det kan få dem att undvika andra eller begränsa sitt arbets- och sociala liv. Den goda nyheten är att det kan behandlas.

Enkla beteendeförändringar kan lindra symtomen på överaktiv blåsa. Dessa kan inkludera förändringar i kosten, urinering enligt ett schema och användning av bäckenbottenmuskler för att kontrollera blåsan. Det finns också andra behandlingar att prova.

Om du har överaktiv blåsa kan du: Känna en plötslig och svår att kontrollera urinträngning. Läcka urin oavsiktligt efter en akut urinträngning, vilket kallas trängningsinkontinens. Urinera ofta. Detta kan innebära åtta gånger eller fler på 24 timmar. Vakna mer än två gånger per natt för att urinera, vilket kallas nokturi. Även om du kan hinna till toaletten i tid när du känner en urinträngning, kan det att behöva urinera ofta både dag och natt störa ditt liv. Även om det är vanligt bland äldre är överaktiv blåsa inte en typisk del av åldrandet. Det kanske inte är lätt att prata om dina symtom. Men om symtomen orsakar dig besvär eller stör ditt liv, prata med din sjukvårdspersonal. Det finns behandlingar som kan hjälpa.

Även om överaktiv blåsa är vanligt bland äldre är det inte en typisk del av åldrandet. Det kanske inte är lätt att prata om dina symtom. Men om symtomen orsakar dig besvär eller stör ditt liv, prata med din sjukvårdspersonal. Det finns behandlingar som kan hjälpa.

Njurarna producerar urin, som rinner ner i urinblåsan. Vid urinering passerar urinen från urinblåsan genom ett rör som kallas urinröret (u-ree-troo). En muskel i urinröret, kallad sfinktern, öppnar sig för att släppa ut urinen ur kroppen.

Hos personer tilldelade kvinna vid födseln ligger urinrörets öppning precis ovanför slidöppningen. Hos personer tilldelade man vid födseln ligger urinrörets öppning vid penisspetsen.

När urinblåsan fylls skickar nerver signaler till hjärnan som utlöser behovet att urinera. Vid urinering får dessa nervsignaler bäckenbottenmusklerna och urinrörets muskler, kallade urinblåsans sfinktermuskler, att slappna av. Urinblåsans muskler spänns, även kallat kontraktion, och pressar ut urinen.

Överaktiv blåsa uppstår när urinblåsans muskler börjar spänna sig av sig själva även när mängden urin i blåsan är låg. Dessa kallas ofrivilliga sammandragningar. De orsakar ett akut behov att urinera.

Flera tillstånd kan vara en del av överaktiv blåsa, inklusive:

• Tillstånd som påverkar urinblåsan, såsom tumörer eller urinblåse stenar.
• Tillstånd som påverkar hjärnan och ryggmärgen, såsom stroke och multipel skleros.
• Diabetes.
• Faktorer som hindrar urinen från att lämna urinblåsan, såsom förstorad prostata, förstoppning eller operation för att behandla bristande kontroll över urinering, kallad inkontinens.
• Hormonella förändringar under klimakteriet.
• Urinvägsinfektioner, som kan orsaka symtom som liknar de vid överaktiv blåsa.

Symtom på överaktiv blåsa kan också vara kopplade till:

• Kognitiv försämring på grund av åldrande. Detta kan göra det svårare för urinblåsan att använda de signaler den får från hjärnan.
• Att dricka för mycket koffein eller alkohol.
• Mediciner som får kroppen att producera mycket urin eller som måste tas med mycket vätska.
• Att inte kunna ta sig till toaletten snabbt.
• Att inte tömma urinblåsan helt. Detta leder till att det inte finns tillräckligt med utrymme i urinblåsan för mer urin.

Ibland är orsaken till överaktiv blåsa okänd.

Åldrande ökar risken för överaktiv blåsa. Det gör även det att vara kvinna. Tillstånd som förstorad prostata och diabetes kan också öka risken.

