Traumatisk Hjärnskada
Översikt
Traumatisk hjärnskada orsakas vanligtvis av ett kraftigt slag eller ryck mot huvudet eller kroppen. Ett föremål som går igenom hjärnvävnaden, såsom en kula eller en splitter från skallbenet, kan också orsaka traumatisk hjärnskada.
Lindrig traumatisk hjärnskada kan tillfälligt påverka dina hjärnceller. Allvarligare traumatisk hjärnskada kan resultera i blåmärken, sönderrivna vävnader, blödningar och annan fysisk skada på hjärnan. Dessa skador kan leda till långsiktiga komplikationer eller dödsfall.
Symptom
Traumatisk hjärnskada kan ha vittgående fysiska och psykologiska effekter. Vissa tecken eller symtom kan uppträda omedelbart efter den traumatiska händelsen, medan andra kan uppträda dagar eller veckor senare.
När ska man söka läkare
Uppsök alltid läkare om du eller ditt barn har fått en smäll mot huvudet eller kroppen som oroar dig eller orsakar beteendeförändringar. Sök akut sjukvård om det finns några tecken eller symtom på traumatisk hjärnskada efter en nyligen inträffad smäll eller annan traumatisk huvudskada.
Termerna "mild", "måttlig" och "svår" används för att beskriva effekten av skadan på hjärnfunktionen. En mild hjärnskada är fortfarande en allvarlig skada som kräver omedelbar uppmärksamhet och en korrekt diagnos.
Orsaker
Traumatisk hjärnskada orsakas vanligtvis av ett slag eller annan traumatisk skada mot huvudet eller kroppen. Graden av skada kan bero på flera faktorer, inklusive skadetypen och kraften vid stöten.
Vanliga händelser som orsakar traumatisk hjärnskada inkluderar följande:
- Fall. Fall från säng eller stege, nedför trappor, i badkaret och andra fall är den vanligaste orsaken till traumatisk hjärnskada totalt sett, särskilt hos äldre och små barn.
- Krockrelaterade olyckor. Krockar som involverar bilar, motorcyklar eller cyklar – och fotgängare inblandade i sådana olyckor – är en vanlig orsak till traumatisk hjärnskada.
- Våld. Skottskador, våld i hemmet, barnmisshandel och andra övergrepp är vanliga orsaker. Shaken baby syndrome är en traumatisk hjärnskada hos spädbarn som orsakas av våldsam skakning.
- Sportrelaterade skador. Traumatisk hjärnskada kan orsakas av skador från ett antal sporter, inklusive fotboll, boxning, amerikansk fotboll, baseboll, lacrosse, skateboardåkning, hockey och andra högpåverkande eller extrema sporter. Dessa är särskilt vanliga hos ungdomar.
- Explosioner och andra stridsskador. Explosioner är en vanlig orsak till traumatisk hjärnskada hos militär personal i aktiv tjänst. Även om hur skadan uppstår ännu inte är väl förstått, tror många forskare att tryckvågen som passerar genom hjärnan avsevärt stör hjärnfunktionen.
Traumatisk hjärnskada uppstår också till följd av penetrerande sår, kraftiga slag mot huvudet med splitter eller skräp, och fall eller kroppskollisioner med föremål efter en explosion.
Riskfaktorer
De personer som löper störst risk för traumatisk hjärnskada inkluderar:
- Barn, särskilt nyfödda till 4-åringar
- Unga vuxna, särskilt de mellan 15 och 24 år
- Vuxna 60 år och äldre
- Män i alla åldersgrupper
Komplikationer
Flera komplikationer kan uppstå omedelbart eller kort efter en traumatisk hjärnskada. Allvarliga skador ökar risken för ett större antal och allvarligare komplikationer.
Förebyggande
Följ dessa tips för att minska risken för hjärnskador:
- Säkerhetsbälten och krockkuddar. Använd alltid säkerhetsbälte i motorfordon. Små barn bör alltid sitta i baksätet i en bil, fastspända i en bilbarnstol eller bältesstol som är lämplig för barnets storlek och vikt.
- Alkohol- och drogmissbruk. Kör inte bil påverkad av alkohol eller droger, inklusive receptbelagda läkemedel som kan försämra körförmågan.
- Hjälmar. Använd hjälm när du cyklar, åker skateboard, motorcykel, skoter eller terrängfordon. Använd också lämpligt huvudskydd när du spelar baseball eller kontaktsporter, åker skidor, skridskor, snowboard eller rider.
