Pediatriksa Hjärntumörer

Det finns många typer av hjärntumörer hos barn. Vissa växer snabbt, och vissa växer långsamt. Vissa är cancerogena, och vissa är inte cancerogena. Icke-cancerogena hjärntumörer kallas också godartade hjärntumörer.

Typen av hjärntumör ett barn har hjälper till att bestämma den bästa behandlingsplanen. Andra saker som barnets vårdteam beaktar inkluderar tumörens läge, om den har spridit sig utanför hjärnan och barnets ålder och allmänna hälsa.

Behandling av hjärntumörer hos barn skiljer sig ofta avsevärt från behandling av hjärntumörer hos vuxna. Av denna anledning bör du söka vård på ett medicinskt center som har erfarenhet av att vårda barn med hjärntumörer.

Symtom på hjärntumörer hos barn kan variera beroende på tumörens läge i hjärnan. Symtomen kan också bero på tumörens storlek och hur snabbt den växer.

Några av de vanligaste tecknen och symtomen på hjärntumörer hos barn inkluderar:

• Huvudvärk, som kan bli vanligare och svårare. Hos barn som inte pratar kan en förälder märka att barnet är mer irritabelt än vanligt.
• Illamående och kräkningar.
• Synförändringar, såsom dubbelsyn. Hos barn som inte pratar kan en förälder märka att barnet kisar eller täcker för ett öga när det försöker titta på något.

Andra möjliga tecken och symtom inkluderar:

• En fylligare mjuk punkt på skallen hos spädbarn.
• Förändringar i hur ögonen rör sig.
• Förvirring och irritabilitet.
• Balansproblem.
• Hörselproblem.
• Minnesproblem.
• Personlighets- eller beteendeförändringar.
• Kramper, särskilt hos ett barn som inte haft kramper tidigare.
• Sluddrigt tal.
• Svårigheter att gå.
• Svårigheter att svälja.
• Svaghet eller hängande på ena sidan av ansiktet.
• Svaghet eller känselbortfall i en arm eller ett ben.

Boka tid hos ditt barns läkare eller annan sjukvårdspersonal om ditt barn har symptom som oroar dig. Registrera dig gratis och få de senaste nyheterna om hjärntumörbehandling, diagnos och kirurgi.

I de flesta fall är orsaken till en hjärntumör hos barn okänd.

Pediatrika hjärntumörer börjar när celler i hjärnan utvecklar förändringar i sitt DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som talar om för en cell vad den ska göra. I friska celler ger DNA instruktioner om att växa och föröka sig i en viss takt. Instruktionerna talar om för cellerna att dö vid en viss tidpunkt. I tumörceller ger DNA-förändringarna andra instruktioner. Förändringarna talar om för tumörcellerna att skapa många fler celler snabbt. Tumörceller kan fortsätta leva när friska celler skulle dö. Detta orsakar för många celler.

Vissa tumörceller utvecklar andra DNA-förändringar som förvandlar dem till cancerceller. Cancerceller kan invadera och förstöra frisk vävnad. Ibland kan cancerceller lossna och sprida sig utanför hjärnan. Om hjärncancer sprider sig tenderar den att gå till vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Denna vätska kallas cerebrospinalvätska.

Faktorer som kan öka risken för hjärntumörer hos barn inkluderar:

Hjärntumörer kan uppstå i alla åldrar. Hos barn tenderar hjärntumörer att förekomma oftare hos de yngre än 5 år.

Barn som får strålbehandlingar mot huvudet har en ökad risk för hjärntumörer. Till exempel kan strålbehandling för en typ av hjärntumör öka risken för att utveckla en annan typ av hjärntumör.

Om kroppens immunförsvar, som bekämpar bakterier och virus, försvagas av mediciner eller sjukdom, kan det finnas en högre risk för hjärntumörer hos barn. Barn med försvagade immunförsvar inkluderar de som tar mediciner för att kontrollera sina immunsystem, till exempel efter organtransplantation. Vissa medicinska tillstånd, såsom infektion med HIV, kan försvaga immunförsvaret.

Vissa genetiska syndrom som är ärftliga kan öka risken för hjärntumörer hos barn. Exempel inkluderar:

• Neurofibromatos 1.
• Neurofibromatos 2.
• Tuberös skleros.
• Gorlins syndrom.
• Turcots syndrom.
• Cowdens syndrom.

Tester av barnets DNA kan visa om dessa syndrom finns.