Många personer med försämrad tankeförmåga, såsom de som har haft en stroke eller har Alzheimers sjukdom, får en överaktiv blåsa. Detta beror på att de har svårare att märka symtomen på att behöva urinera. Att dricka vätska enligt schema, tidsinställd och påminnande urinering, absorberande kläder och tarmträningsprogram kan hjälpa till att hantera tillståndet.

Vissa personer med överaktiv blåsa har också problem med avföringskontroll. Tala om för din sjukvårdspersonal om du har problem med att kontrollera din avföring.

Alla typer av inkontinens kan påverka livskvaliteten. Om dina symtom på överaktiv blåsa stör ditt liv kan du också ha: Ångest. Emotionell stress eller depression. Sexuella problem. Sömnstörningar och avbrutna sömncykler. Personer tilldelade kvinnligt kön vid födseln som har överaktiv blåsa kan också ha ett tillstånd som kallas blandad inkontinens. Detta har både trängningsinkontinens och stressinkontinens. Stressinkontinens är det plötsliga läckaget av urin från fysisk rörelse eller aktivitet som sätter press på blåsan. Exempel är hosta, nysning, skratt eller träning.

Dessa hälsosamma livsstilsval kan minska risken för överaktiv blåsa:

• Gör övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna. Dessa kallas Kegelövningar.
• Få regelbunden, daglig fysisk aktivitet och motion.
• Begränsa koffein och alkohol.
• Håll en hälsosam vikt.
• Hantera pågående, så kallade kroniska, tillstånd, såsom diabetes, som kan förvärra symtomen på överaktiv blåsa.
• Sluta röka.

Om du har ovanliga trängningar att urinera kontrollerar din sjukvårdspersonal om det finns infektion eller blod i urinen. Din sjukvårdspersonal kan också kontrollera om du tömmer blåsan helt när du urinerar.

Din tid hos läkaren kommer sannolikt att inkludera:

• Sjukdomshistoria.
• Neurologisk undersökning för att leta efter sensoriska problem eller reflexproblem.
• Kroppsundersökning, som kan inkludera en rektalundersökning och en bäckenundersökning hos kvinnor.
• Urinprov för att testa för infektion, spår av blod eller andra problem.

Din sjukvårdspersonal kan föreslå tester för att se hur bra din blåsa fungerar och om den kan tömmas helt, så kallade urodynamiska tester. En specialist utför oftast dessa tester. Men det kan hända att tester inte behövs för att ställa diagnos eller påbörja behandling.

Urodynamiska tester inkluderar:

• Mätning av kvarvarande urin i blåsan. Detta test är viktigt om du kanske inte tömmer blåsan helt när du urinerar. Kvarvarande urin i blåsan, kallad postvoid residualurin, kan orsaka symtom som liknar dem vid överaktiv blåsa.

  För att mäta kvarvarande urin efter att du har tömt blåsan kan din sjukvårdspersonal vilja göra en ultraljudsundersökning av din blåsa. Ultraljudsundersökningen omvandlar ljudvågor till en bild. Bilden visar hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du har urinerat.

  Ibland förs en tunn slang, kallad kateter, genom urinröret och in i blåsan för att dränera den kvarvarande urinen. Sedan kan urinen mätas.

• Mätning av urinflödeshastighet. För att mäta hur mycket och hur snabbt du urinerar kan du bli ombedd att urinera i en apparat som kallas uroflowmeter. En uroflowmeter fångar upp och mäter urinen. Den använder sedan data för att skapa ett diagram över förändringar i din flödeshastighet.

Mätning av kvarvarande urin i blåsan. Detta test är viktigt om du kanske inte tömmer blåsan helt när du urinerar. Kvarvarande urin i blåsan, kallad postvoid residualurin, kan orsaka symtom som liknar dem vid överaktiv blåsa.

För att mäta kvarvarande urin efter att du har tömt blåsan kan din sjukvårdspersonal vilja göra en ultraljudsundersökning av din blåsa. Ultraljudsundersökningen omvandlar ljudvågor till en bild. Bilden visar hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter att du har urinerat.

