Stelkramp

Tetanus är en allvarlig sjukdom i nervsystemet som orsakas av en toxinproducerande bakterie. Sjukdomen orsakar muskelkontraktioner, särskilt i käke- och nackmusklerna. Tetanus är allmänt känt som käkkramp.

Allvarliga komplikationer av tetanus kan vara livshotande. Det finns inget botemedel mot tetanus. Behandlingen fokuserar på att hantera symtom och komplikationer tills effekterna av tetanus toxinet avtar.

På grund av den utbredda användningen av vacciner är fall av tetanus sällsynta i USA och andra delar av den utvecklade världen. Sjukdomen utgör fortfarande ett hot mot personer som inte är uppdaterade med sina vaccinationer. Den är vanligare i utvecklingsländer.

Den genomsnittliga tiden från infektion till att tecken och symtom uppträder (inkubationstid) är 10 dagar. Inkubationstiden kan variera från 3 till 21 dagar. Den vanligaste typen av tetanus kallas generaliserad tetanus. Tecken och symtom börjar gradvis och förvärras sedan successivt under två veckor. De börjar vanligtvis vid käken och sprider sig nedåt på kroppen. Tecken och symtom på generaliserad tetanus inkluderar: Smärtsamma muskelspasmer och stela, orörliga muskler (muskelrigiditet) i käken Spänning i musklerna runt läpparna, vilket ibland ger ett bestående flin Smärtsamma spasmer och stelhet i nackmusklerna Sväljsvårigheter Stela magmuskler Förloppet av tetanus resulterar i upprepade smärtsamma, krampliknande spasmer som varar i flera minuter (generaliserade spasmer). Vanligtvis böjs nacke och rygg, benen blir stela, armarna dras upp mot kroppen och nävarna är knutna. Muskelrigiditet i nacke och buk kan orsaka andningssvårigheter. Dessa svåra spasmer kan utlösas av mindre händelser som stimulerar sinnena – ett högt ljud, en fysisk beröring, ett drag eller ljus. När sjukdomen fortskrider kan andra tecken och symtom inkludera: Högt blodtryck Lågt blodtryck Snabb hjärtfrekvens Frossa Extrem svettning Denna ovanliga form av tetanus resulterar i muskelspasmer nära sårets plats. Även om det vanligtvis är en mindre allvarlig form av sjukdomen kan den utvecklas till generaliserad tetanus. Denna sällsynta form av tetanus orsakas av en huvudskada. Den resulterar i försvagade ansiktsmuskler och spasmer i käkmusklerna. Den kan också utvecklas till generaliserad tetanus. Tetanus är en livshotande sjukdom. Om du har tecken eller symtom på tetanus, sök akutvård. Om du har ett enkelt, rent sår – och du har fått en tetanusspruta inom 10 år – kan du vårda såret hemma. Sök läkarvård i följande fall: Du har inte fått en tetanusspruta inom 10 år. Du är osäker på när du senast fick en tetanusspruta. Du har ett sticksår, ett främmande föremål i såret, ett djurbett eller ett djupt snitt. Såret är kontaminerat med smuts, jord, avföring, rost eller saliv – eller du har någon tvekan om du har rengjort ett sår tillräckligt efter sådan exponering. Kontaminerade sår kräver en vaccinboost om det har gått fem år eller mer sedan din senaste tetanusspruta.

Tetanus är en livshotande sjukdom. Om du har tecken eller symtom på tetanus, sök akutvård. Om du har ett enkelt, rent sår – och du har fått en tetanusspruta inom 10 år – kan du vårda såret hemma. Sök läkarvård i följande fall:

• Du har inte fått en tetanusspruta inom 10 år.
• Du är osäker på när du senast fick en tetanusspruta.
• Du har ett sticksår, ett främmande föremål i såret, ett djurbett eller ett djupt sår.
• Såret är kontaminerat med smuts, jord, avföring, rost eller saliv – eller du har någon tvekan om du har rengjort ett sår tillräckligt efter sådan exponering. Kontaminerade sår kräver en vaccinpåfyllning om det har gått fem år eller mer sedan din senaste tetanusspruta.

