Bekkeninflammation (Pid)

Bekkeninflammation (PID) är en infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen. Det uppstår oftast när sexuellt överförda bakterier sprids från slidan till livmodern, äggledarna eller äggstockarna.

Tecken och symtom på bäckeninflammation kan vara milda och svåra att känna igen. Vissa kvinnor har inga tecken eller symtom. När tecken och symtom på bäckeninflammation (PID) finns, inkluderar de oftast:

• Smärta – från mild till svår – i nedre delen av buken och bäckenet
• Ovanlig eller riklig flytning från slidan som kan ha en obehaglig lukt
• Ovanlig blödning från slidan, särskilt under eller efter samlag, eller mellan menstruationer
• Smärta under samlag
• Feber, ibland med frossa
• Smärtsam, frekvent eller svår urinering

Kontakta din vårdgivare eller sök akut medicinsk vård om du upplever:

• Svår smärta lågt i buken
• Illamående och kräkningar, med oförmåga att behålla något
• Feber, med en temperatur över 38,3 °C
• Illaluktande flytningar

Om du har tecken och symtom på PID som inte är svåra, kontakta ändå din vårdgivare så snart som möjligt. Flytningar med lukt, smärtsam urinering eller blödningar mellan menstruationerna kan också vara symtom på en sexuellt överförbar infektion (STI). Om dessa tecken och symtom uppstår, sluta ha sex och kontakta din vårdgivare snart. Snabb behandling av en sexuellt överförbar infektion (STI) kan bidra till att förhindra PID.

Många typer av bakterier kan orsaka PID, men gonorré eller klamydiainfektioner är vanligast. Dessa bakterier förvärvas vanligtvis vid oskyddat sex.

Bakterier kan mindre vanligt komma in i ditt reproduktiva system när som helst den normala barriären som skapas av livmoderhalsen störs. Detta kan hända under menstruation och efter förlossning, missfall eller abort. Sällan kan bakterier också komma in i reproduktionssystemet under införandet av en livmoderinsats (IUD) – en form av långtids preventivmedel – eller någon medicinsk procedur som innebär att instrument förs in i livmodern.

Ett antal faktorer kan öka risken för bäckeninflammation, inklusive:

• Att vara sexuellt aktiv och yngre än 25 år
• Att ha flera sexpartners
• Att ha en sexuell relation med någon som har mer än en sexpartner
• Att ha sex utan kondom
• Regelbunden vaginalspolning, vilket rubbar balansen mellan nyttiga och skadliga bakterier i slidan och kan dölja symtom
• Att ha en tidigare historia av bäckeninflammation eller sexuellt överförbar infektion

Det finns en liten ökad risk för bäckeninflammation efter insättning av en spiral (IUD). Denna risk är vanligtvis begränsad till de första tre veckorna efter insättning.

Obehandlad bäckeninflammation kan orsaka ärrvävnad och fickor med infekterad vätska (abscesser) som utvecklas i reproduktionsorganen. Dessa kan orsaka permanent skada på reproduktionsorganen.

Komplikationer från denna skada kan inkludera:

• Extrauterin graviditet. Bäckeninflammation är en vanlig orsak till tubär (extrauterin) graviditet. En extrauterin graviditet kan inträffa när obehandlad bäckeninflammation har orsakat ärrvävnad i äggledarna. Ärrvävnaden förhindrar det befruktade ägget från att ta sig igenom äggledaren för att implantera sig i livmodern. Istället implanteras ägget i äggledaren. Extrauterina graviditeter kan orsaka massiv, livshotande blödning och kräver akut medicinsk vård.
• Infertilitet. Skador på dina reproduktionsorgan kan orsaka infertilitet – oförmågan att bli gravid. Ju fler gånger du har haft bäckeninflammation, desto större är risken för infertilitet. Att fördröja behandlingen av bäckeninflammation ökar också dramatiskt risken för infertilitet.
• Kronisk bäckensmärta. Bäckeninflammation kan orsaka bäckensmärta som kan pågå i månader eller år. Ärrbildning i dina äggledare och andra bäckenorgan kan orsaka smärta under samlag och ägglossning.
• Tubo-ovariell abscess. Bäckeninflammation kan orsaka en abscess – en ansamling av var – som bildas i din reproduktionskanal. Oftast påverkar abscesser äggledarna och äggstockarna, men de kan också utvecklas i livmodern eller i andra bäckenorgan. Om en abscess lämnas obehandlad kan du utveckla en livshotande infektion.

