Patellarsentendinit

Patellarsentendinit är en skada på senan som förbinder knäskålen (patella) med skenbenet. Patellarsenan arbetar tillsammans med musklerna på framsidan av låret för att sträcka ut knät så att du kan sparka, springa och hoppa.

Patellarsentendinit, även känt som hoppar-knä, är vanligast hos idrottare vars sporter innebär frekvent hoppning – såsom basket och volleyboll. Men även personer som inte deltar i hoppsporter kan drabbas av patellarsentendinit.

För de flesta börjar behandlingen av patellarsentendinit med sjukgymnastik för att stretcha och stärka musklerna runt knät.

Smärta är det första symptomet på patellarsentendinit, vanligtvis mellan knäskålen och där senan fäster vid skenbenet (tibia).

Initialt kan du bara känna smärta i knät när du börjar fysisk aktivitet eller precis efter ett intensivt träningspass. Med tiden förvärras smärtan och börjar störa utövandet av din sport. Smärtan stör så småningom dagliga rörelser som att gå i trappor eller resa sig från en stol.

Vid knäsmärta, försök först med egenvård, såsom att lägga is på området och tillfälligt minska eller undvika aktiviteter som utlöser dina symtom. Kontakta din läkare om din smärta:

• Fortsätter eller förvärras
• Stör din förmåga att utföra vanliga dagliga aktiviteter
• Är förknippad med svullnad eller rodnad kring leden

Patellarsentendinit är en vanlig överanvändningsskada, orsakad av upprepad stress på patellarsenan. Stressen leder till små bristningar i senan, som kroppen försöker reparera.

Men när bristningarna i senan blir fler orsakar de smärta från inflammation och försvagning av senan. När denna senaskada kvarstår i mer än några veckor kallas det tendinopati.

En kombination av faktorer kan bidra till utvecklingen av patellarsentendinit, inklusive:

• Fysisk aktivitet. Löpning och hoppning är vanligast förknippade med patellarsentendinit. Plötsliga ökningar i hur hårt eller hur ofta du ägnar dig åt aktiviteten ökar också belastningen på senan, liksom att byta löparskor.
• Stelhet i benmusklerna. Stramhet i lårmusklerna (quadriceps) och hamstringarna, som löper längs baksidan av låren, kan öka belastningen på patellarsenan.
• Muskulär obalans. Om vissa muskler i benen är mycket starkare än andra kan de starkare musklerna dra hårdare i patellarsenan. Denna ojämna dragning kan orsaka tendinit.
• Kronisk sjukdom. Vissa sjukdomar stör blodflödet till knät, vilket försvagar senan. Exempel inkluderar njursvikt, autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit och metaboliska sjukdomar som diabetes.

Om du försöker arbeta trots smärta och ignorerar kroppens varningssignaler kan du orsaka allt större bristningar i patellarsenan. Knäsmärta och nedsatt funktion kan kvarstå om du inte behandlar problemet, och du kan utveckla den allvarligare patellartendinopatin.

För att minska risken att utveckla patellarsentendinit, vidta följande åtgärder:

• Ignorera inte smärta. Så snart du märker knäsmärta relaterad till träning, lägg is på området och vila. Undvik aktiviteter som belastar patellarsenan tills knät är smärtfritt.
• Förstärk dina muskler. Starkare lårmuskler klarar bättre av den belastning som kan orsaka patellarsentendinit. Excentriska övningar, där du sänker benet mycket långsamt efter att ha sträckt ut knät, är särskilt bra.
• Förbättra din teknik. För att säkerställa att du använder din kropp korrekt, överväg att ta lektioner eller få professionell instruktion när du börjar med en ny sport eller använder träningsutrustning.

Under undersökningen kan läkaren trycka på olika delar av ditt knä för att avgöra var du har ont. Smärta från patellarsentendinit sitter vanligtvis på framsidan av knät, precis under knäskålen.

Läkaren kan föreslå en eller flera av följande bilddiagnostiska undersökningar:

• Röntgen. Röntgen hjälper till att utesluta andra benproblem som kan orsaka knäsmärta.
• Ultraljud. Denna undersökning använder ljudvågor för att skapa en bild av ditt knä, vilket avslöjar eventuella bristningar i patellarsenan.
• Magnetröntgen (MR). MR använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder som kan avslöja subtila förändringar i patellarsenan.

Läkare börjar vanligtvis med mindre invasiva behandlingar innan de överväger andra alternativ, såsom kirurgi.

Smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) eller naproxennatrium (Aleve, andra) kan ge kortvarig smärtlindring vid patellarsentendinit.

En mängd olika sjukgymnastiktekniker kan bidra till att minska symtomen i samband med patellarsentendinit, inklusive:

Om konservativa behandlingar inte hjälper kan din läkare föreslå andra behandlingar, såsom:

• Stretchingövningar. Regelbundna, jämna stretchingövningar kan minska muskelspasmer och bidra till att förlänga muskel-senenheten. Studsa inte under stretchingen.

• Styrkeövningar. Svaghet i lårmusklerna bidrar till belastningen på patellarsenan. Övningar som innebär att du sänker benet mycket långsamt efter att ha sträckt ut det kan vara särskilt användbara, liksom övningar som stärker alla benmusklerna tillsammans, såsom benpress.

• Patellarsensrem. En rem som applicerar tryck på patellarsenan kan bidra till att fördela kraften bort från senan och rikta den genom remmen istället. Detta kan bidra till att lindra smärta.

• Jonofores. Denna behandling innebär att man sprider ett kortikosteroidläkemedel på huden och sedan använder en apparat som levererar en låg elektrisk laddning för att trycka läkemedlet genom huden.

• Kortikosteroidinjektion. En ultraljudsledd kortikosteroidinjektion i skidan runt patellarsenan kan bidra till att lindra smärta. Men dessa typer av läkemedel kan också försvaga senor och göra dem mer benägna att brista.

• Trombocyt-rik plasma-injektion. Denna typ av injektion har prövats på vissa personer med kroniska patellarsena-problem. Studier pågår. Man hoppas att injektionerna kan främja ny vävnadsbildning och bidra till att läka senaskador.

• Oscillationsnålsförfarande. Detta polikliniska förfarande utförs med lokalbedövning. Din läkare använder ultraljudsbildning för att styra en liten oscillerande nål som skär bort det skadade området samtidigt som frisk sena sparas. Detta är ett relativt nytt förfarande, men resultaten har visat sig lovande.

• Kirurgi. I sällsynta fall, om andra behandlingar misslyckas, kan din läkare föreslå kirurgisk debridering av patellarsenan. Vissa procedurer kan göras genom små snitt runt knät.

Om ditt knä gör ont, överväg följande:

• Smärtstillande medel. Receptfria läkemedel som ibuprofen och naproxennatrium kan ge kortvarig smärtlindring.
• Undvik aktiviteter som orsakar smärta. Du kan behöva träna din sport mindre ofta eller tillfälligt byta till en sport med lägre påverkan. Att arbeta igenom smärta kan ytterligare skada din patellarsena.
• Is. Lägg på is efter aktivitet som orsakar smärta. Lägg isen i en plastpåse och linda in påsen i en handduk. Eller prova ismassage. Frys vatten i en plastskumkopp och håll koppen medan du applicerar isen direkt på huden.