- Var uppmärksam på din omgivning. Kör inte bil, gå eller korsa gatan medan du använder telefonen, surfplattan eller någon smart enhet. Dessa distraktioner kan leda till olyckor eller fall.
Diagnos
Traumatisk hjärnskada kan vara en akut situation. Vid allvarligare traumatiska hjärnskador (TBI) kan konsekvenserna förvärras snabbt utan behandling. Läkare eller förstahjälpare måste snabbt bedöma situationen.
Detta 15-punkts test hjälper en läkare eller annan akutmedicinsk personal att bedöma den initiala svårighetsgraden av en hjärnskada genom att kontrollera en persons förmåga att följa instruktioner och röra ögon och lemmar. Sammanhanget i talet ger också viktiga ledtrådar.
Förmågorna poängsätts från tre till 15 på Glasgow Coma Scale. Högre poäng betyder mindre allvarliga skador.
Om du såg någon få en skada eller anlände omedelbart efter en skada, kan du ge sjukvårdspersonal information som är användbar för att bedöma den skadade personens tillstånd.
Svar på följande frågor kan vara till hjälp för att bedöma skadans svårighetsgrad:
Vävsvullnad från en traumatisk hjärnskada kan öka trycket inuti skallen och orsaka ytterligare hjärnskador. Läkare kan sätta in en sond genom skallen för att övervaka detta tryck.
-
Hur inträffade skadan?
-
Förlorade personen medvetandet?
-
Hur länge var personen medvetslös?
-
Observerade du några andra förändringar i vakenhet, tal, koordination eller andra tecken på skada?
-
Var träffades huvudet eller andra delar av kroppen?
-
Kan du ge någon information om skadans kraft? Till exempel, vad träffade personens huvud, hur långt föll han eller hon, eller kastades personen från ett fordon?
-
Slungades personens kropp runt eller fick den en kraftig stöt?
-
Datortomografi (CT-skanning). Denna undersökning är vanligtvis den första som utförs på en akutmottagning vid misstänkt traumatisk hjärnskada. En datortomografi (CT) använder en serie röntgenbilder för att skapa en detaljerad bild av hjärnan. En CT-skanning kan snabbt visualisera frakturer och avslöja tecken på blödning i hjärnan (blödning), blodproppar (hematom), blåmärken i hjärnvävnaden (kontusioner) och hjärnsvullnad.
-
Magnetisk resonanstomografi (MRT). En magnetisk resonanstomografi (MRT) använder kraftfulla radiovågor och magneter för att skapa en detaljerad bild av hjärnan. Denna undersökning kan användas efter att personens tillstånd stabiliserats, eller om symtomen inte förbättras snart efter skadan.
Behandling
Behandlingen baseras på skadans svårighetsgrad.
Lätta traumatiska hjärnskador kräver vanligtvis ingen annan behandling än vila och receptfria smärtstillande medel mot huvudvärk. En person med en lätt traumatisk hjärnskada behöver dock vanligtvis övervakas noggrant hemma för eventuella ihållande, förvärrade eller nya symtom. Han eller hon kan också ha uppföljningsbesök hos läkare.
Läkaren kommer att ange när det är lämpligt att återgå till arbete, skola eller fritidsaktiviteter. Relativ vila – vilket innebär att man begränsar fysiska eller tankekrävande (kognitiva) aktiviteter som förvärrar tillståndet – rekommenderas vanligtvis under de första dagarna eller tills läkaren meddelar att det är okej att återuppta vanliga aktiviteter. Det rekommenderas inte att man vilar helt från mental och fysisk aktivitet. De flesta återgår gradvis till normala rutiner.
Akutsjukvård för måttliga till svåra traumatiska hjärnskador fokuserar på att säkerställa att personen får tillräckligt med syre och en adekvat blodtillförsel, upprätthålla blodtrycket och förhindra ytterligare skador på huvud eller nacke.
Personer med svåra skador kan också ha andra skador som behöver åtgärdas. Ytterligare behandlingar på akutmottagningen eller intensivvårdsavdelningen på ett sjukhus kommer att fokusera på att minimera sekundärskador på grund av inflammation, blödning eller minskad syretillförsel till hjärnan.
Läkemedel för att begränsa sekundärskador på hjärnan omedelbart efter en skada kan inkludera:
Antiepileptika. Personer som har haft en måttlig till svår traumatisk hjärnskada riskerar att få anfall under den första veckan efter skadan.