Det finns inget sätt att förebygga hjärntumörer hos barn. Om ditt barn utvecklar en hjärntumör är det ingenting du har gjort som orsakat det.

Diagnos av hjärntumör hos barn börjar ofta med frågor om barnets symtom och en undersökning. Undersökningen kan ge barnets vårdteam ledtrådar om vad som händer i barnets hjärna. Den kan hjälpa vårdteamet att avgöra vilka tester som behövs härnäst.

Tester och procedurer som används för att diagnostisera hjärntumörer hos barn inkluderar:

En neurologisk undersökning testar olika delar av hjärnan för att se hur de fungerar. Under undersökningen kan en sjukvårdspersonal kontrollera barnets:

• Syn.
• Hörsel.
• Balans.
• Koordination.
• Styrka.
• Reflexer.

Om ditt barn har problem inom ett eller flera områden är detta en ledtråd för sjukvårdspersonalen. En neurologisk undersökning hjälper vårdteamet att förstå vilken del av hjärnan som kan ha ett problem.

Bildgivande tester kan skapa bilder av hjärnan som visar hjärntumörens läge och storlek. Den vanligaste bildgivande undersökningen för hjärntumörer är magnetresonanstomografi, även kallad MRT. Ibland behövs en speciell typ av MRT för att få mer detaljerade bilder. Speciella typer av MRT inkluderar funktionell MRT och magnetresonanspektroskopi.

Andra bildgivande tester inkluderar datortomografi, även kallad CT-skanning, och positronemissionstomografi, även kallad PET-skanning.

En biopsi är en procedur för att ta bort ett vävnadsprov för testning i ett laboratorium. För hjärntumörer hos barn tas provet oftast under operation för att avlägsna tumören.

Om operation inte är möjlig kan vävnadsprovet tas bort med en nål. Att ta bort ett prov av hjärntumörvävnad med en nål görs med en procedur som kallas stereotaktisk nålbiopsi. Under denna procedur borrar en kirurg ett litet hål i skallen. Kirurgen för in en tunn nål genom hålet och in i hjärnvävnaden och drar ut ett cellprov.

Provet skickas till ett laboratorium för testning. I laboratoriet kan tester visa om cellerna är cancerogena och hur snabbt cellerna växer. Speciella tester kan undersöka tumörcellernas DNA. Barnets vårdteam använder resultaten från dessa tester för att skapa en behandlingsplan.

En lumbalpunktion är en procedur för att samla in vätska från ryggmärgen. En lumbalpunktion, även kallad spinalpunktion, görs med en nål. En sjukvårdspersonal för in nålen mellan två ben i nedre delen av ryggen och drar ut lite av vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Denna vätska kallas cerebrospinalvätska. Vätskan skickas till ett laboratorium där den testas för cancerceller.

Ditt barn kan behöva en lumbalpunktion om det finns risk för att cancern har spridit sig. Hjärncancer sprider sig vanligtvis inte. När den gör det tenderar den att gå till cerebrospinalvätskan. Vätskan kan bära cancercellerna till andra delar av hjärnan och till ryggmärgen.

Behandling av hjärntumörer hos barn beror på många faktorer. Ditt barns vårdteam beaktar tumörens typ, storlek och läge. Vårdteamet beaktar också ditt barns ålder och allmänna hälsa. Behandlingsalternativ kan inkludera kirurgi, strålbehandling, radiokirurgi, kemoterapi och riktad terapi. Målet med kirurgi för pediatriska hjärntumörer är att avlägsna alla tumörceller. Det är inte alltid möjligt att göra det. Ibland sitter hjärntumören på en plats som är svår att nå. Ibland ligger den nära viktiga delar av hjärnan som kan skadas under operationen. I dessa situationer kan kirurgen avlägsna så mycket av tumören som är säkert möjligt. Kirurgi för att avlägsna en pediatrisk hjärntumör medför risker, såsom infektion och blödning. Andra risker kan bero på vilken del av barnets hjärna tumören sitter i. Till exempel kan kirurgi på en tumör nära nerver som förbinder sig till ögonen medföra risk för synförlust. Strålbehandling för hjärntumörer använder kraftfulla energistrålar för att döda tumörceller. Energin kan komma från röntgenstrålar, protoner och andra källor. Under strålbehandlingen ligger ditt barn på ett bord i behandlingsrummet. En maskin rör sig runt barnet och riktar strålning mot precisa punkter. Strålbehandlingar kräver att man ligger helt stilla så att maskinen riktar sig mot det exakta området. Små barn och andra som har svårt att ligga stilla kan behöva medicin för att hjälpa dem att slappna av och ligga stilla. Vissa medicinska centra erbjuder olika typer av energikällor för strålbehandling, såsom:

