Typ 2-Diabetes

Typ 2-diabetes är ett tillstånd som uppstår på grund av ett problem med hur kroppen reglerar och använder socker som bränsle. Det sockret kallas också glukos. Detta långvariga tillstånd resulterar i för mycket socker som cirkulerar i blodet. Så småningom kan höga blodsockernivåer leda till störningar i cirkulations-, nerv- och immunsystemen.

Vid typ 2-diabetes finns det främst två problem. Bukspottkörteln producerar inte tillräckligt med insulin – ett hormon som reglerar sockrets rörelse in i cellerna. Och cellerna svarar dåligt på insulin och tar upp mindre socker.

Typ 2-diabetes kallades tidigare för diabetesdebut hos vuxna, men både typ 1- och typ 2-diabetes kan börja under barndomen och vuxenlivet. Typ 2 är vanligare hos äldre vuxna. Men ökningen av antalet barn med fetma har lett till fler fall av typ 2-diabetes hos yngre personer.

Det finns inget botemedel mot typ 2-diabetes. Att gå ner i vikt, äta bra och motionera kan hjälpa till att hantera sjukdomen. Om diet och motion inte räcker för att kontrollera blodsockret kan diabetesmediciner eller insulinbehandling rekommenderas.

Symtom på typ 2-diabetes utvecklas ofta långsamt. Faktum är att du kan leva med typ 2-diabetes i flera år utan att veta om det. När symtom finns kan de inkludera: Ökad törst. Ökad urinering. Ökad hunger. Oavsiktlig viktnedgång. Trötthet. Suddig syn. Långsamt läkande sår. Frekventa infektioner. Domningar eller stickningar i händer eller fötter. Mörkare hudområden, vanligtvis i armhålorna och nacken. Kontakta din vårdgivare om du märker några symtom på typ 2-diabetes.

Kontakta din vårdgivare om du märker några symtom på typ 2-diabetes.

Typ 2-diabetes är främst resultatet av två problem: Celler i muskler, fett och levern blir resistenta mot insulin. Som ett resultat tar cellerna inte upp tillräckligt med socker. Bukspottkörteln kan inte producera tillräckligt med insulin för att hålla blodsockernivåerna inom ett hälsosamt intervall. Exakt varför detta händer är inte känt. Att vara överviktig och inaktiv är viktiga bidragande faktorer. Insulin är ett hormon som kommer från bukspottkörteln – en körtel som ligger bakom och under magen. Insulin kontrollerar hur kroppen använder socker på följande sätt: Socker i blodomloppet utlöser att bukspottkörteln frisätter insulin. Insulin cirkulerar i blodomloppet och gör det möjligt för socker att komma in i cellerna. Mängden socker i blodomloppet sjunker. Som svar på denna minskning frisätter bukspottkörteln mindre insulin. Glukos – ett socker – är en viktig energikälla för de celler som utgör muskler och andra vävnader. Användningen och regleringen av glukos inkluderar följande: Glukos kommer från två huvudkällor: mat och levern. Glukos absorberas in i blodomloppet, där det kommer in i celler med hjälp av insulin. Levern lagrar och producerar glukos. När glukosnivåerna är låga bryter levern ner lagrad glykogen till glukos för att hålla kroppens glukosnivå inom ett hälsosamt intervall. Vid typ 2-diabetes fungerar inte denna process bra. Istället för att flytta in i cellerna byggs socker upp i blodet. När blodsockernivåerna stiger frisätter bukspottkörteln mer insulin. Så småningom skadas cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin och kan inte producera tillräckligt med insulin för att tillgodose kroppens behov.

