Flebit

Tromboflebit är ett tillstånd som orsakar att en blodpropp bildas och blockerar en eller flera vener, ofta i benen. Vid ytlig tromboflebit ligger venen nära hudytan. Vid djup ventrombos eller DVT ligger venen djupt inne i en muskel. DVT ökar risken för allvarliga hälsoproblem. Båda typerna av tromboflebit kan behandlas med blodförtunnande läkemedel.

Symtom på ytlig tromboflebit inkluderar värme, ömhet och smärta. Du kan ha rodnad och svullnad och se en röd, hård sträng precis under hudytan som är öm vid beröring. Symtom på djup ventrombos inkluderar svullnad, ömhet och smärta i benet.

Kontakta din läkare omedelbart om du har en röd, svullen eller öm ven – särskilt om du har en eller flera riskfaktorer för tromboflebit.

Ring 112 eller ditt lokala akutnummer om:

• Vensvullnaden och smärtan är svåra
• Du också har andnöd eller bröstsmärta, hostar upp blod eller har andra symtom som kan tyda på en blodpropp som färdas till lungorna (lungemboli)

Om möjligt, låt någon köra dig till din läkare eller akutmottagningen. Det kan vara svårt för dig att köra bil, och det är bra att ha någon med dig som kan hjälpa dig att komma ihåg informationen du får.

Tromboflebit orsakas av en blodpropp. En blodpropp kan bildas på grund av en ven-skada eller på grund av en ärftlig sjukdom som påverkar blodets koagulation. Du kan också få en blodpropp efter långvarig inaktivitet, till exempel under en sjukhusvistelse eller efter en skada.

Din risk för tromboflebit är högre om du är inaktiv under en längre tid eller har en kateter i en central ven för att behandla ett tillstånd. Att ha åderbråck eller en pacemaker kan också öka risken. Kvinnor som är gravida, nyligen har fött barn eller tar p-piller eller hormonersättningsterapi kan också ha en högre risk. Andra riskfaktorer inkluderar en familjehistoria av en blodkoagulationsrubbning, en tendens att bilda blodproppar och att ha haft tromboflebit tidigare. Din risk kan också vara högre om du har haft en stroke, är över 60 år eller är överviktig. Att ha cancer och rökning är också riskfaktorer.

Komplikationer från ytlig tromboflebit är sällsynta. Om du däremot utvecklar djup ventrombos (DVT) ökar risken för allvarliga komplikationer. Komplikationer kan inkludera:

• Blodpropp i lungorna (lungemboli). Om en del av en djup ventrombos lossnar kan den färdas till lungorna, där den kan blockera en artär (emboli) och bli potentiellt livshotande.
• Långvarig bensmärta och svullnad (postflebitiskt syndrom). Detta tillstånd, även känt som posttrombotiskt syndrom, kan utvecklas månader eller år efter att du haft DVT. Smärtan kan vara invalidiserande.

Att sitta under en lång flygning eller bilresa kan orsaka svullnad i anklar och vader och ökar risken för tromboflebit. För att förhindra blodpropp:

• Gå en promenad. Om du flyger eller åker tåg eller buss, gå upp och ner i gången ungefär en gång i timmen. Om du kör bil, stanna ungefär varje timme och rör på dig.
• Rör på benen regelbundet. Böj anklarna eller tryck försiktigt fötterna mot golvet eller fotstödet framför dig minst 10 gånger varje timme.
• Drick mycket vatten eller andra alkoholfria vätskor för att undvika uttorkning.

För att diagnostisera tromboflebit kan en läkare fråga dig om dina besvär och leta efter drabbade vener nära hudens yta. Du kan få en avbildningstest, som ett ultraljud, för att kontrollera ditt ben för ytlig eller djup ventrombos. Ett blodprov kan visa om du har en hög nivå av ett ämne som löser upp blodproppar. Detta test kan också utesluta DVT och visa om du riskerar att få tromboflebit upprepade gånger.

För att diagnostisera tromboflebit kommer din läkare att fråga dig om dina besvär och leta efter drabbade vener nära hudens yta. För att avgöra om du har ytlig tromboflebit eller djup ventrombos kan din läkare välja ett av dessa tester:

Ultraljud. En stavliknande apparat (givare) som förs över det drabbade området på ditt ben sänder ljudvågor in i benet. När ljudvågorna färdas genom benvävnaden och reflekteras tillbaka omvandlar en dator vågorna till en rörlig bild på en videoskärm.

Detta test kan bekräfta diagnosen och skilja mellan ytlig och djup ventrombos.

Blodprov. Nästan alla med en blodpropp har en förhöjd blodnivå av ett naturligt förekommande, propplösande ämne som kallas D-dimer. Men D-dimernivåer kan vara förhöjda vid andra tillstånd. Så ett test för D-dimer är inte avgörande, men kan indikera behovet av ytterligare testning.