• Röntgenstrålning. Strålning som kommer från röntgenstrålar är den vanligaste typen av strålbehandling. Det kallas också fotonstrålning. Röntgenstrålning finns tillgänglig på de flesta medicinska centra.
• Protonstrålning. Protonstrålning använder energi från protoner. Detta är en nyare form av strålbehandling. Den finns inte tillgänglig på alla medicinska centra. Protonstrålar kan riktas mer noggrant mot tumörcellerna. Protonterapi kan vara mindre sannolikt att skada frisk vävnad nära hjärntumören. Barn kan dra nytta av denna typ av strålning eftersom deras hjärnor fortfarande utvecklas. Biverkningar av strålbehandling beror på vilken typ och dos av strålning ditt barn får. Vanliga biverkningar inkluderar att känna sig mycket trött, irritation i hårbotten, tillfälligt håravfall och huvudvärk. Ibland uppstår illamående och kräkningar, men illamåendemedicin kan hjälpa till att kontrollera dessa biverkningar. Stereotaktisk radiokirurgi för hjärntumörer är en intensiv form av strålbehandling. Den riktar strålar av strålning från många vinklar mot hjärntumören. Varje stråle är inte särskilt kraftfull. Men den punkt där strålarna möts får en mycket stor dos strålning som dödar tumörcellerna. Radiokirurgibehandling görs vanligtvis i en behandling. Olikt typer av energi kan användas under radiokirurgibehandling. Vilken typ som är bäst för ditt barn beror på ditt barns situation. Alternativ kan inkludera:
• Linjäracceleratorradiokirurgi. Linjäracceleratormaskiner kallas också LINAC-maskiner. LINAC-maskiner är kända under sina varumärken, såsom CyberKnife, TrueBeam och andra. En LINAC-maskin riktar noggrant formade strålar gjorda av röntgenstrålar en i taget från flera olika vinklar.
• Gammaknivradiokirurgi. En Gamma Knife-maskin riktar många små strålar gjorda av gammastrålar samtidigt.
• Protonradiokirurgi. Protonradiokirurgi använder strålar gjorda av protoner. Det blir vanligare men finns inte tillgängligt på alla sjukhus. Biverkningar av radiokirurgi inkluderar att känna sig mycket trött och hudförändringar i hårbotten. Huden på ditt barns huvud kan kännas torr, kliande och känslig. Vissa barn får blåsor på huden eller håravfall. Ibland är håravfallet permanent. Kemoterapi för hjärntumörer använder starka läkemedel för att döda tumörceller. Kemoterapiläkemedel kan tas i tablettform eller injiceras i en ven. Ibland placeras kemoterapiläkemedlet i hjärnvävnaden under operationen. Kemoterapibiverkningar beror på vilka läkemedel ditt barn får. Allmänna biverkningar av kemoterapi inkluderar illamående, kräkningar och tillfälligt håravfall. Riktad terapi för hjärntumörer använder läkemedel som angriper specifika kemikalier som finns i tumörcellerna. Genom att blockera dessa kemikalier kan riktade behandlingar få tumörceller att dö. Riktade terapiläkemedel finns tillgängliga för vissa typer av hjärntumörer hos barn. Ditt barns hjärntumörceller kan testas för att se om riktad terapi kan hjälpa. Kliniska prövningar är studier av nya behandlingar. Dessa studier ger en chans att prova de senaste behandlingarna. Risken för biverkningar kanske inte är känd. Fråga ditt barns vårdteam om ditt barn kan delta i en klinisk prövning. Palliativ vård är en speciell typ av sjukvård som hjälper barn med allvarliga sjukdomar att må bättre. För barn med hjärntumörer kan palliativ vård hjälpa till att lindra smärta och andra symtom. Ett team av sjukvårdspersonal erbjuder palliativ vård. Teamet kan inkludera läkare, sjuksköterskor och annan specialutbildad personal. Målet är att förbättra livskvaliteten för ditt barn och din familj. Palliativa vårdspecialister arbetar med dig, din familj och ditt vårdteam för att hjälpa ditt barn att må bättre. De ger ett extra lager av stöd under ditt barns behandlingar. Ditt barn kan få palliativ vård samtidigt som hjärntumörbehandlingar, såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Barn kan behöva stöd efter behandlingen för att hjälpa dem att återhämta sig. Hjärntumörer kan utvecklas i delar av hjärnan som kontrollerar motoriska färdigheter, tal, syn och tänkande. Rehabiliteringstjänster för att hjälpa till att återfå dessa funktioner inkluderar:
• Fysioterapi för att hjälpa ditt barn att återfå förlorade motoriska färdigheter eller muskelstyrka.
• Arbetsterapi för att hjälpa ditt barn att komma tillbaka till dagliga aktiviteter.
• Logopedi om ditt barn har svårt att tala.
• Handledning om ditt skolbarn behöver hjälp att hantera förändringar i minne och tänkande efter hjärntumörbehandling.

