Tyfoidfeber

Tyfoidfeber, även kallad enterofever, orsakas av salmonellabakterier. Tyfoidfeber är ovanligt på platser där få människor bär på bakterierna. Det är också ovanligt där vatten renas för att döda bakterier och där avfallshantering fungerar bra. Ett exempel på en plats där tyfoidfeber är ovanligt är USA. Platser med flest fall eller regelbundna utbrott finns i Afrika och Sydasien. Det är ett allvarligt hot mot hälsan, särskilt för barn, på platser där det är vanligare.

Mat och vatten med bakterierna orsakar tyfoidfeber. Närkontakt med en person som bär på salmonellabakterier kan också orsaka tyfoidfeber. Symtomen inkluderar:

• Hög feber.
• Huvudvärk.
• Magsmärta.
• Förstoppning eller diarré.

De flesta som har tyfoidfeber mår bättre ungefär en vecka efter att de påbörjat behandling med bakteriedödande läkemedel, så kallade antibiotika. Men utan behandling finns det en liten risk för dödsfall till följd av komplikationer av tyfoidfeber. Vaccin mot tyfoidfeber kan ge visst skydd. Men de kan inte skydda mot alla fall av sjukdom som orsakas av andra salmonellastammar. Vaccin kan bidra till att minska risken att drabbas av tyfoidfeber.

Symtom börjar ofta långsamt, ofta 1 till 3 veckor efter exponering för bakterierna.

Uppsök omedelbart en vårdgivare om du tror att du kan ha tyfoidfeber.

Om du blir sjuk under en utlandsresa, se till att du vet vem du ska kontakta för en lista över vårdgivare. För vissa kan det vara närmaste ambassad eller konsulat.

Om du får symtom efter hemkomsten bör du överväga att uppsöka en vårdgivare som är specialiserad på internationell resemedicin eller infektionssjukdomar. Detta kan bidra till att tyfoidfebern diagnostiseras och behandlas snabbare.

En bakteriestam som kallas Salmonella enterica serotyp typhi orsakar tyfus. Andra stammar av salmonellabakterier orsakar en liknande sjukdom som kallas paratyfus.

Personer får oftast i sig bakterierna på platser där utbrott är vanliga. Bakterien utsöndras från kroppen i avföring och urin hos personer som bär på bakterien. Utan noggrann handtvätt efter toalettbesök kan bakterien spridas från händerna till föremål eller andra personer.

Bakterien kan också spridas från en person som bär på bakterien. Den kan spridas via mat som inte är tillagad, såsom rå frukt utan skal. På platser där vatten inte renas för att döda bakterier kan du få i dig bakterien från den källan. Detta inkluderar dricksvatten, is gjord av obehandlat vatten eller genom att dricka opastöriserad mjölk eller juice.

Tyfoidfeber är ett allvarligt hot globalt och drabbar miljontals människor varje år. Platser med flest fall eller regelbundna utbrott finns i Afrika och Sydasien. Men fall rapporteras över hela världen, ofta på grund av resenärer till och från dessa områden.

Om du bor i ett land där tyfoidfeber är ovanligt, löper du ökad risk om du:

• Arbetar i eller reser till områden där tyfoidfeber förekommer, särskilt om du reser för att besöka familj eller vänner. Personer som besöker nära och kära kan ha högre socialt tryck att dricka eller äta livsmedel som innebär högre risk.
• Arbetar som klinisk mikrobiolog och hanterar Salmonella enterica serotyp typhi-bakterier.
• Har nära kontakt med någon som är infekterad eller nyligen har varit infekterad med tyfoidfeber.

Tarmskador

Tyfoidfeberkomplikationer kan inkludera skador och blödningar i tarmarna. Tyfoidfeber kan också orsaka att celler i väggarna i tunntarmen eller tjocktarmen dör av. Detta gör att tarminnehållet kan läcka ut i kroppen. Det kan orsaka svår magsmärta, kräkningar och infektion i hela kroppen, kallad sepsis.

Tarmskador kan utvecklas under den senare delen av sjukdomen. Dessa livshotande komplikationer kräver omedelbar medicinsk vård.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Inflammation i hjärtmuskeln, kallad myokardit.
• Inflammation i hjärtats inre beklädnad och klaffar, kallad endokardit.
• Infektion i stora blodkärl, kallad mykotisk aneurysm.
• Pneumoni.
• Inflammation i bukspottkörteln, kallad pankreatit.
• Njurs- eller urinvägsinfektioner.
• Infektion och inflammation i hjärnhinnorna och vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen, kallad meningit.
• Psykiska problem, såsom delirium, hallucinationer och paranoid psykos.

Personer kan vaccinera sig mot tyfus. Detta är ett alternativ om du bor där tyfus är vanligt. Det är också ett alternativ om du planerar att resa till en plats där risken är hög. Där tyfus är vanligt hjälper tillgång till behandlat vatten att undvika kontakt med bakterien Salmonella enterica serotyp typhi. Hantering av mänskligt avfall hjälper också människor att undvika bakterierna. Och noggrann handtvätt för personer som förbereder och serverar mat är också viktigt.

Din vårdgivare kan misstänka tyfoidfeber baserat på dina symtom och din medicinska och resehistorik. Diagnosen bekräftas ofta genom att odla Salmonella enterica serotyp typhi i ett prov av din kroppsvätska eller vävnad.

Ett prov av ditt blod, avföring, urin eller benmärg används. Provet placeras i en miljö där bakterier växer lätt. Tillväxten, kallad en odling, kontrolleras under mikroskop efter tyfoidbakterier. En benmärgsodling är ofta det mest känsliga testet för Salmonella typhi.

Ett odlingstest är det vanligaste diagnostiska testet. Men andra tester kan användas för att bekräfta tyfoidfeber. Ett är ett test för att detektera antikroppar mot tyfoidbakterier i ditt blod. Ett annat test kontrollerar efter tyfoid-DNA i ditt blod.

Antibiotikabehandling är den enda effektiva behandlingen för tyfusfeber.

Vilken medicin du får för att behandla tyfusfeber kan bero på var du fick bakterierna. Stammar som plockats upp på olika platser svarar bättre eller sämre på vissa antibiotika. Dessa läkemedel kan användas ensamma eller tillsammans. Antibiotika som kan ges mot tyfusfeber är:

Andra behandlingar inkluderar:

• Fluorokinoloner. Dessa antibiotika, inklusive ciprofloxacin (Cipro), kan vara ett förstahandsval. De hindrar bakterier från att kopiera sig själva. Men vissa bakteriestammar kan överleva behandlingen. Dessa bakterier kallas antibiotikaresistenta.

• Cefalosporiner. Denna grupp av antibiotika hindrar bakterier från att bygga cellväggar. En typ, ceftriaxon, används om det finns antibiotikaresistens.

• Makrolider. Denna grupp av antibiotika hindrar bakterier från att producera proteiner. En typ som kallas azitromycin (Zithromax) kan användas om det finns antibiotikaresistens.

• Karbapenemer. Dessa antibiotika förhindrar också bakterier från att bygga cellväggar. Men de fokuserar på ett annat steg i den processen än cefalosporinerna. Antibiotika i denna kategori kan användas vid svår sjukdom som inte svarar på andra antibiotika.

• Dricka vätska. Detta hjälper till att förhindra uttorkning orsakad av långvarig feber och diarré. Om du är mycket uttorkad kan du behöva få vätska intravenöst.

• Kirurgi. Om tarmarna är skadade kan du behöva operation för att reparera dem.