Tandköttsjukdom, Parodontit

Parodontit är en allvarlig tandköttsinfektion som kan leda till tandlossning, benförlust och andra allvarliga hälsoproblem.

Parodontit (per-e-o-don-TIE-tis), även kallad tandköttsinflammation, är en allvarlig tandköttsinfektion som skadar den mjuka vävnaden runt tänderna. Utan behandling kan parodontit förstöra benet som stöder dina tänder. Detta kan göra att tänderna lossnar eller leder till tandlossning.

Parodontit är vanligt men kan vanligtvis förebyggas. Det är ofta resultatet av att inte ta hand om munnen och tänderna. För att förhindra parodontit eller förbättra chansen till framgångsrik behandling, borsta minst två gånger om dagen, använd tandtråd dagligen och gå på regelbundna tandläkarkontroller.

Friska tandkött är fasta och sitter tätt runt tänderna. Färgen på friska tandkött kan variera. De kan variera från ljusrosa hos vissa personer till mörkt rosa och brunt hos andra. Symtom på parodontit kan inkludera:

• Svullna eller svullna tandkött.
• Ljust röda, mörkröda eller mörklila tandkött.
• Tandkött som känns ömt vid beröring.
• Tandkött som blöder lätt.
• En tandborste som ser rosa ut efter tandborstning.
• Att spotta ut blod när du borstar eller använder tandtråd.
• Dålig andedräkt som inte försvinner.
• Var mellan tänderna och tandköttet.
• Lösa tänder eller tandförlust.
• Smärtsam tuggning.
• Nya mellanrum som utvecklas mellan tänderna som ser ut som svarta trianglar.
• Tandkött som drar sig tillbaka från tänderna, vilket gör att tänderna ser längre ut än vanligt, kallat tandköttsretraktion.
• En förändring i hur tänderna passar ihop när du biter. Följ tandläkarens rekommenderade schema för regelbundna kontroller. Om du märker några symtom på parodontit, boka en tid hos din tandläkare så snart som möjligt. Ju tidigare du får vård, desto bättre är dina chanser att vända skadorna från parodontit.

I de flesta fall börjar utvecklingen av parodontit med plack. Plack är en klibbig film som huvudsakligen består av bakterier. Om det inte behandlas, så här kan plack utvecklas över tid till parodontit:

• Plack bildas på tänderna när stärkelse och socker i maten interagerar med bakterier som vanligtvis finns i munnen. Att borsta tänderna två gånger om dagen och använda tandtråd en gång om dagen tar bort plack, men plack kommer snabbt tillbaka.
• Plack kan härda under tandköttskanten och bli tandsten om det får sitta kvar på tänderna. Tandsten är svårare att ta bort. Du kan inte bli av med det genom att borsta och använda tandtråd – du behöver en professionell tandläkarrengöring för att ta bort det. Eftersom plack och tandsten är fulla av bakterier, ju längre de sitter kvar på tänderna, desto mer skada kan de göra.
• Plack kan orsaka gingivit, den mildaste formen av tandköttsinflammation. Gingivit är irritation och svullnad av tandköttsvävnaden runt basen av tänderna. Gingiva är ett annat ord för tandköttsvävnad. Gingivit kan vändas med professionell behandling och god munvård hemma, men endast om det behandlas tidigt innan du får benförlust.
• Pågående tandköttirritation och svullnad, kallad inflammation, kan orsaka parodontit. Så småningom leder detta till att djupa fickor bildas mellan tandköttet och tänderna. Dessa fickor fylls med plack, tandsten och bakterier och blir djupare med tiden. Om det inte behandlas orsakar dessa djupa infektioner förlust av vävnad och ben. Så småningom kan du förlora en eller flera tänder. Dessutom kan pågående inflammation belasta immunsystemet och orsaka andra hälsoproblem.

Faktorer som kan öka risken för parodontit inkluderar:

• Gingivit.
• Dåliga munhygienvanor.
• Rökning eller tobaks tuggning.
• Hormonella förändringar, såsom de som är relaterade till graviditet eller klimakteriet.
• Fritidsdrog användning, såsom marijuana rökning eller vaping.
• Fetma.
• Dålig näring, inklusive låg nivå av vitamin C.
• Genetik.
• Vissa mediciner som orsakar muntorrhet eller tandköttsförändringar.
• Tillstånd som sänker immuniteten, såsom leukemi, HIV/AIDS och cancerbehandling.
• Vissa sjukdomar, såsom diabetes, reumatoid artrit och Crohns sjukdom.

Parodontit kan orsaka tandloss. Bakterierna som orsakar parodontit kan komma in i blodomloppet genom tandköttet och eventuellt påverka andra delar av kroppen. Till exempel är parodontit kopplat till luftvägssjukdomar, reumatoid artrit, kranskärlssjukdom, för tidig födsel och låg födelsevikt, samt problem med att kontrollera blodsockret vid diabetes.

Det bästa sättet att förebygga parodontit är att skaffa sig en vana att ta väl hand om munnen och tänderna. Börja med denna rutin i ung ålder och fortsätt med den genom hela livet.

• God munhygien. Detta innebär att borsta tänderna i minst två minuter minst två gånger om dagen – på morgonen och innan du går och lägger dig – och använda tandtråd minst en gång om dagen. Att använda tandtråd innan du borstar gör att du kan rengöra bort lösa matrester och bakterier. God munhygien håller tänderna och tandköttet rena och tar bort bakterierna som orsakar parodontit.
• Regelbundna tandläkarbesök. Gå till tandläkaren regelbundet för undersökningar och rengöring, vanligtvis var 6:e till 12:e månad. Om du har riskfaktorer som ökar risken för att utveckla parodontit – till exempel torr mun, intag av vissa mediciner eller rökning – kan du behöva professionell rengöring oftare.