Ibland förs en tunn slang, kallad kateter, genom urinröret och in i blåsan för att dränera den kvarvarande urinen. Sedan kan urinen mätas.

Detta förfarande kan visa hur full din blåsa är när du börjar behöva urinera. Det kan också visa om din blåsa drar ihop sig när den inte ska.

Din vårdgivare går igenom resultaten av dina tester med dig och föreslår en behandlingsplan.

En blandning av behandlingar kan vara bäst för att lindra symtom på överaktiv blåsa.

Bäckenbottenmusklerna stöder bäckenorganen. Dessa organ inkluderar livmodern, urinblåsan och ändtarmen. Kegelövningar kan bidra till att stärka bäckenbottenmusklerna.

Bäckenbottenmusklerna hos män stöder urinblåsan och tarmen och påverkar den sexuella funktionen. Kegelövningar kan bidra till att stärka dessa muskler.

Beteendeterapier är det första valet för att hantera en överaktiv blåsa. De fungerar ofta och har inga biverkningar. Beteendeterapier kan inkludera:

• Biofeedback. Under biofeedback fästs en elektrisk plåster som placeras på huden över urinblåsan till en tråd som är kopplad till en skärm. Detta gör att du kan se när dina blåsmuskler kontraherar. Detta kan hjälpa dig att veta hur det känns när musklerna spänns så att du kan lära dig att kontrollera dem.
• Blåsträning. Blåsträning innebär att gå på toaletten vid bestämda tider. Använd en blåsdagbok för att se hur ofta du går. Lägg sedan till 15 minuter åt gången mellan toalettbesöken. Urinera även om du inte känner dig kissnödig. Detta kan träna din blåsa att hålla mer urin innan du känner dig kissnödig.
• Frisk vikt. Om du är överviktig kan viktminskning lindra symtomen. Viktminskning kan hjälpa om du också har stressinkontinens.
• Intermittent kateterisering. Om du inte kan tömma urinblåsan väl, hjälper det att använda ett rör som kallas kateter ibland för att tömma urinblåsan helt, så att blåsan kan göra det den inte kan göra själv. Fråga din sjukvårdspersonal om detta tillvägagångssätt är rätt för dig.
• Bäckenbottenmuskelövningar. Kegelövningar stärker dina bäckenbottenmuskler och urinrörsfinktern. Starkare muskler kan hjälpa dig att stoppa blåsan från att dra ihop sig av sig själv.

Din sjukvårdspersonal eller en sjukgymnast kan hjälpa dig att lära dig att göra Kegelövningar. Kegelövningar är som andra typer av övningar. Hur väl de fungerar beror på att du gör dem regelbundet. Det kan ta sex veckor innan de börjar fungera.

Bäckenbottenmuskelövningar. Kegelövningar stärker dina bäckenbottenmuskler och urinrörsfinktern. Starkare muskler kan hjälpa dig att stoppa blåsan från att dra ihop sig av sig själv.

Din sjukvårdspersonal eller en sjukgymnast kan hjälpa dig att lära dig att göra Kegelövningar. Kegelövningar är som andra typer av övningar. Hur väl de fungerar beror på att du gör dem regelbundet. Det kan ta sex veckor innan de börjar fungera.

Efter klimakteriet kan vaginal östrogenbehandling bidra till att stärka musklerna och vävnaderna i urinröret och vaginalområdet. Vaginal östrogen finns i krämer, stolpiller, tabletter eller ringar. Det kan förbättra symtomen på överaktiv blåsa.

Läkemedel som slappnar av blåsan kan bidra till att lindra symtom på överaktiv blåsa och minska episoder av trängningsinkontinens. Dessa läkemedel inkluderar:

• Fesoterodin (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxybutynin, som kan tas som en tablett (Ditropan XL) eller användas som en hudplåster (Oxytrol) eller gel (Gelnique).
• Solifenacin (Vesicare).
• Tolterodin (Detrol).
• Trospium.

Vanliga biverkningar av de flesta av dessa läkemedel inkluderar torra ögon och torr mun. Men att dricka vatten för törst kan förvärra symtomen på överaktiv blåsa. Förstoppning är en annan möjlig biverkning som kan förvärra blåssymtomen. Extended-release former av dessa läkemedel, inklusive hudplåster eller gel, kan orsaka färre biverkningar.