Ett antiepileptiskt läkemedel kan ges under den första veckan för att undvika ytterligare hjärnskador som kan orsakas av ett anfall. Fortsatt antiepileptisk behandling används endast om anfall uppstår.
Akutkirurgi kan behövas för att minimera ytterligare skador på hjärnvävnaden. Kirurgi kan användas för att åtgärda följande problem:
De flesta som har haft en betydande hjärnskada kommer att behöva rehabilitering. De kan behöva lära om grundläggande färdigheter, som att gå eller prata. Målet är att förbättra deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter.
Terapi börjar vanligtvis på sjukhuset och fortsätter på en rehabiliteringsavdelning för inpatienter, en behandlingsanläggning för boende eller genom öppenvård. Typ och varaktighet av rehabilitering är olika för alla, beroende på svårighetsgraden av hjärnskada och vilken del av hjärnan som skadades.
Rehabiliteringsspecialister kan inkludera:
-
Antiepileptika. Personer som har haft en måttlig till svår traumatisk hjärnskada riskerar att få anfall under den första veckan efter skadan.
Ett antiepileptiskt läkemedel kan ges under den första veckan för att undvika ytterligare hjärnskador som kan orsakas av ett anfall. Fortsatt antiepileptisk behandling används endast om anfall uppstår.
-
Komanediverande läkemedel. Läkare använder ibland läkemedel för att lägga personer i tillfällig koma eftersom en koma-hjärna behöver mindre syre för att fungera. Detta är särskilt användbart om blodkärl, komprimerade av ökat tryck i hjärnan, inte kan förse hjärnceller med normala mängder näringsämnen och syre.
-
Diuretika. Dessa läkemedel minskar mängden vätska i vävnaderna och ökar urinproduktionen. Diuretika, som ges intravenöst till personer med traumatisk hjärnskada, hjälper till att minska trycket inuti hjärnan.
-
Avlägsnande av koagulerat blod (hematom). Blödning utanför eller inuti hjärnan kan resultera i en ansamling av koagulerat blod (hematom) som sätter press på hjärnan och skadar hjärnvävnaden.
-
Reparation av skallfrakturer. Kirurgi kan behövas för att reparera svåra skallfrakturer eller för att avlägsna bitar av skallen i hjärnan.
-
Blödning i hjärnan. Huvudskador som orsakar blödning i hjärnan kan behöva kirurgi för att stoppa blödningen.
-
Öppning av ett fönster i skallen. Kirurgi kan användas för att lindra trycket inuti skallen genom att dränera ansamlad cerebrospinalvätska eller skapa ett fönster i skallen som ger mer utrymme för svullna vävnader.
-
Fysiater, en läkare utbildad i fysisk medicin och rehabilitering, som övervakar hela rehabiliteringsprocessen, hanterar medicinska rehabiliteringsproblem och ordinerar medicin efter behov
-
Arbetsterapeut, som hjälper personen att lära sig, lära om eller förbättra färdigheter för att utföra vardagliga aktiviteter
-
Fysioterapeut, som hjälper till med rörlighet och om lärande av rörelsemönster, balans och gång
-
Logoped, som hjälper personen att förbättra kommunikationsförmågan och använda hjälpmedel för kommunikation om det behövs
-
Neuropsykolog, som bedömer kognitiv försämring och prestation, hjälper personen att hantera beteenden eller lära sig copingstrategier och ger psykoterapi efter behov för emotionellt och psykiskt välbefinnande
-
Socionom eller ärendehandläggare, som underlättar tillgång till servicebyråer, hjälper till med vårdbeslut och planering och underlättar kommunikationen mellan olika yrkesverksamma, vårdgivare och familjemedlemmar
-
Rehabiliteringssjuksköterska, som tillhandahåller löpande rehabiliteringsvård och tjänster och som hjälper till med utskrivningsplanering från sjukhus eller rehabiliteringsanläggning
-
Sjuksköterska specialiserad på traumatisk hjärnskada, som hjälper till att samordna vården och utbildar familjen om skadan och återhämtningsprocessen
-
Fritidsterapeut, som hjälper till med tidsstyrning och fritidsaktiviteter
-
Yrkesvägledare, som bedömer förmågan att återgå till arbetet och lämpliga yrkesmässiga möjligheter och som tillhandahåller resurser för att hantera vanliga utmaningar på arbetsplatsen
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.
Tillverkad i Indien, för världen