Uretral Striktur
Översikt
En uretral striktur innebär ärrbildning som förtränger den kanal som för urinen ut ur kroppen, kallad urinröret. Som ett resultat av en striktur kommer mindre urin ut ur urinblåsan. Detta kan orsaka problem i urinvägarna, såsom infektion.
Symptom
Symtom på uretral striktur kan inkludera:
- Svag urinstråle.
- Oförmåga att tömma blåsan helt.
- Sprutande urin.
- Svårt eller smärtsamt att kissa.
- Ökad urinering eller känsla av ökad kissnödigheten.
- Urinvägsinfektion.
Orsaker
Ärrvävnad, som kan förtränga urinröret, kan bero på:
- Ett medicinskt ingrepp som innebär att ett instrument, såsom ett endoskop, förs in i urinröret.
- En kateter, ett rör som förs in i urinröret för att dränera urinblåsan.
- Trauma eller skada på urinröret eller bäckenet.
- Förstorad prostata eller operation för att avlägsna eller minska en förstorad prostatakörtel.
- Cancer i urinröret eller prostatan.
- Sexuellt överförbara infektioner.
- Strålbehandling.
- En hudsjukdom som orsakar fläckvis, missfärgad, tunn hud som ofta drabbar genitalområdet, kallad lichen sclerosus.
Urinrörsstriktur är mycket vanligare hos män än hos kvinnor. Ofta är orsaken okänd.
Diagnos
För att ställa en diagnos kommer en medlem av ditt sjukvårdsteam att fråga om dina symtom och din sjukhistoria och göra en undersökning. Tester som kan hjälpa till att hitta var strikturen sitter, hur lång den är och vad som orsakar den kan inkludera:
- Urintester. Dessa letar efter infektion, blod eller cancer i urinen.
- Urinflödestest. Detta mäter urinens flöde och hur starkt det är.
- Uretral ultraljud. Detta visar hur lång strikturen är.
- Bäckenultraljud. Detta undersöker om det finns kvar urin i blåsan efter tömning.
- Bäcken-MR. Detta undersöker bäckenbenet för att se hur det är inblandat i tillståndet.
- Retrograd urethrografi. Denna test använder röntgenbilder för att leta efter ett problem eller en skada på urinröret. Den visar också hur lång strikturen är och var den sitter.
- Cystoskopi. Detta använder ett tunt, rörformat instrument med en lins, kallad cystoscope. Instrumentet undersöker insidan av urinröret och blåsan.
Behandling
Behandlingen kan bero på typen av striktur, dess storlek och hur allvarliga symtomen är. Behandlingar kan inkludera:
- Kateterisering. Att föra in ett litet rör som kallas kateter i urinblåsan för att dränera urin är ofta det första steget för att behandla urinblockering. Antibiotika behandlar en infektion om det finns en sådan. Självkatterisering kan vara ett alternativ för dem som diagnostiserats med en kort striktur.
- Vidgning, kallad dilatation. Detta börjar med en liten tråd som förs genom urinröret och in i urinblåsan. Större och större dilatatorer förs över tråden för att gradvis öka storleken på urinrörets öppning. Detta polikliniska ingrepp kan vara ett alternativ för att behandla återkommande urinrörsstrikturer.
- Uretrotomi. Detta innebär kirurgiskt avlägsnande av den förträngda delen av urinröret eller att göra den större. Ingreppet kan också innebära att man återskapar vävnader runt urinröret.
Vävnader från andra delar av kroppen, såsom huden eller munnen, kan användas som transplantat under processen. Risken för att urinrörsstriktur återkommer efter en uretrotomi är låg.
- Endoskopisk uretrotomi. Detta förfarande använder ett tunt, rörformat instrument med en lins, som kallas cystoskop. Cystoskopet förs in i urinröret. Sedan förs ett instrument genom cystoskopet för att avlägsna strikturen eller behandla den med laser.
Detta kirurgiska ingrepp har en snabbare återhämtning än vissa andra ingrepp. Det lämnar inte mycket ärrbildning, och risken för infektion är låg. Urinrörsstriktur kan dock återkomma efter detta ingrepp.
- Implanterad stent eller långtidskateter. Denna behandling kan vara för personer med svår striktur som inte vill opereras. Ett rör, som kallas stent, förs in i urinröret för att hålla det öppet, eller en permanent kateter förs in för att dränera urinblåsan.
Dessa ingrepp har en risk för blåsirritation, obehag och urinvägsinfektioner. De måste också övervakas noggrant. Urinrörsstentar används sällan.
Uretrotomi. Detta innebär kirurgiskt avlägsnande av den förträngda delen av urinröret eller att göra den större. Ingreppet kan också innebära att man återskapar vävnader runt urinröret.
Vävnader från andra delar av kroppen, såsom huden eller munnen, kan användas som transplantat under processen. Risken för att urinrörsstriktur återkommer efter en uretrotomi är låg.
Endoskopisk uretrotomi. Detta förfarande använder ett tunt, rörformat instrument med en lins, som kallas cystoskop. Cystoskopet förs in i urinröret. Sedan förs ett instrument genom cystoskopet för att avlägsna strikturen eller behandla den med laser.
Detta kirurgiska ingrepp har en snabbare återhämtning än vissa andra ingrepp. Det lämnar inte mycket ärrbildning, och risken för infektion är låg. Urinrörsstriktur kan dock återkomma efter detta ingrepp.
Implanterad stent eller långtidskateter. Denna behandling kan vara för personer med svår striktur som inte vill opereras. Ett rör, som kallas stent, förs in i urinröret för att hålla det öppet, eller en permanent kateter förs in för att dränera urinblåsan.
Dessa ingrepp har en risk för blåsirritation, obehag och urinvägsinfektioner. De måste också övervakas noggrant. Urinrörsstentar används sällan.
Ansvarsfriskrivning: Augusti är en plattform för hälsoinformation och dess svar utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en legitimerad läkare nära dig innan du gör några ändringar.
Tillverkad i Indien, för världen