För att avgöra om du har parodontit och hur allvarlig den är kan din tandläkare:

• Granska din sjukdomshistoria för att identifiera eventuella faktorer som kan vara kopplade till dina symtom. Exempel inkluderar rökning eller intag av vissa mediciner som orsakar muntorrhet.
• Undersöka din mun för att leta efter plack och tandsten samt kontrollera om det blöder lätt.
• Mäta djupet på fickorna mellan tandköttet och tänderna genom att placera en liten linjal, kallad en tandson, mellan tänderna och tandköttskanten. Fickorna mäts på flera ställen i ditt över- och undertandkött. I en frisk mun är fickdjupet vanligtvis mellan 1 och 3 millimeter (mm). Fickor djupare än 4 mm kan indikera parodontit. Fickor djupare än 5 mm kan inte rengöras väl med rutinmässig vård.
• Ta tandröntgenbilder för att kontrollera benförlust i områden där din tandläkare ser djupare fickor.

Din tandläkare kan tilldela ett stadium och en grad till parodontit baserat på hur allvarlig sjukdomen är, behandlingens komplexitet, dina riskfaktorer och din hälsa. Därefter utarbetas en behandlingsplan.

Behandling kan utföras av en tandläkare eller en parodontolog. En parodontolog är en tandläkare som är specialiserad på tandköttsjukdomar. En tandhygienist kan arbeta tillsammans med din tandläkare eller parodontolog som en del av din behandlingsplan. Målet med behandlingen är att noggrant rengöra fickorna runt tänderna och förhindra skador på omgivande tandköttsvävnad och ben. Du har störst chans till framgångsrik behandling när du också har en daglig rutin med god munvård, hanterar hälsotillstånd som kan påverka tandhälsan och slutar använda tobak.

Om parodontit inte är avancerad kan behandlingen innebära mindre invasiva procedurer, inklusive:

• Scaling. Scaling avlägsnar tandsten och bakterier från tandytorna och under tandköttskanten. Det kan göras med instrument, laser eller en ultraljudsanordning.
• Rotplanering. Rotplanering jämnar ut rots ytor. Detta hjälper till att förhindra ytterligare uppbyggnad av tandsten och bakterier. Det hjälper också tandköttet att fästa vid tänderna igen.
• Antibiotika. Lokala eller orala antibiotika kan hjälpa till att kontrollera bakterieinfektion. Lokala antibiotika kan inkludera antibiotika munsköljningar eller applicering av gel som innehåller ett antibiotikum i tandköttsfickor. Ibland behövs orala antibiotika för att bli av med bakterier som orsakar infektioner.

Om du har avancerad parodontit kan du behöva tandkirurgi, såsom:

• Flapkirurgi, även kallad fickreduktionskirurgi. Din parodontolog gör snitt i tandköttet för att försiktigt vika tillbaka vävnaden. Detta exponerar tandrötterna för effektivare scaling och rotplanering. Eftersom parodontit ofta orsakar benförlust kan det underliggande benet formas om innan tandköttsvävnaden sys tillbaka på plats. Efter att du har läkt är det lättare att rengöra områdena runt tänderna och upprätthålla frisk tandköttsvävnad.
• Mjukvävnadstransplantat. När du förlorar tandköttsvävnad sänks tandköttskanten, vilket exponerar en del av tandrötterna. Du kan behöva få en del av den skadade vävnaden förstärkt. Detta görs vanligtvis genom att ta bort en liten mängd vävnad från gommen eller använda vävnad från en annan donator och fästa den på den drabbade platsen. Detta kan bidra till att minska ytterligare tandköttsförlust, täcka exponerade rötter och ge tänderna ett bättre utseende.
• Benimplantat. Denna procedur utförs när parodontit förstör benet runt tandroten. Implantatet kan vara tillverkat av små bitar av ditt eget ben, eller benet kan vara tillverkat av konstgjort material eller donerat. Benimplantatet hjälper till att förhindra tandförlust genom att hålla tanden på plats. Det fungerar också som en plattform för återväxt av naturligt ben.
• Guidad vävnadsregenerering. Detta möjliggör återväxt av ben som förstörts av bakterier. I en metod placerar din tandläkare en speciell typ av tyg mellan befintligt ben och din tand. Materialet förhindrar att oönskad vävnad växer in i läkningsområdet, vilket gör att benet kan växa tillbaka istället.
• Vävnadsstimulerande proteiner. En annan metod innebär att applicera en speciell gel på en sjuk tandrot. Denna gel innehåller samma proteiner som finns i utvecklande emalj och stimulerar tillväxten av friskt ben och vävnad.

Försök med dessa åtgärder för att minska eller förebygga parodontit:

• Borsta tänderna två gånger om dagen eller, ännu bättre, efter varje måltid eller mellanmål.
• Använd en mjuk tandborste och byt ut den minst var tredje månad.
• Överväg att använda en elektrisk tandborste, som kan vara effektivare på att avlägsna plack och tandsten.
• Använd tandtråd varje dag. Om det är svårt att använda vanlig tandtråd, prova en tandtråds hållare. Andra alternativ inkluderar mellanrumsborstar, vattentrådar eller mellanrumsrengöringshjälpmedel som är utformade för att rengöra mellan tänderna. Prata med din tandläkare eller tandhygienist om vad som skulle fungera bäst för dig.
• Använd en munskölj för att minska plack mellan tänderna, om det rekommenderas av din tandläkare.
• Gå på regelbundna professionella tandundersökningar enligt din tandläkares rekommendation.
• Rök inte eller tugga tobak.