Din sjukvårdspersonal kan föreslå att du dricker små mängder vatten eller suger på en sockerfri godis eller tuggar sockerfritt tuggummi för att lindra torr mun. Du kan använda ögondroppar för att hålla ögonen fuktiga.

Läkemedel som finns utan recept, som munvatten som är utformade för att lindra torr mun, kan vara till hjälp för långvarig torr mun. Att äta en fiberrik kost eller använda avföringsmjukgörare kan bidra till att förhindra förstoppning.

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), även kallat Botox, är ett protein från bakterierna som orsakar botulism. Små doser som sprutas in i blåsvävnaderna kan slappna av musklerna och öka mängden urin som blåsan kan hålla.

Studier visar att Botox kan hjälpa till med svår trängningsinkontinens. Effekterna varar oftast i sex månader eller mer. När effekterna avtar behöver du en ny spruta.

Biverkningar av dessa sprutor inkluderar urinvägsinfektioner och urinretention. Om du funderar på Botox-behandlingar måste du vara villig att sätta in en kateter själv om du börjar få urinretention.

Under sakral nervstimulering levererar en kirurgiskt implanterad enhet elektriska impulser till nerverna som reglerar blåsaktiviteten. Dessa kallas sakralnerverna. Enheten placeras under huden i nedre delen av ryggen, ungefär där bakfickan sitter på ett par byxor. I den här bilden visas enheten ur sitt läge för att ge en bättre vy av enheten.

Milda elektriska impulser till blåsnervarna kan förbättra symtomen på överaktiv blåsa.

En procedur använder en tunn tråd som placeras nära sakralnerverna där de passerar nära ditt svanskotor. Sakralnerverna för signaler till din blåsa.

Denna minimalt invasiva procedur görs ofta med en provperiod av en tråd som placeras under huden i nedre delen av ryggen. Din sjukvårdspersonal använder sedan en handhållen enhet ansluten till tråden för att skicka elektriska impulser till din blåsa. Detta är som vad en pacemaker gör för hjärtat.

Om provet hjälper dina symtom, sätts en batteridriven pulsgenerator in med kirurgi. Enheten stannar i din kropp för att hjälpa till att kontrollera nerverna.

Denna procedur använder en tunn nål som sätts genom huden nära fotleden. Den skickar elektrisk stimulering från en nerv i benet, kallad tibialnerven, till ryggraden. Där ansluter den sig till nerverna som kontrollerar blåsan.

PTNS-behandlingar ges en gång i veckan i 12 veckor för att behandla symtom på överaktiv blåsa. Därefter hjälper behandlingar var 3 till 4 vecka att hålla symtomen under kontroll.

Procedurer inkluderar:

• Kirurgi för att öka hur mycket blåsan kan hålla. Denna procedur använder delar av tarmen för att ersätta en del av blåsan. Personer som genomgår denna operation kan behöva använda en kateter ibland resten av livet för att tömma blåsan.
• Blåsförlust. Denna procedur används som en sista utväg. Det innebär att ta bort blåsan och kirurgiskt göra en blåsa för att ersätta den, kallad en neoblåsa. Eller det kan innebära att göra en öppning i kroppen, kallad en stomi, för att fästa en påse på huden för att samla urin.

Att leva med överaktiv blåsa kan vara svårt. Konsumentupplysning och intresseorganisationer som National Association for Continence kan ge dig online-resurser och information. Dessa grupper för samman dig med andra personer som har överaktiv blåsa och urgeinkontinens. Stödgrupper erbjuder chansen att prata om dina bekymmer och lära dig nya sätt att hantera situationen. Att lära din familj och dina vänner om överaktiv blåsa och hur det påverkar dig kan hjälpa dig att skapa ditt eget stöd nätverk och minska känslor av skam. När du väl börjar prata om det kan du bli förvånad över hur vanligt detta tillstånd verkligen är.