Det är också användbart för att utesluta djup ventrombos (DVT) och för att identifiera personer som riskerar att utveckla tromboflebit upprepade gånger.

• Ultraljud. En stavliknande apparat (givare) som förs över det drabbade området på ditt ben sänder ljudvågor in i benet. När ljudvågorna färdas genom benvävnaden och reflekteras tillbaka omvandlar en dator vågorna till en rörlig bild på en videoskärm.

  Detta test kan bekräfta diagnosen och skilja mellan ytlig och djup ventrombos.

• Blodprov. Nästan alla med en blodpropp har en förhöjd blodnivå av ett naturligt förekommande, propplösande ämne som kallas D-dimer. Men D-dimernivåer kan vara förhöjda vid andra tillstånd. Så ett test för D-dimer är inte avgörande, men kan indikera behovet av ytterligare testning.

  Det är också användbart för att utesluta djup ventrombos (DVT) och för att identifiera personer som riskerar att utveckla tromboflebit upprepade gånger.

Ytlig tromboflebit kan behandlas genom att värme appliceras på det smärtsamma området och genom att höja benet. Du kan också ta läkemedel för att lindra svullnad och irritation och bära kompressionsstrumpor. Därifrån förbättras det vanligtvis av sig självt. Vid ytlig och djup ventrombos, eller DVT, kan du ta mediciner som tunnar blodet och löser upp blodproppar. Du kan bära kompressionsstrumpor som finns på recept för att förhindra svullnad och förhindra komplikationer av DVT. Om du inte kan ta blodförtunnande medel kan ett filter placeras i huvudvenen i buken för att förhindra att blodproppar fastnar i lungorna. Ibland avlägsnas åderbråck med kirurgi.

Vid ytlig tromboflebit kan din läkare rekommendera att värme appliceras på det smärtsamma området, att det drabbade benet höjs, att du använder ett receptfritt NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och eventuellt bär kompressionsstrumpor. Tillståndet förbättras vanligtvis av sig självt.

Kompressionsstrumpor, även kallade stödstrumpor, trycker på benen och förbättrar blodflödet. En strumppådragare kan hjälpa till att ta på sig strumporna.

Din läkare kan också rekommendera dessa behandlingar för båda typerna av tromboflebit:

• Blodförtunnande mediciner. Om du har djup ventrombos kan injektion av en blodförtunnande (antikoagulerande) medicin, såsom lågmolekylärt heparin, fondaparinux (Arixtra) eller apixaban (Eliquis), bidra till att förhindra att blodproppar växer sig större. Efter den första behandlingen kommer du sannolikt att få instruktioner att ta warfarin (Jantoven) eller rivaroxaban (Xarelto) i flera månader för att fortsätta förhindra blodproppsbildning. Blodförtunnande medel kan orsaka överdriven blödning. Följ alltid läkarens instruktioner noggrant.
• Propplösande mediciner. Behandling med ett propplösande läkemedel kallas trombolys. Läkemedlet alteplase (Activase) används för att lösa upp blodproppar hos personer med omfattande DVT, inklusive de som har en blodpropp i lungorna (lungemboli).
• Kompressionsstrumpor. Kompressionsstrumpor på recept hjälper till att förhindra svullnad och minska risken för komplikationer av DVT.
• Vena cava-filter. Om du inte kan ta blodförtunnande medel kan ett filter sättas in i huvudvenen i buken (vena cava) för att förhindra att blodproppar som lossnar i benens vener fastnar i lungorna. Vanligtvis avlägsnas filtret när det inte längre behövs.
• Åderbråcksstrippning. En kirurg kan avlägsna åderbråck som orsakar smärta eller återkommande tromboflebit. Förfarandet innebär att en lång ven avlägsnas genom små snitt. Att avlägsna venen påverkar inte blodflödet i benet eftersom vener djupare i benet tar hand om de ökade blodvolymerna.

Utöver medicinska behandlingar kan egenvård hjälpa till att förbättra tromboflebit.

Om du har ytlig tromboflebit:

Låt din läkare veta om du tar ett annat blodförtunnande medel, såsom aspirin.

Om du har djup ventrombos:

• Använd en varm tvättlapp för att applicera värme på det drabbade området flera gånger dagligen

• Håll benet högt när du sitter eller ligger ner

• Använd ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) eller naproxennatrium (Aleve, andra), om det rekommenderas av din läkare

• Ta receptbelagda blodförtunnande läkemedel enligt anvisningarna för att förhindra komplikationer

• Håll benet högt när du sitter eller ligger ner om det är svullet

• Använd dina receptbelagda kompressionsstrumpor enligt anvisningarna