Patellofemoralt Smärtsyndrom

Patellofemoralt (puh-tel-o-fem-or-alt) smärtsyndrom är smärta i knäets framsida, runt knäskålen. Knäskålen kallas också patella. Patellofemoralt smärtsyndrom kallas ibland löparknä. Det är vanligare hos personer som springer och som utövar sporter som involverar löpning och hoppning.

Knäsmärtan ökar ofta vid löpning, gång uppför eller nedför trappor, sittande under långa perioder eller knäböjning. Enkla behandlingar, såsom vila och is, hjälper ofta. Men ibland kräver patellofemoralt smärtsyndrom sjukgymnastik.

Patellofemoralt smärtsyndrom orsakar vanligtvis en molande, värkande smärta i knäets framsida. Följande kan öka smärtan:

• Att gå uppför eller nedför trappor.
• Att knäböja eller sitta på huk.
• Att sitta med böjt knä under längre perioder.

Om knäsmärtan inte förbättras inom några dagar eller om det blir svårare att röra knät, kontakta din vårdgivare.

Patellofemoralt smärtsyndrom kan ha flera orsaker. Det har kopplats till:

• Överanvändning. Löpning eller hoppsporter utsätter knäleden för upprepad stress, vilket kan orsaka irritation under knäskålen.
• Muskelobalanser eller svagheter. Patellofemoral smärta kan uppstå när musklerna runt höft och knä inte håller knäskålen på plats. Att flytta knät inåt under en knäböj har kopplats till patellofemoral smärta.
• Skada. Trauma mot knäskålen, till exempel när knäskålen går ur led eller går sönder, har kopplats till patellofemoralt smärtsyndrom.
• Kirurgi. Knäoperation kan öka risken för patellofemoral smärta. Detta gäller särskilt reparation av främre korsbandet med användning av den egna knäskålssenan som transplantat.

Faktorer som kan öka risken inkluderar:

• Ålder. Patellofemoralt smärtsyndrom drabbar vanligtvis tonåringar och unga vuxna. Artrit är oftare orsaken till knäproblem hos äldre.
• Kön. Kvinnor är dubbelt så benägna som män att utveckla patellofemoral smärta. Detta kan bero på att kvinnor har bredare bäcken. Ett bredare bäcken ökar vinkeln vid vilken benen i knäleden möts.
• Vissa sporter. Löpning och hoppsporter kan belasta knäna extra mycket. Detta gäller särskilt vid ökad träning.

Knäsmärta uppstår ibland bara. Men vissa åtgärder kan bidra till att förebygga smärta.

• Bygg styrka. Stark ben- och höftmuskulatur hjälper till att hålla knät balanserat under aktivitet. Undvik djupa knäböjningar under styrketräning.
• Rör dig säkert. Fråga en sjukgymnast om övningar som hjälper dig att hoppa, springa och vända rätt. Det är särskilt viktigt att stärka de yttre höftmusklerna. Detta hjälper till att förhindra att knät viker inåt när du gör knäböjningar, landar från ett hopp eller kliver ner från ett steg.
• Gå ner i vikt. Om du är överviktig lindrar viktminskning trycket på knäna.
• Värm upp. Innan du springer eller gör andra övningar, värm upp med ungefär fem minuter lätt aktivitet.
• Stretcha. Främja flexibilitet med skonsamma stretchövningar.
• Öka gradvis. Öka inte dina träningspass plötsligt.
• Tänk på dina skor. Använd skor som passar bra och är utformade för aktiviteten.

Ibland kan avbildningsundersökningar hjälpa till att hitta orsaken till knäsmärta. Undersökningarna kan inkludera:

• Röntgen. Röntgenbilder visar ben väl. Röntgenbilder är inte lika bra för att visa mjukvävnad.
• Datortomografi (CT). Datortomografi visar ben och mjukvävnad. Men datortomografi innebär en mycket högre stråldos än vanliga röntgenbilder.
• Magnetröntgen (MR). Med hjälp av radiovågor och ett starkt magnetfält visar MR-bilder detaljerade bilder av ben och mjukvävnad, såsom knäligament och brosk. Men MR-undersökningar kostar mycket mer än röntgen, datortomografi eller ultraljud.
• Ultraljud. Denna undersökning använder ljudvågor för att visa bilder av muskler och senor.

Behandling av patellofemoral smärta börjar ofta med enkla åtgärder. Vila knät så mycket som möjligt. Undvik aktiviteter som ökar smärtan, såsom att gå i trappor, knäböja eller göra knäböjningar. Mediciner Om det behövs, ta receptfria smärtstillande medel. Dessa inkluderar paracetamol (Alvedon, m.fl.), ibuprofen (Ibuprofen, m.fl.) och naproxennatrium (Aleve). Ta dem inte i mer än 2–3 veckor. Terapi En sjukgymnast kan föreslå: Rehabiliteringsträning. Vissa övningar stärker musklerna som stöder knäna och håller delar av benet i linje. Att förhindra att knät rör sig inåt vid knäböjningar är ett huvudmål. Stödande ortos. Knäskydd eller fotvalvsstöd kan bidra till att minska smärtan. Taping. Din sjukgymnast kan visa dig hur du tejpar ditt knä för att minska smärtan och förbättra din träningsförmåga. Isning. Att islägga knät efter träning kan vara till hjälp. Ortopediska inlägg. Specialanpassade eller färdiga inlägg i skorna kan hjälpa till att minska belastningen på knät. Knävänliga sporter. Under återhämtningen kan det vara bra att hålla sig till sporter som är skonsammare för knäna, såsom cykling eller simning. Kirurgiska och andra ingrepp Om enkla behandlingar inte lindrar smärtan kan en vårdgivare föreslå: Artroskopi. Under detta ingrepp för in en kirurg en tunn anordning i knät genom ett litet snitt i huden. Denna anordning, kallad artroskop, innehåller en kameralins och en lampa. Verktyg för att reparera problemet kan föras in genom andra små snitt i huden. Omriktning. I svårare fall kan en kirurg behöva operera knät för att korrigera vinkeln på knäskålen eller minska trycket på brosket. Mer information Artroskopi Boka en tid