Registrera dig gratis och få de senaste nyheterna om hjärntumörbehandling, diagnos och kirurgi. avprenumerera-länken i e-postmeddelandet. Lite forskning har gjorts på alternativa behandlingar för pediatriska hjärntumörer. Inga alternativa medicinska behandlingar har bevisats bota hjärntumörer och vissa kan vara skadliga. Alternativ medicin är en term som ofta används för att beskriva behandlingar som vanligtvis inte erbjuds av sjukvårdspersonal. När forskare studerar dessa behandlingar och bevisen för dessa alternativa metoder växer, inkluderar läkare och annan sjukvårdspersonal dem i behandlingsplaner tillsammans med standardbehandlingarna. Det är ett tillvägagångssätt som sjukvårdspersonal ibland kallar integrativ medicin. Vissa integrativa medicinska behandlingar kan hjälpa ditt barn att hantera symtom på pediatrisk hjärntumör och biverkningar av behandlingen. Ditt vårdteam kommer att arbeta med din familj för att se till att ditt barn är bekvämt. Att kombinera integrativa behandlingar med standardbehandlingar kan ge lite extra komfort. Alternativ kan inkludera:

• Akupunktur.
• Kreativa terapier, såsom konstterapi och musikterapi.
• Hypnos.
• Massageterapi.
• Meditation.
• Avslappningstekniker, såsom guidad visualisering och djupandning. Om ditt barn är intresserad av att prova någon av dessa behandlingar, prata med ditt vårdteam om vad som kan fungera bäst för ditt barn. Be ditt team att rekommendera vårdpersonal som har erfarenhet av att arbeta med barn med hjärntumörer. Här är några förslag för att vägleda din familj genom ditt barns hjärntumörbehandling. När ditt barn har läkarbesök eller vistas på sjukhus:
• Var hos ditt barn under ett test eller en behandling, om möjligt. Använd ord som ditt barn förstår för att beskriva vad som kommer att hända.
• Inkludera lektid i ditt barns schema. Många sjukhus har ett lekrum för barn som genomgår behandling. Medlemmar av vårdteamet kan erbjuda aktiviteter för att stödja ditt barn medan de går igenom behandlingen. Be att få prata med en socialarbetare eller barnsjukvårdsspecialist.
• Be om stöd från klinik- eller sjukhuspersonal. Sök efter organisationer för föräldrar till barn med cancer. Föräldrar som redan har gått igenom detta kan ge uppmuntran och hopp, samt praktiska råd. Fråga ditt barns vårdteam om lokala stödgrupper. Efter att ha lämnat sjukhuset:
• Övervaka ditt barns energinivå utanför sjukhuset. Om ditt barn mår bra nog, uppmuntra försiktigt deltagande i regelbundna aktiviteter. Ibland kommer ditt barn att verka trött eller slö, särskilt efter kemoterapi eller strålning, så se till att det finns tillräckligt med tid för vila också.
• För en daglig journal över ditt barns tillstånd hemma. Anteckna ditt barns kroppstemperatur, energinivå och sömnmönster. Anteckna alla mediciner som ges och eventuella biverkningar. Dela denna information med ditt barns vårdteam.
• Håll dig till ditt barns vanliga kost om inte ditt vårdteam föreslår något annat. Förbered favoritmat när det är möjligt. Behandling kan påverka ditt barns aptit. Ibland kan det vara svårt att äta. Sök råd från en registrerad dietist för att se till att ditt barn får tillräckligt med näringsämnen och kalorier.
• Kontrollera med vårdteamet innan några vaccinationer eftersom cancerbehandling påverkar immunsystemet.
• Var beredd att prata med dina andra barn om hjärntumören. Berätta för dem om förändringar de kan se hos sitt syskon, såsom håravfall och trötthet. Lyssna på deras bekymmer.