Faktorer som kan öka risken för typ 2-diabetes inkluderar:

• Vikt. Att vara överviktig eller fet är en huvudrisk.
• Fettfördelning. Att lagra fett främst i buken – snarare än höfter och lår – indikerar en större risk. Risken för typ 2-diabetes är högre hos män med en midjemått över 101,6 centimeter och hos kvinnor med ett midjemått över 88,9 centimeter.
• Inaktivitet. Ju mindre aktiv en person är, desto större är risken. Fysisk aktivitet hjälper till att kontrollera vikten, förbrukar glukos som energi och gör cellerna mer känsliga för insulin.
• Familjehistoria. En individs risk för typ 2-diabetes ökar om en förälder eller syskon har typ 2-diabetes.
• Ras och etnicitet. Även om det är oklart varför, är personer av vissa raser och etniciteter – inklusive svarta, latinamerikaner, ursprungsbefolkning i Amerika och Asien, och Stillahavsöbor – mer benägna att utveckla typ 2-diabetes än vita personer.
• Blodlipidnivåer. En ökad risk är förknippad med låga nivåer av högdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol – det "goda" kolesterolet – och höga nivåer av triglycerider.
• Ålder. Risken för typ 2-diabetes ökar med åldern, särskilt efter 35 års ålder.
• Prediabetes. Prediabetes är ett tillstånd där blodsockernivån är högre än normalt, men inte tillräckligt hög för att klassificeras som diabetes. Obehandlad prediabetes utvecklas ofta till typ 2-diabetes.
• Graviditetsrelaterade risker. Risken att utveckla typ 2-diabetes är högre hos personer som hade graviditetsdiabetes när de var gravida och hos dem som födde ett barn som vägde mer än 4 kilogram.
• Polycystiskt ovariesyndrom. Att ha polycystiskt ovariesyndrom – ett tillstånd som kännetecknas av oregelbundna menstruationsperioder, överdriven hårväxt och fetma – ökar risken för diabetes.

Typ 2-diabetes påverkar många viktiga organ, inklusive hjärta, blodkärl, nerver, ögon och njurar. Dessutom är faktorer som ökar risken för diabetes riskfaktorer för andra allvarliga sjukdomar. Att hantera diabetes och kontrollera blodsockret kan minska risken för dessa komplikationer och andra medicinska tillstånd, inklusive: Hjärta- och kärlsjukdomar. Diabetes är förknippat med en ökad risk för hjärtsjukdomar, stroke, högt blodtryck och förträngning av blodkärl, ett tillstånd som kallas åderförkalkning.

Nervskador i extremiteter. Detta tillstånd kallas neuropati. Högt blodsocker över tid kan skada eller förstöra nerver. Det kan leda till stickningar, domningar, brännande känsla, smärta eller eventuell förlust av känsel som vanligtvis börjar i tåspetsarna eller fingerspetsarna och gradvis sprider sig uppåt.

Andra nervskador. Skador på hjärtats nerver kan bidra till oregelbundna hjärtrytmer. Nervskador i matsmältningssystemet kan orsaka problem med illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. Nervskador kan också orsaka erektil dysfunktion.

Njursjukdom. Diabetes kan leda till kronisk njursjukdom eller njursvikt som inte kan vändas. Det kan kräva dialys eller en njuretransplantation.

Ögonskador. Diabetes ökar risken för allvarliga ögonsjukdomar, såsom grå starr och glaukom, och kan skada blodkärlen i näthinnan, vilket kan leda till blindhet.

Hudåkommor. Diabetes kan öka risken för vissa hudproblem, inklusive bakteriella och svampinfektioner.

Långsam läkning. Obehandlade sår och blåsor kan bli allvarliga infektioner, som kan läka dåligt. Allvarliga skador kan kräva amputation av tå, fot eller ben.

Hörselnedsättning. Hörselproblem är vanligare hos personer med diabetes.

Sömnapné. Obstruktiv sömnapné är vanligt hos personer som lever med typ 2-diabetes. Fetma kan vara den främsta bidragande faktorn till båda tillstånden.

Demens. Typ 2-diabetes verkar öka risken för Alzheimers sjukdom och andra sjukdomar som orsakar demens. Dålig kontroll av blodsockret är kopplat till en snabbare försämring av minnet och andra tänkande förmågor.