Bakterien som orsakar tetanus kallas Clostridium tetani. Bakterien kan överleva i ett vilande tillstånd i jord och animaliska avföring. Den är i huvudsak avstängd tills den hittar en plats att frodas.

När de vilande bakterierna kommer in i ett sår – ett tillstånd som är bra för tillväxt – "väcks" cellerna. När de växer och delar sig frisätter de ett toxin som kallas tetanospasmin. Toxinet försämrar nerverna i kroppen som kontrollerar musklerna.

Den största riskfaktorn för tetanusinfektion är att inte vara vaccinerad eller att inte hålla vaccinationen uppdaterad med 10-års-boosterskott. Andra faktorer som ökar risken för tetanusinfektion är:

• Skärsår eller sår som utsatts för jord eller gödsel
• Främmande kropp i ett sår, såsom en spik eller flisa
• Anamnes på immunsupprimerande sjukdomar
• Infekterade hudlesioner hos personer med diabetes
• Infekterad navelsträng när modern inte är fullständigt vaccinerad
• Delade och ohygieniska sprutor vid intravenöst missbruk

Komplikationer vid tetanusinfektion kan inkludera:

• Andningsproblem. Livshotande andningsproblem kan uppstå på grund av sammandragning av stämbanden och muskelstyvhet i nacke och buk, särskilt under en generaliserad spasm.
• Lungemboli (blockering av en lungartär). En blodpropp som har färdats från någon annanstans i kroppen kan blockera lungans huvudartär eller en av dess grenar.
• Pneumoni. En lunginfektion orsakad av oavsiktligt inandning av något i lungorna (aspirations pneumoni) kan vara en komplikation av generaliserade spasmer.
• Benbrott. Generaliserade spasmer kan orsaka frakturer i ryggraden eller andra ben.
• Död. Död av tetanus orsakas ofta av blockerad luftväg under spasmer eller skador på nerverna som reglerar andning, hjärtfrekvens eller andra organfunktioner.

Du kan förebygga stelkramp genom vaccination. Stelkrampsvaccin ges till barn som en del av difteri- och stelkrampstoxoider och acellulär pertussisvaccin (DTaP). Difteri är en allvarlig bakteriell infektion i näsa och hals. Acellulär pertussis, även kallad kikhosta, är en mycket smittsam luftvägsinfektion. Barn som inte tolererar pertussisvaccinet kan få ett alternativt vaccin som kallas DT. DTaP är en serie om fem sprutor som vanligtvis ges i arm eller lår till barn i åldrarna:

• 2 månader
• 4 månader
• 6 månader
• 15 till 18 månader
• 4 till 6 år En påfyllnadsdos rekommenderas för barn i åldern 11 eller 12 år. Denna påfyllnadsdos kallas Tdap-vaccin. Om ditt barn inte fick en påfyllnadsdos i denna ålder, prata med din läkare om lämpliga alternativ. En påfyllnadsdos rekommenderas för vuxna vart tionde år. Detta kan vara ett av två vacciner, Tdap eller Td. Om du inte vaccinerades mot stelkramp som barn eller är osäker på din vaccinationsstatus, kontakta din läkare för att få Tdap-vaccinet. En påfyllnadsdos rekommenderas under tredje trimestern av en graviditet, oavsett moderns vaccinationsschema.
• Be din läkare att regelbundet granska din vaccinationsstatus.
• Kontrollera om du är aktuell med ditt vaccinationsschema om du planerar internationell resa.

Läkare diagnostiserar tetanus baserat på en fysisk undersökning, sjukdoms- och vaccinationshistoria och tecken och symtom på muskelspasmer, muskelstyvhet och smärta. Ett laboratorietest skulle sannolikt endast användas om din läkare misstänker ett annat tillstånd som orsakar tecknen och symtomen.