För att minska risken för bäckeninflammation:

• Använd kondom. Använd kondom varje gång du har sex, begränsa antalet partners och fråga om en potentiell partners sexuella historia.
• Tala med din vårdgivare om preventivmedel. Många former av preventivmedel skyddar inte mot utveckling av PID. Att använda barriärmetoder, såsom kondom, hjälper till att minska risken. Även om du tar p-piller, använd kondom varje gång du har sex med en ny partner för att skydda mot sexuellt överförbara infektioner.
• Gör ett test. Om du löper risk för en sexuellt överförbar infektion, boka tid hos din vårdgivare för testning. Skapa ett regelbundet screeningprogram med din vårdgivare om det behövs. Tidig behandling av en sexuellt överförbar infektion ger dig den bästa chansen att undvika PID.
• Be din partner att testa sig. Om du har bäckeninflammation eller en sexuellt överförbar infektion, råda din partner att testa sig och behandlas. Detta kan förhindra spridning av sexuellt överförbara infektioner och eventuell återkomst av PID.
• Duscha inte. Dusching stör balansen mellan bakterier i slidan.

Det finns inget enskilt test som kan diagnostisera bäckeninflammation exakt. Istället kommer din vårdgivare att förlita sig på en kombination av fynd från:

Om diagnosen fortfarande är oklar kan du behöva ytterligare tester, såsom:

Vid en bäckenundersökning för in din vårdgivare två handskskyddade fingrar i slidan. Genom att samtidigt trycka på buken kan din vårdgivare undersöka livmodern, äggstockarna och andra organ.

• Din sjukdomshistoria. Din vårdgivare kommer sannolikt att fråga om dina sexuella vanor, historik av sexuellt överförbara infektioner och preventivmetod.

• Tecken och symtom. Berätta för din vårdgivare om eventuella symtom du upplever, även om de är milda.

• En bäckenundersökning. Under undersökningen kommer din vårdgivare att kontrollera ditt bäckenområde för ömhet och svullnad. Din vårdgivare kan också använda bomullspinnar för att ta vätskeprover från slidan och livmoderhalsen. Proverna kommer att testas på ett laboratorium för tecken på infektion och organismer som gonorré och klamydia.

• Blod- och urinprov. Dessa tester kan användas för att testa för graviditet, humant immunbristvirus (HIV) eller andra sexuellt överförbara infektioner, eller för att mäta antalet vita blodkroppar eller andra markörer för infektion eller inflammation.

• Ultraljud. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av dina reproduktionsorgan.

• Laparoskopi. Under detta förfarande för in din vårdgivare ett tunt, upplyst instrument genom ett litet snitt i buken för att se dina bäckenorgan.

• Endometriebiopsi. Under detta förfarande för in din vårdgivare ett tunt rör i livmodern för att ta bort ett litet prov av endometrievävnad. Vävnaden testas för tecken på infektion och inflammation.

Snabb behandling med medicin kan bli av med infektionen som orsakar bäckeninflammation. Men det finns inget sätt att vända ärrbildning eller skador på reproduktionsorganen som bäckeninflammation (PID) kan ha orsakat. Behandling av PID inkluderar oftast:

Om du är gravid, allvarligt sjuk, har en misstänkt abscess eller inte har svarat på mediciner du tar genom munnen, kan du behöva sjukhusvård. Du kan få intravenösa antibiotika, följt av antibiotika som du tar genom munnen.

Kirurgi behövs sällan. Men om en abscess brister eller hotar att brista kan din vårdgivare dränera den. Du kan också behöva kirurgi om du inte svarar på antibiotikabehandling eller har en tveksam diagnos, till exempel när ett eller flera av tecknen eller symtomen på PID saknas.

• Antibiotika. Din vårdgivare kommer att ordinera en kombination av antibiotika att börja med omedelbart. Efter att ha fått dina laboratorieresultat kan din vårdgivare justera din ordination för att bättre matcha vad som orsakar infektionen. Du kommer sannolikt att följa upp med din vårdgivare efter tre dagar för att se till att behandlingen fungerar. Se till att ta all din medicin, även om du börjar må bättre efter några dagar.
• Behandling för din partner. För att förhindra återinfektion med en sexuellt överförd infektion (STI) bör din sexpartner eller partners undersökas och behandlas. Infekterade partners kanske inte har några märkbara symtom.
• Tillfällig avhållsamhet. Undvik samlag tills behandlingen är avslutad och symtomen har försvunnit.