Ett hälsosamt liv kan bidra till att förebygga typ 2-diabetes. Om du har fått diagnosen prediabetes kan livsstilsförändringar bromsa eller stoppa utvecklingen till diabetes.

En hälsosam livsstil inkluderar:

• Äta hälsosam mat. Välj livsmedel med lägre fetthalt och kaloriinnehåll och högre fiberhalt. Fokusera på frukt, grönsaker och fullkorn.
• Bli aktiv. Sikta på 150 minuter eller mer per vecka med måttlig till kraftig aerob aktivitet, såsom rask promenad, cykling, löpning eller simning.
• Gå ner i vikt. Om du är överviktig kan en måttlig viktnedgång och att behålla den vikten fördröja utvecklingen från prediabetes till typ 2-diabetes. Om du har prediabetes kan en viktminskning på 7 % till 10 % minska risken för diabetes.
• Undvika långa perioder av inaktivitet. Att sitta still under långa perioder kan öka risken för typ 2-diabetes. Försök att resa dig upp var 30:e minut och rör på dig i minst några minuter.

För personer med prediabetes kan metformin (Fortamet, Glumetza, andra), en diabetesmedicin, ordineras för att minska risken för typ 2-diabetes. Detta ordineras vanligtvis för äldre vuxna som är överviktiga och inte kan sänka blodsockernivåerna med livsstilsförändringar.

Typ 2-diabetes diagnostiseras vanligtvis med hjälp av glykerat hemoglobin (HbA1c)-test. Detta blodprov visar din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste två till tre månaderna. Resultaten tolkas enligt följande:

• Under 5,7 % är normalt.
• 5,7 % till 6,4 % diagnostiseras som prediabetes.
• 6,5 % eller högre vid två separata tester indikerar diabetes.

Om HbA1c-testet inte är tillgängligt, eller om du har vissa tillstånd som stör ett HbA1c-test, kan din vårdgivare använda följande tester för att diagnostisera diabetes:

Fasta blodsockertest. Ett blodprov tas efter att du inte har ätit över natten. Resultaten tolkas enligt följande:

• Mindre än 100 mg/dL (5,6 mmol/L) anses vara friskt.
• 100 till 125 mg/dL (5,6 till 6,9 mmol/L) diagnostiseras som prediabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) eller högre vid två separata tester diagnostiseras som diabetes.

Peroralt glukostoleranstest. Detta test används mindre ofta än de andra, utom under graviditeten. Du måste avstå från mat under en viss tid och sedan dricka en sockerhaltig vätska på din vårdgivares mottagning. Blodsockernivåerna testas sedan regelbundet under två timmar. Resultaten tolkas enligt följande:

• Mindre än 140 mg/dL (7,8 mmol/L) efter två timmar anses vara friskt.
• 140 till 199 mg/dL (7,8 mmol/L och 11,0 mmol/L) diagnostiseras som prediabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) eller högre efter två timmar tyder på diabetes.

Screening. American Diabetes Association rekommenderar rutinmässig screening med diagnostiska tester för typ 2-diabetes hos alla vuxna från 35 års ålder och i följande grupper:

• Personer yngre än 35 år som är överviktiga eller feta och har en eller flera riskfaktorer förknippade med diabetes.
• Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes.
• Personer som har diagnostiserats med prediabetes.
• Barn som är överviktiga eller feta och som har en familjehistoria av typ 2-diabetes eller andra riskfaktorer.

Om du får diagnosen diabetes kan din vårdgivare göra andra tester för att skilja mellan typ 1 och typ 2-diabetes eftersom de två tillstånden ofta kräver olika behandlingar.

Din vårdgivare kommer att testa HbA1c-nivåer minst två gånger per år och när det sker förändringar i behandlingen. Målvärden för HbA1c varierar beroende på ålder och andra faktorer. För de flesta rekommenderar American Diabetes Association en HbA1c-nivå under 7 %.

Du får också tester för att screena efter komplikationer av diabetes och andra medicinska tillstånd.